Hubungan Antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas Tidur Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD Dr. Soetomo Surabaya Repository - UNAIR REPOSITORY
Hubungan Antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas
Tidur Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD
Dr. Soetomo Surabaya
TUGAS AKHIR PENELITIAN
DIAJUKAN UNTUK MEMENUHI SEBAGIAN PERSYARATAN DALAM MEMPEROLEH
GELAR SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
AIRLANGGA
DIAJUKAN OLEH:
ANDINI DYAH SITAWATI
NIM.010981821
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS 1 PSIKIATRI
DEPARTEMEN/SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA/
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO
SURABAYA
2015 r . L1113.U113
KOMITE ETIK PENELITIAN KESEHATAN
RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
KETERANGAN KELAIKAN ETIK
(" ETHICAL CLEARANCE ")
409/ Panke.KKE / VIII / 2015
KOMITE ETIK RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA TELAH MEMPELAJARI SECARA SEKSAMA
RANCANGAN PENELITIAN YANG DIUSULKAN, MAKA DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA
PENELITIAN DENGAN JUDUL :"Hubungan antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas Tidur Pasien Skizofrenia
di Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD Dr. Soetomo Surabaya"
PENELITI UTAMA : Andini Dyah Sitawati, dr PENELITI LAIN : Soetjipto, dr, Sp.KJ(K) UNIT / LEMBAGA TEMPAT PENELITIAN : RSUD Dr. Soetomo Surabaya
I D1NYATAKAN LAIK ETIK
AUG 2015
Tu AYA,
2
7 A ( 9 P v : essk , to " " nfo olik 1 % K. ukanto dr. S .KK
NIP. 19471115 1973
03 1 001
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Kuasa, karena atas berkat dan izinNya, saya dapat menyelesaikan tugas penelitian akhir ini yang merupakan bagian dari tugas belajar pada jenjang pendidikan Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) I Program Studi Psikiatri - Departemen/SMF Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/Rumah Sakit Umum Daerah dr.Soetomo Surabaya.
Ucapan terimakasih terutama saya sampaikan kepada Soetjipto,dr.,SpKJ(K), selaku pembimbing penelitian sekaligus Dosen Pembimbing Akademik (DPA) saya, yang telah dengan sabar dan tanpa kenal lelah memberikan bimbingan, saran, perhatian dan semangat mulai dari penyusunan proposal hingga selesainya penelitian ini. Terimakasih juga saya ucapkan kepada Atika.S.Si.,M.Kes selaku konsultan statistik yang telah memberikan bimbingan dan bantuannya demi kesempurnaan dan selesainya laporan penelitian ini.
Tidak lupa ungkapan rasa terimakasih saya sampaikan kepada para sejawat, Kepala Perawat dan para perawat yang bertugas di Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya yang telah bekerjasama dan sekaligus banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.
Saya sampaikan rasa hormat dan terimakasih kepada Nalini Muhdi, dr.,SpKJ(K) dan Agustina Konginan,dr.,SpKJ(K), selaku Koordinator Program Studi (KPS) dan Sekretaris Program Studi (SPS) yang telah memberikan banyak kemudahan pada saya selama melakukan penelitian ini.
Tak lupa saya ucapkan terimakasih pada Dr.Margarita M. Maramis, dr.,SpKJ(K) selaku koordinator penelitian program studi Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dan tim yang banyak memberikan masukan dalam penyusunan penelitian ini. Saya sampaikan pula rasa hormat dan terimakasih yang tulus dan sedalam-dalamnya kepada para guru saya yang telah memberi kesempatan kepada saya untuk memperdalam Ilmu Kedokteran Jiwa dan yang telah membimbing saya selama menjalani pendidikan di Departemen/SMF Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/Rumah Sakit Umum Daerah dr.Soetomo Surabaya ini.
Ungkapan rasa terimakasih yang besar juga saya sampaikan kepada seluruh pasien yang pernah berinteraksi dengan saya selama menjalani masa pendidikan. Mereka adalah guru terbaik yang telah mengajarkan nilai-nilai keikhlasan dalam kehidupan.
Saya sampaikan rasa hormat, cinta dan terimakasih sedalam-dalamnya pada ayah saya G.Wisito,dr.,Sp.PD dan ibu saya Dr.Susilowati Andajani,dr.,MS., atas doa restunya, kasih sayang, kesabaran dan dukungan yang tidak terhingga selama ini. Saya juga berterimakasih pada kedua adik saya tercinta, Andhika Teguh Bramantyo,SE dan Andiantina Maharani atas doa dan semangat yang telah dicurahkan pada saya.
Tak lupa saya ucapkan terimakasih kepada teman- teman seangkatan saya “Power
Puff Women ” (Myra Edwina Soekamto, dr., Indah Alfiah, dr., Dini Mirsanti, dr., Yekti
Mumpuni, dr., Antina Nevi Hidayati, dr.), yang selalu memberikan semangat dan perhatiannya dalam suka maupun duka selama lima tahun perjalanan menjadi PPDS I Psikiatri untuk menyelesaikan pendidikan saya. Ungkapan terimakasih juga saya sampaikan kepada rekan-rekan peserta PPDS I Psikiatri yang lain, yakni Sofyan Almahdy,dr. dan Tutik Nur Kasiani,dr., yang telah membantu pelaksanaan penelitian ini serta pihak-pihak lain yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu disini.
Besar harapan saya semoga hasil penelitian ini bisa bermanfaat bagi kita semua dalam upaya memberikan pelayanan kesehatan yang optimal secara holistik demi kemajuan dan perkembangan ilmu pengetahuan kedokteran.
Surabaya, 30 Desember 2015 Andini Dyah Sitawati,dr.
Abstrak
HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPATUHAN MINUM OBAT DAN KUALITAS
TIDUR PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT JALAN JIWA RSUD DR.
SOETOMO SURABAYA
Latar Belakang : Pasien skizofrenia sering mengeluhkan adanya gangguan tidur. Gangguan
tersebut makin rentan terjadi bila ada ketidakpatuhan minum obat. Hubungan antara kualitas tidur pasien skizofrenia dengan kepatuhan minum obat masih belum banyak dipelajari.
Tujuan : Mengidentifikasi hubungan antara kepatuhan minum obat dan kualitas tidur pasien
skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan (IRJ) Jiwa RSUD Dr. Soetomo Surabaya.Metode : Penelitian ini menggunakan metode analitik cross-sectional korelasional terhadap
pasien skizofrenia di IRJ Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya pada bulan Juli-November 2015.Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan consecutive sampling, dengan guided
interview dan kuesioner. Kualitas tidur pasien diukur menggunakan The Pittsburgh Sleep
Quality Index (PSQI) dan kepatuhan minum obat pasien diukur menggunakan kuesioner yang
telah divalidasi oleh Yoga (2011).
Hasil : Jumlah subyek penelitian adalah 38 orang, dengan rincian 21 orang memiliki tingkat
kepatuhan minum obat yang baik dan 17 orang tidak patuh dalam minum obat. 23 orang memiliki kualitas tidur yang baik dan 15 orang memiliki kualitas tidur yang buruk. Dari hasil uji Chi-Square, didapatkan adanya hubungan antara tingkat kepatuhan minum obat dan kualitas tidur pasien skizofrenia di IRJ Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya (p<0,05, koefisien phi=0,681).
Kesimpulan : Adanya hubungan yang bermakna antara tingkat kepatuhan minum obat dan
kualitas tidur pasien skizofrenia di IRJ Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya
Kata Kunci : kepatuhan minum obat, skizofrenia, kualitas tidur
Abstract
The Relationships between Treatment Adherence and Quality of Sleep in Schizophrenia
Outpatients in RSUD Dr.Soetomo Surabaya
Background : Patients with schizophrenia often complain of sleep disturbances. It tends to
happen with any incompliance. The relationships between treatment adherence and quality of
sleep in schizophrenia outpatients has been poorly studied.
Objective : Identifying the relationships between treatment adherence and quality of sleep in
schizophrenia outpatients in RSUD Dr.Soetomo SurabayaMethods : It is a correlational analytic cross-sectional study of schizophrenia outpatients in
RSUD Dr.Soetomo Surabaya on July-November, 2015. It is a consecutive sampling, with a
guided interview and questionairres. The quality of sleep was measured by The Pittsburgh
Sleep Quality Index (PSQI) and the treatment adherence was measured by a questionnaire
that has been validated by Yoga (2011).
Results : There are 38 of samples, 21 people with good treatment adherence and 17 people
with bad treatment adherence. 23 people have a good sleep quality and 15 people have a bad
sleep quality. There is a relationships between treatment adherence and quality of sleep in
schizophrenia outpatients in RSUD Dr.Soetomo Surabaya (p<0,05, koefisien phi=0,681).
Conclusions : There is a relationships between treatment adherence and quality of sleep in
schizophrenia outpatients in RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Keywords : treatment adherence, schizophrenia, quality of sleep.DAFTAR ISI Halaman
Halaman Judul Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance) Lembar Pengesahan Kata Pengantar i
Abstrak iii
Abstract
iv Daftar Isi v
Daftar Tabel viii
Daftar Gambar ix
Daftar Lampiran x
BAB 1 PENDAHULUAN
1
1.1 Latar Belakang
1
1.2 Rumusan Masalah
3
1.3 Tujuan Penelitian
3
1.4 Manfaat Penelitian
3
1.4.1 Manfaat untuk subyek penelitian
3
1.4.2 Manfaat dalam bidang pelayanan kesehatan
4
1.4.3 Manfaat dalam bidang akademik
4
1.4.4 Manfaat dalam bidang penelitian
4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
5
2.1 Skizofrenia
5
2.1.1 Gambaran klinis
5
2.1.2 Penatalaksanaan
7
2.1.3 Ketidakpatuhan terhadap pengobatan
9
2.1.3.1 Ketidakpatuhan terkait dengan efek samping pengobatan
10
2.1.3.2 Ketidakpatuhan terkait dengan faktor pasien
12
2.1.3.3 Ketidakpatuhan terkait dengan faktor dokter
13
2.1.3.4 Ketidakpatuhan terkait dengan faktor lingkungan
40
4.9 Alur Penelitian
36
4.10 Pengolahan dan Analisis Data
38
4.11 Jadwal Penelitian
38
4.12 Etika Penelitian
38
4.13 Organisasi Peneliti
39
4.14 Biaya Penelitian
39 BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum Tempat dan Waktu Penelitian
4.8 Instrumen Penelitian
40
5.2 Karakteristik Subyek Penelitian
40
5.2.1 Profil karakteristik demografi subyek penelitian
40
5.2.2 Karakteristik riwayat penyakit subyek penelitian
41
5.3 Karakteristik Kualitas Tidur Subyek Penelitian
43
5.4 Karakteristik Kepatuhan Minum Obat Subyek Penelitian
47
5.5 Hubungan antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas
34
33
15
3.2 Hipotesis Penelitian
2.2 Tidur normal pada manusia
15
2.2.1 Kualitas tidur
19
2.2.2 Gangguan tidur (Sleep Disturbances)
21
2.2.3 Gangguan tidur pada skizofrenia
24
2.2.4 Hubungan kepatuhan minum obat dan kualitas tidur pasien skizofrenia
26 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 28
3.1 Kerangka Konseptual
28
29 BAB 4 METODE PENELITIAN
4.7 Definisi Operasional
30
4.1 Rancangan Penelitian
30
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
30
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian
30
4.4 Kriteria Inklusi Sampel
31
4.5 Kriteria Eksklusi Sampel
32
4.6 Variabel Penelitian
33
48 Tidur Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya
BAB 6 PEMBAHASAN
51
6.1 Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di Instalasi
51 Rawat Jalan Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya
6.2 Kualitas Tidur Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Jiwa
53 RSUD Dr.Soetomo Surabaya
6.2.1 Kualitas tidur secara subyektif
54
6.2.2 Latensi tidur
54
6.2.3 Durasi tidur
55
6.2.4 Habitual sleep efficiency
55
6.2.5 Adanya gangguan tidur atau tidak
55
6.2.6 Daytime dysfunction
56
6.3. Hubungan antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas Tidur 56 Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya
6.4. Keterbatasan Penelitian
58 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
59
7.1 Kesimpulan
59
7.2 Saran
59 DAFTAR PUSTAKA
61 LAMPIRAN
65
DAFTAR TABEL Halaman
45 Tabel 5.8 Frekuensi adanya kesulitan subyek penelitian untuk tetap terjaga
Tabel 5.11 Hasil perhitungan uji regresi logistik48 kualitas tidur subyek penelitian
Tabel 5.10 Hasil uji korelasi antara tingkat kepatuhan minum obat dan47 dalam beraktifitas sehari-hari
Tabel 5.9 Frekuensi adanya kesulitan subyek penelitian untuk antusias47 saat beraktifitas sehari-hari
45 Tabel 5.7 Skoring gangguan tidur subyek penelitian
Tabel 4.1 Jadwal proses penelitian45 Tabel 5.6 Persentase habitual sleep efficiency subyek penelitian
44 Tabel 5.5 Durasi tidur subyek penelitian
44 Tabel 5.4 Latensi tidur subyek penelitian
41 Tabel 5.3 Kualitas tidur subyek penelitian secara subyektif
40 Tabel 5.2 Karakteristik riwayat penyakit subyek penelitian
39 Tabel 5.1 Karakteristik demografi subyek penelitian
38 Tabel 4.2 Rincian dana penelitian
49
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 4.1 Alur Penelitian37