Contoh Surat Dispensasi Sekolah untuk Mengikuti Pelatihan

DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 60 KOTA BANDUNG
Jalan Asem Jawa No. 60 Bandung
Tlp. 022 – 690210 Fax. 022 – 690211
DISPENSASI
Nomor : 005/PK/60/X/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: DR. Ir. Sujiwo Tejo, M.Pd
NIP
: 6784683643
Pangkat, Gol/Ruang: Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan
: Kepala Sekolah
Dengan ini memberikan dispensasi kepada siswa – siswi berikut:
1. Sukma Arifin
Kelas X-5
2. Diani Kardela
Kelas X-2
3. Yanusi Anwar
Kelas X-2

4. Tika Gordiane
Kelas X-4
5. Lala Restiani Putri Kelas X-7
6. Wiryo Umira
Kelas X-8
untuk mewakili sekolah dalam mengikuti kegiatan pelatihan lomba Olimpiade
Matematika oleh Dinas Pendidikan Kota Bandung yang akan diselenggarakan pada :
Hari
: Senin s.d. Sabtu
Tanggal
: 10 – 15 Oktober 2016
Tempat
: Balai Diklat Dinas Pendidikan Kota Bandung
Jalan Sukahegar Raya Utama No. 110A Kota Bandung
Demikian dispensasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung, 6 Oktober 2016
Kepala Sekolah
SMA Negeri 60 Kota Bandung

DR. Ir. Sujiwo Tejo, M.Pd

NIP. 6784683643