format surat dispensasi sekolah

PEMERINTAH KABUPATEN …….
SMA NEGERI 1 …………………..
Jalan …………… No. .. …………………………………………
Nomor
Lampiran
Perihal

: 011/../../X/2017
: 1 (satu) halaman
: Dispensasi

Kepada
Bapak/ Ibu Guru
Kelas XII-F
Di tempat

Assalamu’alaikum wr.,wb.m
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya pelaksanaan kegiatan OSN tingkat Kabupaten, maka
dengan ini kami sampaikan bahwa siswa – siswa kelas XII-F yang namanya terlampir
bersama surat ini, untuk diberikan dispensasi (izin tidak mengikuti proses KBM) di

sekolah selama kegiatan berlangsung, yaitu pada :
Hari
: Senin - Selasa
Tanggal
: .. - .. September 2017
Waktu
: 08.00 s/d selesai
Demikian surat ini kami sampaikan, untuk menjadi perhatian semua pihak dan
kepada pihak-pihak terkait supaya membantu kelancaran tugas yang bersangkutan.

Wassalamu’alaikum wr., wb.,

Garut, .. Sepetember 2017
Kepala SMA Negeri 1 ………..

…………………………………
NIP. …………………………