BORANG PERMOHONAN MENGHADIRI PERSIDANGAN DALAM LUAR NEGARA

PERMOHONAN MENGHADIRI PERSIDANGAN DALAM/LUAR NEGARA
(Kongres,Seminar,Forum,Simposium,Kolokium,Wacana,Ceramah,Mesyuarat/Perjumpaan dan bengkel)
1.Kakitangan 2.Pembantu Penyelidik 3.Pelajar

PANDUAN PEMOHON
1.
2.
3.
4.

Isi satu (1) salinan borang untuk setiap permohonan.
Sila hantarkan kepada Ketua, Pusat Sains Angkasa (ANGKASA) melalui ketua Projek jika menggunakan
peruntukan penyelidikan. (Sila pastikan telah disahkan oleh ketua projek).
Sila lampirkan surat yang berkaitan dengan jemputan, undangan program mengenai persidangan yang akan
dihadiri termasuk brosur.
Sila sertakan abstrak,kertas kerja (penuh) bagi peserta yang akan membentangkan kertas kerja.

1. MAKLUMAT PEMOHON
I.

Nama

:___________________________________________________

II.

Jawatan

:___________________________________________________

III.

UKM (Per)

:___________________________________________________

IV.

Jabatan

:___________________________________________________

V.

Gaji Pokok

:___________________________________________________

2. MAKLUMAT PERSIDANGAN YANG DIPOHON
I.

Tajuk

:___________________________________________________

Persidangan
II.

Tempat

:___________________________________________________

III.

Tarikh

:___________________________________________________

IV.

Penganjur

:___________________________________________________

V.

Mewakili

:___________________________________________________

(Universiti/Fakulti/Bahagian/Jabatan/Unit/ Perseorangan)

VI.

Sebagai

:___________________________________________________

(Pengerusi/Pembentang/AJK)
VII.

Tajuk Kertas

:___________________________________________________

Kerja/Ceramah dan Sebagainya

1

Yut: Borang Permohonan Menghadiri Persidangan Dalam/Luar Negara (ANGKASA)
Julai 2014

3. PERBELANJAAN (Sila tandakan ( / ) pada ruang berkenaan)
I.
II.
III.
IV.

Menggunakan peruntukan pengurusan ANGKASA (
)
Di tanggung oleh pihak penganjur
(
)
Mengunakan peruntukan penyelidikan
(
Jumlah Perbelanjaan : (Sila rujuk Pekeliling Bendahari terkini)
MAKLUMAT

HARI X
(SEHARI)

)

JUMLAH (RM)

i.
Elaun Makan
ii.
Elaun Penginapan
iii.
Yuran
iv.
Tambang Pergi/balik
v.
Lain-lain
JUMLAH :
vi.
Tolak bantuan yang diterima
oleh penganjur / badanbadan luar
vii.
Bantuan dari Universiti
JUMLAH KESELURUHAN YANG DIPOHON :

4. ULASAN KETUA PROJEK(sekiranya menggunakan peruntukan projek penyelidikan)
Saya selaku ketua projek bersetuju/tidak bersetuju dengan permohonan perbelanjaan
dengan
menggunakan
peruntukan
projek
penyelidikan
saya

________________________________________________________________
________________________________________________________________
NAMA KETUA PROJEK
KOD PROJEK

: _______________________
: _______________________

TANDATANGAN & COP

: _______________________TARIKH: ______________

5. PERAKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa segala butir-butir di atas adalah benar dan pihak tuan berhak
meminda atau menolak permohonan saya jika terdapat unsur-unsur penipuan:
TANDATANGAN

:

NAMA PEMOHON
TARIKH

: __________________________________
: _________________

Yut: Borang Permohonan Menghadiri Persidangan Dalam/Luar Negara (ANGKASA)
Julai 2014

2

6. ULASAN KETUA PUSAT/JABATAN/DEKAN FAKULTI
ULASAN: (Disokong/Tidak disokong)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________
Tandatangan &
Cop bahagian

:

Tarikh

: ___________________

7. ULASAN PENGARAH INSTITUT PERUBAHAN IKLIM (IPI)
ULASAN: (Disokong/Tidak disokong)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________
Tandatangan &

Cop bahagian

:

Tarikh

: ___________________

Yut: Borang Permohonan Menghadiri Persidangan Dalam/Luar Negara (ANGKASA)
Julai 2014

3