KEJADIAN HIPERBILIRUBIN AKIBAT INKOMPATIBILITAS ABO
KEJADIAN HIPERBILIRUBIN
AKIBAT INKO MPATIBILITAS ABO
Dwi Anita Aprilia stuti
Akb id Estu Uto m o Bo yo la li
Abstra k
Pe ne litia n d i d unia ke d o kte ra n me nye b utka n b a hwa 70 % b a yi
b a ru la hir me ng a la mi kuning a ta u ikte rus. ke ja d ia n ini d ite muka n p a d a
ib u d e ng a n g o lo ng a n d a ra h O ya ng me la hirka n b a yi b e rg o lo ng a n
d a ra h A a ta u B, se kita r 20 – 40 % d a ri se luruh ke ha mila n.
Pe ne litia n d ila kuka n d i RSU Pa nd a n Ara ng Bo yo la li p a d a Bula n
Ma re t sa mp a i Juli 2007 d e ng a n sa mp e l ib u ya ng me la hirka n, sua minya
d a n b a yi ya ng d ila hirka n ya ng me ng a la mi hip e rb ilirub in d e ng a n
d ita nd a i ikte rus p a d a 24 ja m p e rta ma , ka d a r b ilirub in to ta l 12 mg %
p a d a b a yi c ukup b ula n ka d a r b ilirub in to ta l 10 mg % p a d a b a yi
kura ng b ula n.
Ha sil p e ne litia n ya ng te la h d ila kuka n me nunjukka n d id a p a tka n
p ro se nta se te rb a nya k untuk g o lo ng a n d a ra h sua mi ma up un ib u
a d a la h O . Pro se nta se ke ja d ia n hip e rb ilirub in Akib a t Inko mp a tib ilita s
ABO se b a nya k 21,74 %, a sfiksia se d a ng se b a nya k 4,35%, infe ksi
se b a nya k 30,43%, BBLR se b a nya k 43,48%. Dike ta hui jug a hip e rb ilirub in
Akib a t Inko mp a tib ilita s ABO te rja d i p a d a ib u ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h
O me la hirka n b a yi ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h A se b a nya k 13% d a n ib u
ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h O me la hirka n b a yi ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h
B se b a nya k 8,8 % d e ng a n d e ra ja t hip e rb ilirub in ya itu d e ra ja t I se b a nya k
13 %, d e ra ja t II se b a nya k 4,4 % d a n d e ra ja t IV se b a nya k 4,4 %.
Ke ja d ia n hip e rb ilirub in a kib a t inko mp a tib ilita s ABO d ite muka n
se b a nya k 21,74 % a ta u 5 b a yi d a ri 23 b a yi ya ng me ng a la mi
hip e rb ilirub in d e ng a n p e rsa lina n se jumla h 235 p e rsa lina n
Ka ta Kunc i : g o lo ng a n da ra h, hip e rb ilirub in, inko mp a tib ilita s ABO
Pe nd a hulua n
Sa a t ini a ng ka ke ma tia n p e rina ta l
d i Ind o ne sia ma sih c ukup ting g i ya itu
40/ 1000 ke la hira n hid up . Ba nya k fa kto r
ya ng me mp e ng a ruhi a ng ka ke ma tia n
te rse b ut, a nta ra la in p e nya kit, se rta
se mua ha l ya ng b e rka ita n d e ng a n
p e la ya na n ke se ha ta n b a ik la ng sung
ma up un
tid a k
la ng sung .
Fa kto r
la ng sung p a d a b a yi b a ru la hir a d a la h
c e d e ra se p e rti infe ksi. C e d e ra te rse b ut
sa ng a t b e re siko ting g i p a d a b a yi, o le h
ka re na nya
p e rlu
me nd a p a t
p e na ta la ksa na a n
ya ng
c e pa t
se hing g a
a ng ka
ke ma tia n
dan
ke sa kita n d a p a t d iturunka n. Ba yi – b a yi
ya ng b e re siko ting g i sa la h sa tunya
ya itu kuning a ta u ikte rus se la in Be ra t
Ba d a n La hir Re nd a h (BBLR), Asfiksia
d a n Ke ja ng .
Pe ne litia n d i d unia ke d o kte ra n
me nye b utka n b a hwa 70 % b a yi b a ru
la hir me ng a la mi kuning a ta u ikte rus,
me ski ko nd isi ini b isa d ika te g o rika n
no rma l na mun d iha ra p ka n untuk te ta p
wa sp a d a , se hing g a tid a k sa mp a i
te rja d i hip e rb ilirub in p a d a ke a d a a n
d ima na te rja d i p e ning ka ta n ka d a r
hip e rb ilirub in se rum ya ng d ihub ung ka n
d e ng a n he mo lisis se l d a ra h me ra h
(SDM) d a n re so rp si la njut d a ri b ilirub in
ya ng te rko njug a si d a ri usus ke c il.
Kuning a ta u ikte rus ini sa la h sa tunya
d ise b a b ka n o le h Inko m p a tib ilita s ABO
a ta u ke tid a kc o c o ka n g o lo ng a n d a ra h.
Dima na
te rja d i p e rka wina n ya ng
inko mp a tib e l p a d a d a ra h ib u d a n b a yi
ya ng me ng a kib a tka n za t a nti d a ri
se rum d a ra h ib u b e rte mu d e ng a n
a ntig e n d a ri e ritro sit b a yi d a la m
ka nd ung a n. Se hing g a tid a k ja ra ng
40
e mb rio hila ng p a d a sa ng a t a wa l
se c a ra
miste rius,
se b e lum
ib u
me nya d a ri b a hwa ia ha mil. Na mun
a p a b ila ja nin ya ng d ila hirka n hid u,
ma ka d a p a t te rja d i kuning a ta u ikte rus
ya ng d a p a t me ng a ra h p a d a ikte rus
p a to lo g is a ta u hip e rb ilirub in , ke ja d ia n
ini d ite muka n p a d a ib u d e ng a n
g o lo ng a n d a ra h O ya ng me la hirka n
b a yi b e rg o lo ng a n d a ra h A a ta u B,
se kita r 20 – 40 % d a ri se luruh ke ha mila n.
Da ri surve y p e nd a hulua n Di RSU
Pa nd a n
Ara ng
Bo yo la li
jumla h
p e rsa lina n p a d a ta hun 2006 se b a nya k
1527 p e rsa lina n, d ima na untuk a ng ka
ke ja d ia n ikte rus se b a nya k 60 d a la m
ta hun 2006 b a ik ikte rus fisio lo g is
ma up un ikte rus p a to lo g is (Re ka m
Me d ik RSU Bo yo la li, 2006), untuk ya ng
d ia kib a tka n ka re na Inko mp a tib ilita s
ABO ya ng jug a me me g a ng p e ra na n
p e nting
d a la m
te rja d inya
Hip e rb ilirub in , a ng ka ke ja d ia nnya tid a k
d ihitung d e ng a n p a sti.
Tujua n d a ri
p e ne litia n ini
a nta ra la in : Untuk me ng e ta hui
Ke ja d ia n
Hip e rb ilirub in
Pa d a
Inko mp a tib ilita s ABO . Ma nfa a t Ha sil
p e ne litia n
dapa t
me mb e rika n
ma sukka n
a ta u
ta mb a ha n
ilmu
p e ng e ta hua n
untuk
me mb ua t
re nc a na p e na ta la ksa na a n ya ng te p a t
d a la m ka sus hip e rb ilirub in Ka re na
Inko mp a tib ilita s ABO .
Pro se d ur Pe ne litia n.
Pe ne litia n ini me ng a mb il te mp a t d i
RSU Pa nd a n Ara ng Bo yo la li, ya ng
te rle ta k d i Ja la n ka ntil No .14, Bo yo la li,
Ja wa
Te ng a h,
da n
b e rla ng sung
se la ma 5 b ula n ya itu b ula n Ma re t
sa mp a i Juli 2007. Po p ula si p e ne litia n ini
a d a la h se mua ib u ya ng me la hirka n,
sua mi, b a yi ya ng d ila hirka n d i RSU
Pa nd a n Ara ng Bo yo la li p a d a b ula n
Ma re t sa mp a i Juli 2007. Sa mp e l ya ng
d ia mb il d a la m p e ne litia n ini a d a la h
se mua ib u ya ng me la hirka n, sua mi,
b a yi ya ng d ila hirka n d i RSU Pa nd a n
Ara ng Bo yo la li p a d a b ula n Ma re t
sa mp a i Juli 2007 ya ng se sua i d e ng a n
krite ria inklusi. Me to d e p e ng a mb ila n
sa mp e l ya ng d ig una ka n a d a la h to ta l
sa mp ling ya itu se mua sa mp e l ya ng
a d a d i RSU Pa nd a n Ara ng Bo yo la li.
Krite ria Inklusi : Se mua ib u ya ng
me la hirka n,
sua mi,
b a yi
ya ng
d ila hirka n, ikte rus a ta u kuning te rja d i 24
ja m
p e rta ma ,
Pe me riksa a n
la b o ra to rium : ka d a r b ilirub in le b ih 12
mg % p a d a b a yi la hir c ukup b ula n, d a n
le b ih 10 mg % p a d a b a yi la hir kura ng
b ula n, ka d a r d ire k me le b ihi 1 mg %,
kuning p a d a sa la h sa tu b a g ia n tub uh,
b e rse d ia me nja d i re sp o nd e n. a la t
ya ng d ig una ka n untuk p e ng ump ula n
d a ta
p rime r
ya ng
ada
pa da
re sp o nd e n a d a la h b e rup a c he k-list
d a n kue sio ne r. C a ra ya ng d ia mb il
d a la m p e ng ump ula n d a ta a d a la h
d e ng a n kue sio ne r.
ya ng d ip e ro le h
d a ri ha sil p e ne litia n d i a na lisis d e ng a n
me ng g una ka n
a na lisis
sta tistik
d e skrip tif.
Se te la h se luruh d a ta
d ikump ulka n, d isa jika n d a la m b e ntuk
ta b e l
dan
d io la h
d e ng a n
me ng g una ka n p e rhitung a n p ro se nta se
untuk se tia p a lte rna tif ja wa b a n p e r
ite m
p e rta nya a n. C a ra nya
ya itu
d e ng a n me mb a g i fre kue nsi ja wa b a n
(f) d e ng a n jumla h p e rta nya a n to ta l (N)
d a n d ika lika n 100%.
Ha sil Da n Pe m b a ha sa n
Se te la h d ila kuka n p e ne litia n
p a d a b ula n Ma re t sa mp a i Juli 2007,
ma ka d id a p a tka n ha sil p e rsa lina n 65
ya ng
me me nuhi
krite ria
dan
hip e rb ilirub in se jumla h 23 b a yi. Pa d a
ha sil p e ne litia n d ia ta s d id a p a tka n ra ta ra ta g o lo ng a n d a ra h a ya h p a d a
g o lo ng a n d a ra h A se b a nya k 24,6 %,
g o lo ng a n d a ra h B se b a nya k 20 %,
g o lo ng a n d a ra h AB se b a nya k 4,6 %,
g o lo ng a n d a ra h O se b a nya k 50,8 %
(ta b e l 1). Pa d a ha sil p e ne litia n d ia ta s
d id a p a tka n ra ta -ra ta g o lo ng a n d a ra h
Ib u, untuk g o lo ng a n d a ra h A se b a nya k
26,15 %, g o lo ng a n d a ra h B se b a nya k
27,69 %, g o lo ng a n d a ra h AB se b a nya k
3,08 %, g o lo ng a n d a ra h O se b a nya k
43,08 % (ta b e l 2). Pa d a ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n ra ta -ra ta g o lo ng a n d a ra h
b a yi ya ng me ng a la mi hip e rb illirub in,
untuk g o lo ng a n d a ra h A se b a nya k
30,43 %, g o lo ng a n d a ra h B se b a nya k
21,74 %, g o lo ng a n d a ra h AB se b a nya k
4,35 %, g o lo ng a n d a ra h O se b a nya k
43,48 % (ta b e l 3). Pa d a ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n
a ng ka
ke ja d ia n
41
hip e rb ilirub in ka re na Inko mp a tib ilita s
ABO se b a nya k 21,74 %, hip e rb ilirub in
a kib a t p e rd a ra ha n se b a nya k 4,35 %,
hip e rb ilirub in a kib a t infe ksi se b a nya k
30,43 %, hip e rb ilirub in a kib a t BBLR
se b a nya k 43,48 %, hip e rb ilirub in ka re na
p e nya kit la in tid a k a d a (ta b e l 5). Pa d a
ha sil p e ne litia n d id a p a tka n ra ta -ra ta
inko mp a tib ilta s ABO ya itu
pa da
g o lo ng a n d a ra h Ib u O d a n g o lo ng a n
d a ra h Ba yi A se b a nya k
13 %,
g o lo ng a n d a ra h Ib u O d a n g o lo ng a n
d a ra h b a yi B se b a nya k 8,8 %,
g o lo ng a n d a ra h ib u ya ng se sua i
d e ng a n b a yinya se b a nya k 78,2 %
(ta b e l 5). Pa d a
ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n ra ta -ra ta d e ra ja t d a n
ka d a r b ilirub in d a ra h b a yi, d a e ra h 1
Lua s ikte rus a ta u kuning Ke p a la d a n
le he r Ka d a r b ilirub in 5 mg % se b a nya k
87 % b a yi, Da e ra h 2 Lua s ikte rus a ta u
kuning Da e ra h 1+ Ba d a n b a g ia n a ta s
Ka d a r b ilirub in 9 mg % se b a nya k 8,7 %
b a yi, , Da e ra h 4 Lua s ikte rus a ta u
kuning Da e ra h 1, 2, 3 + Le ng a n d a n
ka ki d ib a wa h d e ng kul Ka d a r b ilirub in
12 mg % se b a nya k 4,3 % b a yi (ta b e l 6)
Kuning p a d a b a yi a ta u d ise b ut
d e ma m kuning a d a la h sua tu ha l ya ng
b ia sa te rja d i d i ka la ng a n b a yi p a d a
ming g u p e rta ma ke la hira n. Le b ih
kura ng 60 p e r 100 b a yi c ukup b ula n
d a n 80 p e r 100 b a yi kura ng b ula n
me ng a la mi ma sa la h ini. Ha l ini
d ise b a b ka n
ka re na
a d a nya
p e ng e nd a p a n p ig me n b ilirub in d i
d a la m tissu, me nye b a b ka n kulit d a n
ma ta p utih b a yi ke liha ta n kuning
(Asmuni ya hya , 2003). Pe nya kit kuning
b a yi d ib a g i me nja d i d ua ya itu ikte rus
fisio lo g is d a n ikte rus p a to lo g is. Pa d a
b a yi ya ng te rd e te ksi me ng a la mi ikte rus
p a to lo g is ka re na Inko mp a tib ilita s ABO ,
d a p a t d ike ta hui d e ng a n me la kuka n
te s g o lo ng a n d a ra h a nta ra ib u d a n
b a yinya . Pa d a ha sil p e ne litia n d ia ta s
d id a p a tka n ra ta -ra ta g o lo ng a n d a ra h
a ya h p a d a
g o lo ng a n d a ra h A
se b a nya k 24,6 %, g o lo ng a n d a ra h B
se b a nya k 20 %, g o lo ng a n d a ra h AB
se b a nya k 4,6 %, g o lo ng a n d a ra O
se b a nya k 50,8 %. Pa d a ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n p ula g o lo ng a n d a ra h ib u
ya itu g o lo ng a n d a ra h A se b a nya k
26,15 %, g o lo ng a n d a ra h B se b a nya k
27,69 %, g o lo ng a n d a ra h AB se b a nya k
3,08 %, g o lo ng a n d a ra O se b a nya k
43,08
%.
Pa d a
ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n ra ta -ra ta g o lo ng a n d a ra h
b a yi ya ng me ng a la mi hip e rb ilirub in
ya itu
g o lo ng a n d a ra h A se b a nya k
30,43 %, g o lo ng a n d a ra h B se b a nya k
21,74 %, g o lo ng a n d a ra h AB se b a nya k
4,35 %, g o lo ng a n d a ra h O se b a nya k
43,48 %. Me nurut Suryo 2003 g o lo ng a n
d a ra h me mp unya i a rti p e nting d a la m
ke hid up a n ma nusia , ka re na g o lo ng a n
d a ra h me rup a ka n ke turuna n.
Ang ka
ke ja d ia n
hip e rb ilirub in
p a d a Inko mp a tib ilita s ABO d ite muka n
se b a nya k 21,74 %, Me nurut Dr Asmuni
Ya hya 2002, Pa ka r Pe rund ing Pe d ia tric
b a hwa
b e b e ra p a
p unc a k ya ng
me nye b a b ka n
p e ning ka ta n
p a ra s
b ilirub in d a la m tissu, d ia nta ra nya
ke tid a kse sua ia n
kump ula n
d a ra h
a nta ra ib u d a n b a yi. Me nurut dr Nia K
2005
b a yi
da pa t
me ng a la mi
g a ng g ua n p a d a se l d a ra h me ra hnya
ya ng b e rsifa t mud a h p e c a h, ko nd isi
mud a h p e c a h ini d a p a t d ite mui p a d a
ke tid a kse sua ia n
a nta ra
g o lo ng a n
d a ra h Ib u d e ng a n b a yi. Infe ksi o le h
kuma n te rte ntu, ke kura ng a n sua tu
e nzim.
Me nurut
Ke um a la
2005
me nya ta ka n b a hwa jika te rja d i kuning
d i ha ri p e rta ma d a p a t d ip a stika n a d a
ke la ina n
pada
b a yi
se p e rti
ke tid a kse sua ia n g o lo ng a n d a ra h ib u
d a n b a yi. Me nurut Ie sje 2003, p e nya kit
ya ng
b e rhub ung a n
d e ng a n
p e me c a ha n d a ra h ya ng b e rle b iha n
a nta ra la in ke tid a kse sua ia n g o lo ng a n
d a ra h,
ke kura ng a n
e nzim,
dan
p e nya kit b a wa a n a ta u ke turuna n.
Me nurut Mila Ta rig a n 2003 d a la m
p e nd e ka ta n
p e nye b a b
ikte rus
b e b e ra p a
p e nulis
me ne ta p ka n
b e rd a sa rka n wa ktu timb ulnya ikte rus
d a la m 24 ja m se te la h la hir d ia nta ra nya
ABO Inko mp a tib ilita s d a n infe ksi d a la m
ka nd ung a n. Me nurut Na rto no Ka dri
2000 ya ng
me la kuka n p e ne litia n
ke ha mila n d id a p a tka n p e rsa lina n ABO
me nya ta ka n
se la ma
2
ta hun
me la kuka n
p e ne litia n
d id a p a tka n
p e rsa lina n se b a nya k 1138 p e rsa lina n
d e ng a n sa mp e l ib u b e sa lin g e o lo ng a n
d a ra h O
ya ng
me la hirka n b a yi
b e rg o lo ng a n d a ra h A d a n B se b a nya k
42
433 (38,1%) d i RSUPN Dr C ip to
Ma ng unkusumo . Da ri ke ha mila n risiko
p a d a inko mp a tib ilita s ABO d ite muka n
se b a nya k 35,1 % b a yi me ng a la mi
ikte rus p o te nsia ln ha l ini d a p a t
d ip e rp a ra h la g i a p a b ila p la se nta b a yi
me ng a la mi infla msi se kira t 27 ka li d a ri
ya ng
tid a k me ng a la mi infla ma si.
Ke ja d ia nnya
se b a nya k
20-40
%
d e ng a n ib u ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h
O me la hirka n b a yi d e ng a n g o lo ng a n
d a ra h A d a n B. Da n tid a k d ike te muka n
p e rb e d a a n ya ng b e rma kna ke la hira n
b a yi ikte rus p o te nsia l p a d a ke ha mila n
p rimi d ib a nd ing ka n d e ng a n ke ha mila n
multi.
Pa d a Inko mp a tib ilita s ABO , ib u
d e ng a n g o lo ng a n d a ra h O d e ng a n
b a yi b e rg o lo ng a n d a ra h A se b a nya k
13 %, ib u d e ng a n g o lo ng a n d a ra h O
d e ng a n b a yi b e rg o lo ng a n d a ra h B
se b a nya k 8,8 %, d ima na m e nurut
Na rto no
Andri, 2000 me nya ta ka n
b a hwa
ke ha mila n
inko mp a tib e l
g o lo ng a n
d a ra h
ABO
ya ng
me nimb ulka n p e nya kit ke la ina n d a ra h
p a d a b a yi umumnya te rja d i p a d a b a yi
b e rg o lo ng a n d a ra h A a ta u B ya ng
d ila hirka n ib u b e rg o lo ng a n d a ra h O .
ke ja d ia n te rse b ut d i a kib a tka n ka re na
ib u ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h O
me mp unya i a ntib o d i a nti A d a n a nti B
ya ng
umumnya
d a la m
b e ntuk
imuno g lo b ulin
G
ya ng
da pa t
me nye b ra ng
linta s
p la se nta .
Ke ha mila n Inko mp a tib ilita s ABO ib u
b e rg o lo ng a n d a ra h O d e ng a n b a yi
b e rg o lo ng a n
d a ra h
A
dan
B
d ite muka n se kita r 20-40 % d a ri se luruh
ke ha mila n. Antib o d i a nti–A d a n a nti–B
ib u ya ng te la h me nye b e ra ng linta s
p la se nta ke d a la m sirkula si ja nin se la in
te rika t se l d a ra h me ra h ja nin d a p a t
p ula te rika t o le h sub sta nti a ntig e n
d a la m c a ira n d a n ja ring a n tub uh ja nin
ya ng sifa tnya me nye rup a i ko mp o ne n
a ntig e n se l d a ra h me ra h.
Me nurut Drs No o rtining sih 2003
me nya ta ka n Inko mp a tib ilita s ABO jug a
me me g a ng p e ra na n p e nting d a la m
b a yi kuning , d ite muka n p a d a ib u ya ng
b e rg o lo ng a n
d a ra h
O
ya ng
me la hirka n b a yi b e rg o lo ng a n d a ra h A
a ta u B se kita r 20-40 % d a ri se luruh
ke ha mila n. Se p e rti d ike ta hui b a hwa
g o lo ng a n d a ra h se se o ra ng d ite muka n
o le h a d a nya a ntig e n A d a n B p a d a
e ritro sit (se l d a ra h me ra h) d a n a ntib o d i
p a d a se rum (c a ira n) d a ra hnya . Pa d a
ke ha mila n
Inko mp a tib ilita s
ABO ,
e ritro sit b a yi b e rg o lo ng a n d a ra h A d a n
B te la h me ng a la mi se nsitisa si d e ng a n
a ntib o d i ib u b e rg o lo ng a n d a ra h O
se hing g a e ritro sit b a yi a ka n me ng a la mi
d e struksi. De struksi te rja d i ka re na ib u
b e rg o lo ng a n
d a ra h
O
me miliki
a ntib o d i d a n a ka n me ng a d a ka n re a ksi
Inko mp a tib ilita s d e ng a n e ritro sit ja nin.
De struksi e ritro sit ya ng b e rle b iha n a ka n
me ning ka tka n ka d a r b ilirub in b a yi
se hing g a
me nimb ulka n
ikte rus.
Me nurut Wa ti 2006 ke tid a kc o c o ka n
g o lo ng a n d a ra h d a p a t te rja d i p a d a
ib u d e ng a n g o lo ng a n d a ra h O
d e ng a n b a yi g o lo ng a n d a ra h no n O
d a n ke tid a kc o c o ka n g o lo ng a n d a ra h
misa lnya b ila si ib u b e rd a ra h O ,
se d a ng ka n si b a yi b e rd a ra h A d a n B,
p a d a sa a t ma sih d a la m ka nd ung a n
d a ra h ib u d a n ja nin a ka n sa ling
me ng a lir le wa t p la se nta . Ka la u d a ra h
si ja nin tid a k c o c o k d e ng a n d a ra h
ib unya , ma ka si ib u a ka n me mb e ntuk
za t a ntib o d inya (za t p e na ng kis) za t ini
se d ikit b a nya k a ka n me ng a lir la g i ke
tub uh si ja nin me la lui p la se nta .
Akib a tnya ,
za t
a ntib o d i
a ka n
me ng ha nc urka n se l d a ra h me ra h si
b a yi se hing g a me ning ka tka n ka d a r
b ilirub innya . Me nurut dr. Pha n O to ,
2007 me nya ta ka n ke a d a a n ya ng
se ring me ning ka tka n p ro d uksi b ilirub in
ya itu Inko mp a tib ilita s ABO (d ima na ib u
me mp unya i g o lo ng a n d a ra h , b a yi
me mp unya i g o lo ng a n d a ra h A d a n B),
p e ma ka ia n o b a t-o b a ta n a ta u ja mu
tra d isio na l d a n infe ksi.
Pe ning ka ta n
ka d a r
b ilirub in
se sua i d e ng a n d e ra ja t Kra me r p a d a
b a yi ya ng d ila hirka n ka d a r b ilirub innya
me nc a p a i 5 mg %/ ha ri ma ka lua s
d a e ra h se kita r ke p a la , Me nurut Rumus
Kra me r ya itu Da e ra h 1 Lua s ikte rus
Ke p a la d a n le he r Ka d a r b ilirub in 5
mg %. Pa d a ha sil p e ne litia n d id a p a tka n
20 b a yi d e ng a n d e ra ja t I, 2 b a yi
d e ng a n d e ra ja t II, d a n 1 b a yi d e ng a n
d e ra ja t IV. Pe nila ia n lua s d a e ra h ikte rus
d e ng a n ka d a r b ilirub in to ta l, se rum
d ima na d i d a p a tka n se ma kin lua s
43
b a g ia n tub uh ya ng me ng a la mi ikte rus
se ma kin ting g i ka d a r b ilirub in se rum ha l
ini
se sua i
d e ng a n
te o ri
ya ng
d ike muka ka n o le h Kra me r (1969)
b a hwa ikte rus b e rke mb a ng se c a ra
se fa lo ka ud a l (Sa tya wa ti d kk, 2002).
Me nurut Milla Ta rig a n 2003, a p a b ila
a na k me ng a la mi ikte rus te ruta ma
Inko mp a tib ilita s ABO ma ka ke na ika n
ka d a r b ilirub in a ka n c e p a t d a n
me le b ihi 5 mg % p e r 24 ja m.
Se la in
ke ja d ia n
hip e rb ilirub in
ka re na Inko mp a tib ilita s ABO jug a
d id a p a tka n
ke ja d ia n
hip e rb ilirub in
te rb a nya k ya itu p a d a Be ra t Ba d a n
La hir Re nd a h (BBLR) ya itu 43,48% p a d a
BBLR d ima na me nurut No o tining sih
2003 me ning ka tnya ka d a r b ilirub in
se ring d ite mui p a d a d e ng a n b e ra t
b a d a n la hir re nd a h ka re na ne o na tus
p e mb ua ng a n
me la lui
p la se nta
te rp utus d a n b a yi ha rus me mp ro se s
d id a la m
ha tinya
se nd iri
untuk
me mb ua ng nya me la lui fe se s. Jika
fung si ha ti b e lum se mp runa misa lnya
b a yi la hir kura ng b ula n a ta u te rd a p a t
g a ng g ua n d a la m ha ti ma ka ka d a r
b ilirub in ind ire k d a la m d a ra h b a yi
d a p a t me ning ka t. Me nurut Wa ti 2006
p a d a b a yi b a ru la hir b a yi ha rus
me ng o la h
se nd iri b ilirub in ind ire k
d iha tinya . Ta p i ka re na fung si ha tinya
b e lum
se mp urna
ka re na
b e lum
ma ta ng , p ro se s p e ng ha nc ura n d a n
p e mb ua ng a n b ilirub in me nja d i la mb a t,
sa mp a i b ilirub in ind ire k te ta p ting g i. Ha l
ini jug a d a p a t te rja d i a p a b ila p a d a ib u
d e ng a n sta tus g izi ya ng kura ng . Ib u
d e ng a n sta tus g izi kura ng c e nd e rung
me ng a la mi a ne mia , b a ta s no rma lnya
b e rkisa r a nta ra 12 – 14 d a n ra ta – ra ta
ib u ha mil d i Ind o ne sia me ng a la mi
p e nuruna n ka d a r Hb me nja d i 10 – 12.
ha l te rse b ut te ntu a ka n me nye b a b ka n
a lira n d a ra h d a n tra nsp o rta si o ksig e n
ke
ja nin
a ka n
te rg a ng g u,
dan
me nye b a b ka n
ke la hira n
p re ma tur
(Ano nim 1, 2004).
Jumla h ib u ya ng
me ng a la mi a ne mia se b a nya k 3,1%
wa la up un tid a k b a nya k te ta p i p e rlu
p e na ng a na n ya ng b a ik se hing g a tid a k
me nimb ulka n
ko mp lika si.
Me nurut
Ma rilynn E Do e ng e s 2001, b a yi p re te rm,
ke c il untuk usia g e sta si (SG A) b a yi
d e ng a n re ta rd a si p e rtumb uha n intra
ute rus
IUG R
dapat
me nja d i
hip e rb ilirub in. Me nurut Dr Asmuni
Ya hya , 2003, le b ih kura ng 80 p e r 100
b a yi
p re ma tur
me ng a la mi
hip e rb ilirub in ka re na b a yi b a ru la hir
me mp unya i jumla h se l d a ra h me ra h
ya ng b a nya k d a n a p a la g i ha ti b a yi
b a ru la hir b e lum ma ta ng d a n tid a k
dapat
me mp ro se s
b ilirub in
se p e nuhnya .
Hip e rb ilirub in ya ng d ia kib a tka n
infe ksi d e ng a n a ng ka ke ja d ia n 7% jug a
me rup a ka n sa la h sa tu p e nye b a b
kuning p a d a b a yi. Infe ksi me rup a ka n
p e nye b a b kuning ya ng p a ling se ring
se la in
b a yi
p re ma tur
dan
Inko mp a tib ilita s ABO . Pa d a b a yi b a ru
la hir d e ng a n infe ksi me nurut dr Aza m,
2005, b a hwa kuning d a p a t te rja d i
p a d a ib u d e ng a n ke tub a n p e c a h d ini
(KPD) ya ng d a p a t me ning ka tka n re siko
infe ksi 2x le b ih b e sa r. Pa d a ke a d a a n
infe ksi p a d a b a yi d e ng a n ra d a ng a kut
ya ng d ise b ut he p a titis jug a a ka n
me ning ka tka n ka d a r b ilirub in ka re na
te rja d i
ke rusa ka n
se l-se l
ha ti
me nye b a b ka n p e rla mb a ta n a lira n
b ilirub in/ e mp e d u ke usus, se hing g a
b ilirub in ya ng d ib ua ng me la lui tinja
b e rkura ng ,
a kib a tnya
te rja d i
p e nimb una n b ilirub in d iha ti ya ng
se b a g ia n a ka n ma suk ke d a la m a lira n
d a ra h. Me nurut De d e h 2002, infe ksi
d a p a t te rja d i p a d a b a yi c ukup b ula n
d a n b a yi p re ma tur ya ng me miliki d a ya
ta ha n tub uh re la tive ma sih re nd a h.
Me nurut G usliha h, 2000 me nya ta ka n
b a hwa
hip e rb ilirub in ya ng
te rja d i
d a la m 24 ja m se te la h la hir d a p a t
te rja d i p a d a b a yi d e ng a n infe ksi
to xo p la sma ,
sifilis,
rub e lla ,
sito me g a lo virus d a n he rp e ssimp le k.
Da n b a yi d e ng a n infe ksi b e ra t d a p a t
me ning ka tka n p ro se s p e me c a ha n se l
d a ra h me ra h hing g a b a yi kuning ,
infe ksi ya ng d ima ksud a d a la h infe ksi
d ima na kuma n a ta u mikro o rg a nisme
p e nye b a b infe ksi ya ng te rb a ta s d isa tu
a re a sa ja ( Ano nim 4, 2004). Me nurut
Wa ti 2006 hip e rb illirub ine mia ya ng
p a to lo g is b a nya k d ise b a b ka n ka re na
fa kto r p e nya kit a ta u infe ksi misa lnya
to xo p la sma . Me nurut Ano nim 5, 2005
Infe ksi b isa te rja d i p a d a sa a t b a yi
d a la m ka nd ung a n misa lnya ja la n la hir
44
ib unya ko to r, a ta u infe ksi se sud a h la hir
misa l a la t-a la t b a yi tid a k ste ril se hing g a
ra c unnya me ng ha nc urka n se l d a ra h
me ra h. Se la in ka re na Inko mp a tib ilita s
ABO , infe ksi ma up un b a yi d e ng a n
b e ra t
la hir re nd a h,
hip e rb ilirub in
d ise b a b ka n
ka re na
te rja d inya
p e rd a ra ha n
pada
ke p a la
b a yi.
Me nurut
G usliha h.
2000,
c a p ut
suc c e d a ne um ma up un se fa lhe ma to m
ta ng
b e rhub ung a n
d e ng a n
p e rd a ra ha n
di
ke p a la
da pa t
me ning ka tka n te rja d inya hip e rb ilirub in
dan
p e rd a ra ha n
te rja d i
pa da
p e rsa lina n
d e ng a n
me ng g una ka n
va kum e kstra ksi. Pa d a ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n
p e rd a ra ha n
d ike p a la
a kib a t c a p ut suc c e d a ne um se b a nya k
4.35%.
Jumla h
p e rsa lina n
d e ng a n
me ko nium se b a nya k 5 p e rsa lina n
d e ng a n p ro se nta se 7,6 %. Pa d a ib u
d e ng a n me ko nium ka re na minum
ja mu-ja mua n
pa da
sa a t
ha mil
me ning ka tka n risiko te rja d inya kuning
p a d a b a yi, a p a la g i jika ib u me miliki
d a ra h je nis O (Ha fiza h, 2006). Pa ka r
Pe rund ing Pe d ia trik Pusa t Pe rub a ha n
Ap o llo TTDI, Dr. Sha rifa h Kha tija h Sye d
Ha ssa n me ng a ta ka n b a nya k fa kto r
me ning ka tka n risiko b a yi b e rha d a p a n
d e ng a n p e nya kit kuning wa la up un
p e nya kit kuning d ia la mi 60 p e r 100
b a yi ma ta ng d a n 80 p e r 100 b a yi
p ra ma ta ng te ta p i b e b e ra p a fa kto r
te rma suk minum ja mu me ning ka tka n
risiko b a yi me nd a p a t p e nya kit kuning .
Me nurut d r Rud y 2005 me nya ra nka n
p a ra ib u ya ng ke tika b a yinya a g a k
kuning , a g a r ta k minum ja mu-ja mua n.
Mung kin sa ja ka re na a d a ko nta k
d e ng a n za t-za t ya ng me ra ng sa ng
p e ng ha nc ura n
se l d a ra h
me ra h
me mb ua t b a yinya kuning . Ini b ia sa nya
ka re na a d a ke la ina n, se p e rti ya ng
b a nya k te rja d i d i Ind o ne sia ya itu
ke kura ng a n e nzim G 6PD se hing g a b a yi
re ta n te rha d a p za t-za t te rte ntu ya ng
me mb ua t
d a ra hnya
ha nc ur
b e rle b iha n Se misa l ka mp e r a ta u ja muja mua n ya ng d iminum si ib u me nyusui,
me ski ke d ua nya ini b uka n p e nye b a b
kuning ta p i p unya risiko me mb ua t b a yi
ja d i kuning .
Ba yi
ya ng
me ng a la mi
hip e rb ilirub in
ke b a nya ka n
b e rje nis
ke la min la ki-la ki d a rip a d a p e re mp ua n.
Ha l ini d i a kib a tka n ka re na b a yi
p e re mp ua n me miliki d ua kro mo so n x
untuk me ng a wa l, me nye imb a ng ka n
e nzim se l d a ra h me ra h d a n b a yi la kila ki ha nya me miliki 1 kro mo so n x sa ja ,
d a n ini d ise b ut ke kura ng a n G 6PD
(G luko sa 6 Pho sp a t De hid ro g e na se ).
Ke tid a kno rma la n g e n b e rta ng g ung
ja wa b te rha d a p ke kura ng a n e nzim ini
ya ng b ia sa nya te rja d i p a d a kro mo so n
x
pada
la ki-la ki
ya ng
ha nya
me mp unya i 1 kro mo p so m x le b ih
b e rp o nte nsi me ng a la mi hip e rb ilirub in
d ib a nd ing b a yi p e re mp ua n ya ng
me miliki d ua kro mo so n x.
Ap a b ila
pada
b a yi
p e re mp ua n
sa tu
me ng a la mi ke kua ra ng a n e nzim d a n
sa tu
la g i
kro mo so m
x
no rma l
me nja d ika n e nzim p e re mp ua n le b ih
se imb a ng . Ke kura ng a n e nzim ini se la in
te rja d i p a d a ib u ya ng minum ja muja mu d a n me nc ium b a u ka mp e r jug a
te rja d i p a d a ib u ya ng me ng g una ka n
te ra p i
o b a t-o b a ta n
p rima q uine ,
hid o xyc lo rio q uin, sulfo na mid e , o b a t
g a ta l (Ha sina h, 2002). Me nurut Ie sje
2007 Kura ng nya e nzim G 6PD ya ng
b e ra d a d i d ind ing se l d a ra h me ra h
ya ng b e rfung si me nja g a ke utuha n
d ind ing se l d a ra h me nja d i mud a h
p e c a h se hing g a te rja d i p e ning ka ta n
b ilirub in.
Sim p ula n
G o lo ng a n d a ra h se o ra ng sa ng a t
d ite ntuka n
o le h
b a wa a n
a ta u
ke turuna n.
Ap a b ila
te rja d i
ke tid a kc o c o ka n
g o lo ng a n
d a ra h
a nta ra ib u d a n b a yinya ma ka tid a k
me nutup ke mung kina n b a yinya a ka n
me ng a la mi hip e rb ilirub in, Pe nye b a b
hip e rb ilirub in a nta ra la in c a p ut ka re na
va kum e kstra ksi se b a nya k 4,35%, infe ksi
se b a nya k 30,43%d a n BBLR se b a nya k
43,48 %, Se la in itu a ng ka ke ja d ia n
hip e rb ilirub in p a d a
Inko mp a tib ilita s
ABO se b a nya k 21,74%, ha l ini sa ma
d e ng a n
te o ri ya ng
me nya ta ka n
ke ja d ia n
hip e rb ilirub in
pa da
inko mp a tib ilita s ABO se b a nya k 20 – 40
% d a ri se luruh ke ha mila n. Ke ha mila n ini
d ise b ut
ke ha mila n
risiko
pa da
45
Inko mp a tib ilita s ABO ,
Hip e rb ilirub in
jug a
da pa t
te rja d i
b ila
ib u
me ng ko nsumsi ja mu – ja mua n, o b a t –
o b a ta n, d a n la in – la in.
Sa ra n
Se te la h p e nulis te liti d a n a ma ti d a n
b e rd a sa rka n d e ng a n a p a ya ng p e nulis
a la mi, ma ka p e nulis d a p a t sa mp a ika n
sa ra n – sa ra n se b a g a i b e rikut : Pe tug a s
ke se ha ta n
d iha ra p ka n
me miliki
inte le ktua l d a n ma mp u me ng ua sa i
p e ng e ta hua n
dan
ke te ra mp ila n
te ruta ma
p e ng e ta hua n
ya ng
b e rka ita n d e ng a n a suha n p a d a klie n
d a n ke lua rg a te ruta ma b a yi ikte rus
(hip e rb ilirub in)
da n
ma mp u
me mp e rsia p ka n klie n d a n ke lua rg a ikut
se rta d a la m p ro se s p e ra wa ta n se la ma
d i ruma h sa kit d a n p e ra wa ta n la njuta n
d iruma h., Pe tug a s ke se ha ta n se la lu
me ma nta u
ib u
se ja k
se b e lum
ke ha mila n
ma up un
se la g i ha mil,
se la ma p ro se s p e rsa lina n, b a hka n sa a t
p e ra wa ta n b a yi b a ru la hir sa mp a i sa a t
a ka n d ip ula ng ka n, se hing g a b a yi ya ng
d ila hirka n
ya ng
me ng a la mi
hip e rb ilirub in d a p a t d ic e g a h. Misa lnya
d e ng a n
me ng e ta hui
riwa ya t
p e rsa lina n ya ng la lu a p a ka h b a yinya
me ng a la mi
kuning .,
Pe tug a s
ke se ha ta n
ha rus
c e rma t
d a la m
p e na ng a na n
p e rsa lina n
d e ng a n
me minima lka n risiko ke la hira n b a yi
kuning .
De ng a n
p e rto lo ng a n
p e rsa lina n ya ng se sua i p ro se d ur ya ng
te p a t
da n
a ma n.
C o nto hnya
p e na ng a na n se g e ra p a d a ka sus –
ka sus ke tub a n p e c a h d ini g una
me nc e g a h timb ulnya infe ksi., Ib u ha mil
ha rus
me nja la ni
p e me riksa a n
ke ha mila nnya se c a ra te ra tur, le wa t
p e me riksa a n te ra tur d a n p e ng a ma ta n
te rha d a p riwa ya t ke ha mila n ma up un
p e rsa lina n se b e lumnya d iha ra p ka n
b isa te rd e te ksi b ila a d a ke la ina n a ta u
g a ng g ua n
ya ng
me ng a nc a m
ke ha mila n.
Da fta r Rujuka n
Ano nim 1. 2004. Hub ung a n Ba yi Kuning
De ng a n
Hip e rb ilirub in
http :/ /
www.ka fe muslima h.c o m/ a rtic le _d e
ta il.p hp ? id =540.2004 Mo nd a y 2
Ag ustus 2004.
Ano nim 2. 2006. Kuning Ata u Ja undic e
http :/ / www.c o nne c tiq ue .c o m/ tip s_
so lutio n/ p a re nting / he a lt/ a rtic le .p h
p ? a rtic le _id =3343.
Mo nd a y
9
Ja nua ry 2006.
Ano nim 3. (2006). Ra g a m Te ra p i Untuk
Ba yi
Kuning .
http :/ /
www.ma il_a rc hive .c o m/ b a lita _a nd
a @ ind o g lo b a l.c o m/ msg 27632.html.
Juma t 9 Jun 2006.
Ano nim 4. 2004. Pe nya kit kuning d i
ka la ng a n b a yi ya ng b a ru la hir.
http :/ / mhe s/ he a lty. Nsw.g o u.a u: 5
No ve mb e r 2003.
Ano nim 5. 2005. Ha rus d ira wa t b ila .
http :/ / www.info ib u.c o m/ mo d .p hp ?
mo d =d iskusi&vie we d isk&d id =25.
Ka mis 5 Juli 2007.
Aza m. 2005. Ba yi p ra ma ta ng p e rlu
ja g a a n
ra p i.
Ta nya
d o kte r
@ b ha ria n.c o m. my. Juma t 20 Juli
2007
. 2005. Ra wa t se g e ra jika ta ha p
Ja und is
ting g i.
http :/ /
www.a ya hb und a o nline .c o m/ info _
d e ta il.a sp ? id =ta nya &info _id =504.
Juma t 20 Juli 2007.
Arikunto . 2001. Pro se dur Pe ne litia n
Sua tu Pe nd e ka ta n Pra kte k. Rine ka
C ip ta . Ja ka rta . hlm: 108 – 109; 117;
133.
Bud ia rto , Eko . 2001. Bio sta tistik untuk
Ke d o kte ra n
da n
Ke se ha ta n
Ma sya ra ka t. EG C . Ja ka rta . hlm: 5;
29 – 30; 37.
De d e h. 2002. Ba yi kuning ka re na ASI.
http :/ / www.p ikira nra kya t.c o m/ c e ta k/ 2006/ 012006/ hik
ma h/ la in02.htm. Ming g u 15 Ja nua ri
2006
Do e ng e s E, Ma rilyne . 2001. Re nc a na
Pe ra wa ta n Ma te ria l/Ba yi.Pe do m a n
untuk
Pe re nc a na a n
dan
Do kum e nta si Pe ra wa ta n
Isla m .
EG C . hlm: 692.
Firma nsya h, Rud i. 2005.
Sike c il ta k
b o le h p ula ng la nta ra n Kuning .
http :/ / www.ta b lo id na kita .c o m/ kha sa na h0415810.htmSI. Sa b tu 21 Juli 2007.
Ha fiza h. 2006. Ib u ma ka n ja mu a nta ra
p unc a k
b a yi
hid up
ja und is.
http :/ / p ro mo te 5.b lo g sp irit.c o m/ a rc
hive / 2006/ 04/ 30. Juma t 20 Juli 2007
46
Ha nisa h. 2004. G 6PD se ra ng b a yi la kila ki.
http :/ / www.ta b lo id na kita .c o m. 28 Ja nua ri 2004.
Ma rtiza , le sje . 2003. Kuning b a yi.
http :/ / www.id a i.o r.id / ho tto p ic s/ d e ti
l.a sp ? q =95. Sa b tu 21 Juli 2007.
No o rtining sih, Dra . Mb io me d Pa ka r
Fisio lo g i b io me d ik . 2005. Ba yi
Kuning
dan
Ke tida kc o c o ka n
G o lo ng a n
Da ra h.
http :/ / www.re p ub lika .c o .id / sup le m
e n/ c e ta l_d e ta il.a sp ? mid =2&id =111
904&ka t_id 2=204. Se la sa 28 Ja nua ri
2003.
Sug iyo no .
2005.
Sta tistik
Untuk
Pe ne litia n . C V Alfa b e ta . Ba nd ung .
hlm: 21; 63.
Suryo . 2003. G e ne tika Ma nusia . G a d ja h
Ma d a Unive rsity Pre ss. Yo g ya ka rta .
hlm:343 – 347.
Suryo . 2005. G e ne tika Stra ta 1. G a d ja h
Ma d a Unive rsity Pre ss. Yo g ya ka rta .
hlm: 368 – 369.
Sa tya wa ti, Ac hma d , Wsnd ita . 2002.
Dia g no sis Klinis ikte rus se c a ra visua l
p a d a b a yi b e ra t la hir c ukup d i
Ruma h
Sa kit
Dr.
Sa rd jitu
Yo g ya ka rta .
Be rka la
Ilmu
ke d o kte ra n UG M. Yo g ya ka rya .
Sub ro to , Pha n O to . 2004. Kuning p a d a
b a yi. http :/ / www.st-yo ha ne sb o sc o .
o rg / b o sc o nia nd e ta il.p hp ? id =297&sub _id =112.
Se nin 9 Juli 2007.
Ta rig a n,
Milla .
2003.
Asuha n
Ke p e ra wa tn d a n Ap lika si Disc ha rg e
Pla nning
Pa d a
Klie n
De ng a n
Hip e rb ilirub in .
http :/ / lib ra ry.usu.a c .id / d o wnlo a d / f
k/ ke p e ra wa ta n-mula %20
ta rig a n.p d f. FK Pro g ra m Stud i Ilmu
Ke p e ra wa ta n
Ba g ia n
Ke p e ra wa ta n
Me d ika l
Be d a h.
Unive rsita s Suma te ra Uta ra . Se la sa ,
16 ja nua ri 2007.
Uma r
Lub is,
Nuc hsa n.
2000.
Pe na ng g ula ng a n b a yi risiko ting g i,
b a g ia n p e rina to lo g i a na k rum a h
sa kit um um la ng sa , a c e h timur.
http :/ / www.ka lb e fa rma .c o m/ file s/ e
d k/ file / 08p e na ng g ula ng a n Pe rinta l
risiko
ting g i.126.p d f/ 08p e na ng g ula ng a n
Pe rina ta l risiko ting g i126.html. Ra b u,
24 Ja nua ri 2007.
Ya hya , Asmuni. 2003. ja und is Ne o na ta l
se o ra ng b a yi b a ru la hir. Pa ka r
Pe rund ing Pe d ia trik. http :/ / www.
me d ic .uum.e d u.my/ kha s/ a rtike l.p h
p ? mo d e =p e nuh&ni_a rt=47. Sa b tu
21 Juli 2007.
47
48
AKIBAT INKO MPATIBILITAS ABO
Dwi Anita Aprilia stuti
Akb id Estu Uto m o Bo yo la li
Abstra k
Pe ne litia n d i d unia ke d o kte ra n me nye b utka n b a hwa 70 % b a yi
b a ru la hir me ng a la mi kuning a ta u ikte rus. ke ja d ia n ini d ite muka n p a d a
ib u d e ng a n g o lo ng a n d a ra h O ya ng me la hirka n b a yi b e rg o lo ng a n
d a ra h A a ta u B, se kita r 20 – 40 % d a ri se luruh ke ha mila n.
Pe ne litia n d ila kuka n d i RSU Pa nd a n Ara ng Bo yo la li p a d a Bula n
Ma re t sa mp a i Juli 2007 d e ng a n sa mp e l ib u ya ng me la hirka n, sua minya
d a n b a yi ya ng d ila hirka n ya ng me ng a la mi hip e rb ilirub in d e ng a n
d ita nd a i ikte rus p a d a 24 ja m p e rta ma , ka d a r b ilirub in to ta l 12 mg %
p a d a b a yi c ukup b ula n ka d a r b ilirub in to ta l 10 mg % p a d a b a yi
kura ng b ula n.
Ha sil p e ne litia n ya ng te la h d ila kuka n me nunjukka n d id a p a tka n
p ro se nta se te rb a nya k untuk g o lo ng a n d a ra h sua mi ma up un ib u
a d a la h O . Pro se nta se ke ja d ia n hip e rb ilirub in Akib a t Inko mp a tib ilita s
ABO se b a nya k 21,74 %, a sfiksia se d a ng se b a nya k 4,35%, infe ksi
se b a nya k 30,43%, BBLR se b a nya k 43,48%. Dike ta hui jug a hip e rb ilirub in
Akib a t Inko mp a tib ilita s ABO te rja d i p a d a ib u ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h
O me la hirka n b a yi ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h A se b a nya k 13% d a n ib u
ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h O me la hirka n b a yi ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h
B se b a nya k 8,8 % d e ng a n d e ra ja t hip e rb ilirub in ya itu d e ra ja t I se b a nya k
13 %, d e ra ja t II se b a nya k 4,4 % d a n d e ra ja t IV se b a nya k 4,4 %.
Ke ja d ia n hip e rb ilirub in a kib a t inko mp a tib ilita s ABO d ite muka n
se b a nya k 21,74 % a ta u 5 b a yi d a ri 23 b a yi ya ng me ng a la mi
hip e rb ilirub in d e ng a n p e rsa lina n se jumla h 235 p e rsa lina n
Ka ta Kunc i : g o lo ng a n da ra h, hip e rb ilirub in, inko mp a tib ilita s ABO
Pe nd a hulua n
Sa a t ini a ng ka ke ma tia n p e rina ta l
d i Ind o ne sia ma sih c ukup ting g i ya itu
40/ 1000 ke la hira n hid up . Ba nya k fa kto r
ya ng me mp e ng a ruhi a ng ka ke ma tia n
te rse b ut, a nta ra la in p e nya kit, se rta
se mua ha l ya ng b e rka ita n d e ng a n
p e la ya na n ke se ha ta n b a ik la ng sung
ma up un
tid a k
la ng sung .
Fa kto r
la ng sung p a d a b a yi b a ru la hir a d a la h
c e d e ra se p e rti infe ksi. C e d e ra te rse b ut
sa ng a t b e re siko ting g i p a d a b a yi, o le h
ka re na nya
p e rlu
me nd a p a t
p e na ta la ksa na a n
ya ng
c e pa t
se hing g a
a ng ka
ke ma tia n
dan
ke sa kita n d a p a t d iturunka n. Ba yi – b a yi
ya ng b e re siko ting g i sa la h sa tunya
ya itu kuning a ta u ikte rus se la in Be ra t
Ba d a n La hir Re nd a h (BBLR), Asfiksia
d a n Ke ja ng .
Pe ne litia n d i d unia ke d o kte ra n
me nye b utka n b a hwa 70 % b a yi b a ru
la hir me ng a la mi kuning a ta u ikte rus,
me ski ko nd isi ini b isa d ika te g o rika n
no rma l na mun d iha ra p ka n untuk te ta p
wa sp a d a , se hing g a tid a k sa mp a i
te rja d i hip e rb ilirub in p a d a ke a d a a n
d ima na te rja d i p e ning ka ta n ka d a r
hip e rb ilirub in se rum ya ng d ihub ung ka n
d e ng a n he mo lisis se l d a ra h me ra h
(SDM) d a n re so rp si la njut d a ri b ilirub in
ya ng te rko njug a si d a ri usus ke c il.
Kuning a ta u ikte rus ini sa la h sa tunya
d ise b a b ka n o le h Inko m p a tib ilita s ABO
a ta u ke tid a kc o c o ka n g o lo ng a n d a ra h.
Dima na
te rja d i p e rka wina n ya ng
inko mp a tib e l p a d a d a ra h ib u d a n b a yi
ya ng me ng a kib a tka n za t a nti d a ri
se rum d a ra h ib u b e rte mu d e ng a n
a ntig e n d a ri e ritro sit b a yi d a la m
ka nd ung a n. Se hing g a tid a k ja ra ng
40
e mb rio hila ng p a d a sa ng a t a wa l
se c a ra
miste rius,
se b e lum
ib u
me nya d a ri b a hwa ia ha mil. Na mun
a p a b ila ja nin ya ng d ila hirka n hid u,
ma ka d a p a t te rja d i kuning a ta u ikte rus
ya ng d a p a t me ng a ra h p a d a ikte rus
p a to lo g is a ta u hip e rb ilirub in , ke ja d ia n
ini d ite muka n p a d a ib u d e ng a n
g o lo ng a n d a ra h O ya ng me la hirka n
b a yi b e rg o lo ng a n d a ra h A a ta u B,
se kita r 20 – 40 % d a ri se luruh ke ha mila n.
Da ri surve y p e nd a hulua n Di RSU
Pa nd a n
Ara ng
Bo yo la li
jumla h
p e rsa lina n p a d a ta hun 2006 se b a nya k
1527 p e rsa lina n, d ima na untuk a ng ka
ke ja d ia n ikte rus se b a nya k 60 d a la m
ta hun 2006 b a ik ikte rus fisio lo g is
ma up un ikte rus p a to lo g is (Re ka m
Me d ik RSU Bo yo la li, 2006), untuk ya ng
d ia kib a tka n ka re na Inko mp a tib ilita s
ABO ya ng jug a me me g a ng p e ra na n
p e nting
d a la m
te rja d inya
Hip e rb ilirub in , a ng ka ke ja d ia nnya tid a k
d ihitung d e ng a n p a sti.
Tujua n d a ri
p e ne litia n ini
a nta ra la in : Untuk me ng e ta hui
Ke ja d ia n
Hip e rb ilirub in
Pa d a
Inko mp a tib ilita s ABO . Ma nfa a t Ha sil
p e ne litia n
dapa t
me mb e rika n
ma sukka n
a ta u
ta mb a ha n
ilmu
p e ng e ta hua n
untuk
me mb ua t
re nc a na p e na ta la ksa na a n ya ng te p a t
d a la m ka sus hip e rb ilirub in Ka re na
Inko mp a tib ilita s ABO .
Pro se d ur Pe ne litia n.
Pe ne litia n ini me ng a mb il te mp a t d i
RSU Pa nd a n Ara ng Bo yo la li, ya ng
te rle ta k d i Ja la n ka ntil No .14, Bo yo la li,
Ja wa
Te ng a h,
da n
b e rla ng sung
se la ma 5 b ula n ya itu b ula n Ma re t
sa mp a i Juli 2007. Po p ula si p e ne litia n ini
a d a la h se mua ib u ya ng me la hirka n,
sua mi, b a yi ya ng d ila hirka n d i RSU
Pa nd a n Ara ng Bo yo la li p a d a b ula n
Ma re t sa mp a i Juli 2007. Sa mp e l ya ng
d ia mb il d a la m p e ne litia n ini a d a la h
se mua ib u ya ng me la hirka n, sua mi,
b a yi ya ng d ila hirka n d i RSU Pa nd a n
Ara ng Bo yo la li p a d a b ula n Ma re t
sa mp a i Juli 2007 ya ng se sua i d e ng a n
krite ria inklusi. Me to d e p e ng a mb ila n
sa mp e l ya ng d ig una ka n a d a la h to ta l
sa mp ling ya itu se mua sa mp e l ya ng
a d a d i RSU Pa nd a n Ara ng Bo yo la li.
Krite ria Inklusi : Se mua ib u ya ng
me la hirka n,
sua mi,
b a yi
ya ng
d ila hirka n, ikte rus a ta u kuning te rja d i 24
ja m
p e rta ma ,
Pe me riksa a n
la b o ra to rium : ka d a r b ilirub in le b ih 12
mg % p a d a b a yi la hir c ukup b ula n, d a n
le b ih 10 mg % p a d a b a yi la hir kura ng
b ula n, ka d a r d ire k me le b ihi 1 mg %,
kuning p a d a sa la h sa tu b a g ia n tub uh,
b e rse d ia me nja d i re sp o nd e n. a la t
ya ng d ig una ka n untuk p e ng ump ula n
d a ta
p rime r
ya ng
ada
pa da
re sp o nd e n a d a la h b e rup a c he k-list
d a n kue sio ne r. C a ra ya ng d ia mb il
d a la m p e ng ump ula n d a ta a d a la h
d e ng a n kue sio ne r.
ya ng d ip e ro le h
d a ri ha sil p e ne litia n d i a na lisis d e ng a n
me ng g una ka n
a na lisis
sta tistik
d e skrip tif.
Se te la h se luruh d a ta
d ikump ulka n, d isa jika n d a la m b e ntuk
ta b e l
dan
d io la h
d e ng a n
me ng g una ka n p e rhitung a n p ro se nta se
untuk se tia p a lte rna tif ja wa b a n p e r
ite m
p e rta nya a n. C a ra nya
ya itu
d e ng a n me mb a g i fre kue nsi ja wa b a n
(f) d e ng a n jumla h p e rta nya a n to ta l (N)
d a n d ika lika n 100%.
Ha sil Da n Pe m b a ha sa n
Se te la h d ila kuka n p e ne litia n
p a d a b ula n Ma re t sa mp a i Juli 2007,
ma ka d id a p a tka n ha sil p e rsa lina n 65
ya ng
me me nuhi
krite ria
dan
hip e rb ilirub in se jumla h 23 b a yi. Pa d a
ha sil p e ne litia n d ia ta s d id a p a tka n ra ta ra ta g o lo ng a n d a ra h a ya h p a d a
g o lo ng a n d a ra h A se b a nya k 24,6 %,
g o lo ng a n d a ra h B se b a nya k 20 %,
g o lo ng a n d a ra h AB se b a nya k 4,6 %,
g o lo ng a n d a ra h O se b a nya k 50,8 %
(ta b e l 1). Pa d a ha sil p e ne litia n d ia ta s
d id a p a tka n ra ta -ra ta g o lo ng a n d a ra h
Ib u, untuk g o lo ng a n d a ra h A se b a nya k
26,15 %, g o lo ng a n d a ra h B se b a nya k
27,69 %, g o lo ng a n d a ra h AB se b a nya k
3,08 %, g o lo ng a n d a ra h O se b a nya k
43,08 % (ta b e l 2). Pa d a ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n ra ta -ra ta g o lo ng a n d a ra h
b a yi ya ng me ng a la mi hip e rb illirub in,
untuk g o lo ng a n d a ra h A se b a nya k
30,43 %, g o lo ng a n d a ra h B se b a nya k
21,74 %, g o lo ng a n d a ra h AB se b a nya k
4,35 %, g o lo ng a n d a ra h O se b a nya k
43,48 % (ta b e l 3). Pa d a ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n
a ng ka
ke ja d ia n
41
hip e rb ilirub in ka re na Inko mp a tib ilita s
ABO se b a nya k 21,74 %, hip e rb ilirub in
a kib a t p e rd a ra ha n se b a nya k 4,35 %,
hip e rb ilirub in a kib a t infe ksi se b a nya k
30,43 %, hip e rb ilirub in a kib a t BBLR
se b a nya k 43,48 %, hip e rb ilirub in ka re na
p e nya kit la in tid a k a d a (ta b e l 5). Pa d a
ha sil p e ne litia n d id a p a tka n ra ta -ra ta
inko mp a tib ilta s ABO ya itu
pa da
g o lo ng a n d a ra h Ib u O d a n g o lo ng a n
d a ra h Ba yi A se b a nya k
13 %,
g o lo ng a n d a ra h Ib u O d a n g o lo ng a n
d a ra h b a yi B se b a nya k 8,8 %,
g o lo ng a n d a ra h ib u ya ng se sua i
d e ng a n b a yinya se b a nya k 78,2 %
(ta b e l 5). Pa d a
ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n ra ta -ra ta d e ra ja t d a n
ka d a r b ilirub in d a ra h b a yi, d a e ra h 1
Lua s ikte rus a ta u kuning Ke p a la d a n
le he r Ka d a r b ilirub in 5 mg % se b a nya k
87 % b a yi, Da e ra h 2 Lua s ikte rus a ta u
kuning Da e ra h 1+ Ba d a n b a g ia n a ta s
Ka d a r b ilirub in 9 mg % se b a nya k 8,7 %
b a yi, , Da e ra h 4 Lua s ikte rus a ta u
kuning Da e ra h 1, 2, 3 + Le ng a n d a n
ka ki d ib a wa h d e ng kul Ka d a r b ilirub in
12 mg % se b a nya k 4,3 % b a yi (ta b e l 6)
Kuning p a d a b a yi a ta u d ise b ut
d e ma m kuning a d a la h sua tu ha l ya ng
b ia sa te rja d i d i ka la ng a n b a yi p a d a
ming g u p e rta ma ke la hira n. Le b ih
kura ng 60 p e r 100 b a yi c ukup b ula n
d a n 80 p e r 100 b a yi kura ng b ula n
me ng a la mi ma sa la h ini. Ha l ini
d ise b a b ka n
ka re na
a d a nya
p e ng e nd a p a n p ig me n b ilirub in d i
d a la m tissu, me nye b a b ka n kulit d a n
ma ta p utih b a yi ke liha ta n kuning
(Asmuni ya hya , 2003). Pe nya kit kuning
b a yi d ib a g i me nja d i d ua ya itu ikte rus
fisio lo g is d a n ikte rus p a to lo g is. Pa d a
b a yi ya ng te rd e te ksi me ng a la mi ikte rus
p a to lo g is ka re na Inko mp a tib ilita s ABO ,
d a p a t d ike ta hui d e ng a n me la kuka n
te s g o lo ng a n d a ra h a nta ra ib u d a n
b a yinya . Pa d a ha sil p e ne litia n d ia ta s
d id a p a tka n ra ta -ra ta g o lo ng a n d a ra h
a ya h p a d a
g o lo ng a n d a ra h A
se b a nya k 24,6 %, g o lo ng a n d a ra h B
se b a nya k 20 %, g o lo ng a n d a ra h AB
se b a nya k 4,6 %, g o lo ng a n d a ra O
se b a nya k 50,8 %. Pa d a ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n p ula g o lo ng a n d a ra h ib u
ya itu g o lo ng a n d a ra h A se b a nya k
26,15 %, g o lo ng a n d a ra h B se b a nya k
27,69 %, g o lo ng a n d a ra h AB se b a nya k
3,08 %, g o lo ng a n d a ra O se b a nya k
43,08
%.
Pa d a
ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n ra ta -ra ta g o lo ng a n d a ra h
b a yi ya ng me ng a la mi hip e rb ilirub in
ya itu
g o lo ng a n d a ra h A se b a nya k
30,43 %, g o lo ng a n d a ra h B se b a nya k
21,74 %, g o lo ng a n d a ra h AB se b a nya k
4,35 %, g o lo ng a n d a ra h O se b a nya k
43,48 %. Me nurut Suryo 2003 g o lo ng a n
d a ra h me mp unya i a rti p e nting d a la m
ke hid up a n ma nusia , ka re na g o lo ng a n
d a ra h me rup a ka n ke turuna n.
Ang ka
ke ja d ia n
hip e rb ilirub in
p a d a Inko mp a tib ilita s ABO d ite muka n
se b a nya k 21,74 %, Me nurut Dr Asmuni
Ya hya 2002, Pa ka r Pe rund ing Pe d ia tric
b a hwa
b e b e ra p a
p unc a k ya ng
me nye b a b ka n
p e ning ka ta n
p a ra s
b ilirub in d a la m tissu, d ia nta ra nya
ke tid a kse sua ia n
kump ula n
d a ra h
a nta ra ib u d a n b a yi. Me nurut dr Nia K
2005
b a yi
da pa t
me ng a la mi
g a ng g ua n p a d a se l d a ra h me ra hnya
ya ng b e rsifa t mud a h p e c a h, ko nd isi
mud a h p e c a h ini d a p a t d ite mui p a d a
ke tid a kse sua ia n
a nta ra
g o lo ng a n
d a ra h Ib u d e ng a n b a yi. Infe ksi o le h
kuma n te rte ntu, ke kura ng a n sua tu
e nzim.
Me nurut
Ke um a la
2005
me nya ta ka n b a hwa jika te rja d i kuning
d i ha ri p e rta ma d a p a t d ip a stika n a d a
ke la ina n
pada
b a yi
se p e rti
ke tid a kse sua ia n g o lo ng a n d a ra h ib u
d a n b a yi. Me nurut Ie sje 2003, p e nya kit
ya ng
b e rhub ung a n
d e ng a n
p e me c a ha n d a ra h ya ng b e rle b iha n
a nta ra la in ke tid a kse sua ia n g o lo ng a n
d a ra h,
ke kura ng a n
e nzim,
dan
p e nya kit b a wa a n a ta u ke turuna n.
Me nurut Mila Ta rig a n 2003 d a la m
p e nd e ka ta n
p e nye b a b
ikte rus
b e b e ra p a
p e nulis
me ne ta p ka n
b e rd a sa rka n wa ktu timb ulnya ikte rus
d a la m 24 ja m se te la h la hir d ia nta ra nya
ABO Inko mp a tib ilita s d a n infe ksi d a la m
ka nd ung a n. Me nurut Na rto no Ka dri
2000 ya ng
me la kuka n p e ne litia n
ke ha mila n d id a p a tka n p e rsa lina n ABO
me nya ta ka n
se la ma
2
ta hun
me la kuka n
p e ne litia n
d id a p a tka n
p e rsa lina n se b a nya k 1138 p e rsa lina n
d e ng a n sa mp e l ib u b e sa lin g e o lo ng a n
d a ra h O
ya ng
me la hirka n b a yi
b e rg o lo ng a n d a ra h A d a n B se b a nya k
42
433 (38,1%) d i RSUPN Dr C ip to
Ma ng unkusumo . Da ri ke ha mila n risiko
p a d a inko mp a tib ilita s ABO d ite muka n
se b a nya k 35,1 % b a yi me ng a la mi
ikte rus p o te nsia ln ha l ini d a p a t
d ip e rp a ra h la g i a p a b ila p la se nta b a yi
me ng a la mi infla msi se kira t 27 ka li d a ri
ya ng
tid a k me ng a la mi infla ma si.
Ke ja d ia nnya
se b a nya k
20-40
%
d e ng a n ib u ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h
O me la hirka n b a yi d e ng a n g o lo ng a n
d a ra h A d a n B. Da n tid a k d ike te muka n
p e rb e d a a n ya ng b e rma kna ke la hira n
b a yi ikte rus p o te nsia l p a d a ke ha mila n
p rimi d ib a nd ing ka n d e ng a n ke ha mila n
multi.
Pa d a Inko mp a tib ilita s ABO , ib u
d e ng a n g o lo ng a n d a ra h O d e ng a n
b a yi b e rg o lo ng a n d a ra h A se b a nya k
13 %, ib u d e ng a n g o lo ng a n d a ra h O
d e ng a n b a yi b e rg o lo ng a n d a ra h B
se b a nya k 8,8 %, d ima na m e nurut
Na rto no
Andri, 2000 me nya ta ka n
b a hwa
ke ha mila n
inko mp a tib e l
g o lo ng a n
d a ra h
ABO
ya ng
me nimb ulka n p e nya kit ke la ina n d a ra h
p a d a b a yi umumnya te rja d i p a d a b a yi
b e rg o lo ng a n d a ra h A a ta u B ya ng
d ila hirka n ib u b e rg o lo ng a n d a ra h O .
ke ja d ia n te rse b ut d i a kib a tka n ka re na
ib u ya ng b e rg o lo ng a n d a ra h O
me mp unya i a ntib o d i a nti A d a n a nti B
ya ng
umumnya
d a la m
b e ntuk
imuno g lo b ulin
G
ya ng
da pa t
me nye b ra ng
linta s
p la se nta .
Ke ha mila n Inko mp a tib ilita s ABO ib u
b e rg o lo ng a n d a ra h O d e ng a n b a yi
b e rg o lo ng a n
d a ra h
A
dan
B
d ite muka n se kita r 20-40 % d a ri se luruh
ke ha mila n. Antib o d i a nti–A d a n a nti–B
ib u ya ng te la h me nye b e ra ng linta s
p la se nta ke d a la m sirkula si ja nin se la in
te rika t se l d a ra h me ra h ja nin d a p a t
p ula te rika t o le h sub sta nti a ntig e n
d a la m c a ira n d a n ja ring a n tub uh ja nin
ya ng sifa tnya me nye rup a i ko mp o ne n
a ntig e n se l d a ra h me ra h.
Me nurut Drs No o rtining sih 2003
me nya ta ka n Inko mp a tib ilita s ABO jug a
me me g a ng p e ra na n p e nting d a la m
b a yi kuning , d ite muka n p a d a ib u ya ng
b e rg o lo ng a n
d a ra h
O
ya ng
me la hirka n b a yi b e rg o lo ng a n d a ra h A
a ta u B se kita r 20-40 % d a ri se luruh
ke ha mila n. Se p e rti d ike ta hui b a hwa
g o lo ng a n d a ra h se se o ra ng d ite muka n
o le h a d a nya a ntig e n A d a n B p a d a
e ritro sit (se l d a ra h me ra h) d a n a ntib o d i
p a d a se rum (c a ira n) d a ra hnya . Pa d a
ke ha mila n
Inko mp a tib ilita s
ABO ,
e ritro sit b a yi b e rg o lo ng a n d a ra h A d a n
B te la h me ng a la mi se nsitisa si d e ng a n
a ntib o d i ib u b e rg o lo ng a n d a ra h O
se hing g a e ritro sit b a yi a ka n me ng a la mi
d e struksi. De struksi te rja d i ka re na ib u
b e rg o lo ng a n
d a ra h
O
me miliki
a ntib o d i d a n a ka n me ng a d a ka n re a ksi
Inko mp a tib ilita s d e ng a n e ritro sit ja nin.
De struksi e ritro sit ya ng b e rle b iha n a ka n
me ning ka tka n ka d a r b ilirub in b a yi
se hing g a
me nimb ulka n
ikte rus.
Me nurut Wa ti 2006 ke tid a kc o c o ka n
g o lo ng a n d a ra h d a p a t te rja d i p a d a
ib u d e ng a n g o lo ng a n d a ra h O
d e ng a n b a yi g o lo ng a n d a ra h no n O
d a n ke tid a kc o c o ka n g o lo ng a n d a ra h
misa lnya b ila si ib u b e rd a ra h O ,
se d a ng ka n si b a yi b e rd a ra h A d a n B,
p a d a sa a t ma sih d a la m ka nd ung a n
d a ra h ib u d a n ja nin a ka n sa ling
me ng a lir le wa t p la se nta . Ka la u d a ra h
si ja nin tid a k c o c o k d e ng a n d a ra h
ib unya , ma ka si ib u a ka n me mb e ntuk
za t a ntib o d inya (za t p e na ng kis) za t ini
se d ikit b a nya k a ka n me ng a lir la g i ke
tub uh si ja nin me la lui p la se nta .
Akib a tnya ,
za t
a ntib o d i
a ka n
me ng ha nc urka n se l d a ra h me ra h si
b a yi se hing g a me ning ka tka n ka d a r
b ilirub innya . Me nurut dr. Pha n O to ,
2007 me nya ta ka n ke a d a a n ya ng
se ring me ning ka tka n p ro d uksi b ilirub in
ya itu Inko mp a tib ilita s ABO (d ima na ib u
me mp unya i g o lo ng a n d a ra h , b a yi
me mp unya i g o lo ng a n d a ra h A d a n B),
p e ma ka ia n o b a t-o b a ta n a ta u ja mu
tra d isio na l d a n infe ksi.
Pe ning ka ta n
ka d a r
b ilirub in
se sua i d e ng a n d e ra ja t Kra me r p a d a
b a yi ya ng d ila hirka n ka d a r b ilirub innya
me nc a p a i 5 mg %/ ha ri ma ka lua s
d a e ra h se kita r ke p a la , Me nurut Rumus
Kra me r ya itu Da e ra h 1 Lua s ikte rus
Ke p a la d a n le he r Ka d a r b ilirub in 5
mg %. Pa d a ha sil p e ne litia n d id a p a tka n
20 b a yi d e ng a n d e ra ja t I, 2 b a yi
d e ng a n d e ra ja t II, d a n 1 b a yi d e ng a n
d e ra ja t IV. Pe nila ia n lua s d a e ra h ikte rus
d e ng a n ka d a r b ilirub in to ta l, se rum
d ima na d i d a p a tka n se ma kin lua s
43
b a g ia n tub uh ya ng me ng a la mi ikte rus
se ma kin ting g i ka d a r b ilirub in se rum ha l
ini
se sua i
d e ng a n
te o ri
ya ng
d ike muka ka n o le h Kra me r (1969)
b a hwa ikte rus b e rke mb a ng se c a ra
se fa lo ka ud a l (Sa tya wa ti d kk, 2002).
Me nurut Milla Ta rig a n 2003, a p a b ila
a na k me ng a la mi ikte rus te ruta ma
Inko mp a tib ilita s ABO ma ka ke na ika n
ka d a r b ilirub in a ka n c e p a t d a n
me le b ihi 5 mg % p e r 24 ja m.
Se la in
ke ja d ia n
hip e rb ilirub in
ka re na Inko mp a tib ilita s ABO jug a
d id a p a tka n
ke ja d ia n
hip e rb ilirub in
te rb a nya k ya itu p a d a Be ra t Ba d a n
La hir Re nd a h (BBLR) ya itu 43,48% p a d a
BBLR d ima na me nurut No o tining sih
2003 me ning ka tnya ka d a r b ilirub in
se ring d ite mui p a d a d e ng a n b e ra t
b a d a n la hir re nd a h ka re na ne o na tus
p e mb ua ng a n
me la lui
p la se nta
te rp utus d a n b a yi ha rus me mp ro se s
d id a la m
ha tinya
se nd iri
untuk
me mb ua ng nya me la lui fe se s. Jika
fung si ha ti b e lum se mp runa misa lnya
b a yi la hir kura ng b ula n a ta u te rd a p a t
g a ng g ua n d a la m ha ti ma ka ka d a r
b ilirub in ind ire k d a la m d a ra h b a yi
d a p a t me ning ka t. Me nurut Wa ti 2006
p a d a b a yi b a ru la hir b a yi ha rus
me ng o la h
se nd iri b ilirub in ind ire k
d iha tinya . Ta p i ka re na fung si ha tinya
b e lum
se mp urna
ka re na
b e lum
ma ta ng , p ro se s p e ng ha nc ura n d a n
p e mb ua ng a n b ilirub in me nja d i la mb a t,
sa mp a i b ilirub in ind ire k te ta p ting g i. Ha l
ini jug a d a p a t te rja d i a p a b ila p a d a ib u
d e ng a n sta tus g izi ya ng kura ng . Ib u
d e ng a n sta tus g izi kura ng c e nd e rung
me ng a la mi a ne mia , b a ta s no rma lnya
b e rkisa r a nta ra 12 – 14 d a n ra ta – ra ta
ib u ha mil d i Ind o ne sia me ng a la mi
p e nuruna n ka d a r Hb me nja d i 10 – 12.
ha l te rse b ut te ntu a ka n me nye b a b ka n
a lira n d a ra h d a n tra nsp o rta si o ksig e n
ke
ja nin
a ka n
te rg a ng g u,
dan
me nye b a b ka n
ke la hira n
p re ma tur
(Ano nim 1, 2004).
Jumla h ib u ya ng
me ng a la mi a ne mia se b a nya k 3,1%
wa la up un tid a k b a nya k te ta p i p e rlu
p e na ng a na n ya ng b a ik se hing g a tid a k
me nimb ulka n
ko mp lika si.
Me nurut
Ma rilynn E Do e ng e s 2001, b a yi p re te rm,
ke c il untuk usia g e sta si (SG A) b a yi
d e ng a n re ta rd a si p e rtumb uha n intra
ute rus
IUG R
dapat
me nja d i
hip e rb ilirub in. Me nurut Dr Asmuni
Ya hya , 2003, le b ih kura ng 80 p e r 100
b a yi
p re ma tur
me ng a la mi
hip e rb ilirub in ka re na b a yi b a ru la hir
me mp unya i jumla h se l d a ra h me ra h
ya ng b a nya k d a n a p a la g i ha ti b a yi
b a ru la hir b e lum ma ta ng d a n tid a k
dapat
me mp ro se s
b ilirub in
se p e nuhnya .
Hip e rb ilirub in ya ng d ia kib a tka n
infe ksi d e ng a n a ng ka ke ja d ia n 7% jug a
me rup a ka n sa la h sa tu p e nye b a b
kuning p a d a b a yi. Infe ksi me rup a ka n
p e nye b a b kuning ya ng p a ling se ring
se la in
b a yi
p re ma tur
dan
Inko mp a tib ilita s ABO . Pa d a b a yi b a ru
la hir d e ng a n infe ksi me nurut dr Aza m,
2005, b a hwa kuning d a p a t te rja d i
p a d a ib u d e ng a n ke tub a n p e c a h d ini
(KPD) ya ng d a p a t me ning ka tka n re siko
infe ksi 2x le b ih b e sa r. Pa d a ke a d a a n
infe ksi p a d a b a yi d e ng a n ra d a ng a kut
ya ng d ise b ut he p a titis jug a a ka n
me ning ka tka n ka d a r b ilirub in ka re na
te rja d i
ke rusa ka n
se l-se l
ha ti
me nye b a b ka n p e rla mb a ta n a lira n
b ilirub in/ e mp e d u ke usus, se hing g a
b ilirub in ya ng d ib ua ng me la lui tinja
b e rkura ng ,
a kib a tnya
te rja d i
p e nimb una n b ilirub in d iha ti ya ng
se b a g ia n a ka n ma suk ke d a la m a lira n
d a ra h. Me nurut De d e h 2002, infe ksi
d a p a t te rja d i p a d a b a yi c ukup b ula n
d a n b a yi p re ma tur ya ng me miliki d a ya
ta ha n tub uh re la tive ma sih re nd a h.
Me nurut G usliha h, 2000 me nya ta ka n
b a hwa
hip e rb ilirub in ya ng
te rja d i
d a la m 24 ja m se te la h la hir d a p a t
te rja d i p a d a b a yi d e ng a n infe ksi
to xo p la sma ,
sifilis,
rub e lla ,
sito me g a lo virus d a n he rp e ssimp le k.
Da n b a yi d e ng a n infe ksi b e ra t d a p a t
me ning ka tka n p ro se s p e me c a ha n se l
d a ra h me ra h hing g a b a yi kuning ,
infe ksi ya ng d ima ksud a d a la h infe ksi
d ima na kuma n a ta u mikro o rg a nisme
p e nye b a b infe ksi ya ng te rb a ta s d isa tu
a re a sa ja ( Ano nim 4, 2004). Me nurut
Wa ti 2006 hip e rb illirub ine mia ya ng
p a to lo g is b a nya k d ise b a b ka n ka re na
fa kto r p e nya kit a ta u infe ksi misa lnya
to xo p la sma . Me nurut Ano nim 5, 2005
Infe ksi b isa te rja d i p a d a sa a t b a yi
d a la m ka nd ung a n misa lnya ja la n la hir
44
ib unya ko to r, a ta u infe ksi se sud a h la hir
misa l a la t-a la t b a yi tid a k ste ril se hing g a
ra c unnya me ng ha nc urka n se l d a ra h
me ra h. Se la in ka re na Inko mp a tib ilita s
ABO , infe ksi ma up un b a yi d e ng a n
b e ra t
la hir re nd a h,
hip e rb ilirub in
d ise b a b ka n
ka re na
te rja d inya
p e rd a ra ha n
pada
ke p a la
b a yi.
Me nurut
G usliha h.
2000,
c a p ut
suc c e d a ne um ma up un se fa lhe ma to m
ta ng
b e rhub ung a n
d e ng a n
p e rd a ra ha n
di
ke p a la
da pa t
me ning ka tka n te rja d inya hip e rb ilirub in
dan
p e rd a ra ha n
te rja d i
pa da
p e rsa lina n
d e ng a n
me ng g una ka n
va kum e kstra ksi. Pa d a ha sil p e ne litia n
d id a p a tka n
p e rd a ra ha n
d ike p a la
a kib a t c a p ut suc c e d a ne um se b a nya k
4.35%.
Jumla h
p e rsa lina n
d e ng a n
me ko nium se b a nya k 5 p e rsa lina n
d e ng a n p ro se nta se 7,6 %. Pa d a ib u
d e ng a n me ko nium ka re na minum
ja mu-ja mua n
pa da
sa a t
ha mil
me ning ka tka n risiko te rja d inya kuning
p a d a b a yi, a p a la g i jika ib u me miliki
d a ra h je nis O (Ha fiza h, 2006). Pa ka r
Pe rund ing Pe d ia trik Pusa t Pe rub a ha n
Ap o llo TTDI, Dr. Sha rifa h Kha tija h Sye d
Ha ssa n me ng a ta ka n b a nya k fa kto r
me ning ka tka n risiko b a yi b e rha d a p a n
d e ng a n p e nya kit kuning wa la up un
p e nya kit kuning d ia la mi 60 p e r 100
b a yi ma ta ng d a n 80 p e r 100 b a yi
p ra ma ta ng te ta p i b e b e ra p a fa kto r
te rma suk minum ja mu me ning ka tka n
risiko b a yi me nd a p a t p e nya kit kuning .
Me nurut d r Rud y 2005 me nya ra nka n
p a ra ib u ya ng ke tika b a yinya a g a k
kuning , a g a r ta k minum ja mu-ja mua n.
Mung kin sa ja ka re na a d a ko nta k
d e ng a n za t-za t ya ng me ra ng sa ng
p e ng ha nc ura n
se l d a ra h
me ra h
me mb ua t b a yinya kuning . Ini b ia sa nya
ka re na a d a ke la ina n, se p e rti ya ng
b a nya k te rja d i d i Ind o ne sia ya itu
ke kura ng a n e nzim G 6PD se hing g a b a yi
re ta n te rha d a p za t-za t te rte ntu ya ng
me mb ua t
d a ra hnya
ha nc ur
b e rle b iha n Se misa l ka mp e r a ta u ja muja mua n ya ng d iminum si ib u me nyusui,
me ski ke d ua nya ini b uka n p e nye b a b
kuning ta p i p unya risiko me mb ua t b a yi
ja d i kuning .
Ba yi
ya ng
me ng a la mi
hip e rb ilirub in
ke b a nya ka n
b e rje nis
ke la min la ki-la ki d a rip a d a p e re mp ua n.
Ha l ini d i a kib a tka n ka re na b a yi
p e re mp ua n me miliki d ua kro mo so n x
untuk me ng a wa l, me nye imb a ng ka n
e nzim se l d a ra h me ra h d a n b a yi la kila ki ha nya me miliki 1 kro mo so n x sa ja ,
d a n ini d ise b ut ke kura ng a n G 6PD
(G luko sa 6 Pho sp a t De hid ro g e na se ).
Ke tid a kno rma la n g e n b e rta ng g ung
ja wa b te rha d a p ke kura ng a n e nzim ini
ya ng b ia sa nya te rja d i p a d a kro mo so n
x
pada
la ki-la ki
ya ng
ha nya
me mp unya i 1 kro mo p so m x le b ih
b e rp o nte nsi me ng a la mi hip e rb ilirub in
d ib a nd ing b a yi p e re mp ua n ya ng
me miliki d ua kro mo so n x.
Ap a b ila
pada
b a yi
p e re mp ua n
sa tu
me ng a la mi ke kua ra ng a n e nzim d a n
sa tu
la g i
kro mo so m
x
no rma l
me nja d ika n e nzim p e re mp ua n le b ih
se imb a ng . Ke kura ng a n e nzim ini se la in
te rja d i p a d a ib u ya ng minum ja muja mu d a n me nc ium b a u ka mp e r jug a
te rja d i p a d a ib u ya ng me ng g una ka n
te ra p i
o b a t-o b a ta n
p rima q uine ,
hid o xyc lo rio q uin, sulfo na mid e , o b a t
g a ta l (Ha sina h, 2002). Me nurut Ie sje
2007 Kura ng nya e nzim G 6PD ya ng
b e ra d a d i d ind ing se l d a ra h me ra h
ya ng b e rfung si me nja g a ke utuha n
d ind ing se l d a ra h me nja d i mud a h
p e c a h se hing g a te rja d i p e ning ka ta n
b ilirub in.
Sim p ula n
G o lo ng a n d a ra h se o ra ng sa ng a t
d ite ntuka n
o le h
b a wa a n
a ta u
ke turuna n.
Ap a b ila
te rja d i
ke tid a kc o c o ka n
g o lo ng a n
d a ra h
a nta ra ib u d a n b a yinya ma ka tid a k
me nutup ke mung kina n b a yinya a ka n
me ng a la mi hip e rb ilirub in, Pe nye b a b
hip e rb ilirub in a nta ra la in c a p ut ka re na
va kum e kstra ksi se b a nya k 4,35%, infe ksi
se b a nya k 30,43%d a n BBLR se b a nya k
43,48 %, Se la in itu a ng ka ke ja d ia n
hip e rb ilirub in p a d a
Inko mp a tib ilita s
ABO se b a nya k 21,74%, ha l ini sa ma
d e ng a n
te o ri ya ng
me nya ta ka n
ke ja d ia n
hip e rb ilirub in
pa da
inko mp a tib ilita s ABO se b a nya k 20 – 40
% d a ri se luruh ke ha mila n. Ke ha mila n ini
d ise b ut
ke ha mila n
risiko
pa da
45
Inko mp a tib ilita s ABO ,
Hip e rb ilirub in
jug a
da pa t
te rja d i
b ila
ib u
me ng ko nsumsi ja mu – ja mua n, o b a t –
o b a ta n, d a n la in – la in.
Sa ra n
Se te la h p e nulis te liti d a n a ma ti d a n
b e rd a sa rka n d e ng a n a p a ya ng p e nulis
a la mi, ma ka p e nulis d a p a t sa mp a ika n
sa ra n – sa ra n se b a g a i b e rikut : Pe tug a s
ke se ha ta n
d iha ra p ka n
me miliki
inte le ktua l d a n ma mp u me ng ua sa i
p e ng e ta hua n
dan
ke te ra mp ila n
te ruta ma
p e ng e ta hua n
ya ng
b e rka ita n d e ng a n a suha n p a d a klie n
d a n ke lua rg a te ruta ma b a yi ikte rus
(hip e rb ilirub in)
da n
ma mp u
me mp e rsia p ka n klie n d a n ke lua rg a ikut
se rta d a la m p ro se s p e ra wa ta n se la ma
d i ruma h sa kit d a n p e ra wa ta n la njuta n
d iruma h., Pe tug a s ke se ha ta n se la lu
me ma nta u
ib u
se ja k
se b e lum
ke ha mila n
ma up un
se la g i ha mil,
se la ma p ro se s p e rsa lina n, b a hka n sa a t
p e ra wa ta n b a yi b a ru la hir sa mp a i sa a t
a ka n d ip ula ng ka n, se hing g a b a yi ya ng
d ila hirka n
ya ng
me ng a la mi
hip e rb ilirub in d a p a t d ic e g a h. Misa lnya
d e ng a n
me ng e ta hui
riwa ya t
p e rsa lina n ya ng la lu a p a ka h b a yinya
me ng a la mi
kuning .,
Pe tug a s
ke se ha ta n
ha rus
c e rma t
d a la m
p e na ng a na n
p e rsa lina n
d e ng a n
me minima lka n risiko ke la hira n b a yi
kuning .
De ng a n
p e rto lo ng a n
p e rsa lina n ya ng se sua i p ro se d ur ya ng
te p a t
da n
a ma n.
C o nto hnya
p e na ng a na n se g e ra p a d a ka sus –
ka sus ke tub a n p e c a h d ini g una
me nc e g a h timb ulnya infe ksi., Ib u ha mil
ha rus
me nja la ni
p e me riksa a n
ke ha mila nnya se c a ra te ra tur, le wa t
p e me riksa a n te ra tur d a n p e ng a ma ta n
te rha d a p riwa ya t ke ha mila n ma up un
p e rsa lina n se b e lumnya d iha ra p ka n
b isa te rd e te ksi b ila a d a ke la ina n a ta u
g a ng g ua n
ya ng
me ng a nc a m
ke ha mila n.
Da fta r Rujuka n
Ano nim 1. 2004. Hub ung a n Ba yi Kuning
De ng a n
Hip e rb ilirub in
http :/ /
www.ka fe muslima h.c o m/ a rtic le _d e
ta il.p hp ? id =540.2004 Mo nd a y 2
Ag ustus 2004.
Ano nim 2. 2006. Kuning Ata u Ja undic e
http :/ / www.c o nne c tiq ue .c o m/ tip s_
so lutio n/ p a re nting / he a lt/ a rtic le .p h
p ? a rtic le _id =3343.
Mo nd a y
9
Ja nua ry 2006.
Ano nim 3. (2006). Ra g a m Te ra p i Untuk
Ba yi
Kuning .
http :/ /
www.ma il_a rc hive .c o m/ b a lita _a nd
a @ ind o g lo b a l.c o m/ msg 27632.html.
Juma t 9 Jun 2006.
Ano nim 4. 2004. Pe nya kit kuning d i
ka la ng a n b a yi ya ng b a ru la hir.
http :/ / mhe s/ he a lty. Nsw.g o u.a u: 5
No ve mb e r 2003.
Ano nim 5. 2005. Ha rus d ira wa t b ila .
http :/ / www.info ib u.c o m/ mo d .p hp ?
mo d =d iskusi&vie we d isk&d id =25.
Ka mis 5 Juli 2007.
Aza m. 2005. Ba yi p ra ma ta ng p e rlu
ja g a a n
ra p i.
Ta nya
d o kte r
@ b ha ria n.c o m. my. Juma t 20 Juli
2007
. 2005. Ra wa t se g e ra jika ta ha p
Ja und is
ting g i.
http :/ /
www.a ya hb und a o nline .c o m/ info _
d e ta il.a sp ? id =ta nya &info _id =504.
Juma t 20 Juli 2007.
Arikunto . 2001. Pro se dur Pe ne litia n
Sua tu Pe nd e ka ta n Pra kte k. Rine ka
C ip ta . Ja ka rta . hlm: 108 – 109; 117;
133.
Bud ia rto , Eko . 2001. Bio sta tistik untuk
Ke d o kte ra n
da n
Ke se ha ta n
Ma sya ra ka t. EG C . Ja ka rta . hlm: 5;
29 – 30; 37.
De d e h. 2002. Ba yi kuning ka re na ASI.
http :/ / www.p ikira nra kya t.c o m/ c e ta k/ 2006/ 012006/ hik
ma h/ la in02.htm. Ming g u 15 Ja nua ri
2006
Do e ng e s E, Ma rilyne . 2001. Re nc a na
Pe ra wa ta n Ma te ria l/Ba yi.Pe do m a n
untuk
Pe re nc a na a n
dan
Do kum e nta si Pe ra wa ta n
Isla m .
EG C . hlm: 692.
Firma nsya h, Rud i. 2005.
Sike c il ta k
b o le h p ula ng la nta ra n Kuning .
http :/ / www.ta b lo id na kita .c o m/ kha sa na h0415810.htmSI. Sa b tu 21 Juli 2007.
Ha fiza h. 2006. Ib u ma ka n ja mu a nta ra
p unc a k
b a yi
hid up
ja und is.
http :/ / p ro mo te 5.b lo g sp irit.c o m/ a rc
hive / 2006/ 04/ 30. Juma t 20 Juli 2007
46
Ha nisa h. 2004. G 6PD se ra ng b a yi la kila ki.
http :/ / www.ta b lo id na kita .c o m. 28 Ja nua ri 2004.
Ma rtiza , le sje . 2003. Kuning b a yi.
http :/ / www.id a i.o r.id / ho tto p ic s/ d e ti
l.a sp ? q =95. Sa b tu 21 Juli 2007.
No o rtining sih, Dra . Mb io me d Pa ka r
Fisio lo g i b io me d ik . 2005. Ba yi
Kuning
dan
Ke tida kc o c o ka n
G o lo ng a n
Da ra h.
http :/ / www.re p ub lika .c o .id / sup le m
e n/ c e ta l_d e ta il.a sp ? mid =2&id =111
904&ka t_id 2=204. Se la sa 28 Ja nua ri
2003.
Sug iyo no .
2005.
Sta tistik
Untuk
Pe ne litia n . C V Alfa b e ta . Ba nd ung .
hlm: 21; 63.
Suryo . 2003. G e ne tika Ma nusia . G a d ja h
Ma d a Unive rsity Pre ss. Yo g ya ka rta .
hlm:343 – 347.
Suryo . 2005. G e ne tika Stra ta 1. G a d ja h
Ma d a Unive rsity Pre ss. Yo g ya ka rta .
hlm: 368 – 369.
Sa tya wa ti, Ac hma d , Wsnd ita . 2002.
Dia g no sis Klinis ikte rus se c a ra visua l
p a d a b a yi b e ra t la hir c ukup d i
Ruma h
Sa kit
Dr.
Sa rd jitu
Yo g ya ka rta .
Be rka la
Ilmu
ke d o kte ra n UG M. Yo g ya ka rya .
Sub ro to , Pha n O to . 2004. Kuning p a d a
b a yi. http :/ / www.st-yo ha ne sb o sc o .
o rg / b o sc o nia nd e ta il.p hp ? id =297&sub _id =112.
Se nin 9 Juli 2007.
Ta rig a n,
Milla .
2003.
Asuha n
Ke p e ra wa tn d a n Ap lika si Disc ha rg e
Pla nning
Pa d a
Klie n
De ng a n
Hip e rb ilirub in .
http :/ / lib ra ry.usu.a c .id / d o wnlo a d / f
k/ ke p e ra wa ta n-mula %20
ta rig a n.p d f. FK Pro g ra m Stud i Ilmu
Ke p e ra wa ta n
Ba g ia n
Ke p e ra wa ta n
Me d ika l
Be d a h.
Unive rsita s Suma te ra Uta ra . Se la sa ,
16 ja nua ri 2007.
Uma r
Lub is,
Nuc hsa n.
2000.
Pe na ng g ula ng a n b a yi risiko ting g i,
b a g ia n p e rina to lo g i a na k rum a h
sa kit um um la ng sa , a c e h timur.
http :/ / www.ka lb e fa rma .c o m/ file s/ e
d k/ file / 08p e na ng g ula ng a n Pe rinta l
risiko
ting g i.126.p d f/ 08p e na ng g ula ng a n
Pe rina ta l risiko ting g i126.html. Ra b u,
24 Ja nua ri 2007.
Ya hya , Asmuni. 2003. ja und is Ne o na ta l
se o ra ng b a yi b a ru la hir. Pa ka r
Pe rund ing Pe d ia trik. http :/ / www.
me d ic .uum.e d u.my/ kha s/ a rtike l.p h
p ? mo d e =p e nuh&ni_a rt=47. Sa b tu
21 Juli 2007.
47
48