Data Administrasi UN 2015/2016 BERITA ACARA

PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN SUSUKAN

SD NEGERI MUNCAR 02
Alamat : Muncar Kec. Susukan Kab. Semarang KP 50777
BERITA ACARA SERAH TERIMA NASKAH UJIAN SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2014/2015
Pada hari ini …………tanggal .............…………...….... bulan ........ tahun dua ribu lima
belas, bertempat di Ruang Penyelenggara Ujian Sekolah SD Negeri MUNCAR 02, telah
mengadakan serah terima naskah soal ujian, LJ US, daftar hadir peserta Ujian Sekolah,
berita acara pelaksanaan UJIAN SEKOLAH antara :
1. Nama
: SUYANTO, S. Pd
NIP

: 195912311982011021

Pangkat/Golongan Ruang

: Pembina, IV/a


Jabatan

: Ketua Panitia Penyelenggara Ujian SD Negeri
MUNCAR 02
UPTD Pendidikan Kecamatan Susukan Kabupaten

Semarang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2.

Nama

: ................................................

NIP

: ................................................

Nama


: ................................................

NIP

: .................................................

Jabatan
: ................................................
Selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA
PIHAK PERTAMA menyerahkan dokumen Ujian Sekolah yang harus dilaksanakan oleh
PIHAK KEDUA dengan penuh tanggung jawab sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan menyerahkan hasil pelaksanaan tugas kembali setelah selesai pelaksanaan ujian,
dengan rincian sebagai berikut :
MATA PELAJARAN

KODE

RUANG


JUMLAH
SAMPUL

KETERANGAN

Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA,
Pengawas I
Pengawas II

……………………………… ........................................
NIP.
NIP.

PIHAK PERTAMA,
Ketua Panitia Ujian

SUYANTO, S. Pd
NIP.195912311982011021


PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN SUSUKAN

SD NEGERI MUNCAR 02
Alamat : Muncar Kec. Susukan Kab. Semarang KP 50777
BERITA ACARA
SERAH TERIMA DOKUMEN PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2014/2015
Pada hari ini …………… tanggal ……………..................... bulan .......... tahun dua ribu
lima belas, bertempat di Ruang Penyelenggara Ujian SD Negeri MUNCAR 02, telah
mengadakan serah terima dokumen pelaksanaan ujian, naskah soal, LJ ujian, daftar hadir
peserta ujian, dan berita acara pelaksanaan ujian, antara :
1.

Nama

: ……………………………….


NIP

: ……………………………….

Nama

: ……………………………….

NIP

: ............................................

Jabatan

: Pengawas Ruang Ujian Sekolah SD Negeri MUNCAR
02
UPTD Pendidikan Kecamatan Susukan Kabupaten

Semarang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.

Nama

: SUYANTO, S. Pd

NIP

: 195921311982011021

Pangkat/Golongan Ruang

: Pembina, IV/a

Jabatan

: Ketua Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah SD N
MUNCAR 02 UPTD Pendidikan Kecamatan Susukan

Kabupaten Semarang

Selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA
PIHAK KEDUA menyerahkan dokumen pelaksanaan Ujian Nasiona;/Sekolah*) kepada
PIHAK KEDUA dalam keadaan tertutup/disegel sesuai dengan ketentuan yang berlaku,
dengan rincian sebagai berikut :
MATA PELAJARAN

KODE

RUANG

JUMLAH
SAMPUL

KETERANGAN

Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA,
Ketua Panitia Ujian


SUYANTO, S. Pd
NIP. 195912311982011021

PIHAK PERTAMA,
Pengawas I
Pengawas II

…………………
NIP.

...........................
NIP.