6. BSM PIP. Surat Keterangan Kepsek

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN
Nomor : ……………………………
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
NIP
Jabatan

: ………………………………
: ………………………………
: Kepala sekolah ........................................................................

Menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar siswa
........................................................................dan yang bersangkutan sebagai penerima dana
BSM/PIP tahun 20.....

No

Nama

Kelas

Nomor
Rekening

Keterangan
(No. & Tgl SK
Penyaluran)

1
2
3
4
dst.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana BSM/PIP di lembaga penyalur .

....... …, ………………20...
Kepala Sekolah,

NAMA KEPSEK & GELAR
NIP. ………………………….