BSM PIP. Surat Keterangan Kepsek

DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
SMP NEGERI SATU ATAP SUNGAI KARANG
KABUPATEN TEBO
Alamat: Jln. Poros Ds. Sungai Karang Kec. VII Koto Ilir Kab. Tebo Prov. Jambi Kode Pos 37259
Email : smpnsungaikarang@yahoo.co.id Website : www.smpnsatuatapsungaikarang.sch.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : ……………………………
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
NIP
Jabatan

: ………………………………
: ………………………………
: Kepala sekolah SMP Negeri Satu Atap Sungai Karang Kabupaten Tebo

Menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar siswa SMP Negeri
Satu Atap Sungai Karang Kabupaten Tebo dan yang bersangkutan sebagai penerima dana
BSM/PIP tahun 2015.

No

Nama

Kelas

Nomor
Rekening

Keterangan
(No. & Tgl SK
Penyaluran)

1
2
3
4
dst.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana BSM/PIP di lembaga penyalur .

Sungai Karang, …, ………………2015
Kepala Sekolah,

NAMA KEPSEK & GELAR
NIP. ………………………….