BA EVALUASI ALAT LAB I
BADAN POM RI
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
PENGADAAI\ ALAT LABORATORIUM 1 BALAI BESAR POM DI MANADO
TAHUN AI{GGARAN 2016
Nomor : 08 / Pokja-MDO I lrJat Lab 1 lY I 16
fanggal : 09 Mei 2016
Barang Pengadaan Alat Laboratorium 1 di Balai Besar
POM di Manado Tahun Anggaran 2016, telah melakukan evaluasi dokumen penawaran terhadap calon
penyedia dengan rincian sebagai berikut :
April
-
Hasil Rekao Evaluasi
:
Pada tanggal 20
NO
l0 Mei 2016, POKJA ULP
NAMA CALON
PEIYYEDIA
I{ASIL EVALUASI
HARGA
PENAWARAN
ADMINISTRASI
TEKNIS
KUALIFIKASI
Sesuai
Sesuai
I
PT RaiaNi Still
Rp. 6.093.826.000
Lengkap
2
PT Scitech Utama
Rp. 6,160,165,000
Lengkap
J
Rp. 6.738,8 57,200
Lengkap
Rp. 6,744,264,640
Lengkap
Sesuai
Sesuai
6
PT Interlab Utama
PT Edonilab Mitra
Nusantara
PT Naura Permata Nusantara
PT Wardaya Adhi Karsa
Sesuai
Sesuai
Ro. 6.791.400.000
Ro. 6.844-200.000
Lenekap'
Lenskao
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
7
CV Er Shahputra
Rp. 6,910,200,000
Lengkap
8
PT Asune Bali Medika
Ro. 6.920.000.000
Lengkap
4
5
9
CV Risafa Jaya
Rp. 6,935,000,000
Lengkap
Tidak
Tidak
Sesuai
Sesuai
Tidak
Sesuai
Tidak Dievaluasi
Sesuai
Tidak Dievaluasi
Sesuai
Tidak Dievaluasi
BATAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI MANADO
Jl._ Raya Manado Tomohon Km 7 Pineleng Sulawesi Utara
(0431)
Telp.
8246s6,
Bz43zt
Fax (0q31)
Bz421o
I. EVALUASI ADMINISTRASI (sesuai dokumen pengadaan BAB III Instruksi Kepada Peserta Poin
c.14.1.)
NO
2
J
4
5
6
NAMA
CALON
PENYEDIA
PT RaiaNi Still
RINCIAN EVALUASI ADMINISTRd.SI
PT Scitech
Utama
PT Interlab
Utama
PT Edonilab
Mitra Nusantara
PT Naura
Permata
Nusantara
PT Wardaya
Adhi Karsa
7
CV Er
8
Shahoutra
PT Agung Bali
Medika
9
CV Risafa Java
Keterangan Rincian
KET.
la.
1b
lc
1d
2
3
4
f,
6
{
{
{
{
\i
./
{
./
./
{
{
Lengkap
./
{
{
{
./
{
{
./
{
./
./
{
./
{
{
./
Lengkap
{
{
{
./
./
{
{
./
{
./
{
{
{
{
./
{
.i
Lengkap
{
./
./
./
{
./
./
./
{
Lengkap
{
{
./
./
./
.i
{
,{
{
Lengkap
./
{
./
./
./
./
Lengkap
./
{
{
./
{
{
{
.\/
{
{
\i
{
Lenskao
^/
:
1. Surat Penawaran Harga Memenuhi Ketentuan
la. Tanggal penawaran
lb. Masa Berlaku Penawaran
1c. Total Harga Penawaran
ld. Jangka Waktu Pelaksanaan
2. Daftar Barang dan Harga (memuat merk, jenis, tipe dan harga barang)
3. Surat Pernyataan Tunduk dan Patuh pada Perpres No 54 Tahun 2010 dan semua perubahannya.
4. SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN & PEMERIKSAAN BARANG
5. SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYERAHKAN JAMINAN PELAKSANAAN
6. ST'RAT PERNYATAAN KINEzuA BAIK & TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM
Lengkap
Lengkap
II. EVALUASI TEKNIS (sesuai dokumen pengadaan & addendum dokumen pengadaan BAB
Kepada Peserta Poin C.14.2.)
NO
I
1
J
4
5
6
7
8
9
NAMA CALON
PEI\-YEDIA
PT RaiaNi Still
PT Scitech Utama
PT Interlab Utama
PT Edonilab Mitra
Nusantara
.
PT Naura Permata
Nusantara
PT Wardaya Adhi
Karsa
CV Er Shahputra
PT Agung Bali
Medika
CV Risafa Java
Keterangan Rincian
l.
RINCIAN EVALUASI TEKNIS
1
2
3
4
5
6
7
8
'v
ar/
{
./
./
./
{
{
!
{
{
{
{
{
III Instruksi
KET.
v
./
./
{
{
{
{
{
{
{
{
{
./
{
./
./
./
{
Sesuai
{
x
{
x
./
./
./
./
./
./
./
Sesuai
{
{
{
{
!
{
{
{
Tidak Sesuai
./
{
{
./
./
./
./
Sesuai
1i
\i
I
./
./
r/
Tidak Sesuai
!
x
{
{
.v
Y
:
Spesifikasi teknis barang
2. Brosur resmi yang distempel distributor
3. Jadwal waktu penyerahan / pengiriman barang
4. Identitas barang yang ditawarkan (enis,type, & merek)
4. Surat dukungan distributor resmi
5. Surat pernyataan tentang pelaksanaan uji fungsi & penyerahan manual alat
6. Daftar populasi barang
7.Daftar tenaga teknis / ahli & workshop
8. Surat pernyataan purnajual
{
Sesuai
Tidak Sesuai
Sesuai
Sesuai
TII. EVALUASI KUALIF'IKASI
NAMA CALON PENYEDIA
NO
I
2
3
4
5
6
PT
PT
PT
PT
PT
PT
RINCIAN EVALUASI KUALIFIKASI
I
2
RaiaNi Still
v
Interlab Utama
{
{
!
{
Edonilab Mitra Nusantara
Naura Permata Nusantara
Wardaya Adhi Karsa
I
{
Azuns Bali Medika
!
3
4
5
6
\i
{
{
{
{
{
{
{
{
{
./
v
1
\/
{
{
{
./
v
{
{
{
{
{
{
.v
./
KET.
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesua
Sesua
Sesuai
Keteransan Rincian :
1. Memiliki ijin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan
2. Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
3. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk
dalam Daftar Hitam
4. Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun
terakhir (SPT Tahunan)
5. Memperoleh paling sedikit
(satu) pekerjaan sebagai Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali bagi Penyedia Usaha Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil yang baru berdiri kurang
dari 3 (tiga) tahun
Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha Mikro, Usaha Kecil serta
koperasi kecil serta kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil
I
BALAI
TAIIT]N
GADAAI\ ALAT LABORATORIT]M
POM DI MANADO
1
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
PENGADAAI\ ALAT LABORATORIUM 1 BALAI BESAR POM DI MANADO
TAHUN AI{GGARAN 2016
Nomor : 08 / Pokja-MDO I lrJat Lab 1 lY I 16
fanggal : 09 Mei 2016
Barang Pengadaan Alat Laboratorium 1 di Balai Besar
POM di Manado Tahun Anggaran 2016, telah melakukan evaluasi dokumen penawaran terhadap calon
penyedia dengan rincian sebagai berikut :
April
-
Hasil Rekao Evaluasi
:
Pada tanggal 20
NO
l0 Mei 2016, POKJA ULP
NAMA CALON
PEIYYEDIA
I{ASIL EVALUASI
HARGA
PENAWARAN
ADMINISTRASI
TEKNIS
KUALIFIKASI
Sesuai
Sesuai
I
PT RaiaNi Still
Rp. 6.093.826.000
Lengkap
2
PT Scitech Utama
Rp. 6,160,165,000
Lengkap
J
Rp. 6.738,8 57,200
Lengkap
Rp. 6,744,264,640
Lengkap
Sesuai
Sesuai
6
PT Interlab Utama
PT Edonilab Mitra
Nusantara
PT Naura Permata Nusantara
PT Wardaya Adhi Karsa
Sesuai
Sesuai
Ro. 6.791.400.000
Ro. 6.844-200.000
Lenekap'
Lenskao
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
7
CV Er Shahputra
Rp. 6,910,200,000
Lengkap
8
PT Asune Bali Medika
Ro. 6.920.000.000
Lengkap
4
5
9
CV Risafa Jaya
Rp. 6,935,000,000
Lengkap
Tidak
Tidak
Sesuai
Sesuai
Tidak
Sesuai
Tidak Dievaluasi
Sesuai
Tidak Dievaluasi
Sesuai
Tidak Dievaluasi
BATAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI MANADO
Jl._ Raya Manado Tomohon Km 7 Pineleng Sulawesi Utara
(0431)
Telp.
8246s6,
Bz43zt
Fax (0q31)
Bz421o
I. EVALUASI ADMINISTRASI (sesuai dokumen pengadaan BAB III Instruksi Kepada Peserta Poin
c.14.1.)
NO
2
J
4
5
6
NAMA
CALON
PENYEDIA
PT RaiaNi Still
RINCIAN EVALUASI ADMINISTRd.SI
PT Scitech
Utama
PT Interlab
Utama
PT Edonilab
Mitra Nusantara
PT Naura
Permata
Nusantara
PT Wardaya
Adhi Karsa
7
CV Er
8
Shahoutra
PT Agung Bali
Medika
9
CV Risafa Java
Keterangan Rincian
KET.
la.
1b
lc
1d
2
3
4
f,
6
{
{
{
{
\i
./
{
./
./
{
{
Lengkap
./
{
{
{
./
{
{
./
{
./
./
{
./
{
{
./
Lengkap
{
{
{
./
./
{
{
./
{
./
{
{
{
{
./
{
.i
Lengkap
{
./
./
./
{
./
./
./
{
Lengkap
{
{
./
./
./
.i
{
,{
{
Lengkap
./
{
./
./
./
./
Lengkap
./
{
{
./
{
{
{
.\/
{
{
\i
{
Lenskao
^/
:
1. Surat Penawaran Harga Memenuhi Ketentuan
la. Tanggal penawaran
lb. Masa Berlaku Penawaran
1c. Total Harga Penawaran
ld. Jangka Waktu Pelaksanaan
2. Daftar Barang dan Harga (memuat merk, jenis, tipe dan harga barang)
3. Surat Pernyataan Tunduk dan Patuh pada Perpres No 54 Tahun 2010 dan semua perubahannya.
4. SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN & PEMERIKSAAN BARANG
5. SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYERAHKAN JAMINAN PELAKSANAAN
6. ST'RAT PERNYATAAN KINEzuA BAIK & TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM
Lengkap
Lengkap
II. EVALUASI TEKNIS (sesuai dokumen pengadaan & addendum dokumen pengadaan BAB
Kepada Peserta Poin C.14.2.)
NO
I
1
J
4
5
6
7
8
9
NAMA CALON
PEI\-YEDIA
PT RaiaNi Still
PT Scitech Utama
PT Interlab Utama
PT Edonilab Mitra
Nusantara
.
PT Naura Permata
Nusantara
PT Wardaya Adhi
Karsa
CV Er Shahputra
PT Agung Bali
Medika
CV Risafa Java
Keterangan Rincian
l.
RINCIAN EVALUASI TEKNIS
1
2
3
4
5
6
7
8
'v
ar/
{
./
./
./
{
{
!
{
{
{
{
{
III Instruksi
KET.
v
./
./
{
{
{
{
{
{
{
{
{
./
{
./
./
./
{
Sesuai
{
x
{
x
./
./
./
./
./
./
./
Sesuai
{
{
{
{
!
{
{
{
Tidak Sesuai
./
{
{
./
./
./
./
Sesuai
1i
\i
I
./
./
r/
Tidak Sesuai
!
x
{
{
.v
Y
:
Spesifikasi teknis barang
2. Brosur resmi yang distempel distributor
3. Jadwal waktu penyerahan / pengiriman barang
4. Identitas barang yang ditawarkan (enis,type, & merek)
4. Surat dukungan distributor resmi
5. Surat pernyataan tentang pelaksanaan uji fungsi & penyerahan manual alat
6. Daftar populasi barang
7.Daftar tenaga teknis / ahli & workshop
8. Surat pernyataan purnajual
{
Sesuai
Tidak Sesuai
Sesuai
Sesuai
TII. EVALUASI KUALIF'IKASI
NAMA CALON PENYEDIA
NO
I
2
3
4
5
6
PT
PT
PT
PT
PT
PT
RINCIAN EVALUASI KUALIFIKASI
I
2
RaiaNi Still
v
Interlab Utama
{
{
!
{
Edonilab Mitra Nusantara
Naura Permata Nusantara
Wardaya Adhi Karsa
I
{
Azuns Bali Medika
!
3
4
5
6
\i
{
{
{
{
{
{
{
{
{
./
v
1
\/
{
{
{
./
v
{
{
{
{
{
{
.v
./
KET.
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesua
Sesua
Sesuai
Keteransan Rincian :
1. Memiliki ijin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan
2. Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
3. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk
dalam Daftar Hitam
4. Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun
terakhir (SPT Tahunan)
5. Memperoleh paling sedikit
(satu) pekerjaan sebagai Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali bagi Penyedia Usaha Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil yang baru berdiri kurang
dari 3 (tiga) tahun
Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha Mikro, Usaha Kecil serta
koperasi kecil serta kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil
I
BALAI
TAIIT]N
GADAAI\ ALAT LABORATORIT]M
POM DI MANADO
1