Profil Tekanan Darah pada Pasien Anemia yang Mendapat Terapi Esa di Bagian Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik Medan
PROFIL TEKANAN DARAH PADA PASIEN ANEMIA YANG
MENDAPAT TERAPI ESA DI BAGIAN PENYAKIT DALAM
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
OLEH :
NADYA DEBORA
120100391
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PROFIL TEKANAN DARAH PADA PASIEN ANEMIA YANG
MENDAPAT TERAPI ESA DI BAGIAN PENYAKIT DALAM
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
OLEH :
NADYA DEBORA
120100391
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hemodialisis merupakan suatu proses ataupun prosedur pencucian darah
melalui proses difusi dan mikrofiltrasi yang merupakan tatalaksana utama pada
pasien penyakit ginjal kronis (PGK). Namun sebanyak 84% pasien PGK dengan
hemodialisis di RSUP Dr.Ciptomangunkusumo mengalami anemia. Dan terapi
terbaik yang dapat diberikan adalah terapi EPO.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui profil tekanan darah pasien
hemodialisis yang mendapatkan terapi EPO. Penelitian ini bersifat deskriptif
dengan desain penelitian cross sectional. Sampel dalam penelitian berjumlah 100
orangyang dipilih secara total sampling.
Dalam penelitian ini terdapat 100 pasien hemodialisis yang mendapatkan
terapi EPO dengan rentang usia 41-50 tahun sebnyak 38 orang, jenis EPO yang
banyak dipakai adalah erytropoetin beta, dan pasien yang paling banyak
mendapatkan EPO sebanyak 701-800 kali beri mempunyai tekanan darah
golongan hipertensi grade II.
Kata Kunci : EPO, Hemodialisis, Tekanan Darah
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hemodialysis is a process or a procedure of washing the blood through a
process of diffusion and microfiltration which is a major management of patients
with chronic kidney disease.But as many as 84% of patients with a Chronic
Kidney Disease with hemodialysis in the Dr. Ciptomangunkusumo Hospital is
diagnose with anemia. And the best treatment given is the EPO therapy.
The purpose of this study was to determine the blood pressure profile of
hemodialysis patients who received EPO therapy. This study is a descriptive study
with a cross sectional study design. In this study, samples of a 100 people have
been chosen by total sampling.
In this study, there were a 100 hemodyalisis patients who received EPO
therapy as many as 38 people, ranging at the age of 41-50 years, with the
Erythropoein Beta as the widely used type of EPO and patients whom received the
most EPO therapy as much as 701-800 times has a blood pressure group of
Grade II hypertension.
Key words : EPO, Hemodialysis, Blood Pressure
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga karya tulis ilmiah ini dapat selesai
tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir
dalam menyelesaikan pendidikan program studi Pendidikan Sarjana Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan karya tulis ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan
dan pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. dr. Syafrizal Nasution, M.Ked(PD), Sp.PD-KGH selaku dosen
pembimbing karya tulis ilmiah atas kesabaran, tenaga, dan waktu yang
telah diberikan untuk membimbing penulis sehingga karya tulis ilmiah
ini dapat diselesaikan dengan baik.
2. Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL dan dr. Hemma Yulfi,
DAP&E, M.Med.Ed selaku dosen penguji yang telah memberikan
masukan dan saran-saran yang sangat berarti dalam membuat karya
tulis ilmiah ini menjadi lebih baik.
3. dr. Delyuzar, M.Ked(PA), Sp.PA(K) selaku dosen pembimbing
akademik yang telah membimbing selama menempuh pendidikan.
4. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas
Sumatera
Utara
atas
bimbingan
selama
proses
penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
5. Keluarga penulis terutama Mami dan Papi yang telah banyak
memberikan dukungan baik moril maupun materil sehingga proses
penelitian dapat berjalan dengan baik.
6. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2011 yang telah
memberikan saran, kritik, dukungan dan membantu dalam berjalannya
proses penelitian ataupun pengambilan data terutama Mashita Ayuni,
Singgih Eka Prasetyo, Clara Devina, Debby Claudi ,Bella Agustin dan
Ayu Dianita.
Universitas Sumatera Utara
7. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan yang tidak
dapat disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna
baik dari segi materi ataupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya
tulis ilmiah ini. Akhir kata, semoga karya tulis ilmiah ini memiliki manfaat dan
nilai bagi kita semua dan sekiranya dapat menjadi rujukan untuk penulisan yang
lebih baik lagi.
Medan, 10 Desember 2015
Penulis,
Nadya Debora
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................
i
ABTRAK ..............................................................................................
ii
ABTRACT ...........................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..........................................................................
iv
DAFTAR ISI .......................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................
viii
DAFTAR SKEMA ...............................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ................................................................
1.2. Rumusan Masalah ...........................................................
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................
1.3.1. Tujuan Umum ........................................................
1.3.2. Tujuan Khusus .......................................................
1.4. Manfaat Penelitian ...........................................................
1.4.1. Bagi Peneliti ...........................................................
1.4.2. Bagi Rumah Sakit ...................................................
1.4.3. Bagi Institusi Pendidikan ........................................
1
2
2
2
2
2
2
2
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anemia Pada Gagal Ginjal Kronik ...................................
2.1.1. Definisi Anemia pada Gagal Ginjal Kronik .............
2.1.2. Etiologi Anemia pada Penyakit Gagal Ginjal Kronik
2.2. Erithropoetin ....................................................................
2.2.1. Definisi Erythropoetin.............................................
2.2.2. Struktur Kimia pada Erythropoetin ..........................
2.2.3. Fungsi Fisiologi EPO ..............................................
2.2.4. Endogen EPO .........................................................
2.3. Erithropoetin Sebagai Terapi ............................................
2.3.1. Recombinant Human Erytrhropoetin (rHuEPO) ......
2.3.2. Pemakaian (aplikasi) Klinik Penggunaan EPO pada
Keadaan Uremia......................................................
4
4
4
5
5
6
7
7
8
8
11
Universitas Sumatera Utara
2.3.3. Farmakokinetik dan Keadaan Uremia......................
2.3.4. Dosis dan Evaluasi Terapi rHuEPO.........................
2.3.5. Evaluasi Pemberian Terapi rHuEPO .......................
2.3.6. Efek Samping Terapi EPO ......................................
2.4. Jenis Terapi EPO..............................................................
2.4.1. Epoetin EPO ...........................................................
2.4.2. Epoetin Beta ...........................................................
11
11
12
13
13
13
14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL
3..1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ....................................
15
16
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian .................................................................
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................
4.2.1. Lokasi Penelitian .....................................................
4.2.2. Waktu Penelitian......................................................
4.3. Populasi dan Sampel .........................................................
4.3.1. Populasi ...................................................................
4.3.2. Sampel ....................................................................
4.4. Teknik Pengumpulan Data .................................................
4.4.1. Teknik Pengumpulan Data .......................................
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ............................................
17
17
17
17
17
18
18
18
18
19
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian ..................................................................
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian......................................
5.1.2. Karakteristik Individu ..............................................
5.1.3. Profil Tekanan Darah Berdasarkan Usia...................
5.1.4. Profil Tekanan Darah Berdasarkan Lama
Pemberian EPO .......................................................
5.2. Pembahasa .........................................................................
20
20
20
23
24
20
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ........................................................................
6.2. Saran..................................................................................
27
27
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................
28
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 5.1. Distrbusi Sampel Berdasarkan Usia .....................................
21
Tabel 5.2. Distribusi Sampel Berdasakan Jenis Kelamin ......................
21
Tabel 5.3. Distribusi Sampel Berdasakan Tekanan Darah .....................
21
Tabel 5.4. Distribusi Sampel Berdasakan Jenis EPO ............................
21
Tabel 5.5. Distribusi Sampel Lama Pemberian EPO .............................
22
Tabel 5.6. Tabulasi Silang Profil Tekanan Darah Berdasarkan Usia .....
23
Tabel 5.7. Tabulasi Silang Profil Tekanan Darah Berdasarkan
Lama Pemberian EPO .........................................................
24
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Anemia ............................................................................
4
Gambar 2.2. Recombinat Human Erythropoetin (rHuEPO) ..................
9
Gambar 2.2a. Dalam Kondisi Normal (normal epo production) ...........
10
Gambar 2.2b. Pada Keadaan Gagal Ginjal (blunted epo production) ....
10
Gambar 2.2c. Pada Keadaan Anemia (increased epo production )........
10
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Skema 3.1. Kerangka Konsep Penelitian .............................................
15
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
: Surat Ethical Clereance
Lampiran 3
: Surat Izin Penelitian
Lampiran 4
: Surat Setelah Izin Penelitia
Lampiran 5
: Data Induk
Lampiran 6
: Pengelolaan Data SPSS
Universitas Sumatera Utara
MENDAPAT TERAPI ESA DI BAGIAN PENYAKIT DALAM
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
OLEH :
NADYA DEBORA
120100391
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PROFIL TEKANAN DARAH PADA PASIEN ANEMIA YANG
MENDAPAT TERAPI ESA DI BAGIAN PENYAKIT DALAM
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
OLEH :
NADYA DEBORA
120100391
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hemodialisis merupakan suatu proses ataupun prosedur pencucian darah
melalui proses difusi dan mikrofiltrasi yang merupakan tatalaksana utama pada
pasien penyakit ginjal kronis (PGK). Namun sebanyak 84% pasien PGK dengan
hemodialisis di RSUP Dr.Ciptomangunkusumo mengalami anemia. Dan terapi
terbaik yang dapat diberikan adalah terapi EPO.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui profil tekanan darah pasien
hemodialisis yang mendapatkan terapi EPO. Penelitian ini bersifat deskriptif
dengan desain penelitian cross sectional. Sampel dalam penelitian berjumlah 100
orangyang dipilih secara total sampling.
Dalam penelitian ini terdapat 100 pasien hemodialisis yang mendapatkan
terapi EPO dengan rentang usia 41-50 tahun sebnyak 38 orang, jenis EPO yang
banyak dipakai adalah erytropoetin beta, dan pasien yang paling banyak
mendapatkan EPO sebanyak 701-800 kali beri mempunyai tekanan darah
golongan hipertensi grade II.
Kata Kunci : EPO, Hemodialisis, Tekanan Darah
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hemodialysis is a process or a procedure of washing the blood through a
process of diffusion and microfiltration which is a major management of patients
with chronic kidney disease.But as many as 84% of patients with a Chronic
Kidney Disease with hemodialysis in the Dr. Ciptomangunkusumo Hospital is
diagnose with anemia. And the best treatment given is the EPO therapy.
The purpose of this study was to determine the blood pressure profile of
hemodialysis patients who received EPO therapy. This study is a descriptive study
with a cross sectional study design. In this study, samples of a 100 people have
been chosen by total sampling.
In this study, there were a 100 hemodyalisis patients who received EPO
therapy as many as 38 people, ranging at the age of 41-50 years, with the
Erythropoein Beta as the widely used type of EPO and patients whom received the
most EPO therapy as much as 701-800 times has a blood pressure group of
Grade II hypertension.
Key words : EPO, Hemodialysis, Blood Pressure
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga karya tulis ilmiah ini dapat selesai
tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir
dalam menyelesaikan pendidikan program studi Pendidikan Sarjana Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan karya tulis ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan
dan pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. dr. Syafrizal Nasution, M.Ked(PD), Sp.PD-KGH selaku dosen
pembimbing karya tulis ilmiah atas kesabaran, tenaga, dan waktu yang
telah diberikan untuk membimbing penulis sehingga karya tulis ilmiah
ini dapat diselesaikan dengan baik.
2. Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL dan dr. Hemma Yulfi,
DAP&E, M.Med.Ed selaku dosen penguji yang telah memberikan
masukan dan saran-saran yang sangat berarti dalam membuat karya
tulis ilmiah ini menjadi lebih baik.
3. dr. Delyuzar, M.Ked(PA), Sp.PA(K) selaku dosen pembimbing
akademik yang telah membimbing selama menempuh pendidikan.
4. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas
Sumatera
Utara
atas
bimbingan
selama
proses
penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
5. Keluarga penulis terutama Mami dan Papi yang telah banyak
memberikan dukungan baik moril maupun materil sehingga proses
penelitian dapat berjalan dengan baik.
6. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2011 yang telah
memberikan saran, kritik, dukungan dan membantu dalam berjalannya
proses penelitian ataupun pengambilan data terutama Mashita Ayuni,
Singgih Eka Prasetyo, Clara Devina, Debby Claudi ,Bella Agustin dan
Ayu Dianita.
Universitas Sumatera Utara
7. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan yang tidak
dapat disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna
baik dari segi materi ataupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya
tulis ilmiah ini. Akhir kata, semoga karya tulis ilmiah ini memiliki manfaat dan
nilai bagi kita semua dan sekiranya dapat menjadi rujukan untuk penulisan yang
lebih baik lagi.
Medan, 10 Desember 2015
Penulis,
Nadya Debora
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................
i
ABTRAK ..............................................................................................
ii
ABTRACT ...........................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..........................................................................
iv
DAFTAR ISI .......................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................
viii
DAFTAR SKEMA ...............................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ................................................................
1.2. Rumusan Masalah ...........................................................
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................
1.3.1. Tujuan Umum ........................................................
1.3.2. Tujuan Khusus .......................................................
1.4. Manfaat Penelitian ...........................................................
1.4.1. Bagi Peneliti ...........................................................
1.4.2. Bagi Rumah Sakit ...................................................
1.4.3. Bagi Institusi Pendidikan ........................................
1
2
2
2
2
2
2
2
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anemia Pada Gagal Ginjal Kronik ...................................
2.1.1. Definisi Anemia pada Gagal Ginjal Kronik .............
2.1.2. Etiologi Anemia pada Penyakit Gagal Ginjal Kronik
2.2. Erithropoetin ....................................................................
2.2.1. Definisi Erythropoetin.............................................
2.2.2. Struktur Kimia pada Erythropoetin ..........................
2.2.3. Fungsi Fisiologi EPO ..............................................
2.2.4. Endogen EPO .........................................................
2.3. Erithropoetin Sebagai Terapi ............................................
2.3.1. Recombinant Human Erytrhropoetin (rHuEPO) ......
2.3.2. Pemakaian (aplikasi) Klinik Penggunaan EPO pada
Keadaan Uremia......................................................
4
4
4
5
5
6
7
7
8
8
11
Universitas Sumatera Utara
2.3.3. Farmakokinetik dan Keadaan Uremia......................
2.3.4. Dosis dan Evaluasi Terapi rHuEPO.........................
2.3.5. Evaluasi Pemberian Terapi rHuEPO .......................
2.3.6. Efek Samping Terapi EPO ......................................
2.4. Jenis Terapi EPO..............................................................
2.4.1. Epoetin EPO ...........................................................
2.4.2. Epoetin Beta ...........................................................
11
11
12
13
13
13
14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL
3..1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ....................................
15
16
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian .................................................................
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................
4.2.1. Lokasi Penelitian .....................................................
4.2.2. Waktu Penelitian......................................................
4.3. Populasi dan Sampel .........................................................
4.3.1. Populasi ...................................................................
4.3.2. Sampel ....................................................................
4.4. Teknik Pengumpulan Data .................................................
4.4.1. Teknik Pengumpulan Data .......................................
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ............................................
17
17
17
17
17
18
18
18
18
19
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian ..................................................................
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian......................................
5.1.2. Karakteristik Individu ..............................................
5.1.3. Profil Tekanan Darah Berdasarkan Usia...................
5.1.4. Profil Tekanan Darah Berdasarkan Lama
Pemberian EPO .......................................................
5.2. Pembahasa .........................................................................
20
20
20
23
24
20
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ........................................................................
6.2. Saran..................................................................................
27
27
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................
28
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 5.1. Distrbusi Sampel Berdasarkan Usia .....................................
21
Tabel 5.2. Distribusi Sampel Berdasakan Jenis Kelamin ......................
21
Tabel 5.3. Distribusi Sampel Berdasakan Tekanan Darah .....................
21
Tabel 5.4. Distribusi Sampel Berdasakan Jenis EPO ............................
21
Tabel 5.5. Distribusi Sampel Lama Pemberian EPO .............................
22
Tabel 5.6. Tabulasi Silang Profil Tekanan Darah Berdasarkan Usia .....
23
Tabel 5.7. Tabulasi Silang Profil Tekanan Darah Berdasarkan
Lama Pemberian EPO .........................................................
24
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Anemia ............................................................................
4
Gambar 2.2. Recombinat Human Erythropoetin (rHuEPO) ..................
9
Gambar 2.2a. Dalam Kondisi Normal (normal epo production) ...........
10
Gambar 2.2b. Pada Keadaan Gagal Ginjal (blunted epo production) ....
10
Gambar 2.2c. Pada Keadaan Anemia (increased epo production )........
10
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Skema 3.1. Kerangka Konsep Penelitian .............................................
15
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
: Surat Ethical Clereance
Lampiran 3
: Surat Izin Penelitian
Lampiran 4
: Surat Setelah Izin Penelitia
Lampiran 5
: Data Induk
Lampiran 6
: Pengelolaan Data SPSS
Universitas Sumatera Utara