PANDUAN PENGUSULAN PKM 5 BIDANG TAHUN 2017 | Biro Akademik dan Kemahasiswaan
PENGESAHAN USULAN PKM ………………………
1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
:
: PKM:
b. NIM
:
c. Jurusan
d. Perguruan Tinggi
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP
:
: Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
:
f. Alamat email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP
:
:
:
:
:
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
b. Sumber lain (sebutkan...)
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
: Rp
: Rp; Sumber lain:
: 5 bulan.
orang
Surabaya, dd-mm-yyyy
Menyetujui
Dekan Fakultas Ekonomi dan,
(____________________________)
Ketua Pelaksana Kegiatan,
NIP/NIK.
(_______________________________)
NIM
Wakil Rektor I Bidang Kemahasiswaan
Dosen Pendamping,
(Prof. Kacung Marijan,drs., MA., Ph.D)
NIP/NIK. 196403251989031002
(_____________________________)
NIDN
1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
:
: PKM:
b. NIM
:
c. Jurusan
d. Perguruan Tinggi
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP
:
: Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
:
f. Alamat email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP
:
:
:
:
:
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
b. Sumber lain (sebutkan...)
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
: Rp
: Rp; Sumber lain:
: 5 bulan.
orang
Surabaya, dd-mm-yyyy
Menyetujui
Dekan Fakultas Ekonomi dan,
(____________________________)
Ketua Pelaksana Kegiatan,
NIP/NIK.
(_______________________________)
NIM
Wakil Rektor I Bidang Kemahasiswaan
Dosen Pendamping,
(Prof. Kacung Marijan,drs., MA., Ph.D)
NIP/NIK. 196403251989031002
(_____________________________)
NIDN