Efektivitas Suplementasi Zink Sebagai Penatalaksanaan Nyeri pada Dismenorea
EFEKTIVITAS SUPLEMENTASI ZINK SEBAGAI
PENATALAKSANAAN NYERI PADA DISMENOREA
TESIS MAGISTER
OLEH:
AURORA MAREZKHA FARRAH
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING :
DR. Dr. Binawarwan Halim, Mked(OG), SpOG(K)
Dr. Yostoto B Kaban, Sp.OG(K)
PEMBANDING :
Dr.dr.Sarma N Lumbanraja, Mked(OG),SpOG(K)
dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), Sp.OG(K)
dr.Riza Rivany, Sp.OG(K)
Diajukan untuk melengkapi tugas – tugasdan memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai keahlian dalam bidang
Magister Kedokteran Klinik
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur saya panjatkan ke hadirat
Allah Yang
Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, Tuhan Yang Maha Kuasa, berkat
karunia-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk
melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk
menyelesaikan Program Studi Magister Kedokteran Klinik Obstetri dan
Ginekologi . Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini
banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian
besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam
menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“EFEKTIVITAS
SUPLEMENTASI
ZINK
SEBAGAI
PENATALAKSANAAN NYERI PADA DISMENOREA”
Dengan
selesainya
laporan
penelitian
ini,
perkenankanlah
saya
menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan
kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di
Fakultas Kedokteran USU Medan.
2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K), selaku Kepala Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan dan Dr. dr M. Fidel Ganis
Siregar, M. Ked (OG), SpOG(K), selaku Sekretaris Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. Henry Salim Siregar,
Universitas Sumatera Utara
SpOG(K), selaku Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan
Ginekologi FK-USU Medan dan dr. M. Rhiza Tala, SpOG(K), selaku
Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FKUSU Medan; Kepada Prof. Dr. M. Yusuf Hanafiah, SpOG(K), Prof. dr.
Djaffar Siddik, SpOG(K), Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K),
Prof. DR. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG(K), Prof. dr. R. Haryono
Roeshadi, SpOG(K), Prof. dr. T.M. Hanafiah, SpOG(K), Prof. dr. Budi
R. Hadibroto, SpOG(K), dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG(K), Prof.
Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) yang telah bersama-sama berkenan
menerima saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di Departemen
Obstetri dan Ginekologi.
3. DR. dr. Binarwan Halim, Mked(OG), SpOG(K) dan Dr. Yostoto B
Kaban, Sp.OG(K), selaku pembimbing atas kesempatan yang
diberikan kepada saya untuk meluangkan waktu yang sangat berharga
untuk membimbing , memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini
hingga selesai.
4. Dr. dr. Sarma N Lumbanraja, Mked(OG), SpOG(K), dr. Ichwanul
Adenin, M.Ked(OG), Sp.OG(K), dr. Riza Rivany, Sp.OG(K) selaku
pembanding, yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu
yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi
penulisan tesis ini hingga selesai.
5. dr. Henry Salim Siregar, Sp.OG(K), selaku Bapak Angkat saya selama
menjalani
masa
pendidikan,
yang
telah
banyak
mengayomi,
Universitas Sumatera Utara
membimbing dan memberikan nasehat-nasehat yang bermanfaat
kepada saya dalam menghadapi masa-masa sulit selama pendidikan.
6. DR. dr. Binarwan Halim, Mked(OG), SpOG(K) selaku pembimbing
referat magister saya yang berjudul “Peran Faktor Pertumbuhan
Polipeptida Terhadap Regulasi Siklus Sel Pada Sistem Endokrin
Reproduksi Wanita “. Terimakasih yang sedalam-dalamnya karena
telah banyak membantu saya selama masa pendidikan
7. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU
Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan
mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Yang
Maha Pengasih membalas budi baik guru – guru saya tersebut.
8. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
kesempatan dan sarana untuk bekerja sama selama mengikuti
pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
9. Direktur RSUD. dr. Pirngadi Medan dan Wadir Pelayanan RSUD. dr.
Pirngadi Medan dr. Rushakim Lubis, SpOG beserta dr. Syamsul Arifin
Nasution, Sp.OG(K) sebagai Ketua SMF Obgyn RSUD. dr. Pirngadi
Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja
sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan
Ginekologi.
10. Ka Rumkit. Tk II. Puteri Hijau KESDAM I/BB Medan dan Ka.SMF
Obgyn Rumkit. Tk. II Puteri Hijau KESDAM , dr. M Yazim Yakub,
SpOG, yang telah memberikan kesempatan dan sarana serta
bimbingan selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.
Universitas Sumatera Utara
11. Direktur RSU. Haji Medan dan Kepala SMF. Obstetri dan Ginekologi
RSU. Haji Medan dr. H. Muslich Perangin-angin, SpOG beserta staf
yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan selama saya
bertugas di rumah sakit tersebut.
12. Direktur RSU. Sundari Medan dan Kepala SMF Obstetri dan
Ginekologi RSU. Sundari Medan dr. H.M Haidir, MHA, SpOG ; dr.Ali
Akbar Hasibuan, M. Ked(OG), SpOG ; dr. Juni Hardi Tarigan, SpOG ;
dan Ibu Bd. Sundari,Am.Keb yang telah memberikan saya kesempatan
dan bimbingan selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.
13. Direktur dan seluruh staf rumah sakit dan seluruh staf di bagian
Obstetri dan ginekologi RSUD. F.L.Tobing Sibolga, yang telah
memberikan kepada saya kesempatan untuk menjalani pendidikan dan
segala bantuan moril selama saya bertugas di rumah sakit tesebut.
14. Kepada Senior–senior saya yang telah banyak memberikan bantuan
dan bimbingan dan dukungannya selama ini.
15. Kepada
Teman
teman
seangkatan
saya,
terima
kasih
atas
kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan ini.
16. Kepada Seluruh junior-junior saya, terima kasih atas segala
bantuannya dan kerjasamanya selama ini
17. Teman sejawat asisten ahli dari Departemen lainnya, dokter muda,
Bidan, Para Medis, Karyawan dan Karyawati dan Pasien Pasien yang
telah ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani
Program Studi Magister Kedokteran Kinik Obstetri dan Ginekologi .
Universitas Sumatera Utara
18. Kepada Almarhumah ibu Hj. Asnawati Hasibuan ; beserta Ibu Hj.
Sosmalahayati;
Ibu
Zubaedah;
Ibu
Sudarmawan;
Ibu
Bani;
Rahmi,Amd; Vina,Amd; Anggi,Amd; Kak Asih; kak yus; Kak tuty dan
seluruh pegawai lingkungan Departemen Obstetri dan ginekologi
RSUP. H .Adam Malik Medan dan RSUD. dr. Pirngadi Medan, terima
kasih atas bantuan dan dukungannya.
19. Hormat dan terimakasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada
kedua Orang Tua Saya yang tersayang ayahanda dr. H. Muslich
Perangin-angin, SpOG. dan Ibunda Khamariah Tarigan, SE terkasih
yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik
saya dengan penuh kasih sayang yang tak terhingga dan memberikan
segala dukungan kepada saya dari masa kanak-kanak hingga kini. Ini
ananda persembahkan untuk kalian. Dan saya ucapkan terima kasih
tak terhingga juga kepada seluruh keluarga besar dan sahabat serta
kerabat yang telah memberi semangat dan mendukung saya dalam
pendidikan saya selama ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Baik senantiasa memberikan berkah-Nya
kepada kita semua.
Medan, desember 2016
dr. Aurora Marezkha Farrah
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Hal
KATA PENGANTAR .............................................................................
i
DAFTAR ISI ........................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
ix
DAFTAR TABEL ...................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ..........................................................................
xi
BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................
1
1.1 LATAR BELAKANG ........................................................................
1
1.2 TUJUAN PENELITIAN ....................................................................
4
1.2.1 Tujuan Umum ..............................................................................
4
1.2.2 Tujuan Khusus .............................................................................
4
1.3 MANFAAT PENELITIAN .................................................................
5
BAB II. TINJUAN PUSTAKA ...............................................................
6
2.1 DISMENORE ..................................................................................
6
2.1.1 Definisi .........................................................................................
6
2.1.2 Klasifikasi .....................................................................................
7
2.1.3 Patofisiologi ..................................................................................
8
2.1.4 Diagnosis ......................................................................................
9
2.1.5 Penatalaksanaan ......................................................................... 11
2.2 NYERI ............................................................................................. 12
2.2.1 Definisi Nyeri dan Jenis Nyeri ...................................................... 12
2.2.2 Fisiologi Nyeri .............................................................................. 15
2.2.3 Penilaian Nyeri .............................................................................. 19
Universitas Sumatera Utara
2.3 PROSTAGLANDIN ......................................................................... 21
2.3.1 Sintesis Prostaglandin .................................................................. 22
2.3.2 Peranan Prostaglandin pada dismenorea .................................... 24
2.4 Tablet Zink Sebagai Penanganan Nyeri Pada Dismenorea ............. 25
2.4.1 Zink ............................................................................................... 25
2.4.2 Metabolisme Zink Dalam Tubuh ................................................... 29
2.4.3 Patofisiologi Nyeri Pada Dismenorea ............................................ 33
2.4.4 Peran Zink Dalam Menginhibisi Nyeri ........................................... 35
2.4.5 Peranan Zink Dalam Mencegah Nyeri Haid pada
Nyeri Haid Primer................................................................................... 38
2.6 KERANGKA TEORI ......................................................................... 41
2.7 KERANGKA KONSEP ..................................................................... 42
BAB III. METODE PENELITIAN ........................................................... 43
3.1 RANCANGAN PENELITIAN ........................................................... 43
3.2 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN ............................................. 43
3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN ........................................ 43
3.3.1 Populasi Target ............................................................................ 43
3.3.2 Populasi Terjangkau .................................................................... 44
3.3.3 Sampel Penelitian ........................................................................ 44
3.4 KRITERIA PENELITIAN ................................................................. 44
3.4.1 Kriteria Inklusi .............................................................................. 44
3.4.2 Kriteria Eksklusi ........................................................................... 45
3.5 PERHITUNGAN BESAR SAMPEL ................................................. 45
3.6 DEFINISI OPERASIONAL ............................................................... 46
Universitas Sumatera Utara
3.7 ETIKA PENELITIAN ......................................................................... 48
3.8 ALUR PENELITIAN ......................................................................... 51
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 52
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 62
Lampiran 1. Persetujuan Etika Penelitian ............................................. 69
Lampiran 2. Lembar kuesioner penelitian .............................................. 71
Lampiran 3. Skala L-MMPI .................................................................... 74
Lampiran 4. Skala VAS .......................................................................... 76
Lampiran 5. Catatan harian haid dan minum Zink ................................ 80
Lampiran 6. Data Induk dan Pengolahan Data ..................................... 82
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 1. Visual analog Scale.............................................................. 11
Gambar 2. Perbandingan skala Visual analog Scale ............................. 21
Gambar 3. Sintesis Prostaglandin ......................................................... 23
Gambar 4. Prostaglandin pathway ........................................................ 23
Gambar 5. Interaksi Prostaglandin dengan Reseptor Spesifik .............. 24
Gambar 6. Peranan prostaglandin pada dismenorea ........................... 26
Gambar 7. Struktur Kimia Zink Glukonat ............................................... 29
Gambar 8. Grafik skor VAS sebelum dan sesudah pemberian
suplemen zink ........................................................................................ 54
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Perbedaan Karateristik Nyeri Akut dan Kronik ...................... 14
Tabel 2.2. Tipe Serabut Saraf ................................................................ 16
Tabel 2.3. Asupan Antioksidan pada Wanita ......................................... 39
Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian Penderita Nyeri Haid ............ 53
Tabel 4.2. Rerata Skor VAS Sebelum dan Sesudah Pemberian Zink.... 54
Tabel 4.3. Perbedaan Nyeri Sebelum dan Sesudah Pemberian Zink ... 54
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
COX
: Cyclooxygenase
DP
: Reseptor Prostaglandin D
EP
: Reseptor Prostaglandin E
FP
: Reseptor Prostaglandin F
FPS
: Face Pain Scale
GPCR
: G Protein Couple Receptor
HDL
: High Density Lipoprotein
IP
: Reseptor Prostasiklin
NRS
: Numerical Ratting Scale
NSAID
: Non Steroid Anti Inflammation Drugs
PES
: Prostaglandin Endoperoksidase Sintase
PGD2
: Prostaglandin D
PGE2
: Prostaglandin E2
PGF2α
: Prostaglandin F2α
PGG2
: Prostaglandin G2
PGH2
: Prostaglandin H2
PGHS
: Prostaglandin H Sintase
PGI2
: Prostasiklin
PKK
: Pil Kontrasepsi Kombinasi
PLA2
: Phospholipase A2
TENS
: Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
TP
: Reseptor Tromboxan
TX2
: Tromboxan
VAS
: Visual Analogue Scale
VDS
: Verbal Descriptor Scale
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
β-EP IR
:β-endorphin like immunoreactivit
Universitas Sumatera Utara
PENATALAKSANAAN NYERI PADA DISMENOREA
TESIS MAGISTER
OLEH:
AURORA MAREZKHA FARRAH
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING :
DR. Dr. Binawarwan Halim, Mked(OG), SpOG(K)
Dr. Yostoto B Kaban, Sp.OG(K)
PEMBANDING :
Dr.dr.Sarma N Lumbanraja, Mked(OG),SpOG(K)
dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), Sp.OG(K)
dr.Riza Rivany, Sp.OG(K)
Diajukan untuk melengkapi tugas – tugasdan memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai keahlian dalam bidang
Magister Kedokteran Klinik
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur saya panjatkan ke hadirat
Allah Yang
Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, Tuhan Yang Maha Kuasa, berkat
karunia-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk
melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk
menyelesaikan Program Studi Magister Kedokteran Klinik Obstetri dan
Ginekologi . Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini
banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian
besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam
menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“EFEKTIVITAS
SUPLEMENTASI
ZINK
SEBAGAI
PENATALAKSANAAN NYERI PADA DISMENOREA”
Dengan
selesainya
laporan
penelitian
ini,
perkenankanlah
saya
menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan
kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di
Fakultas Kedokteran USU Medan.
2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K), selaku Kepala Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan dan Dr. dr M. Fidel Ganis
Siregar, M. Ked (OG), SpOG(K), selaku Sekretaris Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. Henry Salim Siregar,
Universitas Sumatera Utara
SpOG(K), selaku Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan
Ginekologi FK-USU Medan dan dr. M. Rhiza Tala, SpOG(K), selaku
Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FKUSU Medan; Kepada Prof. Dr. M. Yusuf Hanafiah, SpOG(K), Prof. dr.
Djaffar Siddik, SpOG(K), Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K),
Prof. DR. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG(K), Prof. dr. R. Haryono
Roeshadi, SpOG(K), Prof. dr. T.M. Hanafiah, SpOG(K), Prof. dr. Budi
R. Hadibroto, SpOG(K), dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG(K), Prof.
Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) yang telah bersama-sama berkenan
menerima saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di Departemen
Obstetri dan Ginekologi.
3. DR. dr. Binarwan Halim, Mked(OG), SpOG(K) dan Dr. Yostoto B
Kaban, Sp.OG(K), selaku pembimbing atas kesempatan yang
diberikan kepada saya untuk meluangkan waktu yang sangat berharga
untuk membimbing , memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini
hingga selesai.
4. Dr. dr. Sarma N Lumbanraja, Mked(OG), SpOG(K), dr. Ichwanul
Adenin, M.Ked(OG), Sp.OG(K), dr. Riza Rivany, Sp.OG(K) selaku
pembanding, yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu
yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi
penulisan tesis ini hingga selesai.
5. dr. Henry Salim Siregar, Sp.OG(K), selaku Bapak Angkat saya selama
menjalani
masa
pendidikan,
yang
telah
banyak
mengayomi,
Universitas Sumatera Utara
membimbing dan memberikan nasehat-nasehat yang bermanfaat
kepada saya dalam menghadapi masa-masa sulit selama pendidikan.
6. DR. dr. Binarwan Halim, Mked(OG), SpOG(K) selaku pembimbing
referat magister saya yang berjudul “Peran Faktor Pertumbuhan
Polipeptida Terhadap Regulasi Siklus Sel Pada Sistem Endokrin
Reproduksi Wanita “. Terimakasih yang sedalam-dalamnya karena
telah banyak membantu saya selama masa pendidikan
7. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU
Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan
mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Yang
Maha Pengasih membalas budi baik guru – guru saya tersebut.
8. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
kesempatan dan sarana untuk bekerja sama selama mengikuti
pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
9. Direktur RSUD. dr. Pirngadi Medan dan Wadir Pelayanan RSUD. dr.
Pirngadi Medan dr. Rushakim Lubis, SpOG beserta dr. Syamsul Arifin
Nasution, Sp.OG(K) sebagai Ketua SMF Obgyn RSUD. dr. Pirngadi
Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja
sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan
Ginekologi.
10. Ka Rumkit. Tk II. Puteri Hijau KESDAM I/BB Medan dan Ka.SMF
Obgyn Rumkit. Tk. II Puteri Hijau KESDAM , dr. M Yazim Yakub,
SpOG, yang telah memberikan kesempatan dan sarana serta
bimbingan selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.
Universitas Sumatera Utara
11. Direktur RSU. Haji Medan dan Kepala SMF. Obstetri dan Ginekologi
RSU. Haji Medan dr. H. Muslich Perangin-angin, SpOG beserta staf
yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan selama saya
bertugas di rumah sakit tersebut.
12. Direktur RSU. Sundari Medan dan Kepala SMF Obstetri dan
Ginekologi RSU. Sundari Medan dr. H.M Haidir, MHA, SpOG ; dr.Ali
Akbar Hasibuan, M. Ked(OG), SpOG ; dr. Juni Hardi Tarigan, SpOG ;
dan Ibu Bd. Sundari,Am.Keb yang telah memberikan saya kesempatan
dan bimbingan selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.
13. Direktur dan seluruh staf rumah sakit dan seluruh staf di bagian
Obstetri dan ginekologi RSUD. F.L.Tobing Sibolga, yang telah
memberikan kepada saya kesempatan untuk menjalani pendidikan dan
segala bantuan moril selama saya bertugas di rumah sakit tesebut.
14. Kepada Senior–senior saya yang telah banyak memberikan bantuan
dan bimbingan dan dukungannya selama ini.
15. Kepada
Teman
teman
seangkatan
saya,
terima
kasih
atas
kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan ini.
16. Kepada Seluruh junior-junior saya, terima kasih atas segala
bantuannya dan kerjasamanya selama ini
17. Teman sejawat asisten ahli dari Departemen lainnya, dokter muda,
Bidan, Para Medis, Karyawan dan Karyawati dan Pasien Pasien yang
telah ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani
Program Studi Magister Kedokteran Kinik Obstetri dan Ginekologi .
Universitas Sumatera Utara
18. Kepada Almarhumah ibu Hj. Asnawati Hasibuan ; beserta Ibu Hj.
Sosmalahayati;
Ibu
Zubaedah;
Ibu
Sudarmawan;
Ibu
Bani;
Rahmi,Amd; Vina,Amd; Anggi,Amd; Kak Asih; kak yus; Kak tuty dan
seluruh pegawai lingkungan Departemen Obstetri dan ginekologi
RSUP. H .Adam Malik Medan dan RSUD. dr. Pirngadi Medan, terima
kasih atas bantuan dan dukungannya.
19. Hormat dan terimakasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada
kedua Orang Tua Saya yang tersayang ayahanda dr. H. Muslich
Perangin-angin, SpOG. dan Ibunda Khamariah Tarigan, SE terkasih
yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik
saya dengan penuh kasih sayang yang tak terhingga dan memberikan
segala dukungan kepada saya dari masa kanak-kanak hingga kini. Ini
ananda persembahkan untuk kalian. Dan saya ucapkan terima kasih
tak terhingga juga kepada seluruh keluarga besar dan sahabat serta
kerabat yang telah memberi semangat dan mendukung saya dalam
pendidikan saya selama ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Baik senantiasa memberikan berkah-Nya
kepada kita semua.
Medan, desember 2016
dr. Aurora Marezkha Farrah
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Hal
KATA PENGANTAR .............................................................................
i
DAFTAR ISI ........................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
ix
DAFTAR TABEL ...................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ..........................................................................
xi
BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................
1
1.1 LATAR BELAKANG ........................................................................
1
1.2 TUJUAN PENELITIAN ....................................................................
4
1.2.1 Tujuan Umum ..............................................................................
4
1.2.2 Tujuan Khusus .............................................................................
4
1.3 MANFAAT PENELITIAN .................................................................
5
BAB II. TINJUAN PUSTAKA ...............................................................
6
2.1 DISMENORE ..................................................................................
6
2.1.1 Definisi .........................................................................................
6
2.1.2 Klasifikasi .....................................................................................
7
2.1.3 Patofisiologi ..................................................................................
8
2.1.4 Diagnosis ......................................................................................
9
2.1.5 Penatalaksanaan ......................................................................... 11
2.2 NYERI ............................................................................................. 12
2.2.1 Definisi Nyeri dan Jenis Nyeri ...................................................... 12
2.2.2 Fisiologi Nyeri .............................................................................. 15
2.2.3 Penilaian Nyeri .............................................................................. 19
Universitas Sumatera Utara
2.3 PROSTAGLANDIN ......................................................................... 21
2.3.1 Sintesis Prostaglandin .................................................................. 22
2.3.2 Peranan Prostaglandin pada dismenorea .................................... 24
2.4 Tablet Zink Sebagai Penanganan Nyeri Pada Dismenorea ............. 25
2.4.1 Zink ............................................................................................... 25
2.4.2 Metabolisme Zink Dalam Tubuh ................................................... 29
2.4.3 Patofisiologi Nyeri Pada Dismenorea ............................................ 33
2.4.4 Peran Zink Dalam Menginhibisi Nyeri ........................................... 35
2.4.5 Peranan Zink Dalam Mencegah Nyeri Haid pada
Nyeri Haid Primer................................................................................... 38
2.6 KERANGKA TEORI ......................................................................... 41
2.7 KERANGKA KONSEP ..................................................................... 42
BAB III. METODE PENELITIAN ........................................................... 43
3.1 RANCANGAN PENELITIAN ........................................................... 43
3.2 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN ............................................. 43
3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN ........................................ 43
3.3.1 Populasi Target ............................................................................ 43
3.3.2 Populasi Terjangkau .................................................................... 44
3.3.3 Sampel Penelitian ........................................................................ 44
3.4 KRITERIA PENELITIAN ................................................................. 44
3.4.1 Kriteria Inklusi .............................................................................. 44
3.4.2 Kriteria Eksklusi ........................................................................... 45
3.5 PERHITUNGAN BESAR SAMPEL ................................................. 45
3.6 DEFINISI OPERASIONAL ............................................................... 46
Universitas Sumatera Utara
3.7 ETIKA PENELITIAN ......................................................................... 48
3.8 ALUR PENELITIAN ......................................................................... 51
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 52
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 62
Lampiran 1. Persetujuan Etika Penelitian ............................................. 69
Lampiran 2. Lembar kuesioner penelitian .............................................. 71
Lampiran 3. Skala L-MMPI .................................................................... 74
Lampiran 4. Skala VAS .......................................................................... 76
Lampiran 5. Catatan harian haid dan minum Zink ................................ 80
Lampiran 6. Data Induk dan Pengolahan Data ..................................... 82
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 1. Visual analog Scale.............................................................. 11
Gambar 2. Perbandingan skala Visual analog Scale ............................. 21
Gambar 3. Sintesis Prostaglandin ......................................................... 23
Gambar 4. Prostaglandin pathway ........................................................ 23
Gambar 5. Interaksi Prostaglandin dengan Reseptor Spesifik .............. 24
Gambar 6. Peranan prostaglandin pada dismenorea ........................... 26
Gambar 7. Struktur Kimia Zink Glukonat ............................................... 29
Gambar 8. Grafik skor VAS sebelum dan sesudah pemberian
suplemen zink ........................................................................................ 54
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Perbedaan Karateristik Nyeri Akut dan Kronik ...................... 14
Tabel 2.2. Tipe Serabut Saraf ................................................................ 16
Tabel 2.3. Asupan Antioksidan pada Wanita ......................................... 39
Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian Penderita Nyeri Haid ............ 53
Tabel 4.2. Rerata Skor VAS Sebelum dan Sesudah Pemberian Zink.... 54
Tabel 4.3. Perbedaan Nyeri Sebelum dan Sesudah Pemberian Zink ... 54
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
COX
: Cyclooxygenase
DP
: Reseptor Prostaglandin D
EP
: Reseptor Prostaglandin E
FP
: Reseptor Prostaglandin F
FPS
: Face Pain Scale
GPCR
: G Protein Couple Receptor
HDL
: High Density Lipoprotein
IP
: Reseptor Prostasiklin
NRS
: Numerical Ratting Scale
NSAID
: Non Steroid Anti Inflammation Drugs
PES
: Prostaglandin Endoperoksidase Sintase
PGD2
: Prostaglandin D
PGE2
: Prostaglandin E2
PGF2α
: Prostaglandin F2α
PGG2
: Prostaglandin G2
PGH2
: Prostaglandin H2
PGHS
: Prostaglandin H Sintase
PGI2
: Prostasiklin
PKK
: Pil Kontrasepsi Kombinasi
PLA2
: Phospholipase A2
TENS
: Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
TP
: Reseptor Tromboxan
TX2
: Tromboxan
VAS
: Visual Analogue Scale
VDS
: Verbal Descriptor Scale
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
β-EP IR
:β-endorphin like immunoreactivit
Universitas Sumatera Utara