Program Discharge Planning Dalam Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Pada Ibu Pasca Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Tanjung II RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
PROGRAM DISCHARGE PLANNING DALAM PELAKSANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU PASCA OPERASI
SECTIO CAESAREA DI RUANG TANJUNG II
RSUD Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
Disusun dalam Rangka Menyelesaikan
Mata Ajaran Praktika Senior
PRAKTIKA SENIOR
Oleh
Monica Sales Sipayung, S.Kep
101101036
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KEPERAWATAN TAHAP PROFESI
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul
Nama Mahasiswa
NIM
Program
Tahun
: Program Discharge Planning Dalam Pelaksanaan Asuhan
Keperawatan Pada Ibu Pasca Operasi Sectio Caesarea Di
Ruang Tanjung II RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
: Monica Sales Sipayung, S. Kep
: 101101036
: Profesi Ners
: 2015
Abstrak
Discharge planning atau perencanaan pemulangan merupakan suatu
intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk memandirikan dan
mempersiapkan klien saat berada dirumah setelah pulang dari pelayanan rumah
sakit. Pelaksanaan discharge planning yang efektif dapat mengurangi hari rawatan
pasien dirumah sakit dan meningkatkan pengetahuan serta keterampilan pasien
merawat dirinya sendiri setelah berada dirumah. Penulisan karya tulis ilmiah ini
bertujuan untuk melakukan asuhan keperawatan dalam pelaksanaan program
discharge planning pada ibu pasca operasi sectio caesarea . Asuhan keperawatan
dilakukan penulis kepada dua orang pasien pasca operasi sectio caesarea , yaitu
kepada ibu multipara (35 tahun) dan ibu primipara (30 tahun). Hasil yang
didapatkan dari pelaksanaan program discharge planning berdasarkan pengkajian
adalah ibu multipara lebih memiliki banyak pengetahuan dan keterampilan
mengenai perawatan bayi baru lahir daripada ibu primipara . Masalah keperawatan
yang diangkat penulis adalah kurang pengetahuan, dan implementasi yang
dilakukan adalah memberikan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi
ditambah pemberian media berupa leaflet. Kendala yang ditemukan dalam
pelaksanaan discharge planning adalah belum adanya format baku discharge
planning diruangan, sehingga penulis mengembangkan sebuah format discharge
planning yang disusun berdasarkan beberapa literatur.
Kata Kunci: Discharge planning, sectio caesarea, multipara, dan primipara.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus atas limpahan
kasih karunia-Nya yang dirasakan penulis sehingga saya dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah dengan judul “Program Discharge Planning Dalam Pelaksanaan
Asuhan Keperawatan Pada Ibu Pasca Operasi Sectio Caesarea di Ruang Tanjung
II RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan”. Penyusunan karya tulis ilmiah ini dilakukan
untuk memenuhi tugas akhir untuk mendapatkan gelar Ners. Penulis menyadari
bahwa tanpa dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak, sulit bagi penulis
untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Pertama sekali penulis mengucapkan rasa terimakasih yang sangat tulus
kepada kedua orang tua penulis, kepada Ayahanda T. Sipayung dan Ibunda
tersayang R. Purba yang senantiasa memberikan doa yang tulus dan motivasi yang
tidak ada henti-hentinya, sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan
profesi Ners tepat waktu. Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada adik
laki-laki satu-satunya Citra Perdana Bungaran Sipayung yang juga memberikan
semangat dan selalu mendukung selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
Pada kesempatan ini penulis juga mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M. Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Medan.
2. Ibu Erniyati, S. Kp, MNS selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Medan, dan berperan juga sebagai dosen
pembimbing yang telah banyak memberikan masukan yang berharga,
menyediakan waktu, tenaga, pikiran dan kesabaran untuk membimbing
penulis dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
3. Ibu Evi Karota Bukit, S. Kp, MNS sebagai Pembantu Dekan II Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Bapak Ikhsanuddin A. Harahap, S. Kp, MNS sebagai Pembantu Dekan III
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5. Ibu Salbiah, S. Kep, Ns., M. Kep selaku koordinator Profesi Ners Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
6. Ibu Siti Saidah Nasution, S. Kp, M. Kep, Sp. Mat, selaku dosen
pembimbing akademik selama proses belajar di Fakultas Keperawatan.
7. Bapak Dr. H. Edwin effendi, M. Sc selaku Direktur RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan
yang telah memberikan izin
untuk
melaksanakan
pengambilan data/studi kasus di Ruang Tanjung II RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan.
8. Semua perawat dan bidan yang bertugas di ruang Tanjung II yang telah
bersedia membantu selama pelaksanaan penelitian/studi kasus diruangan
dan bersikap sangat kooperatif dengan penulis.
9. Seluruh staf pengajar dan staf administrasi di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
10. Pasien yang telah bersedia bekerjasama dengan penulis dalam menerapkan
discharge planning selama rawatan di ruang tanjung II, terimakasih atas
semua partisipasinya.
11. Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada semua teman-teman terbaik
yang saya miliki (Siska Mariyanti Hutagalung, Natalisda Halawa, Dewi
Yuliana RH, Ika Febriani Pandiangan) dan juga teman-teman satu doping
(Marsella dan Wydia) yang sudah banyak memberikan motivasi selama
pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
Semoga Tuhan yang penuh dengan kasih senantiasa memberikan berkat dan
kasih-Nya kepada semua pihak yang telah memberikan banyak bantuan kepada
penulis selama penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Penulis mengharapkan karya
tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat kepada para pembaca khususnya
kepada para perawat diruangan dan pengembangan pengetahuan dibidang
keperawatan. Penulis juga menerima kritik dan saran yang membangun untuk
karya tulis ilmiah ini. Akhir kata penulis ucapkan terimakasih.
Medan,
Juli 2015
Hormat saya,
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman judul................................................................................................ i
Halaman pernyataan orisinalitas.................................................................... ii
Lembar pengesahan....................................................................................... iii
Abstrak.......................................................................................................... iv
Kata pengantar............................................................................................... v
Daftar isi.........................................................................................................vii
Daftar tabel.....................................................................................................ix
Daftar gambar................................................................................................ x
Daftar lampiran........................................................................................
xi
BAB 1. PENDAHULUAN
1. Latar belakang.................................................................................. 1
2. Rumusan masalah............................................................................. 4
3. Tujuan penulisan.............................................................................. 4
4. Manfaat penelitian............................................................................ 4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
1. Discharge planning
1.1 Defenisi discharge planning...................................................... 5
1.2 Tujuan discharge planning......................................................... 5
1.3 Struktur discharge planning....................................................... 7
1.4 Prinsip discharge planning......................................................... 7
1.5 Pemberi dan penerima layanan discharge planning................... 8
1.6 Proses pelaksanaan discharge planning..................................... 9
1.7 Unsur-unsur discharge planning................................................ 15
2. Sectio Caesarea (SC)
2.1 Defenisi sectio caesarea............................................................... 16
2.2 Indikasi sectio caesarea.................................................... ......... 16
2.3 Komplikasi sectio caesarea.......................................................... 17
2.4 Proses penyembuhan luka sectio caesarea................................... 17
3. Masa nifas
3.1 Defenisi masa nifas...................................................................... 18
3.2 Tahapan masa nifas...................................................................... 18
3.3 Perubahan-perubahan fisiologis masa nifas................................. 18
3.4 Kebutuhan dasar ibu nifas................................................ ......... 22
4. Asuhan bayi baru lahir
4.1 Menyusui bayi.................................................................. ......... 25
4.2 Memandikan bayi...................................................................... 30
4.3 Merawat tali pusat bayi.................................................... ......... 32
4.4 Pencegahan kehilangan panas.......................................... ......... 33
4.5 Pola makan bayi dan balita.............................................. ......... 34
4.6 Imunisasi.......................................................................... ......... 35
BAB 3. APLIKASI METODA/IMPLEMENTASI ASUHAN
KEPERAWATAN
1. Pengkajian keperawatan.......................................................
2. Diagnosa Keperawatan.........................................................
3. Intervensi keperawatan.........................................................
36
45
46
BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Profil ruangan/lokasi............................................................
2. Hasil aplikasi metoda/implementasi keperawatan................
3. Analisis pembahasan...........................................................
65
66
75
BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan...........................................................................
2. Saran.....................................................................................
80
81
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................
82
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Perubahan-perubahan yang normal dalam uterus
selama masa nifas................................................................
19
Tabel 2. Jadwal pemberian dan jenis imunisasi.................................
35
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Cara meletakkan bayi dan cara memegang payudara......
27
Gambar 2. Cara memegang mulut bayi..............................................
27
Gambar 3. Tekhnik menyusui yang benar...........................................
28
Gambar 4. Posisi menysui bayi kembar secara bersamaan................
29
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Surat izin pengambilan data untuk penyusunan tugas
akhir dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara
Lampiran 2
Surat izin permohonan penelitian dari Kabid penelitian
& pengembangan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Lampiran 3
Surat selesai pelaksanaan penulisan karya tulis ilmiah
dari Kabid penelitian & pengembangan RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan
Lampiran 4
Protokol discharge planning
Lampiran 5
Lembar discharge planning pasien post SC
Lampiran 6
Format pengkajian ibu nifas
Lampiran 7
Kumpulan leaflet
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU PASCA OPERASI
SECTIO CAESAREA DI RUANG TANJUNG II
RSUD Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
Disusun dalam Rangka Menyelesaikan
Mata Ajaran Praktika Senior
PRAKTIKA SENIOR
Oleh
Monica Sales Sipayung, S.Kep
101101036
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KEPERAWATAN TAHAP PROFESI
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul
Nama Mahasiswa
NIM
Program
Tahun
: Program Discharge Planning Dalam Pelaksanaan Asuhan
Keperawatan Pada Ibu Pasca Operasi Sectio Caesarea Di
Ruang Tanjung II RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
: Monica Sales Sipayung, S. Kep
: 101101036
: Profesi Ners
: 2015
Abstrak
Discharge planning atau perencanaan pemulangan merupakan suatu
intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk memandirikan dan
mempersiapkan klien saat berada dirumah setelah pulang dari pelayanan rumah
sakit. Pelaksanaan discharge planning yang efektif dapat mengurangi hari rawatan
pasien dirumah sakit dan meningkatkan pengetahuan serta keterampilan pasien
merawat dirinya sendiri setelah berada dirumah. Penulisan karya tulis ilmiah ini
bertujuan untuk melakukan asuhan keperawatan dalam pelaksanaan program
discharge planning pada ibu pasca operasi sectio caesarea . Asuhan keperawatan
dilakukan penulis kepada dua orang pasien pasca operasi sectio caesarea , yaitu
kepada ibu multipara (35 tahun) dan ibu primipara (30 tahun). Hasil yang
didapatkan dari pelaksanaan program discharge planning berdasarkan pengkajian
adalah ibu multipara lebih memiliki banyak pengetahuan dan keterampilan
mengenai perawatan bayi baru lahir daripada ibu primipara . Masalah keperawatan
yang diangkat penulis adalah kurang pengetahuan, dan implementasi yang
dilakukan adalah memberikan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi
ditambah pemberian media berupa leaflet. Kendala yang ditemukan dalam
pelaksanaan discharge planning adalah belum adanya format baku discharge
planning diruangan, sehingga penulis mengembangkan sebuah format discharge
planning yang disusun berdasarkan beberapa literatur.
Kata Kunci: Discharge planning, sectio caesarea, multipara, dan primipara.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus atas limpahan
kasih karunia-Nya yang dirasakan penulis sehingga saya dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah dengan judul “Program Discharge Planning Dalam Pelaksanaan
Asuhan Keperawatan Pada Ibu Pasca Operasi Sectio Caesarea di Ruang Tanjung
II RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan”. Penyusunan karya tulis ilmiah ini dilakukan
untuk memenuhi tugas akhir untuk mendapatkan gelar Ners. Penulis menyadari
bahwa tanpa dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak, sulit bagi penulis
untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Pertama sekali penulis mengucapkan rasa terimakasih yang sangat tulus
kepada kedua orang tua penulis, kepada Ayahanda T. Sipayung dan Ibunda
tersayang R. Purba yang senantiasa memberikan doa yang tulus dan motivasi yang
tidak ada henti-hentinya, sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan
profesi Ners tepat waktu. Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada adik
laki-laki satu-satunya Citra Perdana Bungaran Sipayung yang juga memberikan
semangat dan selalu mendukung selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
Pada kesempatan ini penulis juga mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M. Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Medan.
2. Ibu Erniyati, S. Kp, MNS selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Medan, dan berperan juga sebagai dosen
pembimbing yang telah banyak memberikan masukan yang berharga,
menyediakan waktu, tenaga, pikiran dan kesabaran untuk membimbing
penulis dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
3. Ibu Evi Karota Bukit, S. Kp, MNS sebagai Pembantu Dekan II Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Bapak Ikhsanuddin A. Harahap, S. Kp, MNS sebagai Pembantu Dekan III
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5. Ibu Salbiah, S. Kep, Ns., M. Kep selaku koordinator Profesi Ners Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
6. Ibu Siti Saidah Nasution, S. Kp, M. Kep, Sp. Mat, selaku dosen
pembimbing akademik selama proses belajar di Fakultas Keperawatan.
7. Bapak Dr. H. Edwin effendi, M. Sc selaku Direktur RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan
yang telah memberikan izin
untuk
melaksanakan
pengambilan data/studi kasus di Ruang Tanjung II RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan.
8. Semua perawat dan bidan yang bertugas di ruang Tanjung II yang telah
bersedia membantu selama pelaksanaan penelitian/studi kasus diruangan
dan bersikap sangat kooperatif dengan penulis.
9. Seluruh staf pengajar dan staf administrasi di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
10. Pasien yang telah bersedia bekerjasama dengan penulis dalam menerapkan
discharge planning selama rawatan di ruang tanjung II, terimakasih atas
semua partisipasinya.
11. Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada semua teman-teman terbaik
yang saya miliki (Siska Mariyanti Hutagalung, Natalisda Halawa, Dewi
Yuliana RH, Ika Febriani Pandiangan) dan juga teman-teman satu doping
(Marsella dan Wydia) yang sudah banyak memberikan motivasi selama
pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
Semoga Tuhan yang penuh dengan kasih senantiasa memberikan berkat dan
kasih-Nya kepada semua pihak yang telah memberikan banyak bantuan kepada
penulis selama penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Penulis mengharapkan karya
tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat kepada para pembaca khususnya
kepada para perawat diruangan dan pengembangan pengetahuan dibidang
keperawatan. Penulis juga menerima kritik dan saran yang membangun untuk
karya tulis ilmiah ini. Akhir kata penulis ucapkan terimakasih.
Medan,
Juli 2015
Hormat saya,
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman judul................................................................................................ i
Halaman pernyataan orisinalitas.................................................................... ii
Lembar pengesahan....................................................................................... iii
Abstrak.......................................................................................................... iv
Kata pengantar............................................................................................... v
Daftar isi.........................................................................................................vii
Daftar tabel.....................................................................................................ix
Daftar gambar................................................................................................ x
Daftar lampiran........................................................................................
xi
BAB 1. PENDAHULUAN
1. Latar belakang.................................................................................. 1
2. Rumusan masalah............................................................................. 4
3. Tujuan penulisan.............................................................................. 4
4. Manfaat penelitian............................................................................ 4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
1. Discharge planning
1.1 Defenisi discharge planning...................................................... 5
1.2 Tujuan discharge planning......................................................... 5
1.3 Struktur discharge planning....................................................... 7
1.4 Prinsip discharge planning......................................................... 7
1.5 Pemberi dan penerima layanan discharge planning................... 8
1.6 Proses pelaksanaan discharge planning..................................... 9
1.7 Unsur-unsur discharge planning................................................ 15
2. Sectio Caesarea (SC)
2.1 Defenisi sectio caesarea............................................................... 16
2.2 Indikasi sectio caesarea.................................................... ......... 16
2.3 Komplikasi sectio caesarea.......................................................... 17
2.4 Proses penyembuhan luka sectio caesarea................................... 17
3. Masa nifas
3.1 Defenisi masa nifas...................................................................... 18
3.2 Tahapan masa nifas...................................................................... 18
3.3 Perubahan-perubahan fisiologis masa nifas................................. 18
3.4 Kebutuhan dasar ibu nifas................................................ ......... 22
4. Asuhan bayi baru lahir
4.1 Menyusui bayi.................................................................. ......... 25
4.2 Memandikan bayi...................................................................... 30
4.3 Merawat tali pusat bayi.................................................... ......... 32
4.4 Pencegahan kehilangan panas.......................................... ......... 33
4.5 Pola makan bayi dan balita.............................................. ......... 34
4.6 Imunisasi.......................................................................... ......... 35
BAB 3. APLIKASI METODA/IMPLEMENTASI ASUHAN
KEPERAWATAN
1. Pengkajian keperawatan.......................................................
2. Diagnosa Keperawatan.........................................................
3. Intervensi keperawatan.........................................................
36
45
46
BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Profil ruangan/lokasi............................................................
2. Hasil aplikasi metoda/implementasi keperawatan................
3. Analisis pembahasan...........................................................
65
66
75
BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan...........................................................................
2. Saran.....................................................................................
80
81
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................
82
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Perubahan-perubahan yang normal dalam uterus
selama masa nifas................................................................
19
Tabel 2. Jadwal pemberian dan jenis imunisasi.................................
35
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Cara meletakkan bayi dan cara memegang payudara......
27
Gambar 2. Cara memegang mulut bayi..............................................
27
Gambar 3. Tekhnik menyusui yang benar...........................................
28
Gambar 4. Posisi menysui bayi kembar secara bersamaan................
29
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Surat izin pengambilan data untuk penyusunan tugas
akhir dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara
Lampiran 2
Surat izin permohonan penelitian dari Kabid penelitian
& pengembangan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Lampiran 3
Surat selesai pelaksanaan penulisan karya tulis ilmiah
dari Kabid penelitian & pengembangan RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan
Lampiran 4
Protokol discharge planning
Lampiran 5
Lembar discharge planning pasien post SC
Lampiran 6
Format pengkajian ibu nifas
Lampiran 7
Kumpulan leaflet