EVALUASI PENGOBATAN PADA PASIEN TOKSOPLASMOSIS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA Evaluasi Pengobatan Pada Pasien Toksoplasmosis Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta Serta Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode Juni 2009-Mei 2015.
EVALUASI PENGOBATAN PADA PASIEN
TOKSOPLASMOSIS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
SERTA RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
PERIODE JUNI 2009- MEI 2015
SKRIPSI
Oleh :
MUH. FATONI
K100090046
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
EVALUASI PENGOBATAN PADA PASIEN
TOKSOPLASMOSIS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
SERTA RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
PERIODE JUNI 2009– MEI 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
MUH. FATONI
K100090046
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
EVALUASI PENGOBATAN PADA PASIEN
TOKSOPLASMOSIS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
SERTA RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
PERIODE 2009-2015
Oleh :
MUH. FATONI
K100090046
Dipertahankan dihadapan Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal : 22 September 2015
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph.D., Apt.
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. dr. EM. Sutrisna, M.Kes.
Tanti Azizah, M.Sc., Apt.
Penguji :
1. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt
2. Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt
1. ___________
2.__________
3. Dr. dr. EM. Sutrisna, M.Kes
3. ___________
4. Tanti Azizah, M.Sc., Apt
4. ___________
ii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 20 Agustus 2015
Peneliti
Muh. Fatoni
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr. wb.
Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji bagi Allah yang telah
melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul “EVALUASI PENGOBATAN
PADA
PASIEN
TOKSOPLASMOSIS
DI
RSUD
Dr.
MOEWARDI
SURAKARTA SERTA RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
PERIODE JUNI 2009–MEI 2015” sebagai salah satu syarat untuk mencapai
derajat sarjana farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Bapak Azis Saifudin, Ph.D.,Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta
2.
Bapak Dr.dr.EM. Sutrisna, M.Kes. selaku pembimbing utama
3.
Ibu Tanti Azizah, M.Sc.,Apt. selaku pembimbing pendamping
4.
Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku penguji I
5.
Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt selaku penguji II
6.
Bapak Dr. Haryoto, M.Sc. selaku pembimbing akademik
7.
Bapak Slamet Gunanto, SKM.,M.Kes. selaku kepala bagian pendidikan dan
penelitian RSUD Dr. Moewardi Surakarta
8.
Ibu dr. Endang Widyaswati, M.Kes. selaku direktur umum SDM dan
pendidikan RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
9.
Seluruh rekan-rekan yang terlibat didalam maupun diluar skripsi.
Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi para pembacanya, kritik dan
saran yang membangun sangat diperlukan untuk penelitian selanjutnya.
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Surakarta, 20 Agustus 2015
Peneliti
Muh. Fatoni
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
DEKLARASI ...................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR .....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
v
DAFTAR TABEL ............................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
viii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
ix
INTISARI.........................................................................................................
x
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ....................................................................
2
D. Tinjauan Pustaka ......................................................................
2
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ...............................................................
10
B. Batasan Operasional .................................................................
10
C. Alat dan Bahan .........................................................................
11
D. Tempat Penelitian.....................................................................
11
E. Populasi dan Sampel ................................................................
11
F. Teknik Pengambilan Sampel....................................................
12
G. Jalannya Penelitian ...................................................................
12
H. Analisis Data ............................................................................
13
v
BAB III
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Demografi Pasien Toksoplasmosis .........................................
14
B. Deskripsi PengobatanToksoplasmosis .....................................
16
C. Analisis Kerasionalan Obat Antitoksoplasma ..........................
17
D. Kelemahan Penelitian...............................................................
23
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..............................................................................
24
B. Saran .........................................................................................
24
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
26
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Terapi toksoplasmosis ....................................................................
8
Tabel 2. Terapi toksoplasmosis pada pasien imunodefisiensi (AIDS) .........
9
Tabel 3.
Demografi Pasien Toksoplasmosis PeriodeJuni2009-Mei 2015 ....
Tabel 4.
Demografi Pasien Toksoplasmosis Berdasarkan LamanyaRawat
Inap ..................................................................................................
Tabel 5.
14
15
Demografi Pasien Toksoplasmosis Berdasarkan Keadaan Keluar
dari Unit Rawat inap .......................................................................
15
Tabel 6.
Distribusi Penggunaan Obat Toksoplasmosis .................................
16
Tabel 7.
Data Ketepatan Indikasi pada Pasien Toksoplasmosis pada Pasien
Toksoplasmosis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode Juni 2009-Mei 2015 .......
Tabel 8.
18
Data Analisis Ketepatan Pasien pada Pasien Toksoplasmosis di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Periode Juni 2009-Mei 2015 ...........................................................
Tabel 9.
18
Data Kasus Tidak Tepat Pasien pada Pasien Toksoplasmosis di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Periode Juni 2009-Mei 2015 ...........................................................
19
Tabel 10. Data Kasus Tepat Obat pada Pasien Toksoplasmosis di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Periode Juni 2009-Mei 2015 ...........................................................
20
Tabel 11. Data Kasus Tepat Dosis pada Pasien Toksoplasmosis pada Pasien
Toksoplasmosis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode Juni 2009-Mei 2015 .......
21
Tabel 12. Data Kasus Tidak Tepat Dosis pada Pasien Toksoplasmosis pada
Pasien Toksoplasmosis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode Juni 2009-Mei 2015 .......
22
Tabel 13. Data Hasil Penilaian Kerasionalan Terapi Toksoplasmosis di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Periode Juni 2009-Mei 2015 ...........................................................
vii
23
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Cara Penularan Toksoplasmosis..................................................
viii
5
DAFTAR SINGKATAN
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
PO
: Per oral
IV
: Intravena
IM
: Intramuskular
BB
: Berat badan
SGOT
: Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
SGPT
: Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
Ur
: Ureum
SeCr
: Serum Creatinin
mg
: Miligram
ix
INTISARI
Toksoplasmosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh protozoa
Toxoplasma gondii. Infeksi Toxoplasmas gondii dapat menyebabkan terjadinya
infertilitas, abortus, dan kecacatan fisik maupun mental. Terapi farmakologi
dalam penanganan penyakit ini sangatlah diperlukan. Tujuan dari penelitian ini
adalah mendapatkan gambaran terapi serta mengetahui tingkat ketepatan
pengobatan toksoplasmosis pada pasien toksoplasmosis di instalasi rawat inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
periodeJuni 2009-Mei 2015. Penelitian dilakukan secara non eksperimental
dengan metode deskriptif. Data penelitian bersumber dari data rekam medis yang
ditelusuri secara retrospektif. Teknik pengambilan sampel dilakukan secara
purposive sampling dengan kriteria inklusi: pasien terdiagnosis toksoplasmosis
dan mendapatkan terapi obat-obatan antitoksoplasmosis. Analisis data dilakukan
dengan metode deskriptif kualitatif dengan menilai tepat atau tidak tepatnya
terapi. Hasilnya didapatkan pirimetamin adalah regimen utama dalam pengobatan
toksoplasmosis dan dikombinasikan dengan antibiotik lain seperti sulfadiazin
(25%),
clindamycin
(25%),
spiramycin
(16.67%),
sulfadoxin
(8,33%),
cotrimoxazol (12,5%), dan trisulfapirimidin (8,33%). Hasil analisis ketepatan
penggunaan obat toksoplasmosis diperoleh 100% tepat indikasi, 75% tepat pasien,
100% tepat obat dan 83,33% tepat dosis. Dari total sampel sebanyak 24 pasien
terinfeksi toksoplasmosis, didapatkan 15 pasien (62,50%) mendapatkan terapi
secara rasional.
Kata kunci: Toksoplasmosis, obat antitoksoplasmosis, terapi rasional
x
TOKSOPLASMOSIS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
SERTA RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
PERIODE JUNI 2009- MEI 2015
SKRIPSI
Oleh :
MUH. FATONI
K100090046
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
EVALUASI PENGOBATAN PADA PASIEN
TOKSOPLASMOSIS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
SERTA RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
PERIODE JUNI 2009– MEI 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
MUH. FATONI
K100090046
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
EVALUASI PENGOBATAN PADA PASIEN
TOKSOPLASMOSIS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
SERTA RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
PERIODE 2009-2015
Oleh :
MUH. FATONI
K100090046
Dipertahankan dihadapan Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal : 22 September 2015
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph.D., Apt.
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. dr. EM. Sutrisna, M.Kes.
Tanti Azizah, M.Sc., Apt.
Penguji :
1. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt
2. Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt
1. ___________
2.__________
3. Dr. dr. EM. Sutrisna, M.Kes
3. ___________
4. Tanti Azizah, M.Sc., Apt
4. ___________
ii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 20 Agustus 2015
Peneliti
Muh. Fatoni
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr. wb.
Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji bagi Allah yang telah
melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul “EVALUASI PENGOBATAN
PADA
PASIEN
TOKSOPLASMOSIS
DI
RSUD
Dr.
MOEWARDI
SURAKARTA SERTA RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
PERIODE JUNI 2009–MEI 2015” sebagai salah satu syarat untuk mencapai
derajat sarjana farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Bapak Azis Saifudin, Ph.D.,Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta
2.
Bapak Dr.dr.EM. Sutrisna, M.Kes. selaku pembimbing utama
3.
Ibu Tanti Azizah, M.Sc.,Apt. selaku pembimbing pendamping
4.
Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku penguji I
5.
Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt selaku penguji II
6.
Bapak Dr. Haryoto, M.Sc. selaku pembimbing akademik
7.
Bapak Slamet Gunanto, SKM.,M.Kes. selaku kepala bagian pendidikan dan
penelitian RSUD Dr. Moewardi Surakarta
8.
Ibu dr. Endang Widyaswati, M.Kes. selaku direktur umum SDM dan
pendidikan RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
9.
Seluruh rekan-rekan yang terlibat didalam maupun diluar skripsi.
Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi para pembacanya, kritik dan
saran yang membangun sangat diperlukan untuk penelitian selanjutnya.
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Surakarta, 20 Agustus 2015
Peneliti
Muh. Fatoni
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
DEKLARASI ...................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR .....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
v
DAFTAR TABEL ............................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
viii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
ix
INTISARI.........................................................................................................
x
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ....................................................................
2
D. Tinjauan Pustaka ......................................................................
2
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ...............................................................
10
B. Batasan Operasional .................................................................
10
C. Alat dan Bahan .........................................................................
11
D. Tempat Penelitian.....................................................................
11
E. Populasi dan Sampel ................................................................
11
F. Teknik Pengambilan Sampel....................................................
12
G. Jalannya Penelitian ...................................................................
12
H. Analisis Data ............................................................................
13
v
BAB III
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Demografi Pasien Toksoplasmosis .........................................
14
B. Deskripsi PengobatanToksoplasmosis .....................................
16
C. Analisis Kerasionalan Obat Antitoksoplasma ..........................
17
D. Kelemahan Penelitian...............................................................
23
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..............................................................................
24
B. Saran .........................................................................................
24
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
26
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Terapi toksoplasmosis ....................................................................
8
Tabel 2. Terapi toksoplasmosis pada pasien imunodefisiensi (AIDS) .........
9
Tabel 3.
Demografi Pasien Toksoplasmosis PeriodeJuni2009-Mei 2015 ....
Tabel 4.
Demografi Pasien Toksoplasmosis Berdasarkan LamanyaRawat
Inap ..................................................................................................
Tabel 5.
14
15
Demografi Pasien Toksoplasmosis Berdasarkan Keadaan Keluar
dari Unit Rawat inap .......................................................................
15
Tabel 6.
Distribusi Penggunaan Obat Toksoplasmosis .................................
16
Tabel 7.
Data Ketepatan Indikasi pada Pasien Toksoplasmosis pada Pasien
Toksoplasmosis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode Juni 2009-Mei 2015 .......
Tabel 8.
18
Data Analisis Ketepatan Pasien pada Pasien Toksoplasmosis di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Periode Juni 2009-Mei 2015 ...........................................................
Tabel 9.
18
Data Kasus Tidak Tepat Pasien pada Pasien Toksoplasmosis di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Periode Juni 2009-Mei 2015 ...........................................................
19
Tabel 10. Data Kasus Tepat Obat pada Pasien Toksoplasmosis di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Periode Juni 2009-Mei 2015 ...........................................................
20
Tabel 11. Data Kasus Tepat Dosis pada Pasien Toksoplasmosis pada Pasien
Toksoplasmosis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode Juni 2009-Mei 2015 .......
21
Tabel 12. Data Kasus Tidak Tepat Dosis pada Pasien Toksoplasmosis pada
Pasien Toksoplasmosis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode Juni 2009-Mei 2015 .......
22
Tabel 13. Data Hasil Penilaian Kerasionalan Terapi Toksoplasmosis di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Periode Juni 2009-Mei 2015 ...........................................................
vii
23
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Cara Penularan Toksoplasmosis..................................................
viii
5
DAFTAR SINGKATAN
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
PO
: Per oral
IV
: Intravena
IM
: Intramuskular
BB
: Berat badan
SGOT
: Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
SGPT
: Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
Ur
: Ureum
SeCr
: Serum Creatinin
mg
: Miligram
ix
INTISARI
Toksoplasmosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh protozoa
Toxoplasma gondii. Infeksi Toxoplasmas gondii dapat menyebabkan terjadinya
infertilitas, abortus, dan kecacatan fisik maupun mental. Terapi farmakologi
dalam penanganan penyakit ini sangatlah diperlukan. Tujuan dari penelitian ini
adalah mendapatkan gambaran terapi serta mengetahui tingkat ketepatan
pengobatan toksoplasmosis pada pasien toksoplasmosis di instalasi rawat inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta serta RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
periodeJuni 2009-Mei 2015. Penelitian dilakukan secara non eksperimental
dengan metode deskriptif. Data penelitian bersumber dari data rekam medis yang
ditelusuri secara retrospektif. Teknik pengambilan sampel dilakukan secara
purposive sampling dengan kriteria inklusi: pasien terdiagnosis toksoplasmosis
dan mendapatkan terapi obat-obatan antitoksoplasmosis. Analisis data dilakukan
dengan metode deskriptif kualitatif dengan menilai tepat atau tidak tepatnya
terapi. Hasilnya didapatkan pirimetamin adalah regimen utama dalam pengobatan
toksoplasmosis dan dikombinasikan dengan antibiotik lain seperti sulfadiazin
(25%),
clindamycin
(25%),
spiramycin
(16.67%),
sulfadoxin
(8,33%),
cotrimoxazol (12,5%), dan trisulfapirimidin (8,33%). Hasil analisis ketepatan
penggunaan obat toksoplasmosis diperoleh 100% tepat indikasi, 75% tepat pasien,
100% tepat obat dan 83,33% tepat dosis. Dari total sampel sebanyak 24 pasien
terinfeksi toksoplasmosis, didapatkan 15 pasien (62,50%) mendapatkan terapi
secara rasional.
Kata kunci: Toksoplasmosis, obat antitoksoplasmosis, terapi rasional
x