EVAPENY EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER RAWAT INAP DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA PERIODE 2009.

EVA
ALUASI PENGGU
P
UNAAN OB
BAT PAD
DA PASIE
EN
PENY
YAKIT JANTUNG
J
G KORON
NER RAW
WAT INAP
P DI
RSUD
D Dr. MOE
EWARDI SURAKA
ARTA
PER
RIODE 20
009

S
SKRIPSI

Oleh :

DZUHRI F
D
FIYANA PRATIWI
P
I
K II00 060 2002

FAKUL
LTAS FAR
RMASI
UN
NIVERSIT
TAS MUHA
AMMADIIYAH SU

URAKART
TA
SUR
RAKART
TA
2011

2

EVA
ALUASI PENGGU
P
UNAAN OB
BAT PAD
DA PASIE
EN
PENY
YAKIT JANTUNG
J
G KORON

NER RAW
WAT INAP
P DI
RSUD
D Dr. MOE
EWARDI SURAKA
ARTA
PER
RIODE 20
009

S
SKRIPSI

Diajjukan untu
uk memen
nuhi salah
h satu syarrat mencap
pai
derajaat Sarjana

a Farmasi (S. Farm)) pada Fak
kultas Farrmasi
Universitas Muhammadiyyah Surak
karta
di Surakarta

Oleh:

D
DZUHRI
F
FIYANA PRATIWI
P
I
K II00 060 2002

FAKUL
LTAS FAR
RMASI
UN

NIVERSIT
TAS MUHA
AMMADIIYAH SU
URAKART
TA
SUR
RAKART
TA
2011
ii

3

iii

4

MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Ya allah sesungguhnya aku mohon kepadaMU ilmu yang
bermanfaat, rezeki yang halal dan amal yang diterima

( HR. ibnu majah: 152)

Tidak ada yang dapat menggantikan kerja keras. Keberuntungan
adalah sesuatu yang terjadi ketika kesempatan bertemu
dengan kesiapan
(jhon naisbitt)

Kehidupan takkan berhenti hanya karena satu kegagalan maka
berjuanglah
(penulis)

Sebuah persembahan untuk:

™ ^tÜçt |Ç| ~âÑxÜáxÅut{~tÇ wxÇztÇ Ütát áçâ~âÜ ~xÑtwt`â lt TÄÄt{ tàtá
áxztÄt tÇâzxÜt{ àxÜ|Çwt{ çtÇz ^tâ uxÜ|~tÇ wtÄtÅ áxà|tÑ Çtytá~â? ÑxÅuxÜ| vt{tçt
wtÄtÅ áxà|tÑ }x}t~ ÄtÇz~t{~â? ~xàxzâ{tÇ~â âÇàâ~ àxàtÑ uxÜw|Ü| ÅxÇz{twtÑ| vÉuttÇÅâ
wtÇ ÅxÇ}tÄtÇ| {|wâÑ~â áxutzt| ~x{xÇwt~ÅâA gxÜ|Åt ~tá|{A XÇz~tâ {|wâÑ~tÇ t~â
wtÄtÅ zxÄ|ÅtÇz Üt{Åtà`â wtÇ w| tÇàtÜt |ÇátÇ çtÇz àâÄâá ÅxÇçtçtÇz|~âA
™ UtÑt~ wtÇ |uâ~â àxÜv|Çàt‹‹gxÜ|Åt ~tá|{ tàtá ÑxÇzÉÜutÇtÇ? wÉÜÉÇztÇ ÅÉÜ|Ä
wtÇ ÅtàxÜ||Ä áxÜàt wxÇztÇ wÉËt? ~tá|{ átçtÇz? ~xátutÜtÇ? Çtáx{tà? wtÇ

u|Åu|ÇztÇÇçt áxÄtÅt |Ç|
™ ^t~t~~â wtÇ tw|~~â ~t~ a|~xÇ ? wtÇ w|~ T{Åtw tàtá wÉt? áxÅtÇztà wtÇ
wâ~âÇztÇÇçtA
™ ft{tutà@át{tutà~â M Ç|Çwç? Éä|? ÇâÜ? á{tÇàç? Ü|Ç|? x~t? àâà|~? á|à|? {t}tÜ? t|? ÅtÅ|?
xÅt? áÇxå? uâËx? Ñt~Ëx? zxÅu|Ä? Åtá~âÜ? tw|xÇ? Ü|tÇt? tzâá? tÇw|? tzâÇz àxÜ|Åt
~tá|{ tàtá wâ~âÇztÇ wtÇ ÅÉà|ätá|ÇçtA
™ `tá ÜÉÇ| wtÇ Åtá utçâ àxÜ|Åt~tá|{ âÇàâ~ Çtáx{tà@Çtáx{tàÇçt? átÜtÇ? ÑxÜ{tà|tÇ
wtÇ u|Åu|ÇztÇÇçtA
™ TÄÅtÅtàxÜ h`f

iv

5

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 9 Juli 2011
Penulis,

Dzuhri Fiyana Pratiwi

v

6

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh
Segala puji dan syukur bagi Allah SWT atas segala taufik dan hidayahNya.
Shalawat dan salam senantiasa tercurah kepada junjungan dan tauladan Nabi
Muhammah SAW, beserta keluarga serta seluruh sahabatnya. Atas rahmat dan
ridha Allah SWT, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ”
Evaluasi Penggunaan Obat Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Rawat
Inap Di RSUD Dr.Moewardi Surakarta Periode 2009” sebagai salah satu

persyaratan untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Skripsi ini dapat diselesaikan dengan adanya dukungan, bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Tri Yulianti, M. Si., Apt., selaku

pembimbing utama yang telah sabar

memberikan bimbingan dan saran untuk menyelesaikan penelitian ini.
3. Bapak dr. EM Sutrisna, M. Kes., selaku pembimbing pendamping

yang telah

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik.

vi

7

4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku penguji yang menguji hasil tulisan ini
dan memberikan usulan yang berarti.
5. Ibu Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt., selaku penguji yang telah meluangkan
waktunya untuk menguji dan memberikan masukan.
6. Para dosen dan staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta, terima kasih atas ilmu dan bantuan yang diberikan.
7. Direktur Rumah Sakit RSUD Dr. Moewardi Surakarta beserta staf-stafnya yang telah
memberikan izin dan bantuannya kepada penulis untuk mengadakan penelitian.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah
membantu dengan ikhlas selama penelitian hingga dapat berjalan lancar.
Penulis menyadari akan keterbatasan baik dari segi ilmu maupun
penyampaian sehingga skripsi ini masih jauh dari sempurna. Semoga skripsi ini
dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang
farmasi.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Surakarta, 9 Juli 2011

Penulis

Dzuhri Fiyana Pratiwi

vii

8

DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN………………………………...…………...

i

HALAMAN JUDUL…………………………………………………………

ii

HALAMAN PENGESAHAN…………………………………………….....

iii

MOTTO DAN PERSEMBAHAN…………………………………………...

iv

DEKLARASI………………………………………………………………...

v

KATA PENGANTAR………………………………………………………..

vi

DAFTAR ISI………………………………………………………………...

viii

DAFTAR GAMBAR ………………………………………………………..

xi

DAFTAR TABEL….………………………………………………………...

xii

DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………

xiii

DAFTAR SINGKATAN…………………………………………………….

xiv

INTISARI……………………………………………………………………

xvi

BAB 1. PENDAHULUAN………………………………………………….

1

A. Latar Belakang masalah……………………………………………..

1

B. Perumusan Masalah………………………………………………….

3

C. Tujuan Penelitian…………………………………………………….

4

D. Tinjauan Pustaka……………………………………………………..

4

1. Jantung Koroner…………………………………………………...

4

a. Definisi………………………………………………………….

4

b. Etiologi Penyakit Jantung Koroner……………………………..

4

c. Patofisiologis penyakit jantung koroner………………………...

5

d. Gejala umum…………………………………………………….

6

e. Faktor Resiko…………………………………………………….

7

viii

9

f. Diagnosis…………………………………………………………

12

2. Penatalaksanaan Terapi…………………………………………….

13

a. Golongan Nitrat………………………………………………….

15

b. Golongan Penyekat β (beta bloker)……………………………...

15

c. Golongan Antagonis Kalsium……………………….…………..

16

d. Obat Antiplatelet………………………………………………… 16
e. Penghambat Enzim konversi angiotensin( ACE-I)…………….… 17
f. Antagonis Reseptor Bloker………………………………………. 17
g. Anti Kolesterol…………………………………………………... 18
3. Pengobatan Rasional………………………………………………..

19

BAB II. METODOLOGI PENELITIAN……………………………………... 21
A. Jenis dan Rancangan Penelitian……………………………………. 21
B. Definisi Oprasional Penelitian……………………………………… 21
C. Alat dan Bahan Penelitian………………………………………….. 22
D. Populasi dan Sampel……………………………………………….. 22
E. Tempat Penelitian…………………………………………………... 23
F. Jalannya Penelitian…………………………………………………. 23
G. Analisis Data………………………………………………………. 24
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASSAN……………………………………. 26
A. Gambaran Umum…………………………………………………..

26

B. Karakteristik Pasien………………………………………………...

26

1. Jenis Kelamin……………………………………………………...

26

2. Usia..………………………………………………………………. 27
3. Penyakit Penyerta…………………………………………………. 28

ix

10

4. Pemeriksaan Laboratorium……………….……………………….. 30
C. Pola Peresepan Berdasarkan Golongan dan Jenis Obat……………

34

D. Ketepatan Penggunaan Obat Jantung Koroner…………………….. 39
1. Tepat Obat…………………………………………………………. 39
2. Tepat Pasien………………………………………………………... 40
3. Tepat Dosis…………………………………………………………. 41
4. Pasien Yang Mendapatkan Obat Jantung koroner…………………. 46
5. Kelemahan Penelitian……………………………………………… 47
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN……………………………………… 48
A. Kesimpulan………………………………………………………….. 48
B. Saran…………………………………………………………………. 48
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….. 49
LAMPIRAN……………………………………………………………………. 51

x

11

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritme Terapi Farmakologi Angina Pektoris………………..

14

Gambar 2. Skema Jalannya Penelitian………………………………………

24

Gambar 3. Pemeriksaan Nilai CKMB Pada Pasien Jantung Koroner Di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009……….. 30
Gambar 4. Pemeriksaan Fungsi Ginjal Pada Pasien Jantung Koroner Di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009………. 31
Gambar 5. Data Laboratorium SGOT dan SGPT Pada Pasien Jantung Koroner Di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009...33
Gambar 6. Ketepatan Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner Di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009...46

xi

12

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Distribusi jenis kelamin pasien PJK di instalasi rawat inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2009……………………………………

26

Tabel 2. Distribusi usia pasien PJK di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2009………………………………………………

27

Tabel 3. Penyakit penyerta pasien PJK di instalasi rawat inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2009……………………………………

28

Table 4. Penggunaan obat pada pasien PJK rawat inap RSUD dr. Moewardi
Surakarta tahun 2009………………………………………………

35

Tabel 5. Ketepatan penggunaan obat pada pasien penderita jantung koroner di
instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 ………….

39

Tabel 6. Penggunaan obat jantung koroner kategori tidak tepat pasien pada
penderita jantung koroner di instalasi rawat inap di RSUD Dr. Moewardi
tahun 2009………………………………………………………….

40

Tabel 7. Pemberian obat jantung koroner kategori frekuansi kurang pada penderita
jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
tahun 2009………………………………………………………….

42

Tabel 8. Pemberian obat jantung koroner kategori dosis kurang pada penderita
jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
tahun 2009………………………………………………………….

44

Tabel 9. Pemberian obat jantung koroner kategori dosis lebih pada penderita
jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
tahun 2009…………………………………...................................

45

Tabel 10. Jumlah presentase ketidaktepatan penggunaan obat kategori tidak tepat
dosis pada penderita jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta pada tahun 2009……………………………

xii

46

13

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman

Lampiran 1. Data Penggunaan Obat jantung koroner di instalasi rawat inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada tahun 2009………………... 51
Lampiran 2. Nilai Clearance Creatinin ……………………………………… 78
Lampiran 3. Nilai Data Laboratorium ………………………………………... 81
Lampiran 4. Surat Pengantar Penelitian RSUD Dr. Moewardi Surakarta……

84

Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai penelitian RSUD Dr. Moewardi
Surakarta……………………………………………………….

xiii

85

14

INTISARI

Penyakit Jantung Koroner (PJK) saat ini merupakan salah satu penyebab
kematian di negara maju dan berkembang, termasuk Indonesia. Adanya
keterkaitan penyakit jantung koroner dengan faktor resiko dan penyakit penyerta
lain seperti DM dan hipertensi, serta adanya kemungkinan perkembangan iskemik
menjadi infark menyebabkan kompleksnya terapi yang diberikan. Pemilihan jenis
obat akan sangat menentukan kualitas penggunaan obat dalam pemilihan terapi.
Penelitian ini bertujuan mengevaluasi penggunaan obat meliputi ketepatan
pemberian obat, ketepatan pasien, dan ketepatan pemberian dosis di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
Penelitian ini bersifat non eksperimental secara retrospektif dan dianalisis
dengan metode diskriptif. Bahan penelitian yang digunakan adalah rekam medis.
Subyek penelitian adalah pasien PJK yang di rawat inap di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta pada tahun 2009. Data yang digunakan : umur, jenis kelamin, berat
badan, jenis obat yang digunakan, dosis obat data laboratorium serta hasil
pengobatan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah kasus PJK yang diteliti
sebagai sampel penelitian adalah 85 kasus. Persentase penggunaan obat jantung
koroner kategori tepat obat 100%, tepat pasien 85,88%, dan tepat dosis 56,44%.
Ketidaktepatan dosis yang teramati dalam penelitian ini adalah frekuensi kurang
31,78%, dosis berlebih 2,36% dan dosis kurang 9,42%.
Kata Kunci: Pengobatan jantung koroner, RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

xiv

15

DAFTAR SINGKATAN
AMI

: Acut Miokard Infark

APTS

: Angina Pektoris Tidak Stabil

ACE Inhibitor : Angiotensin Converting Enzym Inhibitor
ARB

: Angiotensin Reseptor Bloker

CKMB

: Creatininkinase Label M dan B

CKD

: Chronic Kidney Disease

CT

: Computed Tomografi

CHF

: Congestive Heart Failure

DM

: Diabetes Mellitus

EKG

: Elektrokardiogram

GFR

: Glomerular Filtration Rate

HHD

: High Hypertension Disease

HDL

: High Density Lipoprotein

ISK

: Infeksi Saluran Kemih

IHD

: Ischemic Heart Disease

LDL

: Low Density Lipoprotein

OMI

: Old Miocard Infark

PJK

: Penyakit Jantung Koroner

SKA

: Sindrom Koroner Akut

SGOT

: Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

SGPT

: Serum Glutamic Pyruvic Transaminase

UAP

: Unstable Angina Pectoris 
xv