ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS TERAPI ASMA PASIEN RAWAT JALAN Analisis Biaya Dan Efektivitas Terapi Asma Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi.
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS
TERAPI ASMA PASIEN RAWAT JALAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
SKRIPSI
Oleh :
MUH MUSLIM
K 100 070 181
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
2
ANAL
LISIS BIA
AYA DAN
N EFEKTIIVITAS
TERA
API ASMA
A PASIEN
N RAWAT JALAN
DI RUMAH
R
S
SAKIT
UM
MUM DAERAH Drr. MOEWARDI
SKRIPSII
Diajukan untuk mem
menuhi salah
h satu syaraat mencapai
D
Derajat
Sarrjana Farmasi (S.Farm
m) pada Fak
kultas Farmaasi
Universitas M
Muhammad
diyah Surak
karta
di Surakarrta
Oleh :
Muh Musliim
K 100 070 181
1
FAKU
ULTAS FA
ARMASI
UNIVERSIITAS MUH
HAMMAD
DIYAH SU
URAKAR
RTA
SU
URAKAR
RTA
2012
ii
3
iii
4
MOTTO
Sesungguhnya Sesudah Kesulitan Itu Ada Kemudahan. Maka Apabila
Telah Selesai
(Dari Urusan) Kerjakanlah Dengan Sungguh‐Sungguh (Urusan) Yang
Lain. Dan Hanya Kepada Tuhanlah Hendaknya Kamu Berharap
(Qs. Al‐Insyiraah: 6‐8)
Keberhasilan Tidak Datang Begitu Saja
Tanpa Suatu Usaha,
Sedangkan Usaha Belum Tentu Membuahkan Hasil Tanpa Iringan
Do’a
(Penulis)
Ada 3 Hal Yang Harus Kamu Lakukan Untuk Mraih Kesuksesan Yaitu
Belajar, Bekerjs Keras & Berdo’a.
(Penulis)
iv
5
PERSEMBAHAN
Karya kecil ini kupersembahkan kepada::
ALLAH SWT yang telah memberikan kesehatan, rahmat
dan karuniaNya.
Ibu (Alm) sebagai ungkapan rasa hormatku atas
Do’a, kasih sayang, cinta, dan pengorbanan yang tak
mungkin Hilang
walaupun kebersamaan kita hanya sesaat.
Ayahku tercinta sebagai ungkapan rasa sayangku atas
do’a kasih sayang dan pengorbanan yang telah
diberikan.
Mb’ sumy, mb’ Amin, mb’ Warsini, mb’ Sity, mb’ Mart
& mz Supri
yang telah mendukung dan memberi semangat.
keponakanQ (Gilang & Irul) yang memberi keramaian
setiap hari, walaupun kadang” ngeselin.
Sobatku puji, nita, ary, ade atas doa dan
dukungan yang diberikan selama ini.
Teman-teman seperjuanganku mb’ Tiwi, Septin, Dewi,
Vira & fatkhu terima kasih atas kerja samanya selama
ini
Teman-temanku di Farmasi terutama ankatan ’07 terima
kasih untuk kebersamaan kita selama ini.
Almamater UMS
v
6
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 20 Januari 2012
Peneliti
(Muh Muslim)
vi
7
KATA PENGANTAR
Assalamu’allaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT, yang telah melimpahkan karunia-Nya
sehingga penulis diberi kesempatan dan kesehatan untuk menyelesaikan
penyusunan skripsi ini.
Skripsi yang berjudul “ANALISIS
BIAYA DAN EFEKTIVITAS
TERAPI ASMA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH Dr. MOEWARDI” ini, disusun sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh
gelar
sarjana
strata I
(SI)
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta (UMS).
Penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari
berbagai pihak sehingga penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu
penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Dra. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Ph.D., Apt., selaku dosen pembimbing
utama yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta
kesabaran untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun
skripsi ini.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing pendamping,
yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta kesabaran
untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini.
4. Nurcahyanti W., M.Biomed., Apt., selaku penguji I yang telah banyak
memberikan masukan dan koreksinya.
5. Tri Yulianti, M. Si., Apt., selaku penguji II yang telah banyak memberikan
masukan dan koreksinya.
6. Suprapto, S.Si., Apt, selaku dosen pembimbing akademik yang telah
membimbing
selama
masa
studi
di
Muhammadiyah Surakarta.
vii
Fakultas
Farmasi
Universitas
8
7. Bapak/ibu dosen serta seluruh laboran Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta, terima kasih kepada yang telah membantu
penelitian penulis.
8. Kepala RSUD Dr. Moewardi Surakarta, Kepala unit rekam medik dan staff,
Kepala instalasi farmasi dan staff di RSUD Dr. Moewardi yang telah
memberikan izin penelitian penulis dan membantu penulis dalam pengambilan
data.
9.
Bapak & Ibu tercinta atas dukungan, semangat, doa dan segala hal apapun
yang diberikan.
10. Kakak-kakakku (mb’ Sumy, mz Yoto, mb’ Amin, mz Yunus, mb’ Warsini, mz
Gino, mb’ Sity, mz Sarto, mb’ Mart, mz Larto & mz Supri) atas dukungan dan
bantuannya selama ini.
11. Semua teman-teman satu perjuangan (mb’ Tiwi, Septin, Dewi, Vira, Fatkhu
dan Ade Ega) yang telah memberikan semangat, dukungannya dan berjuang
bersama selama ini.
12. Sobatku (Puji, Nita, Ary, Ucup”Suprex”, Andy”Bledug”, Nila, Wulan, dan
Mila) yang selalu ada, dan memberi semangat dalam segala hal selama ini.
13. Dan berbagai pihak yang secara tidak langsung telah membantu baik moral
maupun material dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi
kesempurnaan skripsi ini.
Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta, 20 Januari 2012
(Penulis)
viii
9
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.......................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................
iii
HALAMAN MOTTO .....................................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN .....................................................................
v
HALAMAN DEKLARASI.............................................................................
vi
KATA PENGANTAR ....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xiv
DAFTAR SINGKATAN ...............................................................................
xv
INTISARI........................................................................................................
xvi
BAB I. PENDAHULUAN ..............................................................................
1
A.
Latar Belakang Masalah .........................................................
1
B.
Rumusan Masalah ..................................................................
2
C.
Tujuan Penelitian ....................................................................
2
D.
Tinjauan Pustaka ....................................................................
3
1. Asma .................................................................................
3
a. Definisi ........................................................................
3
b. Etiologi ........................................................................
3
c. Patofisiologi .................................................................
4
d. Klasifikasi ...................................................................
4
e. Diagnosis ......................................................................
5
f. Penatalaksanaan Terapi ...............................................
6
2. Farmakoekonomi ..............................................................
9
a. Cost–Minimization Analysis (CMA) ............................
9
b. Cost-Effectiveness Analysis (CEA) ..............................
10
c. Cost-Benefit Analysis (CBA) .......................................
11
ix
10
d. Cost-Utility Analysis (CUA) ........................................
11
3. Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) .................
12
BAB II. METODE PENELITIAN ..................................................................
13
A.
Rancangan Penelitian ..............................................................
13
B.
Batasan Definisi Operasional ..................................................
13
C.
Subyek Penelitian ....................................................................
14
D.
Bahan dan Alat ........................................................................
14
E.
Jalannya Penelitian ..................................................................
15
F.
Pengumpulan Data ..................................................................
17
G.
Analisis Data ...........................................................................
17
1. Gambaran Pasien ...............................................................
17
2. Gambaran Pola Pengobatan ...............................................
18
3. Perhitungan Biaya Medik Langsung .................................
18
4. Perhitungan Efektivitas Terapi ..........................................
19
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
21
A.
Gambaran Subyek Penelitian ..................................................
21
1. Jenis Kelamin.....................................................................
21
2. Umur ..................................................................................
22
B.
Gambaran Pola Pengobatan ....................................................
23
C.
Analisis Biaya .........................................................................
27
1. Biaya Obat Asma ...............................................................
28
2. Biaya Obat non Asma ........................................................
28
3. Biaya Pendaftaran ..............................................................
28
4. Biaya Periksa Dokter .........................................................
29
5. Biaya Total.........................................................................
29
Efektivitas Obat Asma ............................................................
29
1. Efektivitas ..........................................................................
29
2. Efektivitas dan Biaya Terapi..............................................
31
Kelemahan Penelitian ..............................................................
32
D.
E.
x
11
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
33
A.
Kesimpulan..............................................................................
33
B.
Saran ........................................................................................
33
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
35
LAMPIRAN ....................................................................................................
38
xi
12
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Klasifikasi Derajat Berat Asma Berdasarkan Gambaran Klinis .......
5
Tabel 2.
Pendekatan Untuk Mengelola Asma Dewasa Dan Anak-Anak
Lebih Dari 5 Tahun ...........................................................................
9
Tabel 3.
Besar Skor Item-item Pertanyaan ...................................................... 19
Tabel 4.
Interval Skor Rata-rata Kuesioner ..................................................... 20
Tabel 5.
Persentase Umur Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi
........................................................................................................... 22
Tabel 6.
Golongan dan Jenis Obat Pada Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD
Dr. Moewardi ................................................................................... 23
Tabel 7.
Gambaran Pola Pengobatan Pada Pasien Asma Rawat Jalan di
RSUD Dr. Moewardi ....................................................................... 27
Tabel 8.
Gambaran Biaya Rata-rata Tiap Pola Pengobatan Pada Pasien Asma
Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi ............................................... 27
Tabel 9.
Persentase Pasien Berdasarkan Efektivitas Terapi pada masing-masing
Kelompok Terapi ............................................................................. 30
Tabel 10. Rata-rata Efektivitas (%) Tiap Pola Pengobatan Pada Pasien Asma
Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi ............................................... 31
Tabel 11. Gambaran Efektivitas dan Biaya Terapi Pada Pasien Asma Rawat
Jalan di RSUD Dr. Moewardi .......................................................... 31
xii
13
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Skema Jalannya Penelitian ............................................................. 16
Gambar 2.
Persentase Jenis Kelamin Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD
Dr. Moewardi ................................................................................ 21
xiii
14
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Asthma Quality of Life (AQLQ) .................................................. 38
Lampiran 2.
Identifikasi Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi
..................................................................................................... 43
Lampiran 3.
Rekapitulasi Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi
..................................................................................................... 50
Lampiran 4.
Daftar Harga Obat di Instalasi Farmasi ....................................... 52
Lampiran 5.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan
Di RSUD Dr. Moewardi Pola Terapi Salbutamol Sulfat
Inhalasi ....................................................................................... 53
.
Lampiran 6.
Gambaran Biaya Medik langsung pasien asma rawat jalan di
RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Salbutamol Sulfat Inhalasi
+ Budesonide Inhalasi ................................................................ 54
Lampiran 7.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di
RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Salbutamol Sulfat Inhalasi
+ Fluticasone/ Salmeterol Inhalasi .............................................. 54
Lampiran 8.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di
RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Fenoterol HBr inhalasi +
Budesonide Inhalasi..................................................................... 55
Lampiran 9.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di
RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Fenoterol HBr inhalasi +
Fluticasone/ Salmeterol inhalasi .................................................. 55
Lampiran 10. Perhitungan Efektivitas ............................................................... 56
Lampiran 11. Olah Data SPSS ........................................................................... 60
Lampiran 12. Surat Ijin Penelitian ..................................................................... 69
Lampiran 13. Surat Keterangan Pengantar Penelitian ....................................... 70
Lampiran 14. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ 71
xiv
15
DAFTAR SINGKATAN
ACER
: Average Cost Effectiveness Ratio
BHR
: Bronchus Hiperresponsiveness
FEV1
: Forced Expiratory Volume in one second
ICER
: Incremental Cost-Effectiveness Ratio
KVP
: Kapasitas Vital Paksa
NAEPP
: The National Asthma Education and Prevention Program
PEF
: Peak Expiratory Flow
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SSP
: Sistem Saraf Pusat
xv
16
INTISARI
Asma merupakan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan tetapi
hanya menghilangkan gejala, sehingga pasien asma memerlukan biaya
pengobatan yang besar dan harus mempertimbangkan efektivitas obat-obat yang
digunakan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran terapi serta
besarnya biaya dan efektivitas terapi asma rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan
rancangan deskriptif. Subyek penelitian adalah pasien asma rawat jalan minimal
menerima satu bulan terapi, berusia ≥ 18 tahun dan menggunakan obat inhalasi.
Pengambilan data dilakukan dengan cara concurrent dan retrospektif, dengan
melakukan penyebaran kuesioner Asthma Quality of Life Questionnaire,
wawancara pasien, dan menggunakan data rekam medik serta pengambilan
perincian daftar harga obat. Analisis biaya yang dihitung biaya medik langsung
meliputi biaya obat asma, biaya obat non asma, biaya periksa dan biaya
pendaftaran serta dilakukan pengukuran kualitas hidup untuk mengetahui
efektivitas obat asma.
Hasil penelitian menunjukkan obat yang paling banyak digunakan adalah
salbutamol sulfat inhalasi yaitu sebanyak 56,00%. Biaya medik langsung untuk
pengobatan asma rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tertinggi pada pola
pengobatan fenoterol HBr inhalasi + fluticasone/salmeterol Inhalasi sebesar Rp
298.726,50 dengan efektivitas 80,91%, dan biaya medik langsung paling rendah
pada pola pengobatan salbutamol sulfat inhalasi yaitu Rp 110.516,17 dengan
efektivitas 73,55%.
Kata kunci : asma, quality of life, RSUD Dr. Moewardi, biaya terapi, efektivitas.
xvi
TERAPI ASMA PASIEN RAWAT JALAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
SKRIPSI
Oleh :
MUH MUSLIM
K 100 070 181
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
2
ANAL
LISIS BIA
AYA DAN
N EFEKTIIVITAS
TERA
API ASMA
A PASIEN
N RAWAT JALAN
DI RUMAH
R
S
SAKIT
UM
MUM DAERAH Drr. MOEWARDI
SKRIPSII
Diajukan untuk mem
menuhi salah
h satu syaraat mencapai
D
Derajat
Sarrjana Farmasi (S.Farm
m) pada Fak
kultas Farmaasi
Universitas M
Muhammad
diyah Surak
karta
di Surakarrta
Oleh :
Muh Musliim
K 100 070 181
1
FAKU
ULTAS FA
ARMASI
UNIVERSIITAS MUH
HAMMAD
DIYAH SU
URAKAR
RTA
SU
URAKAR
RTA
2012
ii
3
iii
4
MOTTO
Sesungguhnya Sesudah Kesulitan Itu Ada Kemudahan. Maka Apabila
Telah Selesai
(Dari Urusan) Kerjakanlah Dengan Sungguh‐Sungguh (Urusan) Yang
Lain. Dan Hanya Kepada Tuhanlah Hendaknya Kamu Berharap
(Qs. Al‐Insyiraah: 6‐8)
Keberhasilan Tidak Datang Begitu Saja
Tanpa Suatu Usaha,
Sedangkan Usaha Belum Tentu Membuahkan Hasil Tanpa Iringan
Do’a
(Penulis)
Ada 3 Hal Yang Harus Kamu Lakukan Untuk Mraih Kesuksesan Yaitu
Belajar, Bekerjs Keras & Berdo’a.
(Penulis)
iv
5
PERSEMBAHAN
Karya kecil ini kupersembahkan kepada::
ALLAH SWT yang telah memberikan kesehatan, rahmat
dan karuniaNya.
Ibu (Alm) sebagai ungkapan rasa hormatku atas
Do’a, kasih sayang, cinta, dan pengorbanan yang tak
mungkin Hilang
walaupun kebersamaan kita hanya sesaat.
Ayahku tercinta sebagai ungkapan rasa sayangku atas
do’a kasih sayang dan pengorbanan yang telah
diberikan.
Mb’ sumy, mb’ Amin, mb’ Warsini, mb’ Sity, mb’ Mart
& mz Supri
yang telah mendukung dan memberi semangat.
keponakanQ (Gilang & Irul) yang memberi keramaian
setiap hari, walaupun kadang” ngeselin.
Sobatku puji, nita, ary, ade atas doa dan
dukungan yang diberikan selama ini.
Teman-teman seperjuanganku mb’ Tiwi, Septin, Dewi,
Vira & fatkhu terima kasih atas kerja samanya selama
ini
Teman-temanku di Farmasi terutama ankatan ’07 terima
kasih untuk kebersamaan kita selama ini.
Almamater UMS
v
6
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 20 Januari 2012
Peneliti
(Muh Muslim)
vi
7
KATA PENGANTAR
Assalamu’allaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT, yang telah melimpahkan karunia-Nya
sehingga penulis diberi kesempatan dan kesehatan untuk menyelesaikan
penyusunan skripsi ini.
Skripsi yang berjudul “ANALISIS
BIAYA DAN EFEKTIVITAS
TERAPI ASMA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH Dr. MOEWARDI” ini, disusun sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh
gelar
sarjana
strata I
(SI)
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta (UMS).
Penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari
berbagai pihak sehingga penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu
penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Dra. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Ph.D., Apt., selaku dosen pembimbing
utama yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta
kesabaran untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun
skripsi ini.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing pendamping,
yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta kesabaran
untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini.
4. Nurcahyanti W., M.Biomed., Apt., selaku penguji I yang telah banyak
memberikan masukan dan koreksinya.
5. Tri Yulianti, M. Si., Apt., selaku penguji II yang telah banyak memberikan
masukan dan koreksinya.
6. Suprapto, S.Si., Apt, selaku dosen pembimbing akademik yang telah
membimbing
selama
masa
studi
di
Muhammadiyah Surakarta.
vii
Fakultas
Farmasi
Universitas
8
7. Bapak/ibu dosen serta seluruh laboran Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta, terima kasih kepada yang telah membantu
penelitian penulis.
8. Kepala RSUD Dr. Moewardi Surakarta, Kepala unit rekam medik dan staff,
Kepala instalasi farmasi dan staff di RSUD Dr. Moewardi yang telah
memberikan izin penelitian penulis dan membantu penulis dalam pengambilan
data.
9.
Bapak & Ibu tercinta atas dukungan, semangat, doa dan segala hal apapun
yang diberikan.
10. Kakak-kakakku (mb’ Sumy, mz Yoto, mb’ Amin, mz Yunus, mb’ Warsini, mz
Gino, mb’ Sity, mz Sarto, mb’ Mart, mz Larto & mz Supri) atas dukungan dan
bantuannya selama ini.
11. Semua teman-teman satu perjuangan (mb’ Tiwi, Septin, Dewi, Vira, Fatkhu
dan Ade Ega) yang telah memberikan semangat, dukungannya dan berjuang
bersama selama ini.
12. Sobatku (Puji, Nita, Ary, Ucup”Suprex”, Andy”Bledug”, Nila, Wulan, dan
Mila) yang selalu ada, dan memberi semangat dalam segala hal selama ini.
13. Dan berbagai pihak yang secara tidak langsung telah membantu baik moral
maupun material dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi
kesempurnaan skripsi ini.
Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta, 20 Januari 2012
(Penulis)
viii
9
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.......................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................
iii
HALAMAN MOTTO .....................................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN .....................................................................
v
HALAMAN DEKLARASI.............................................................................
vi
KATA PENGANTAR ....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xiv
DAFTAR SINGKATAN ...............................................................................
xv
INTISARI........................................................................................................
xvi
BAB I. PENDAHULUAN ..............................................................................
1
A.
Latar Belakang Masalah .........................................................
1
B.
Rumusan Masalah ..................................................................
2
C.
Tujuan Penelitian ....................................................................
2
D.
Tinjauan Pustaka ....................................................................
3
1. Asma .................................................................................
3
a. Definisi ........................................................................
3
b. Etiologi ........................................................................
3
c. Patofisiologi .................................................................
4
d. Klasifikasi ...................................................................
4
e. Diagnosis ......................................................................
5
f. Penatalaksanaan Terapi ...............................................
6
2. Farmakoekonomi ..............................................................
9
a. Cost–Minimization Analysis (CMA) ............................
9
b. Cost-Effectiveness Analysis (CEA) ..............................
10
c. Cost-Benefit Analysis (CBA) .......................................
11
ix
10
d. Cost-Utility Analysis (CUA) ........................................
11
3. Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) .................
12
BAB II. METODE PENELITIAN ..................................................................
13
A.
Rancangan Penelitian ..............................................................
13
B.
Batasan Definisi Operasional ..................................................
13
C.
Subyek Penelitian ....................................................................
14
D.
Bahan dan Alat ........................................................................
14
E.
Jalannya Penelitian ..................................................................
15
F.
Pengumpulan Data ..................................................................
17
G.
Analisis Data ...........................................................................
17
1. Gambaran Pasien ...............................................................
17
2. Gambaran Pola Pengobatan ...............................................
18
3. Perhitungan Biaya Medik Langsung .................................
18
4. Perhitungan Efektivitas Terapi ..........................................
19
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
21
A.
Gambaran Subyek Penelitian ..................................................
21
1. Jenis Kelamin.....................................................................
21
2. Umur ..................................................................................
22
B.
Gambaran Pola Pengobatan ....................................................
23
C.
Analisis Biaya .........................................................................
27
1. Biaya Obat Asma ...............................................................
28
2. Biaya Obat non Asma ........................................................
28
3. Biaya Pendaftaran ..............................................................
28
4. Biaya Periksa Dokter .........................................................
29
5. Biaya Total.........................................................................
29
Efektivitas Obat Asma ............................................................
29
1. Efektivitas ..........................................................................
29
2. Efektivitas dan Biaya Terapi..............................................
31
Kelemahan Penelitian ..............................................................
32
D.
E.
x
11
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
33
A.
Kesimpulan..............................................................................
33
B.
Saran ........................................................................................
33
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
35
LAMPIRAN ....................................................................................................
38
xi
12
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Klasifikasi Derajat Berat Asma Berdasarkan Gambaran Klinis .......
5
Tabel 2.
Pendekatan Untuk Mengelola Asma Dewasa Dan Anak-Anak
Lebih Dari 5 Tahun ...........................................................................
9
Tabel 3.
Besar Skor Item-item Pertanyaan ...................................................... 19
Tabel 4.
Interval Skor Rata-rata Kuesioner ..................................................... 20
Tabel 5.
Persentase Umur Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi
........................................................................................................... 22
Tabel 6.
Golongan dan Jenis Obat Pada Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD
Dr. Moewardi ................................................................................... 23
Tabel 7.
Gambaran Pola Pengobatan Pada Pasien Asma Rawat Jalan di
RSUD Dr. Moewardi ....................................................................... 27
Tabel 8.
Gambaran Biaya Rata-rata Tiap Pola Pengobatan Pada Pasien Asma
Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi ............................................... 27
Tabel 9.
Persentase Pasien Berdasarkan Efektivitas Terapi pada masing-masing
Kelompok Terapi ............................................................................. 30
Tabel 10. Rata-rata Efektivitas (%) Tiap Pola Pengobatan Pada Pasien Asma
Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi ............................................... 31
Tabel 11. Gambaran Efektivitas dan Biaya Terapi Pada Pasien Asma Rawat
Jalan di RSUD Dr. Moewardi .......................................................... 31
xii
13
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Skema Jalannya Penelitian ............................................................. 16
Gambar 2.
Persentase Jenis Kelamin Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD
Dr. Moewardi ................................................................................ 21
xiii
14
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Asthma Quality of Life (AQLQ) .................................................. 38
Lampiran 2.
Identifikasi Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi
..................................................................................................... 43
Lampiran 3.
Rekapitulasi Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi
..................................................................................................... 50
Lampiran 4.
Daftar Harga Obat di Instalasi Farmasi ....................................... 52
Lampiran 5.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan
Di RSUD Dr. Moewardi Pola Terapi Salbutamol Sulfat
Inhalasi ....................................................................................... 53
.
Lampiran 6.
Gambaran Biaya Medik langsung pasien asma rawat jalan di
RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Salbutamol Sulfat Inhalasi
+ Budesonide Inhalasi ................................................................ 54
Lampiran 7.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di
RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Salbutamol Sulfat Inhalasi
+ Fluticasone/ Salmeterol Inhalasi .............................................. 54
Lampiran 8.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di
RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Fenoterol HBr inhalasi +
Budesonide Inhalasi..................................................................... 55
Lampiran 9.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di
RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Fenoterol HBr inhalasi +
Fluticasone/ Salmeterol inhalasi .................................................. 55
Lampiran 10. Perhitungan Efektivitas ............................................................... 56
Lampiran 11. Olah Data SPSS ........................................................................... 60
Lampiran 12. Surat Ijin Penelitian ..................................................................... 69
Lampiran 13. Surat Keterangan Pengantar Penelitian ....................................... 70
Lampiran 14. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ 71
xiv
15
DAFTAR SINGKATAN
ACER
: Average Cost Effectiveness Ratio
BHR
: Bronchus Hiperresponsiveness
FEV1
: Forced Expiratory Volume in one second
ICER
: Incremental Cost-Effectiveness Ratio
KVP
: Kapasitas Vital Paksa
NAEPP
: The National Asthma Education and Prevention Program
PEF
: Peak Expiratory Flow
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SSP
: Sistem Saraf Pusat
xv
16
INTISARI
Asma merupakan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan tetapi
hanya menghilangkan gejala, sehingga pasien asma memerlukan biaya
pengobatan yang besar dan harus mempertimbangkan efektivitas obat-obat yang
digunakan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran terapi serta
besarnya biaya dan efektivitas terapi asma rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan
rancangan deskriptif. Subyek penelitian adalah pasien asma rawat jalan minimal
menerima satu bulan terapi, berusia ≥ 18 tahun dan menggunakan obat inhalasi.
Pengambilan data dilakukan dengan cara concurrent dan retrospektif, dengan
melakukan penyebaran kuesioner Asthma Quality of Life Questionnaire,
wawancara pasien, dan menggunakan data rekam medik serta pengambilan
perincian daftar harga obat. Analisis biaya yang dihitung biaya medik langsung
meliputi biaya obat asma, biaya obat non asma, biaya periksa dan biaya
pendaftaran serta dilakukan pengukuran kualitas hidup untuk mengetahui
efektivitas obat asma.
Hasil penelitian menunjukkan obat yang paling banyak digunakan adalah
salbutamol sulfat inhalasi yaitu sebanyak 56,00%. Biaya medik langsung untuk
pengobatan asma rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tertinggi pada pola
pengobatan fenoterol HBr inhalasi + fluticasone/salmeterol Inhalasi sebesar Rp
298.726,50 dengan efektivitas 80,91%, dan biaya medik langsung paling rendah
pada pola pengobatan salbutamol sulfat inhalasi yaitu Rp 110.516,17 dengan
efektivitas 73,55%.
Kata kunci : asma, quality of life, RSUD Dr. Moewardi, biaya terapi, efektivitas.
xvi