EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN KOMPLIKASI FOOT ULCER Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Dengan Komplikasi Foot Ulcer di Instalasi Rawat Inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 20

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 DENGAN KOMPLIKASI FOOT ULCER
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP dr. SOERADJI
TIRTONEGORO TAHUN 2014

SKRIPSI

Oleh:

AULIA ARUM FITRIANI
K 100110115

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015

1

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 DENGAN KOMPLIKASI FOOT ULCER

DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP dr. SOERADJI
TIRTONEGORO TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta

Oleh:
AULIA ARUM FITRIANI
K100110115

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i

2

ii

3

4

KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh,
Alhamdullilah, senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah memberikan hidup dan melengkapi dengan rahmat dan hidayah-Nya,
sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi
Penggunaan Antibiotik pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Komplikasi
Foot Ulcer di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014”
Penulisan skripsi ini dimaksudkan untuk melengkapi syarat guna
memperoleh gelar sarjana strata 1 (S1) Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Dalam menyelesaikan skirpsi ini, penulis menyadari
bahwa tidak lepas dari bantuan, bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih

kepeda :
1. Kedua orang tua tercinta, Ibu Nur Baiti dan Bapak Khuzaeni yang telah
membesarkan, mendidik dan memberi dukungan, doa, semangat dan motivasi
dan keluarga besar Munariah dalam menyelesaikan skripsi.
2. Bapak Azis Saifudin., Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku pembimbing skripsi.
4. Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt dan Ibu Rima Munawaroh, M.Sc., Apt., selaku
penguji skripsi.
5. Ibu Setyo Nurwaeni, M.Sc., selaku pembimbing akademik.
6. Direktur RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro dan staf-stafnya yang telah
memberikan ijin penulis untuk mengadakan penelitian dan memberikan batuan
kepada penulis dalam mengambil data.
7. Sahabat-sahabat penulis Umi, Alifah, Sabrina, Yossi, Noviana dan anak-anak
Meliwis Putih terimakasih nasehat dan semangatnya.
Penulis menyadari akan keterbatasan baik dari segi ilmu maupun
penyampaian sehingga skripsi ini masih jauh dari kata sempurna. Semoga skripsi
ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya dibidang
farmasi.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

iv

Surakarta, 16 Juni 2015
Penulis

5

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
DEKLARASI ................................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI

................................................................................................. v

DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. ix

INTISARI

................................................................................................. x

BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................. 2
C. Tujuan Penelitian................................................................................... 2
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................... 2
I.

II.

Diabetes Melitus ............................................................................. 2
a.

Definisi Diabetes Melitus........................................................ 2

b.

Klasifikasi Diabetes Melitus ................................................... 3

c.

Faktor Risiko ........................................................................... 4

d.

Gejala Klinis dan Diagnosis .................................................. 4

e.

Komplikasi Diabetes Melitus .................................................. 4

Foot Ulcer ..................................................................................... 5
a.

Definisi .................................................................................... 5

b.

Epidemiologi ........................................................................... 6

c.

Patofisiologi ............................................................................ 6

d.

Faktor Risiko ........................................................................... 7

e.

Isolasi Bakteri ......................................................................... 7

f.

Penatalaksanaan ...................................................................... 7

BAB II. METODE PENELITIAN .................................................................... 10

A. Rancangan Penelitian ............................................................................ 10
v

6

B. Definisi Operasional .............................................................................. 10
C. Alat dan Bahan ...................................................................................... 10
D. Tempat Penelitian .................................................................................. 11
E. Populasi dan Sampel ............................................................................. 11
F. Teknik Pengambilan Sampel ................................................................. 11
G. Jalannya Penelitian ................................................................................ 11
H. Analisis Data ......................................................................................... 12
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 13
A. Karakteristik Pasien............................................................................... 13
B. Karakteristik Terapi............................................................................... 14
1. Antibiotik ....................................................................................... 14
2. Obat lain ......................................................................................... 16
C. Ketepatan Penggunaan Obat ................................................................. 17
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 20
A. Kesimpulan............................................................................................ 20

B. Saran

................................................................................................. 20

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 21
LAMPIRAN

................................................................................................. 23

vi

7

DAFTAR TABEL

Tabel 1.

Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus ................................................ 3

Tabel 2.

Klasifikasi Foot Ulcer ..................................................................... 7

Tabel 3.

Isolasi Bakteri pada Foot Ulcer ....................................................... 7

Tabel 4.

Pembagian Tingkat Keparahan Foot Ulcer Secara Klinis ............... 8

Tabel 5.

Standar Terapi Antibiotik Empiris pada Pasien Foot Ulcer ............ 9

Tabel 6.

Standar Rute dan Durasi Pemberian Antibiotik pada
Pasien Foot Ulcer ............................................................................. 9

Tabel 7.

Karakteristik Pasien Infeksi Foot Ulcer yang Dirawat di
RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 yang
Memenuhi Kriteria Inklusi ............................................................... 13

Tabel 8.

Karakteristik Terapi Antibiotik Foot Ulcer yang Dirawat
di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 yang
Memenuhi Kriteria Inklusi ............................................................... 15

Tabel 9.

Penggunaan Obat Lain pada Pasien Foot Ulcer di RSUP
dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 ............................................... 16

Tabel 10. Ketepatan Pasien Foot Ulcer di RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro Tahun 2014 .................................................................. 17
Tabel 11. Ketidaktepatan Antibiotik ............................................................... 18
Tabel 12. Evaluasi Ketepatan Dosis Pemberian Antibiotik Pasien
Foot Ulcer di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 ............ 19

vii

8

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Hasil Pengumpulan Data Pasien Foot Ulcer di RSUP
dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 .......................................... 24

Lampiran 2.

Surat Keterangan Ijin Penelitian di RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro ................................................................................. 27

Lampiran 3.

Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian di
RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro .................................................. 28

viii

9

DAFTAR SINGKATAN

ADA

: American Diabetes Association

BNF

: British National Formulary

CrCl

: Creatinine Clearance

DEPKES

: Departemen Kesehatan

GDS

: Gula Darah Sewaktu

GFR

: Glomerular Filtration Rate

IDSA

: Infectious Disease Society of America

IFG

: Impaired Fasting Glucose

MDRD

: Modification of Diet in Renal Disease

MRSA

: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

NFGNB

: Non-Fermentif-Gram-Negatif-Basiller

NSAID

: Non Streoidal Anti-Inflamantory Drugs

OHO

: Obat Hipoglikemi Oral

PERKENI

: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PERMENKES

: Peraturan Menteri Kesehatan

PJK

: Penyakit Jantung Koroner

RSUP

: Rumah Sakit Umum Pusat

SCr

: Serum Kreatinin

WBC

: White Blood Cell

ix

10

INTISARI

Diabetes merupakan suatu penyakit serius yang mempengaruhi semua
organ vital dalam tubuh ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah.
Kurang lebih 15% penderita diabetes melitus akan mengalami komplikasi ulkus
selama perjalanan penyakitnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi
penggunaan antibiotik pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi foot
ulcer di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014.
Jenis penelitian ini bersifat observasional (non-eksperimental) yang
dilakukan secara restropektif dan dianalisis dengan metode analisis deskriptif.
Data yang dianalisis meliputi tepat pasien, obat dan dosis yang disesuaikan
dengan standar terapi. Kriteria inklusi sampel meliputi diagnosis utama penyakit
diabetes tipe 2 dengan komplikasi foot ulcer dengan atau tanpa penyakit penyerta,
dan menggunakan antibiotik.
Hasil penelitian menunjukkan antibiotik yang digunakan pada pasien foot
ulcer di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 yaitu ceftriaxone 76%,
cefixime 8%, cefotaxime 4%, cefadroxil 4%. Antibiotik kombinasi ceftriaxonemetronidazole 60%, ceftriaxone-clindamycin 12%, cefotaxime-metronidazole 4%,
cefixime-metronidazole 2%. Hasil evaluasi ketepatan penggunaan antibiotika yaitu
100% tepat pasien, 68% tepat obat dan 76% tepat dosis.
Kata kunci : foot ulcer, diabetes melitus tipe 2, antibiotik, RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro

x