EVALUASI POLA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADAPASIEN ANAK PENDERITA DEMAM TIFOID DI INSTALASI Evaluasi Pola Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak Penderita Demam Tifoid Di Instalasi Rawat Inap Rs Slamet Riyadi Surakarta Tahun 2010-2011.
EVALUASI POLA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA
PASIEN ANAK PENDERITA DEMAM TIFOID DI INSTALASI
RAWAT INAP RS SLAMET RIYADI SURAKARTA
TAHUN 2010-2011
SKRIPSI
Oleh :
AMILIA FITRIANGGRAINI
K 100080186
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
EVALUASI POLA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA
PASIEN ANAK PENDERITA DEMAM TIFOID DI INSTALASI
RAWAT INAP RS SLAMET RIYADI SURAKARTA
TAHUN 2010-2011
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai Derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh :
AMILIA FITRIANGGRAINI
K100080186
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
ii
iii
iv
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................................... ii
HALAMAN DEKLARASI.............................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................................... v
DAFTAR TABEL............................................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................... viii
DAFTAR SINGAKATAN ............................................................................................ x
INTISARI ........................................................................................................................ xi
BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................................. 1
1. Latar Belakang Masalah .......................................................................................... 1
2. Perumusan Masalah ................................................................................................. 3
3. Tujuan Penelitian ..................................................................................................... 3
4. Tinjauan Pustaka ..................................................................................................... 3
1. Demam Tifoid ................................................................................................... 3
a.
Definisi ....................................................................................................... 3
b.
Patofisiologi................................................................................................. 3
c.
Manifestasi Klinik ....................................................................................... 4
d.
Diagnosis .................................................................................................... 5
e.
Pencegahan ................................................................................................. 6
2. Antibiotik .......................................................................................................... 8
a.
Kebijakan dasar pemberian antibiotik ......................................................... 8
b.
Pemilihan antibiotik untuk demam tifoid .................................................. 10
c.
Pengobatan dan perawatan komplikasi...................................................... 11
BAB II. METODE PENELITIAN................................................................................. 12
vi
1. Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................................... 12
2. Batasan Operasional ...................................................................................... 12
3. Alat dan Bahan .............................................................................................. 13
4. Populasi dan Sampel ...................................................................................... 13
5. Kriteria Inklusi ............................................................................................... 13
6. Pengambilan Sampel ..................................................................................... . 14
7. Jalannya Penelitian ....................................................................................... . 14
8. Tempat Penelitian .......................................................................................... . 14
9. Analisis Data ................................................................................................. . 14
BAB III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................................. . 16
A. Karakteristik Pasien ......................................................................................... . 16
1. Identitas Pasien ............................................................................................. . 16
2. Lama Perawatan Pasien ................................................................................ . 17
3. Kondisi Keluar Pasien .................................................................................. . 18
4. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................... . 18
a. Pemeriksaan Leukosit ............................................................................ . 18
b. Uji Widal ............................................................................................... . 19
c. Tes Fungsi Hati ...................................................................................... . 20
B. Karakteristik Obat............................................................................................. . 20
1. Pengobatan dengan Antibiotik .................................................................. . 21
2. Penggunaan Non Antibiotik ...................................................................... . 22
C. Ketepatan Antibiotik ........................................................................................ . 23
1. Tepat Obat ................................................................................................. . 23
2. Tepat Dosis ................................................................................................ . 24
3. Tepat Pasien .............................................................................................. . 26
4. Kesesuaian obat menurut SPO Pelayanan Medis Anak 2009 dan Depkes RI
2006 ........................................................................................................... . 26
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... . 28
A. Kesimpulan ...................................................................................................... . 28
B. Saran ................................................................................................................ . 28
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... . 29
LAMPIRAN .................................................................................................................. . 31
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Antibiotik untuk demam tifoid menur ut Depkes RI 2006 .............................. 10
Tabel 2. Karakteristik identitas pasien .......................................................................... 16
Tabel 3. Lama perawatan pasien ................................................................................... 17
Tabel 4. Kondisi keluar pasien ...................................................................................... 18
Tabel 5. Pemeriksaan uji widal ..................................................................................... 20
Tabel 6. Pemeriksaan tes fungsi hati ............................................................................. 20
Tabel 7. Karakteristik penggunaan antibiotik tunggal .................................................. 21
Tabel 8. Karakteristik penggunaan antibiotik kombinasi............................................... 21
Tabel 9. Karakteristik penggunaan non antibiotik ........................................................ 22
Tabel 10. Ketidaktepatan penggunaan obat .................................................................. 23
Tabel 11. Ketidaktepatan dosis antibiotik tunggal ......................................................... 24
Tabel 12. Ketidaktepatan dosis antibiotik kombinasi ................................................... 25
Tabel 13. Ketidaktepatan pasien ................................................................................... 26
Tabel 14. Kesesuaian penggunaan antibiotik ................................................................ 26
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Pemeriksaan leukosit ................................................................................... 19
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Tabel pengambilan data pasien.................................................................. 31
Lampiran 2. Tabel hasil uji laboratorium pasien ........................................................... 39
Lampiran 3. Tabel tepat obat ......................................................................................... 43
Lampiran 4. Tabel tepat dosis ........................................................................................ 45
Lampiran 5. Tabel tepat pasien ...................................................................................... 51
Lampiran 6. Tabel evaluasi kerasionalan pengobatan ................................................... 55
Lampiran 7. Surat ijin survay pendahuluan ................................................................... 57
Lampiran 8. Jawaban suran ijin penelitian..................................................................... 58
Lampiran 9. Surat ijin penelitian.................................................................................... 59
Lampiran 10. Surat keterangan selesai penelitian.......................................................... 56
x
DAFTAR SINGAKATAN
BB
: Berat badan
D (+)
: Besaran berlebih
D (-)
: Besaran kurang
F(+)
: Frekuensi berlebih
F(-)
: Frekuensi berkurang
Mg
: Miligram
xi
INTISARI
Demam tifoid dan penggunaan antibiotik masih merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang penting di sebagian besar negara berkembang di
dunia, termasuk Indonesia. Penelitian ini bertujuan mengkaji pola penggunaan
antibiotik demam tifoid pada anak di instalasi rawat inap RS Slamet Riyadi
Surakarta tahun 2010-2011.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan
rancangan analisis secara diskriptif non analitik dan pengambilan data secara
retrospektif. Didapatkan jumlah kasus demam tifoid sebanyak 77 kasus. Hasil
penelitian ini disajikan dalam bentuk karakteristik pasien, gambaran penggunaan
antibiotik dan analisis kesuaian antibiotik.
Demam tifoid di instalasi rawat inap RS Slamet Riyadi Surakarta tahun
2010-2011 antibiotik yang digunakan adalah cefotaxim sebanyak 50 kasus
(58,14%), cefixim 14 kasus (16,28%), ceftriaxon 8 kasus (9,30%), amoxicillin 4
kasus (4,64%), ampicillin 1 kasus (1,16%), tiamfenikol dan kloramfenikol 2 kasus
(2,33%), kombinasi cefixim + kloramfenikol, cefotaxim + amoxicillin, cefotaxim
+ ampicillin, cefotaxim + tiamfenikol, tiamfenikol + amoxicillin masing-masing
sebanyak 1 kasus (1,16%). Pada analisis kesesuaian penggunaan antibiotik tepat
obat sebanyak 72 kasus (93,50%), tepat pasien sebanyak 69 kasus (89,61%) dan
tepat dosis sebanyak 49 kasus (53,89%).
Kata kunci: demam tifoid, anak, RS Slamet Riyadi Surakarta, antibiotik
xii
PASIEN ANAK PENDERITA DEMAM TIFOID DI INSTALASI
RAWAT INAP RS SLAMET RIYADI SURAKARTA
TAHUN 2010-2011
SKRIPSI
Oleh :
AMILIA FITRIANGGRAINI
K 100080186
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
EVALUASI POLA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA
PASIEN ANAK PENDERITA DEMAM TIFOID DI INSTALASI
RAWAT INAP RS SLAMET RIYADI SURAKARTA
TAHUN 2010-2011
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai Derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh :
AMILIA FITRIANGGRAINI
K100080186
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
ii
iii
iv
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................................... ii
HALAMAN DEKLARASI.............................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................................... v
DAFTAR TABEL............................................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................... viii
DAFTAR SINGAKATAN ............................................................................................ x
INTISARI ........................................................................................................................ xi
BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................................. 1
1. Latar Belakang Masalah .......................................................................................... 1
2. Perumusan Masalah ................................................................................................. 3
3. Tujuan Penelitian ..................................................................................................... 3
4. Tinjauan Pustaka ..................................................................................................... 3
1. Demam Tifoid ................................................................................................... 3
a.
Definisi ....................................................................................................... 3
b.
Patofisiologi................................................................................................. 3
c.
Manifestasi Klinik ....................................................................................... 4
d.
Diagnosis .................................................................................................... 5
e.
Pencegahan ................................................................................................. 6
2. Antibiotik .......................................................................................................... 8
a.
Kebijakan dasar pemberian antibiotik ......................................................... 8
b.
Pemilihan antibiotik untuk demam tifoid .................................................. 10
c.
Pengobatan dan perawatan komplikasi...................................................... 11
BAB II. METODE PENELITIAN................................................................................. 12
vi
1. Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................................... 12
2. Batasan Operasional ...................................................................................... 12
3. Alat dan Bahan .............................................................................................. 13
4. Populasi dan Sampel ...................................................................................... 13
5. Kriteria Inklusi ............................................................................................... 13
6. Pengambilan Sampel ..................................................................................... . 14
7. Jalannya Penelitian ....................................................................................... . 14
8. Tempat Penelitian .......................................................................................... . 14
9. Analisis Data ................................................................................................. . 14
BAB III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................................. . 16
A. Karakteristik Pasien ......................................................................................... . 16
1. Identitas Pasien ............................................................................................. . 16
2. Lama Perawatan Pasien ................................................................................ . 17
3. Kondisi Keluar Pasien .................................................................................. . 18
4. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................... . 18
a. Pemeriksaan Leukosit ............................................................................ . 18
b. Uji Widal ............................................................................................... . 19
c. Tes Fungsi Hati ...................................................................................... . 20
B. Karakteristik Obat............................................................................................. . 20
1. Pengobatan dengan Antibiotik .................................................................. . 21
2. Penggunaan Non Antibiotik ...................................................................... . 22
C. Ketepatan Antibiotik ........................................................................................ . 23
1. Tepat Obat ................................................................................................. . 23
2. Tepat Dosis ................................................................................................ . 24
3. Tepat Pasien .............................................................................................. . 26
4. Kesesuaian obat menurut SPO Pelayanan Medis Anak 2009 dan Depkes RI
2006 ........................................................................................................... . 26
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... . 28
A. Kesimpulan ...................................................................................................... . 28
B. Saran ................................................................................................................ . 28
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... . 29
LAMPIRAN .................................................................................................................. . 31
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Antibiotik untuk demam tifoid menur ut Depkes RI 2006 .............................. 10
Tabel 2. Karakteristik identitas pasien .......................................................................... 16
Tabel 3. Lama perawatan pasien ................................................................................... 17
Tabel 4. Kondisi keluar pasien ...................................................................................... 18
Tabel 5. Pemeriksaan uji widal ..................................................................................... 20
Tabel 6. Pemeriksaan tes fungsi hati ............................................................................. 20
Tabel 7. Karakteristik penggunaan antibiotik tunggal .................................................. 21
Tabel 8. Karakteristik penggunaan antibiotik kombinasi............................................... 21
Tabel 9. Karakteristik penggunaan non antibiotik ........................................................ 22
Tabel 10. Ketidaktepatan penggunaan obat .................................................................. 23
Tabel 11. Ketidaktepatan dosis antibiotik tunggal ......................................................... 24
Tabel 12. Ketidaktepatan dosis antibiotik kombinasi ................................................... 25
Tabel 13. Ketidaktepatan pasien ................................................................................... 26
Tabel 14. Kesesuaian penggunaan antibiotik ................................................................ 26
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Pemeriksaan leukosit ................................................................................... 19
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Tabel pengambilan data pasien.................................................................. 31
Lampiran 2. Tabel hasil uji laboratorium pasien ........................................................... 39
Lampiran 3. Tabel tepat obat ......................................................................................... 43
Lampiran 4. Tabel tepat dosis ........................................................................................ 45
Lampiran 5. Tabel tepat pasien ...................................................................................... 51
Lampiran 6. Tabel evaluasi kerasionalan pengobatan ................................................... 55
Lampiran 7. Surat ijin survay pendahuluan ................................................................... 57
Lampiran 8. Jawaban suran ijin penelitian..................................................................... 58
Lampiran 9. Surat ijin penelitian.................................................................................... 59
Lampiran 10. Surat keterangan selesai penelitian.......................................................... 56
x
DAFTAR SINGAKATAN
BB
: Berat badan
D (+)
: Besaran berlebih
D (-)
: Besaran kurang
F(+)
: Frekuensi berlebih
F(-)
: Frekuensi berkurang
Mg
: Miligram
xi
INTISARI
Demam tifoid dan penggunaan antibiotik masih merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang penting di sebagian besar negara berkembang di
dunia, termasuk Indonesia. Penelitian ini bertujuan mengkaji pola penggunaan
antibiotik demam tifoid pada anak di instalasi rawat inap RS Slamet Riyadi
Surakarta tahun 2010-2011.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan
rancangan analisis secara diskriptif non analitik dan pengambilan data secara
retrospektif. Didapatkan jumlah kasus demam tifoid sebanyak 77 kasus. Hasil
penelitian ini disajikan dalam bentuk karakteristik pasien, gambaran penggunaan
antibiotik dan analisis kesuaian antibiotik.
Demam tifoid di instalasi rawat inap RS Slamet Riyadi Surakarta tahun
2010-2011 antibiotik yang digunakan adalah cefotaxim sebanyak 50 kasus
(58,14%), cefixim 14 kasus (16,28%), ceftriaxon 8 kasus (9,30%), amoxicillin 4
kasus (4,64%), ampicillin 1 kasus (1,16%), tiamfenikol dan kloramfenikol 2 kasus
(2,33%), kombinasi cefixim + kloramfenikol, cefotaxim + amoxicillin, cefotaxim
+ ampicillin, cefotaxim + tiamfenikol, tiamfenikol + amoxicillin masing-masing
sebanyak 1 kasus (1,16%). Pada analisis kesesuaian penggunaan antibiotik tepat
obat sebanyak 72 kasus (93,50%), tepat pasien sebanyak 69 kasus (89,61%) dan
tepat dosis sebanyak 49 kasus (53,89%).
Kata kunci: demam tifoid, anak, RS Slamet Riyadi Surakarta, antibiotik
xii