EVALUASI KETEPATAN TERAPI OBAT PADA PASIEN GAGAL GINJAL DI INSTALASI RAWAT INAP Evaluasi Ketepatan Terapi Obat Pada Pasien Gagal Ginjal Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2014.

EVALUASI KETEPATAN TERAPI OBAT PADA PASIEN
GAGAL GINJAL DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2014

SKRIPSI

Oleh:

GABELA ARDAVY WINALDA
K100120150

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016

2

EVALUASI KETEPATAN TERAPI OBAT PADA PASIEN
GAGAL GINJAL DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2014


SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta

Oleh :
GABELA ARDAVY WINALDA
K100120150

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
i

3


PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul :
EVALUASI KETEPATAN TERAPI OBAT PADA PASIEN
GAGAL GINJAL DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2014

Oleh :
GABELA ARDAVY WINALDA
K 100120150
Telah disetujui dan disahkan pada
Hari
:
Tanggal :

Pembimbing Utama

Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.

ii


4

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.

Surakarta, 20 Juni 2016
Peneliti

(Gabela Ardavy Winalda)

iii

5


KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillahhirabbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis diberikan
kesempatan untuk dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang
berjudul “Evaluasi Ketepatan Terapi Obat pada Pasien Gagal Ginjal di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2014” ini untuk memenuhi
tugas dan kewajiban penulis dalam melengkapi persyaratan kelulusan Program
Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak
yang telah membatu penulis selama ini, terutama kepada :
1. Bapak Azis Saifuddin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku dosen pembimbing.
3. Ibu Rima Munawaroh, M.Sc., Apt. selaku pembimbing akademik.
4. Ibu Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Ph.D., Apt dan Ibu Tanti Azizah Sujono,
M.Sc., Apt., selaku penguji skripsi.
5. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta beserta jajarannya yang telah
memberikan izin dan bantuannya pada penulis untuk mengadakan penelitian.

6. Kedua orang tuaku, Bapak Eko Yudo Nurcahyo, S.Sos., dan Ibu Wiwin
Sumarti, S.Sos., sertaadikku Diandra Novy Winalda yang selalu mendo’akan.
7. Teman – teman seperjuangan angkatan 2012.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna baik
dari segi materi yang disajikan maupun dalam susunan penulisannya. Oleh karena
itu, segala kritik dan saran yang membangun penulis akan diterima dengan senang
hati. Penulis berharap semoga karya ini dapat bermanfaat untuk kemajuan ilmu
pengetahuan khususnya dalam ilmu farmasi.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 20 Juni 2016
Penulis
iv

6

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL...................................................................................

i


HALAMAN PENGESAHAN .....................................................................

ii

HALAMAN DEKLARASI.........................................................................

iii

KATA PENGANTAR ................................................................................

iv

DAFTAR ISI ...............................................................................................

v

DAFTAR TABEL .......................................................................................

vii


DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................

viii

DAFTAR SINGKATAN ...........................................................................

ix

ABSTRAK ..................................................................................................

x

BAB I. PENDAHULUAN ..........................................................................

1

A. Latar Belakang Masalah ...............................................................

1


B. Perumusan Masalah .....................................................................

2

C. Tujuan Penelitian .........................................................................

2

D. Tinjauan Pustaka ..........................................................................

2

1. Ginjal ........................................................................................

2

a. Definisi ................................................................................

2


b. Fungsi ..................................................................................

3

2. Gagal Ginjal .............................................................................

3

a. Definisi ................................................................................

3

b. Gagal ginjal akut..................................................................

3

c. Gagal ginjal kronis ..............................................................

5


3. Evaluasi Ketepatan Terapi .......................................................

8

a. Ketepatan Indikasi ...............................................................

8

b. Ketepatan Pasien .................................................................

8

c. Ketepatan Pemilihan Obat ...................................................

8

d. Ketepatan Dosis ...................................................................

9


E. Landasan Teori .............................................................................

10

F. Keterangan Empiris .....................................................................

10

v

7

BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ....................................................

11

A. Rancangan Penelitian .....................................................................

11

B. Definisi Operasional ......................................................................

11

C. Alat dan Bahan ...............................................................................

12

D. Tempat Penelitian ..........................................................................

12

E. Populasi dan Sampel ......................................................................

12

F. Teknik Pengambilan Sampel .........................................................

13

G. Jalannya Penelitian.........................................................................

13

H. Analisis Data ..................................................................................

13

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................

14

A. Pengambilan Data ...........................................................................

14

B. Karakteristik Subyek Penelitian .....................................................

14

C. Ketepatan Terapi Obat.....................................................................

20

D. Keterbatasan Penelitian ..................................................................

29

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................

30

A. Kesimpulan ....................................................................................

30

B. Saran ...............................................................................................

30

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................

31

LAMPIRAN ................................................................................................

34

vi

8

DAFTAR TABEL
Halaman
6
Tabel 1. Klasifikasi gagal ginjal kronis ......................................................
Tabel 2. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin, usia dan
keparahan gangguan gagal ginjal pada pasien gagal ginjal di
instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode
bulan Juli – Desember tahun 2014 ...............................................

14

Tabel 3. Penyakit penyerta pada pasien gagal ginjal di instalasi rawat
inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode bulan Juli Desember tahun 2014 ...................................................................

16

Tabel 4. Keluhan pada pasien gagal ginjal di instalasi rawat inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode bulan Juli Desember tahun 2014 ..................................................................

17

Tabel 5. Distribusi penggolongan obat yang dipakai pada pasien
gagal ginjal di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta periode bulan Juli - Desember tahun 2014 ...................

17

Tabel 6. Distribusi penggolongan obat pasien gagal ginjal pada
tanggal hemodialisis di instalasi rawat inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta periode bulan Juli - Desember tahun
2014 ..............................................................................................

19

Tabel 7. Analisis ketidaktepatan indikasi obat pada pasien gagal
ginjal di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
periode bulan Juli - Desember tahun 2014 ...................................

20

Tabel 8. Analisis ketidaktepatan pasien pada pasien gagal ginjal di
instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode
bulan Juli - Desember tahun 2014 ................................................

21

Tabel 9. Analisis ketidaktepatan obat pada pasien gagal ginjal di
instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode
bulan Juli - Desember tahun 2014 ................................................

22

Tabel 10. Analisis ketidaktepatan dosis pada pasien gagal ginjal di
instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode
bulan Juli - Desember tahun 2014 ................................................

23

Tabel 11. Analisis ketidaktepatan dosis pada pasien yang menjalani
hemodialisis pasien gagal ginjal di instalasi rawat inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode bulan Juli Desember tahun 2014 ...................................................................

27

vii

9

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.

Lembar Pengumpulan Data Penggunaan Obat pada Pasien
Gagal Ginjal Rawat Inap di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Periode bulan Juli- Desember tahun 2014 .................... 34

Lampiran 2.

Surat-surat Keterangan Penelitian ................................................ 55

viii

10

DAFTAR SINGKATAN
ACE-I

: Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

ADH

: Anti Diuretic Hormone

ARB

: Angiotensin Receptor Blocker

ARF

: Acute Renal Failure

ATN

: Acute Tubular Necrosis

BNF

: British National Formulary

CaCO3

: Calcium Carbonate

CAPD

: Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

CCB

: Calcium Channel Blockers

CHF NYHA

: Congestive Heart Failure New York Heart Association

CKD

: Chronic Kidney Disease

ClCr

: Klirens kreatinin

DIH

: Drug Information Handbook

DM

: Diabetes Mellitus

DPP-4 Inhibitor : Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor
ECF

: Extracellular Fluid

ESA

: Erythropoiesis Stimulating Agents

GFR

: Glomerular Filtration Rate

ISDN

: Isosorbide Dinitrate

iv

: Intravena

LFG

: Laju Filtrasi Gromerular

NKF-DOQI

: National Kidney Foundation – Disease Outcome Quality Initiative

NSAID

: Non-Steroid Anti Inflammatory Drug

po

: Per oral

SCr

: Serum kreatinin

Ucr

: Konsentrasi kreatinin urin

WBC

: White Blood Cell

ix

11

ABSTRAK
Gagal ginjal merupakan suatu keadaan klinis yang ditandai dengan
penurunan fungsi ginjal yang irreversible. Ginjal yang mengalami penurunan
fungsi menyebabkan akumulasi obat dan metabolit aktif, dan terkadang dapat
menyebabkan nefrotoksisitas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketepatan
terapi obat meliputi ketepatan indikasi, ketepatan pasien, ketepatan pemilihan obat,
dan ketepatan dosis terhadap pasien gagal ginjal di instalasi rawat inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2014.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan
pengambilan data secara retrospektif dan dianalisis dengan metode analisis
deskriptif. Sampel dalam penelitian ini yaitu data rekam medik pasien yang
memenuhi kriteria inklusi dalam penelitian, yaitu pasien dengan diagnosa gagal
ginjal baik akut maupun kronis yang menjalani rawat inap pada tahun 2014
periode bulan Juli-Desember, pasien yang mendapatkan terapi obat, dan pasien
yang memiliki data rekam medik lengkap.
Hasil penelitian dari 53 sampel pasien dan 308 obat yang dianalisis,
sebagian besar obat yang digunakan untuk terapi pada pasien gagal ginjal yaitu
furosemid (86,79%), kalsium karbonat (77,35%), dan asam folat (73,58%).
Sedangkan dari 35 sampel pasien dan 177 obat yang digunakan pada tanggal
hemodialisis yaitu furosemid (85,71%), kalsium karbonat (77,14%), dan asam
folat (74,28%). Ketepatan terapi obat berdasarkan tepat indikasi yaitu 99,35%,
tepat pasien yaitu 98,05%, tepat obat yaitu 78,25%, tepat dosis yaitu 50,32% dan
tepat dosis pada tanggal hemodialisis yaitu 65,53%.
Kata kunci : Gagal ginjal, ketepatan terapi obat, evaluasi ketepatan terapi obat.

x

12

ABSTRACT
Kidney failure is a clinical condition characterized by the irreversible
decline of kidney function. Decreased in kidney function leads to the accumulation
of drug and its active metabolite, and this sometimes cause nephrotoxicity. This
study was aimed to determine the accuracy of drug therapy including the right
indications, the right patient, and the accuracy of drug selection and dosage for
the inpatients with kidney failure at Dr. Mewardi Hospital Surakarta in 2014.
This study is a non-experimental study with retrospective data collection
and the data was analyzed using descriptive analysis method. The samples were
taken from the medical records of the patients that meet the inclusion criterias of
this study, i.e. patients with kidney failure hospitalized in July-December 2014,
patients who received drug therapy, and patients who have a complete medical
record.
The results obtained from 53 samples and 308 drugs, indicated that
several drugs which are commonly used in the treatment of the patients with
kidney failure are furosemide 86.79%, calcium carbonate 77.35%, and folic acid
73.58%. Meanwhile, from 35 sample patients and 177 drugs, indicated that
several drugs which are commonly used in the treatment of the patients with
kidney failure on the hemodialisis are furosemide 85,71%, calcium carbonate
77,14%, and folic acid 74,28%. The accuracy of drug therapy based on the right
indications 99.35%, the right patient 98.05%, the right drug 78.25%, the right
dosage 50.32%, and the right dosage on the hemodialisis 65.53%.
Keywords: Kidney failure, the rational drug therapy, the evaluation of rational
drug therapy.

Dokumen yang terkait

POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL KRONIS DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DR. MOEWARDI TAHUN Potensi Interaksi Obat Pada Pasien Gangguan Ginjal Kronis di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2014.

0 2 12

POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL KRONIS DI INSTALASI RAWAT INAP RS “X” TAHUN 2014 Potensi Interaksi Obat Pada Pasien Gangguan Ginjal Kronis di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2014.

0 6 17

EVALUASI KETEPATAN TERAPI OBAT PADA PASIEN GAGAL GINJAL DI INSTALASI RAWAT INAP RS “X” TAHUN 2014 Evaluasi Ketepatan Terapi Obat Pada Pasien Gagal Ginjal Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2014.

0 3 19

PENDAHULUAN Evaluasi Ketepatan Terapi Obat Pada Pasien Gagal Ginjal Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2014.

0 3 10

EVALUASI PENATALAKSANAAN TERAPI HIPERTENSI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI RAWAT Evaluasi Penatalaksanaan Terapi Hipertensi Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Tahun 2014.

0 11 16

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DI INSTALASI RAWAT INAP Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Di Instalasi Rawat Inap Rsup Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode 2014.

1 5 16

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DI INSTALASI RAWAT INAP Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Di Instalasi Rawat Inap Rsup Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode 2014.

0 3 11

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi dengan Gangguan Ginjal di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010.

0 1 10

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi dengan Gangguan Ginjal di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010.

0 1 17

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TERAPI PEMELIHARAAN STROKE PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TERAPI PEMELIHARAAN STROKE PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010.

0 0 16