APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG Repository - UNAIR REPOSITORY
SKRIPSI
APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVALPENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV
DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG
Oleh :
MUNFARIDAH
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
SURABAYA
2016
SKRIPSI
APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVALPENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV
DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG
Oleh :
MUNFARIDAH
NIM. 101311123095
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
SURABAYA
2016
PENGESAHAN
Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 04 Februari 2016 Mengesahkan
Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan, Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S.
NIP. 195603031987012001 Tim Penguji: 1. Lailatul Muniroh, S.KM., M.Kes.
2. Dr. Diah Indriani, S.Si., M.Si.
3. Siti Qomariah Khairunisa, S.Si., M.Si.
SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat guna untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) Departemen Biostatistika dan Kependudukan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
Oleh : MUNFARIDAH NIM. 101311123095
Surabaya, 12 Februari 2016 Mengetahui, Menyetujui, Ketua Departemen Dosen Pembimbing Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. Dr. Diah Indriani, S.Si., M.Si.
NIP. 195406251983031002 NIP. 197605032002122001
SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama : Munfaridah NIM : 101311123095 Program studi : Kesehatan Masyarakat Fakultas : Kesehatan Masyarakat Jenjang : Sarjana (S1)
Menyatakan bahwa tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul: APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah di tetapkan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, 10 Februari 2016 Munfaridah NIM. 101311123095
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga dapat terselesaikannya Skripsi dengan judul “APLIKASI
LIFE TABLE
UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG” sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dapat terselesaikan dengan baik.
Dalam skripsi ini dijabarkan tentang waktu survival pada penderita HIV (+) yang didiagnosa awal pada stadium III sampai berkembang pada stadium AIDS. Sampel inklusi penelitian adalah responden yang didiagnosa pertama kali pada
3 stadium III dengan jumlah CD4 <200 sel/mm serta rutin minum ARV.
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan untuk penilaian keefektifan terapi ARV pada penderita HIV (+) dan memberikan informasi pada masyarakat tentang pentingnya pemeriksaan HIV bagi sejak dini sehingga kasus morbiditas dan mortalitas akibat AIDS dapat berkurang.
Pada kesempatan ini disampaikan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Dr. Diah Indriani., S.Si., M.Si., selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi, serta saran hingga terwujudnya skripsi ini.
Terima kasih dan penghargaan juga saya sampaikan kepada :
1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat.
2. Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S., selaku Ketua Departemen Biostatistik dan Kependudukan.
3. Kedua orang tua (Ali muhaimin dan siti Rukhainah), Suamiku (Muhammad Ashari) dan segenap keluarga yang senantiasa memberikan do’a dan dukungan terbaik atas keberhasilan penulis.
4. Teman AJ-A 2013 terima kasih banyak atas doa dan dukungannya.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga ini berguna baik bagi diri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan.
Surabaya, Februari 2016
ABSTRACT
Life table was a demographic tool that could be used to determine how far the possibilities some one could live or survive reach a certain age. Life table could also be used to measure the survival time of a person with a chronic desease. The purpose of this research is to measure the survival time of patients with HIV (+) who consume ARV until failure event (AIDS) at Dr. Kariadi hospital Semarang in 5-years interval years begun 2008-2012.
The method of this research was analytic observational with retrospective cohort design, data analyzed using descriptive analysis and survival life table analysis. This research uses secondary data records. The samples was patients who first diagnosed with HIV (+) in stage III with CD4 <200 sell / mm3 and in antiretroviral therapy.
The results of this study indicate that the trend of survival time of 24 respondents with HIV are women more rapidly achieve AIDS than men with difference time 13.75 months; age group > 40 years more rapidly achieve AIDS than age group < 40 years with difference time 25 months ; lower educational status more rapidly achieve AIDS than the status higher education with difference time 50 months ; the status of didn’t work more rapidly achieve AIDS than working with difference time 3.75 months and based on CD4 cell counts , low CD4 counts more rapidly achieve AIDS than the CD4 count is high with difference time 32,5 months
The survival time of stage III HIV patients, that consumed ARV regularly progress to AIDS stadium within 10 months in average. Further research with cox regression analysis was needed to know influence among variabel.
Key word : life table, HIV (+), survival time, ARV.
ABSTRAK
Life tableadalah sarana demografi yang dapat difungsikan untuk menentukan seberapa jauh kemungkinan seseorang dapat hidup atau bertahan mencapai usia tertentu. Life table juga dapat digunakan untuk mengukur waktu
survival
seseorang dengan penyakit kronis. Tujuan penelitian ini adalah mengukur waktu survival pasien HIV (+) yang mengkonsumsi ARV sampai terjadi AIDS di RSUP Dr. Kariadi Semarang dalam interval waktu 5 tahun yang dimulai tahun 2008-2012.
Metode penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancang bangun kohort retrospektif, analisis data menggunakan analisis deskriptif dan analisis survival life table. Penelitian ini menggunakan data sekunder rekam medik. Sampel yang diteliti adalah pasien yang pertama didiagnosa HIV (+) pada
3
stadium III dengan jumlah CD4 < 200 sell/mm dan sedang menjalani terapi ARV.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kecenderungan waktu survival dari 24 responden penderita HIV adalah perempuan lebih cepat mencapai AIDS dari pada laki-laki dengan selisih waktu 13,75 bulan; kelompok usia > 40 tahun lebih cepat mencapai AIDS dari pada kelompok usia < 40 tahun dengan selisih waktu 25 bulan; status pendidikan rendah lebih cepat mencapai AIDS dari pada responden status pendidikan akhir tinggi dengan selisih waktu 50 bulan; status tidak bekerja lebih cepat mencapai AIDS dari pada yang bekerja dengan selisih waktu 3,75 bulan dan berdasarkan jumlah CD4, jumlah CD4 rendah lebih cepat mencapai AIDS dari pada jumlah CD4 yang tinggi dengan selisih waktu 32,5 bulan.
Waktu survival penderita HIV stadium III yang mengkonsumsi ARV secara rutin berkembang pada stadium AIDS dengan rata-rata waktu 10 bulan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui pengaruh antar variabel pada waktu survival dengan analisis cox regresi.
Kata kunci : life table, HIV (+), waktu survival, ARV.
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PERSETUJUAN ii
HALAMAN PENGESAHAN iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS iv KATA PENGANTAR v
ABSTACT
vi ABSTRAK vii
DAFTAR ISI vii
DAFTAR TABEL x
DAFTAR GAMBAR xi
LAMPIRAN xii
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH xiii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1
1.2 Identifikasi Masalah
3
1.3 Pembatasan Dan Rumusan Masalah
5
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum
6
1.4.2 Tujuan Khusus
6
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Bagi Peneliti
6
1.5.2 Bagi Institusi Universitas Airlangga
7
1.5.3 Bagi Tempat Penelitian
7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tabel Kematian/Life table
8
2.2.1 Pengertian life table
8
2.2.2 Bentuk Tabel Kematian (Life Table)
8
2.2.3 Asumsi Dalam Pembuatan Tabel Kematian
13
2.2 Human Imunodeficiency Virus (HIV)
13
2.2.1 Pengertian HIV
13
2.2.2 CD4 (Cluster Defferential Four)
13
2.2.3 Penderita HIV Positif
15
2.2.4 Stadium Penyakit
16
2.3 Anti Retroviral Therapy (ART)
2.3.1 Pengertian ART
19
2.3.2 Pedoman Dalam Mengkonsumsi ARV
19
2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Waktu Survival Penderita HIV 20
2.4.1 Faktor Sosiodemografi
20
2.3.2 Faktor Intrisik
23
2.3.3 Faktor Ekstrisik
25 BAB III KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka konsep penelitian
26
3.2 Keterangan kerangka konsep
26 BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Dan Rancang Bangun Penelitian
5.2 Karakteristik Responden
7.2 Saran
56
7.1 Kesimpulan
6.5 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan jumlah CD4 54 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
49
6.4 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan sosio demografi
48
6.3 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS
5.5 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan jumlah CD4 45 BAB VI PEMBAHASAN
39
5.4 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan sosiodemografi
37
5.3 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS
35
33
28
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.2 Populasi Dan Sampel
28
4.2.1 Populasi
28
4.2.1 Sampel
29
29
5.1 Gambaran umum lokasi penelitian
4.5 Variabel penelitian dan definisi oprasional
29
4.6 Tehnik dan instrument pengumpulan data
30
4.7 Tehnik Analisis Data
31 BAB V HASIL PENELITIAN
57 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
2.1 Tabel kematian lengkap
9
2.2 Tabel kematian singkat
10
2.3 Kaplan Mejer Life Table
12
2.4 Stadium klinis HIV menurut WHO
18
2.5 Petunjuk rekomendasi penggunaan ARV 201519
4.1 Definisi oprasional penelitian
29
5.1 Distribusi usia responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
35
5.2 Distribusi jenis kelamin responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
36
5.3 Distribusi pendidikan akhir responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
36
5.4 Distribusi status pekerjaan responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
37
5.5 Kecenderungan pola waktu survival penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
35
5.6 Distribusi variasi AIDS responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
38
5.7 Kecenderungan waktu survival berdasarkan umur responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
39
5.8 Kecenderungan waktu survival berdasarkan jenis kelamin responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
41
5.9 Kecenderungan waktu survival berdasarkan pendidikan responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
42
5.10 Kecenderungan waktu survival berdasarkan status pekerjaan responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
44
5.11 Kecenderungan waktu survival berdasarkan selisih jumlah CD4 responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012
45
5.12 Median survival time antar variabel
47
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
3.1 Kerangka Konsep penelitian
26
5.1 Grafik fungsi survival status diagnosa akhir
38
5.2 Grafik kecenderungan waktu survival berdasarkan umur
40
5.3 Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan jenis kelamin
41
5.3 Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan status pekerjaan responden
44
5.6 Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan jumlah CD4 responden
46