PROPORSI IBU PENDERITA HIV YANG MELAHIRKAN BAYI YANG TERINFEKSI DAN TIDAK TERINFEKSI HIV DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN 2008-2011
PROPORSI IBU PENDERITA HIV YANG MELAHIRKAN BAYI YANG
TERINFEKSI DAN TIDAK TERINFEKSI HIV DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN 2008-2011
Oleh :
WILDA KHAIRANI DALIMUNTHE
090100123
NIM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
PROPORSI IBU PENDERITA HIV YANG MELAHIRKAN BAYI YANG
TERINFEKSI DAN TIDAK TERINFEKSI HIV DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN 2008-2011
KARYA TULIS ILMIAH
Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran
Oleh :
WILDA KHAIRANI DALIMUNTHE
090100123
NIM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Proporsi Ibu Penderita HIV yang Melahirkan Bayi yang Terinfeksi
dan Tidak Terinfeksi HIV di RSUP Haji Adam Malik Medan 2008- 2011 Nama : Wilda Khairani Dalimunthe Nim : 090100123 Pembimbing Penguji 1 (dr.Tina Christina L Tobing. SpA (K)) (dr.Vita Camelia, Sp.KJ) NIP: 19610910 198712 2 001 NIP: 19780404 200501 2 002 Penguji 2 (dr . Rodiah Rahmawaty Lubis, SpM) NIP : 19760417 200501 2 002
Medan, Desember 2012
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP: 19540220 198011 1 001
ABSTRAK
Latar belakang: Infeksi HIV pada bayi dan anak semakin lama semakin meningkat
sebagai akibat jumlah ibu usia subur yang menderita penyakit HIV semakin bertambah, hal ini menjadi masalah kesehatan masyarakat yang cukup serius.
Tujuan: Penelitian ini adalah penelitian deskriptif, yang bertujuan untuk mengetahui
proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi yang terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV.Penelitian ini menggunakan desain penelitian retrospektif dengan mengobservasi rekam medis yang diperoleh dari bagian Pusyansus VCT RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2008-2011.
Hasil: Hasil penelitian ditemukan bahwa ibu penderita HIV sebanyak 34 orang
melahirkan 34 orang bayi yang tidak terinfeksi HIV dengan beberapa karakteristik.Diskusi: Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi peneliti lainnya, masyarakat, dan seluruh instansi yang terkait dengan penanggulangan HIV/AIDS di Indonesia agar penyebaran HIV/AIDS terutama pada ibu hamil kepada bayinya dapat . ditekan
Kata Kunci: HIV/AIDS, Proporsi Penderita
ABSTRACT
Background: HIV infection in infants and children progressively increase as a result
of the increasing number of women in the childbearing age which suffer from HIV
disease. This has became a serious public health problem.
Objective: This research is a descriptive study, which aims to determine the
proportion of mothers with HIV who delivered either HIV-infected or HIV-uninfected
infants. This study was done retrospectively by analyzing medical records obtained
from the Pusyansus VCT RSUP Haji Adam Malik Medan in the year 2008-2011.
Result: This research shows that amounts 34 mothers with HIV delivered 34 babies
who are not HIV infected with several characteristic.Discussion: The results of this study are expected to be useful for other researchers,
the public, and especially all the institutions associated with HIV / AIDS in Indonesia
in order to suppress the spread of HIV / AIDS especially in pregnant women to their
babies.Keywords: HIV / AIDS, Proportion of Patients
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karuniah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini sebagai salah satu syarat unuk memperoleh kelulusan sebagai Sarjana Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Karya tulis ilmiah ini berjudul Proporsi Ibu Penderita HIV yang Melahirkan
Bayi yang Terinfeksi dan Tidak Terinfeksi HIV di RSUP Haji Adam Malik
Medan 2008-2011. Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis telah banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Bapak Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu dr.Tina Christina L Tobing. SpA (K) selaku Dosen Pembimbing yang telah
banyak member arahan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. Ibu dr. Vita Camelia, Sp.KJ, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk dan nasihat-nasihat untuk penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini
4. . Rahmawaty Lubis, SpM , selaku Dosen Penguji II yang telah
Rodiah
Ibu dr memberikan masukan-masukan untuk penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini 5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
6. Kedua orang tua penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang dan mendoakan serta memberi semangat kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan.
7. Saudara-saudara penulis, abang, dan kakak yang selalu memberi dukungan, doa, kasih sayang, dan keceriaan dalam hidupku.
8. Seluruh teman-teman stambuk 2009, terima kasih atas dukungan dan bantuannya.
9. Semua pihak yang telah mendukung penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Untuk seluruh bantuan baik moril maupun materil yang telah diberikan kepada penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih dan semoga Tuhan membalas dengan pahala yang sebesar-besarnya. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi kita semua.
Medan, Desember 2012 Penulis,
Wilda Khairani Dalimunthe
090100123
DAFTAR ISI
Daftar Tabel...................................................................................................... x Daftar Gambar................................................................................................. xii
Daftar Singkatan.............................................................................................. xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................2.7. Stadium Klinis WHO Untuk Bayi dan Anak yang terinfeksi HIV 11
2.6. Gejala Infeksi HIV Pada Bayi………………………………….. 11
2.5. Faktor Resiko Penularan HIV dari Ibu ke Bayi………………… 8
2.4. Cara Penularan HIV dari Ibu ke Bayi .......................................... 7
2.3. Patofisiologi HIV ........................................................................ 5
2.2. Etiologi HIV ................................................................................. 5
……………………………………………........ 5 2.1. Definisi HIV…………………………………………………… 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
Tujuan Penelitian ........................................................................... 3 1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................... 4
1 1.2. Rumusan Masalah .......................................................................... 3 1.3.
1 1.1. Latar Belakang ...............................................................................
……………………………………………………………............... vii
Halaman
Daftar Isi
………………………………………………………………. v
Kata Pengantar
……………………………………………………………………… iv
Abstract
………………………………………………………………………. iii
Abstrak
………………………………………………….. ……. ii
Lembar Pengesahan
.…………………………………………………….... i
Halaman Persetujuan
2.8. Diagnosis HIV pada Bayi……………………………………….. 14 2.9.
2.9.1. Manage men Umum……………………………………….. 16
2.9.2. Managemen Khusus………………………………………. 16
2.9.2.1. Terapi Anti Retrovirus.. ......................................... 16 2.9.2.2.
Persalinan Yang Aman…………………………… 18
2.9.2.3. Pemberian Minum .................................................. 19
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL
…….. 23 3.1. Kerangka Konsep Penelitian........................................................
23 3.2. Defenisi Operasional....................................................................
23
3.3. Cara Uk ur………………………………………………………. 24
3.4. Alat Ukur……………………………………………………… 24
3.5. Skala Pengukuran………………………………………………. 24
BAB 4 METODE PENELITIAN
…………………………………………… 25
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................. 25
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ...................................................... 25
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................... 25
4.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................... 26
4.5. Pengolahan dan Analisis Data …………………………………… 26
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
………………………. 27
5.1. Hasil Penelitian…………………………………………………….. 27
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian………………………………...... 27
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Individu……………………………. 27
5.2. Pemba hasan…………………………………………………………. 32
5.2.1. Pembahasan proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan pemberian profilaksis ARV
….. ….……………………………………... .. 32
5.2.2. Pembahasan proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan cara persalinan
……………………………………………………. 32
5.2.3. Pembahasan Proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan nifas mendapat ARV
………………………………………………………….. 33
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
…………………………………………. 34 6.1. Kesimpulan………………………………………………………….. 34
6.2. Saran………………………………………………………………… 35
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................ 36
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Faktor yang Meningkatkan Resiko Penularan HIV dari Ibu
10 ke Bayi
2.2. Rekomendasi Terapi ARV pada Ibu hamil dengan HIV
17
2.3 Dosis Obat Antiretrovirus
18
2.4 Pilihan Persalinan dan Resiko Penularannya
19
5.1 Distribusi frekuensi ibu hamil penderita HIV berdasarkan
28 Umur
5.2 Distribusi frekuensi ibu hamil penderita HIV berdasarkan
28 jumlah pertahun sejak 2008 sampai 2011
5.3 Distribusi frekuensi ibu hamil penderita HIV yang menerima
29 profilaksis ARV
5.4 Distribusi frekuensi cara persalinan ibu hamil penderita HIV
29
5.5 Distribusi frekuensi ibu penderita HIV yang mendapat ARV
29 selama nifas
5.6 Proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi
30 dan tidak terinfeksi HIV
5.7 Proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi
30 dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan pemberian profilaksis ARV
5.8 Proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi
31 dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan cara persalinan
5.9 Proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi
31 dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan nifas mendapat ARV
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman Gambar 1. Algoritma uji HIV berdasarkan PCR DNA pada bayi
15 dari ibu HIV+
DAFTAR SINGKATAN
AFASS Acceptable, Feasible, Affordable,Sustainable and Safe AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome ART AntiretroviralTherapy ARV Antiretroviral ASI Air Susu Ibu AZT atau ZDV Zidovudine CD4 Cluster of Differentiation 4 DNA Deoxyribonucleic acid EFV Evavirenz ELISA Enzyme-Linked Immunosorbent Assay FTC Emtricitabine HIV Human Immunodeficiency Virus
IDAI Ikatan Dokter Anak Indonesia
IMS Infeksi Menular Seksual
IUD Intra Uterine Device NVP Nevirapine PCP Pneumonia pneumsistis RNA Ribonucleic Acid SC Seksio Sesarea TMP/SMX Kotrimoksazol UNAIDS United Nations Programme on HIV/AIDS WHO World Health Organization