EVALUASI TARIF PRODUK PELAYANAN RAWAT INAP TERHADAP UNIT COST YANG DIHITUNG DENGAN METODE ACTIVITY BASED COSTING (Studi Di Paviliun Marwah, Sakinah Dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan) Repository - UNAIR REPOSITORY
SKRIPSI EVALUASI TARIF PRODUK PELAYANAN RAWAT INAP TERHADAP
UNIT COST
YANG DIHITUNG DENGAN METODE
ACTIVITY BASED COSTING
(Studi Di Paviliun Marwah, Sakinah Dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan)
Oleh: NURUL LAILY QOMARIYAH UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
2012
1 SKRIPSI EVALUASI TARIF PRODUK PELAYANAN RAWAT INAP TERHADAP
UNIT COST
YANG DIHITUNG DENGAN METODE
ACTIVITY BASED COSTING
(Studi Di Paviliun Marwah, Sakinah Dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan)
Oleh: NURUL LAILY QOMARIYAH NIM 100810309 UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
2012
PENGESAHAN
Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM) pada tanggal 27 Juni 2012 Mengesahkan
Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan, Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S.
NIP 195603031987012001 Tim Penguji: 1. Dr. Ririh Yudhastuti, drh., M.Sc.
2. Dr. Thinni Nurul R., Dra.Ec., M.Kes.
3. Rachmad Ardiansyah P. H., S.KM.
SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM) Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
Oleh : NURUL LAILY QOMARIYAH NIM 100810309
Surabaya, 30 Juli 2012 Mengetahui, Ketua Departemen, Dr. Thinni N. R., Dra.Ec., M.Kes.
NIP 196502111991032002 Menyetujui, Pembimbing, Dr. Thinni N. R., Dra.Ec., M.Kes.
NIP 196502111991032002
SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama : Nurul Laily Qomariyah NIM : 100810309 Program Studi : Kesehatan Masyarakat Fakultas : Kesehatan Masyarakat Jenjang : Sarjana (S1)
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul: EVALUASI TARIF PRODUK PELAYANAN RAWAT INAP TERHADAP
UNIT COST
YANG DIHITUNG DENGAN METODE ACTIVITY BASED
COSTING
(Studi Di Paviliun Marwah, Sakinah Dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan) Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, 30 Juli 2012 Nurul Laily Qomariyah NIM 100810309
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga dapat terselesaikannya skripsi yang berjudul “EVALUASI TARIF PRODUK PELAYANAN RAWAT INAP TERHADAP UNIT COST YANG DIHITUNG DENGAN METODE ACTIVITY BASED COSTING (Studi Di Paviliun Marwah, Sakinah Dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan)” sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
Dalam skripsi ini dijabarkan mengenai penghitungan unit cost dengan metode activity based costing di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML.
Unit cost
selanjutnya dibandingkan dengan tarif produk pelayanan untuk mengevaluasi rasional tidaknya tarif yang sudah ada. Penulis menyampaikan terima kasih kepada Ibu Dr. Thinni Nurul
Rochmah, Dra.Ec., M.Kes., selaku dosen pembimbing skripsi dan Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang telah memberikan petunjuk, koreksi dan saran sehingga terselesaikannya skripsi ini.
Terima kasih disampaikan pula kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
2. Dr. Ririh Yudhastuti, drh., M.Sc., dan Bapak Rachmad Ardiansyah P. H., S.KM yang bersedia menguji dan memberikan saran untuk perbaikan skripsi.
3. Tim tarif RSML dan staf RSML yang memberikan bantuan data hingga terselesaikannya skripsi ini.
4. Bapak dan ibu, Ahmad Bahrul Ma’sum dan Musdalifah yang senantiasa mendoakan dan memberikan dukungan moril.
5. Ari Rizki Rivaldo, yang selalu menemani dan memberikan semangat.
6. M. Nasrun Abid dan Ahmad Faizal Rusdianto, kedua adikku yang membantu dalam pelaksanaan penelitian dan penyusunan skripsi.
7. Saudaraku Risa, Wahyu yang telah membantu penyediaan sarana selama penyusunan skripsi.
8. Hilma, Ninik, Aida, Alif, Ira, Ica dan teman kos yang lain atas dukungan dan semangatnya.
9. Dosen pembimbing keduaku, Mbak Innez, yang dengan ikhlas mengajari ilmu unit cost.
10. Ibu Henny atas dukungan dan do’a nya.
11. Riznha, Aser, Felly, Ike, Irma, Azizah, Anggi untuk supportnya.
12. Teman satu perjuangan, Nana, Arin, Mas Jeck, Mbak Rian, Novi, sukses buat semuanya.
13. Teman angkatan 2008 khususnya IKM A 2008 dan sepeminatan AKK atas do’a dan motivasi yang telah diberikan.
14. Mbak Dwi, Mbak Lusi, Mbak Ade, dan semua tim AKK yang telah membantu.
15. Semua pihak yang belum disebutkan, yang telah membantu kelancaran penyusunan skripsi ini.
Semoga Allah SWT. memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga skripsi ini berguna bagi diri sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan. Amin.
Surabaya, Juli 2012
ABSTRACT
Hospitals are supposed to have a good finance management and a rational costing procedure. Costing is a very important decision, because it having effect on profitability and brand image of the hospital. Rational costing procedure derived from unit cost plus constant. This study aims to evaluate the rate of inpatient care product to the unit cost which is calculated by Activity Based
Costing
method in the Pavilion Marwah, Sakinah and Roudhoh Muhammadiyah Lamongan Hospital (RSML). This study was a descriptive research. Cross sectional plan was used in this study since the variables were collected simultaneously. The data were obtained through secondary and primary hospital’s data analysis through depth interview with a nurse and head nurse.
From this study, it indicate that facility activity which support services products in the Pavilion Marwah, Sakinah and Roudhoh RSML are medical records service, administration and management services, laundry services, security services, environmental health services, and facilities maintenance services. Unit cost is obtained by summing the direct costs to indirect costs per service product. Unit cost as compared to service product rate shows us whether it has rational costing or not.
This study indicated that Muhammadiyah Lamongan Hospital have 20 rational rate and 20 irrational rate for class III, 25 rational rate and 28 irrational
IIA, 21 rational rate and 19 irrational rate for class IIB, 12 rational rate and 15 irrational rate for class I, 19 rational rate dan 21 irrational rate for VIP C, just 1 product have rational rate and 26 others have irrational rate for VIP A. Great hopes the unit cost, which was counted, can be base to determinee of RSML tariff.
Keywords: Unit Cost , Tariff, Activity Based Costing
ABSTRAK
Rumah sakit dituntut mampu menyelenggarakan manajemen keuangan yang efektif dan efesien, termasuk dalam hal penetapan tarif. Penetapan tarif merupakan suatu keputusan yang sangat penting karena dapat mempengaruhi
profitabilitas
dan brand image rumah sakit. Penetapan tarif yang rasional berasal dari unit cost ditambah dengan konstanta. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi tarif produk pelayanan rawat inap terhadap unit cost yang dihitung dengan metode Activity Based Costing di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan (RSML).
Penelitian ini termasuk dalam penelitian deskriptif. Rancang bangun yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional karena variabel yang diukur dikumpulkan secara simultan atau dalam satu waktu.. Data diperoleh melalui analisis data sekunder rumah sakit dan data primer melalui indepth interview dengan perawat dan kepala perawat.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa facility activity yang menunjang produk pelayanan di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML adalah pelayanan rekam medis, administrasi dan manajemen, laundry, keamanan, pelayanan, pemeliharaan sarana. Unit cost diperoleh dengan menjumlahkan biaya langsung dengan biaya tidak langsung per produk pelayanan. Unit cost dibandingkan dengan tarif untuk mengkategorikan tarif dalam rasional atau tidak rasional.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat 20 tarif rasional dan 20 tarif tidak rasional pada kelas III, 25 tarif rasional dan 28 tidak rasional di kelas IIA, 21 tarif rasional dan 19 tidak rasional di kelas IIB, 12 tarif rasional dan 15 tidak rasional di kelas I, 19 tarif rasional dan 21 tidak rasional di VIP C, hanya 1 produk pelayanan yang tarifnya rasional dan 26 lainnya tidak di VIP A. Diharapkan hasil penghitungan unit cost tersebut dapat dijadikan dasar penetapan tarif di RSML.
Kata Kunci: Biaya Satuan, Tarif, Penghitungan Biaya Berdasarkan Aktivitas
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PENGESAHAN ii
HALAMAN PERSETUJUAN iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS iv KATA PENGANTAR v
ABSTRACT vii
ABSTRAK viii
DAFTAR ISI ix
DAFTAR TABEL xiii
DAFTAR GAMBAR xv
DAFTAR LAMPIRAN xvi
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH xvii
BAB I PENDAHULUAN
1
1.1 Latar Belakang
1
1.2 Identifikasi Penyebab Masalah
5
1.3 Pembatasan dan Rumusan Masalah
10
1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian
11
1.4.1 Tujuan Umum
11
1.4.2 Tujuan Khusus
12
1.4.3 Manfaat penelitian
12 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
14
2.1 Rumah Sakit
14
2.2 Rawat Inap
15
2.3 Konsep Biaya
16
2.3.1 Pengertian Biaya
16
2.3.2 Klasifikasi Biaya
17
2.3.3 Biaya Satuan (Unit Cost)
21
2.4 Metode Analisis Biaya
22
2.5 Metode ABC (Activity Based Costing)
25
2.5.1 Pengertian Metode ABC
25
2.5.2 Konsep Dasar Metode ABC
26
2.5.3 Aktivitas
27
2.5.4 Pemicu Biaya (Cost Driver)
31
2.5.5 Tahap Penerapan Metode ABC
33
2.5.6 Kelebihan dan Kelemahan Metode ABC
36
2.6 Tarif
38
2.6.1 Definisi Tarif
38
2.6.2 Konsep Penentuan Tarif
39
2.6.3 Strategi Penentuan Tarif
41 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL
44 BAB IV METODE PENELITIAN
46
4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian
46 Halaman
4.2 Sumber Informasi
74
5.3 Hasil Pembebanan Biaya Tidak Langsung
Facility Activity Pada Pelayanan Rawat Inap di
Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
68
5.3.1 Hasil Pembebanan Biaya Tidak Langsung
Facility Activity
di Paviliun Marwah Tahun 2011
70
5.3.2 Hasil Pembebanan Biaya Tidak Langsung
Facility Activity
di Paviliun Sakinah Tahun 2011
5.3.3 Hasil Pembebanan Biaya Tidak Langsung
5.2 Hasil Identifikasi dan Analisis Biaya Tidak Langsung Pada Facility Activity yang Menunjang Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
Facility Activity
di Paviliun Roudhoh Tahun 2011
77
5.4 Hasil Identifikasi Produk Pelayanan, Aktivitas dan Atribut Aktivitas (Kategori dan Klasifikasi) dari Setiap Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
78
5.4.1 Paviliun Marwah
78
5.4.2 Paviliun Sakinah
79
5.4.3 Paviliun Roudhoh
81
5.5 Hasil Analisis Biaya Langsung Setiap Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
66
65
46
49
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian
47
4.3.1 Lokasi penelitian
47
4.3.2 Waktu penelitian
47
4.4 Kerangka Operasional
47
4.5 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional
49
4.5.1 Variabel penelitian
4.5.2 Definisi Operasional, Cara dan Hasil Pengukuran
5.1.3 Gambaran Rawat Inap RSML
50
4.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data
55
4.7 Teknik Analisis Data
56 BAB V HASIL PENELITIAN
62
5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan
62
5.1.1 Sejarah Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan (RSML)
62
5.1.2 Produk Pelayanan RSML
63
82 Halaman
5.5.1 Paviliun Marwah
82
5.5.3 Paviliun Roudhoh
92
5.5.4 Rekapitulasi Biaya Langsung Setiap
95 Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
5.6 Hasil Analisis Biaya Tidak Langsung Setiap 100 Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
5.6.1 Biaya Tidak Langsung di Paviliun 100 Marwah Tahun 2011
5.6.2 Biaya Tidak Langsung di Paviliun 102 Sakinah Tahun 2011
5.6.3 Biaya Tidak Langsung di Paviliun 103 Roudhoh Tahun 2011
5.7 Hasil Perhitungan Unit Cost Produk Pelayanan 103 Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
5.7.1 Unit cost Produk Pelayanan di Paviliun 103 Marwah Tahun 2011
5.7.2 Unit Cost Produk Pelayanan di Paviliun 106 Sakinah
5.7.3 Unit Cost Produk Pelayanan di Paviliun 107 Roudhoh
5.8 Hasil Identifikasi dan Perbandingan Tarif Produk 108 Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML dengan Unit Cost yang Telah Dihitung dengan Metode Activity
Based Costing
BAB VI PEMBAHASAN 121
6.1 Analisis Biaya Tidak Langsung Pada Facility 121
Activity
yang Menunjang Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
6.2 Analisis Pembebanan Biaya Tidak Langsung 123
Facility Activity Pada Pelayanan Rawat Inap di
Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
6.3 Analisis Produk Pelayanan, Aktivitas dan Atribut 126 Aktivitas (Kategori dan Klasifikasi) dari Setiap Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
6.4 Analisis Biaya Langsung Setiap Produk 130 Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
6.5 Analisis Biaya Tidak Langsung Setiap Produk 133 Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah,
Sakinah dan Roudhoh RSML Halaman
6.6 Analisis Penghitungan Unit Cost Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
135
6.7 Perbandingan Tarif Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML dengan Unit Cost yang Telah Dihitung dengan Metode Activity Based Costing
136
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN 140
7.1 Kesimpulan 140
7.2 Saran 141
DAFTAR PUSTAKA 143
LAMPIRAN 145
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
1.1 Jumlah Pasien Rawat Inap dan Pulang Paksa di RSML
3
1.2 Tarif Sewa Kamar Rawat Inap RSML Dibandingkan
4 Rumah Sakit Lain di Lamongan
4.1 Definisi Operasional, Cara Pengukuran Variabel, Hasil
50 Pengukuran
5.1 Jumlah Tempat Tidur (TT) Berdasarkan Kelas Ruang
65 Perawatan
5.2 Distribusi Biaya Facility Activity Penunjang Pelayanan
67 Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah, Roudhoh RSML Tahun 2011
5.3 Jumlah Rate Biaya Facility Activity Penunjang Pelayanan
69 Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML Tahun 2011
5.4 Jumlah Cost Driver di Paviliun Marwah Tahun 2011
71
5.5 Jumlah Beban Biaya Facility Activity Pelayanan Rawat
73 Inap di Paviliun Marwah RSML Tahun 2011
5.6 Jumlah Cost Driver di Paviliun Sakinah Tahun 2011
75
5.7 Jumlah Beban Biaya Facility Activity Pelayanan Rawat
76 Inap di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011
5.8 Jumlah Beban Biaya Facility Activity Pelayanan Rawat
77 Inap di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011
5.9 Rekapitulasi Produk Pelayanan dan Waktu Primer di
79 Paviliun Marwah RSML Tahun 2011
5.10 Rekapitulasi Produk Pelayanan dan Waktu Primer di
80 Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011
5.11 Rekapitulasi Produk Pelayanan dan Waktu Primer di
81 Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011 Manfaat Produk Intangible yang didapatkan pada BPG
5.12 Biaya Bahan Habis Pakai (BHP) Medis Produk Pelayanan
83 di Paviliun Marwah RSML Tahun 2011
5.13 Biaya Tenaga Kerja Medis Per Menit di Paviliun Marwah
84 RSML Tahun 2011
5.14 Biaya Tenaga Kerja Medis Produk Pelayanan di Paviliun
84 Marwah RSML Tahun 2011
5.15 Biaya Alat Medis Produk Pelayanan di Paviliun Marwah
87 RSML Tahun 2011
5.16 Biaya Bahan Habis Pakai (BHP) Medis Produk Pelayanan
88 di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011
5.17 Biaya Tenaga Kerja Medis Per Menit di Paviliun Sakinah
89 RSML Tahun 2011
5.18 Biaya Tenaga Kerja Medis Produk Pelayanan di Paviliun
90 Sakinah RSML Tahun 2011 Nomor Judul Tabel Halaman
5.19
5.35
98
97
94
93
93
92
91
5.41 Biaya Alat Medis Produk Pelayanan di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011 Responden Tahun 2012 Biaya Bahan Habis Pakai (BHP) Medis Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011 Biaya Tenaga Kerja Medis Per Menit di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011 Biaya Tenaga Kerja Medis Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011 Biaya Alat Medis Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011 Rekapitulasi Biaya Langsung Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Marwah Tahun 2011 Rekapitulasi Biaya Langsung Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Sakinah Tahun 2011 Rekapitulasi Biaya Langsung Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh Tahun 2011 Rekapitulasi Biaya Tidak Langsung di Paviliun Marwah Tahun 2011 Rekapitulasi Biaya Tidak Langsung di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011 Rekapitulasi Biaya Tidak Langsung di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011 Rekapitulasi Unit Cost Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Marwah Rekapitulasi Unit Cost Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Sakinah Rekapitulasi Unit Cost Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh Tarif Produk Pelayanan di Paviliun Marwah RSML Tarif Produk Pelayanan di Paviliun Sakinah Tarif Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada Kelas III Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada Kelas IIA Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada Kelas IIB Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada Kelas I Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada VIP C Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada VIP A
5.40
5.39
5.38
5.37
5.36
5.34
5.20
5.33
5.32
5.31
5.30
5.29
5.28
5.27
5.26
5.25
5.24
5.23
5.22
5.21
99 101 102 103 104 107 107 109 111 112 113 114 117 117 118 119
DAFTAR GAMBAR
Nomor
1.1
2.1
2.2
3.1
4.1 Judul Gambar Identifikasi Penyebab Masalah Hubungan Alokasi Biaya ke Produk Pembebanan Dua Tahap ABC Kerangka Konseptual Kerangka Operasional
Halaman
5
26
26
44
48