GAMBARAN PENGKAJIAN ABCD PADA PASIEN DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT KABUPATEN KEBUMEN - Elib Repository

  

GAMBARAN PENGKAJIAN ABCD PADA PASIEN DI INSTALASI

GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT

KABUPATEN KEBUMEN

Skripsi

Sebagian Persyaratan Untuk Mencapai Derajat Sarjana S1

  

Minat Utama Program Studi Ilmu Keperawatan

PERNYATAAN ORISINALITAS

HALAMAN PERSETUJUAN

  Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini Menyatakan Bahwa Skripsi Yang Berjudul:

  GAMBARAN PENGKAJIAN ABCD PADA PASIEN DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT KABUPATEN KEBUMEN

  Disusun Oleh:

  Aswin Rizal Muhandani NIM: A11200755

  Telah disetujui dan dinyatakan

  

HALAMAN PENGESAHAN

  Skripsi Dengan Judul

  

GAMBARAN PENGKAJIAN ABCD PADA PASIEN DI INSTALASI

GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT

KABUPATEN KEBUMEN

  Disusun Oleh:

  

Aswin Rizal Muhandani

NIM: A11200755

  Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Pada tanggal 21 Juli 2016

PROGRAM STUDY S1 KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

  Skripsi, Juli 2016

  

GAMBARAN PENGKAJIAN ABCD PADA PASIEN DI INSTALASI

GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT

KABUPATEN KEBUMEN

1) 2) 3)

  Aswin Rizal Muhandani Herniyatun Ning Iswati

  

ABSTRAK

Latar Belakang : Pelayanan gawat darurat merupakan salah satu komponen

  pelayanan di rumah sakit yang dilaksanakan di instalasi gawat darurat. Lingkup pelayanan kegawatdaruratan adalah melakukan primary survey, tanpa dukungan alat bantu diagnostic kemudian dilanjutkan dengan secondary survey menggunakan tahapan ABCD yaitu A: Airway Management; B: Breathing

  Management ; C: Circulation Management; D: Drug Defibrilator Disability.

  

Tujuan : Mengetahui gambaran pengkajian ABCD Pada Pasien Di Instalasi

  Gawat Darurat Rumah Sakit Kabupaten Kebumen

  Bachelor of Nursing Program Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong Research, July 2016

THE OVERVIEW OF ABCD ASSESSMENT TO PATIENTS IN

EMERGENCY UNIT OF KEBUMEN HOSPITAL DISTRICT

  1) 2) 3)

  Aswin Rizal Muhandani Herniyatun Ning Iswati

  

ABSTRACT

Background: Emergency care is one of Hospital services components performed

  in the Emergency Department. The scope of emergency services include primary survey that is conducted without the support of diagnostic tools and secondary survey that is a stage of ABCD treatment that stand for A: Airway management;

  B: Breathing management; C: Circulation management; and D: Drug defibrillator disability.

  

Objective: To give the overview of ABCD assessment to patients in emergency

  unit of Kebumen Hospital

Methods: This researcher used descriptive method with survey approach.

Samples consisted of 60 people that were taken by using accidental sampling

KATA PENGANTAR

  Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Gambaran Pengkajian Abcd Pada Pasien Di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Kabupaten KebumeN

  ”. Sholawat serta salam tetap tercurahkan kepada junjungan Nabi Besar Muhammad SAW sehingga peneliti mendapat kemudahan dalam menyelesaikan skripsi ini.

  Sehubungan dengan itu penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

  1. M. Madkhan Anis, S.Kep, Ns, selaku Ketua STIKES Muhammadiyah Gombong.

  2. Isma Yuniar, M.Kep, selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong.

  

MOTTO

Hai orang-orang yang beriman, jika kamu menolong

(agama) Allah niscaya Dia akan menolongmu dan

meneguhkan kedudukanmu (QS. Muhammad: 7) Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan (QS. Al Insyirah: 5).

  Janganlah lemah, dan jangan pula kamu bersedih hati

padahal kamulah orang-orang yang paling tinggi

derajatnya, jika kamu memang benar-benar orang yang

beriman (QS. Ali Imron: 139).

  Sesunggunya manusia berada dalam kerugian apabila

  

PERSEMBAHAN

  Teriring ucapan syukur terhadap kehadirat Alloh SWT dan limpahan Rahmat dan hidayat Nya dalam menyelesaikan skripsi ini. Terwujud karya ini sebagai jawaban atas penantian, motivasi, doa, serta usaha yang telah diberikan kepada saya. Skripsi ini penulis persembahkan untuk:

  

1. Orangtuaku yang aku sayangi Alm. Bapak Ahmad Muhadi dan Ibu Sawinah

yang telah memberikan kasih sayang, doa, dukungan moril dan materiil, serta semangat sehingga skripsi ini bisa terselesaikan.

2. Mba Ika Fibriantini yang selama ini selalu memberikan semangat, dukungan moril

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... ii HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... iii HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv KATA PENGANTAR .................................................................................... v MOTTO............................................................................................................ vi PERSEMBAHAN ........................................................................................... vii ABSTRAK ....................................................................................................... viii ABSTRACT .................................................................................................... ix DAFTAR ISI ................................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii

  D. Pertanyaan Penelitian ................................................................... 29

  BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 30 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................. 30 B. Populasi dan Sampel ................................................................... 30 C. Variabel Penelitian ....................................................................... 31 D. Definisi Operasional .................................................................... 31 E. Instrumen Penelitian .................................................................. 32 F. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas ................................................. 32 G. Teknik Analisa Data .................................................................. 34 H. Etika Penelitian ......................................................................... 34 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 35 A. Hasil Penelitian ......................................................................... 35 B. Pembahasan ................................................................................ 41 BAB V KESIMPULAN ................................................................................. 46 A. Kesimpulan ................................................................................. 46

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori .......................................................................... 29Gambar 2.2 Kerangka Konsep ....................................................................... . 29

  

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional ..................................................................

  31 Tabel 3.2 Kisi-Kisi Pengkajian Perawat Dalam Penanganan ABCD ......... 32

Tabel 4.1. Hasil Evaluasi Tiap Item Pengkajian Airway Management di

  RSUD dr. Soedirman .................................................................. 35

Tabel 4.2. Hasil Evaluasi Tiap Item Pengkajian Airway Management di

  Rumah Sakit Permata Medika .................................................... 36

Tabel 4.3. Hasil Evaluasi Tiap Item Pengkajian Breathing Management di RSUD dr. Soedirman ............................................................. 36Tabel 4.4. Hasil Evaluasi Tiap Item Pengkajian Breathing Management di Rumah Sakit Permata Medika ............................................... 37Tabel 4.5. Hasil Evaluasi Tiap Item Pengkajian Circulation Management di RSUD dr. Soedirman ............................................................. 38Tabel 4.6. Hasil Evaluasi Tiap Item Pengkajian Circulation Management

DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1. Surat Ijin Studi Penelitian Lampiran 2. Lembar Konsultasi Pembimbing Lampiran 3. Lembar Kuesioner Lampiran 4. Tabulasi Hasil Penelitian Lampiran 5. Hasil Uji Statistik Deskriptif

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan

  nasional, sehingga pemerintah telah mencanangkan visi dalam bidang pelayanan kesehatan yaitu bertekad untuk meningkatkan kesehatan masyarakat secara menyeluruh. Salah satu strategi yang harus dilakukan untuk mencapai visi tersebut adalah meningkatkan profesionalisme rumah sakit. Undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan bahwa rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna, yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.

  Pelayanan gawat darurat merupakan salah satu komponen pelayanan di rumah sakit yang dilaksanakan di instalasi gawat darurat. Adapun tugas rumah sakit. Oleh karena itu kualitas pelayanan rumah sakit sangat ditentukan oleh kinerja perawatan.

  Pekerjaan seorang perawat sangatlah berat. Dari satu sisi seorang perawat harus menjalankan tugas yang menyangkut kelangsungan hidup pasien yang dirawatnya. Di sisi lain, keadaan psikologis perawat sendiri juga harus tetap terjaga. Kondisi seperti inilah yang dapat menimbulkan rasa tertekan pada perawat, akibatnya kinerja mereka menjadi buruk dan secara tidak langsung berpengaruh terhadap organisasi di mana mereka bekerja (Nursalam, 2007).

  Klasifikasi perawat menurut Depkes RI (2009) terdiri dari perawat pengelola dan perawat pelaksana. Perawat pelaksana dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit mempunyai tugas pokok dan fungsi (tupoksi) dalam pelayanan di rumah sakit meliputi pelaksanaan asuhan keperawatan serta kegiatan yang mendukung pelayanan keperawatan di rumah sakit. Khusus untuk pelayanan kegawatdaruratan. kegawatdaruratan merupakan suatu proses penanganan pasien dengan konsep penyelamatan jiwa pasien tersebut. Penggunaan indikator kunci untuk mengukur hasil kinerja individu, bersumber dari fungsi-fungsi yang diterjemahkan dalam kegiatan/tindakan dengan landasan standar yang jelas dan tertulis. Mengingat kinerja mengandung komponen kompetensi dan produktivitas hasil, maka hasil kinerja sangat tergantung pada tingkat kemampuan individu dalam pencapaian tujuan yang telah ditetapkan, berdasarkan asuhan keperawatan kegawatdaruratan (Nursalam, 2007).

  Menurut Made (2014), penelitian pengalaman perawat dalam melaksanakan pengkajian keperawatan gawat darurat menghasilkan 3 tema besar yaitu materi, sumber data dan keterbatasan. Hasil penelitian Made diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan khususnya dalam melakukan pengkajian keperawatan kedaruratan sehingga data-data yang ditumukan akurat dan tepat sebagai dasar intervensi kritis untuk menurunkan angka kecacatan dan kematian.

C. Tujuan Penelitian 1.

  Tujuan Umum Mengetahui gambaran pengkajian ABCD pada pasien di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Kabupaten Kebumen.

2. Tujuan Khusus a.

  Mengetahui airway management di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Kabupaten Kebumen.

  b.

  Mengetahui breathing management di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Kabupaten Kebumen c. Mengetahui circulation management di Instalasi Gawat Darurat

  Rumah Sakit Kabupaten Kebumen d. Mengetahui drug defibrilator disability di Instalasi Gawat Darurat

  Rumah Sakit Kabupaten Kebumen D.

   Manfaat Penelitian

E. Keaslian Penelitian 1.

  Wijaya (2014) melakukan penelitian dengan judul “Pengalaman perawat melaksanakan pengkajian keperawatan kegawatdaruratan”. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengalaman perawat melaksanakan pengkajian keperawatan kegawatdaruratan. Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi interpretif. Penelitian ini dilaksanakan di ruang Triage IGD RSUP Sanglah Denpasas Bali selama tiga bulan Mei-Juli 2014. Partisipan adalah perawat yang bekerja di ruang triage IGD. Hasil penelitian menunjukkan 3 tema besar yaitu materi, sumber data dan keterbatasan. Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan khususnya dalam melakukan pengkajian keperawatan kegawatdaruratan sehingga data-data ditemukan akurat dan tepat sebagai dasar intervensi kritis untuk menurunkan angka kecacatan dan kematian.

2. Ardiyani (2015) melakukan penelitian dengan judul “Analisis peran

  penanganan pasien triage, pemahaman kasus, penetapan kriteria kegawatadaruratan secara tepat dan peran koloborasi dapat menjadi fokus dalam penangan pasien pada ruang triage. Penelitian selanjutnya diharapkan mengkaji secara detail faktor-faktor lain yang mengpengaruhi kinerja perawat dan penangan pasien pada ruang triage.

  

DAFTAR PUSTAKA

Alkatiri, J., Bakri, S., 2007. Resusitasi Kardio-pulmoner. In: Sudoyo, et al. Ed.

  Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 1. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Universitas Indonesia

  American Collage of Surgeon, 2014. Advanced trauma Life Support for Doctors 7th Edition. Terjemahan Komisi Trauma Ikatan Ahli Bedah Indonesia. Ardiyani. 2015. Analisis peran perawat triage terhadap waiting time dan length of stay pada ruang triage di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Dr Saiful

  Anwar Malang. Malang: Program studi Magister Keperawatan Universitas Brawijaya

  Arifin, H., 2012. Airway Management. Dalam: Hakim, A.A., et al. Modul Keterampilan klinik. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Arikunto, Suharsimi. (2012). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

  Jakarta: Rineka Cipta Basoeki A P, Koeshartono, Eddy Rahardjo, Karjadi Wirjoatmodjo, 2008. Hafen, B.Q., Ph.D., Karren, K.J., Ph.D. 2012. Patient Assessment. In: Hafen, B.Q., Ph.D., Karren, K.J., Ph.D., ed. Prehospital Emergency Care and Crisis Intervention. 4 th ed. New Jersey: Prentice Hall.

  Hagberg, C., Georgi, R., Krier, 2005. Complications of Managing the Aiway. In: Best Practise and Research Clinical Anaesthesiology. Elsevier 19 (4): 641. Herkutanto 2008, Aspek Medikolegal Pelayanan Gawat Darurat. Bagian Ilmu

  Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Indonesiol Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Hidayat. A.A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Tekhnik Analisa Data.

  Jakarta: Salemba Medika Ilyas, Yaslis. 2010. Perencanaan SDM Rumah Sakit. Depok: Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan FKM. UI, Jakarta.

  Kusnanto. 2008. Pengantar Profesi dan Praktik Keperawatan Profesional,: EGC, Jakarta. Nazir, Moh. 2009. Metode Penelitian. Jakarta: Ghalia Indonesia Nursalam, 2007. Manajemen Keperawatan, Aplikasi dalam Praktek Keperawatan

  Sherwood, L., 2011. Sistem Pernapasan. Dalam: Sherwood, L., ed. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta: EGC Sitohang. R., 2012. Aplikasi System ABCD pada Primary Survey Pasien Trauma.

  Dalam: Hakim, A.A., et al. Modul Keterampilan klinik. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

  Smith, T., Davidson, S., 2007. Dokter di Rumah Anda. Jakarta: Dian Rakyat Sugiyono (2009). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D, Bandung :

  Alfabeta Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Biro Hukum Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

  Walls , M.H., 2010. Airway. In: Walls, M.H., ed. Rosen’s Emergency Medicine Concept and Clinical practice. 7 th ed. Philadelphia: Elsevier, 28-47.

  Wijaya. 2014. Pengalaman perawat melaksanakan pengkajian keperawatan kegawatdaruratan. Malang: Program studi Magister Keperawatan Universitas Brawijaya

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

  Kepada Yth……………… Di Rumah Sakit Tipe C Kabupaten Kebumen.

  Assalamu’alaikum Wr. Wb.

  Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong :

  Nama : Aswin Rizal Muhandani NIM : A11200755 Saat ini sedang mengadakan penelitian dengan judul “Gambaran pengkajian perawat dalam penanganan ABCD di Instalasi Gawat Darurat Rumah

  Sakit Tipe C Kabupaten Kebumen”.

  Prosedur penelitian ini tidak akan menimbulkan risiko atau kerugian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

  Yang bertanda tangan dibawah ini saya : Nama : Umur : Alamat :

  Dengan ini saya bersedia menjadi responden pada penelitian dengan judul “Gambaran pengkajian perawat dalam penanganan ABCD di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Tipe C Kabupaten

  Kebumen”, yang diteliti oleh : Nama : Aswin Rizal Muhandani NIM : A11200755 Demikian persetujuan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.

  

LEMBAR OBSERVASI

Identitas Responden

  Nama : ………………….. Umur : …………………..

  Petunjuk Observasi: 1.

  Setiap perawat diamati pada saat menangani pasien gawat darurat, apakah melaksanakan konsep ABCD

  2. Apabila perawat melakukan kegiatan sesuai dengan aspek yang diamati, maka peneliti melingkari jawaban ”Ya”, apabila tidak dilakukan maka peneliti melingkari jawaban ”Tidak”

  No Pernyataan Ya Tidak

  Airway management

  1 Mengetahui adanya kebutuhan airway

  2 Mampu untuk membuka airway

  3 Mengetahui adanya airway yang dipasang secara keliru secara masker oksigen (face mask)

  14 Perawat tidak memberikan pernafasan buatan (artificial ventilation bila pasien tidak sadar

  15 Melakukan inspeksi pada toraks

  16 Perawat tidak melakukan palpasi pada toraks

  17 Melakukan perkusi pada toraks

  18 Perawat tidak melakukan auskultasi pada toraks

  Circulation management

  19 Melakukan perabaan denyut nadi pada lengan bawah atau dibelakang ibu jari

  20 Melakukan perabaan denyut nadi pada sisi samping dari jakun Menilai tingkat kesadaran

  21

  22 Perawat tidak menilai warna kulit