LAPORAN KAMAR BERSALIN KEBIDANAN MINGGU

LAPORAN KAMAR BERSALIN KEBIDANAN
Senin, 16 Januari 2017 – Senin, 23 Januari 2017

Konsulen:
dr. Taufiqurrahman, Sp.OG (K)
dr. Zulkarnain, Sp.OG
dr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG
dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K) Onk
dr. Ody Wijaya, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OG
dr. Zulfadli, Sp.OG
dr. Rodiani, M.Sc., Sp.OG

Residen:
dr. Febri Kesuma Wardana
dr. Ibnu Sina

Koass:
Bobi Kurnia Hartanto, S.Ked
Hera Julia Garamina, S.Ked
KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRIK DAN GINEKOLOGIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROPINSI LAMPUNG
2016

REKAPITULASI SATU MINGGU JUMLAH PASIEN KAMAR BERSALIN
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK SMF KEBIDANAN DAN PENYAKIT
KANDUNGAN
Senin, 16 Januari 2017 – Senin, 23 Januari 2017

Total Jumlah Pasien

:

Pasien Obstetri

: 44

Fisiologis

:0

Patologis

: 35

Partus Spontan

:9

Partus Pervaginam Dengan Drip Oksitosin : 3
Ekstraksi Vakum
SSTP

:4
:6

Ekspektatif
Spontan Bracht

:3

:1

Ekstraksi Partial
Kuretase

:2
:1

Salfingektomi

:3

Hecting laserasi

:1

Perbaikan KU
Medicinalis

:1

:5

Pasien Ginekologi

: 12

Kematian Maternal

:0

Senin, 16 Januari 2017

Obstetri
1. Partus Spontan
16/01/2017
14.30 WIB

Ny. SIT/35tahun/Hera
D/ G6P4A1 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif
JTH Preskep

TD: 120/80 mmHg

HR: 80x/menit
RR: 18x/menit
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/30”
DJJ 142 x/menit
Portio lunak, medial, Ø: 6 cm,
kepala, penunjuk UUK anterior,
HII, Ketuban: (+)

16.25 WIB
TD: 110/80 mmHg
HR: 88x
RR: 18x
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/30”
DJJ 142 x/menit

T/ -

Observasi TVI, DJJ, HIS
IVFD RL xx gtt/menit.
Cek lab DR

R/ Partus Pervaginam

D/ G6P4A1 hamil 39 minggu inpartu kala II JTH
Preskep
M/ Pimpin Persalinan

Portio tidak teraba, Ø: lengkap,
kepala, UUK anterior, Ketuban: (-),
HIII+

16:30 WIB

Lahir neonatus hidup perempuan, BB 2700 gram,
PB 47cm, A/S 7/8 FTAGA

16: 35 WIB

Plasenta lahir lengkap

20.00 WIB

Kontarksi baik, perdarahan tidak ada, pasien
dipindahkan ke bangsal kebidanan.

2. Partus pervaginam

16/01/2017
16.30 WIB

Ny. Rat/35 tahun/Bobi
D/ G3P2A0 Hamil 38 Minggu Inpartu Kala I Fase
Laten JTH Presentasi Kepala
T/ - Observasi TVI, His, DJJ
- IVFD RL gtt xx/ menit

PL : FUT 3 jbpx (30 cm),
memanjang, puki, kepala,
U 4/5, His 2x/10’/25”, DJJ R/ Partus pervaginam
142x
VT: portio lunak, medial,
eff 100%, Ø 3 cm, kepala,
H I-II, ketuban (+),
penunjuK SSL
16/01/2017
18.00
His 3x/10’/45”, Djj 144x
Ø 8 cm, H III-III+,
ketuban (+)
16/01/2017
19.30
His 4x/10’/40”, Djj 150x
Ø lengkap, H III-III+,
ketuban (+)
20:30

21:30

D/ G3P2A0 Hamil 38 Minggu Inpartu Kala I Fase
Aktif JTH Presentasi Kepala
R/ Partus Pervaginam

D/ G3P2A0 Hamil 38 Minggu Inpartu Kala II JTH
Presentasi Kepala
M/Pimpin Persalinan

Lahir neonatus hidup laki laki dengan BB 2800 gr
dan PB 48cm dengan A/S: 6/8 FT AGA
Ibu dan bayi dalam keadaan stabil dan dipindahkan
ke bangsal kebidanan

3. Partus pervaginam
16/01/2017
16.30 WIB

Ny. SUK/40 tahun/Bobi

D/ G3P2A0 Hamil 38 Minggu Inpartu Kala I Fase
Laten JTH Presentasi Kepala
T/ - Observasi TVI, His, DJJ
- IVFD RL gtt xx/ menit

PL : FUT 3 jbpx (30 cm),
memanjang, puki, kepala,
U 4/5, His 2x/10’/25”, DJJ R/ Partus pervaginam
142x

VT: portio lunak, medial,
eff 100%, Ø 3 cm, kepala,
16/01/2017
18.00
His 3x/10’/45”, Djj 144x
Ø 8 cm, H III-III+,
ketuban (+)
16/01/2017
19.30
His 4x/10’/40”, Djj 150x

D/ G3P2A0 Hamil 38 Minggu Inpartu Kala I Fase
Aktif JTH Presentasi Kepala
R/ Partus Pervaginam

D/ G3P2A0 Hamil 38 Minggu Inpartu Kala II JTH
Presentasi Kepala
M/Pimpin Persalinan

Ø lengkap, H III-III+,
ketuban (+)
20:30

Lahir neonatus hidup laki laki dengan BB 2800 gr
dan PB 48cm dengan A/S: 6/8 FT AGA
Ibu dan bayi dalam keadaan stabil dan dipindahkan
ke bangsal kebidanan

21:30

4. Ekstraksi Partial
16/01/2017
07.00 WIB
TD: 120/800 mmHg
Status Obs. :
PL : FUT 3 JBPX (37 cm),
memanjang, puka, bokong,
HIS 1x10’/30”, DJJ
140x/menit

Ny.Wit/31th/bobi
D/ G2P0A1 hamil 38 minggu belum inpartu JTH Presbo
R/
-

Partus Pervaginam
Cek Lab DR
Evaluasi dengan partograf WHO modifikasi

VT : Portio lunak, anterior, Ø
kuncup, eff 0%,bokong,
ketuban dan penunjuk belum
dapat dinilai

16/01/2017
08.00 WIB

D/ / G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten
JTH Presbo

Status Obs. :
PL : FUT 3JBPX (37 cm),
memanjang, puka,HIS
2x10’/30”, DJJ 144x/menit
VT : Portio medial, Ø 3, eff
100% bokong, ketuban (+),
penunjuk sacrum kanan

16/01/2017
10.00 WIB

D/ / G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif
JTH Presbo

Status Obs. :
PL : FUT 3JBPX (37 cm),
memanjang, puka,HIS
2x10’/30”, DJJ 144x/menit
VT : Portio anterior, Ø
lengkap, bokong, ketuban (+),
penunjuk sacrum kanan

16/01/2017
12.00 WIB

D/ / G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala II JTH
Presbo
M/ Pimpin Persalinan

16/01/2017
12:30 WIB

Bayi lahir dengan ekstraksi partial A/S 6/7 laki laki BB
2700 gram, PB 47cm

5. Ekstraksi Vakum a.i PEB + HELLP Sindrome
16/01/2017
12.00 WIB
TD: 160/100 mmHg

HR: 78x/menit
RR: 18x/menit
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: (-)
DJJ 132 x/menit
Portio lunak, posterior, Eff 0%,
Ø: 1 cm, penunjuk dan ketuban
belum dapat dinilai
Hb: 14.1

Ny. SUN/37tahun/Hera
D/ G4P3A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan
PEB + JTH preskep
T/ - Stabilisasi 1-3 jam
- Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
- Nifedipine tab 10 mg/8 jam
- IVFD RL xx gtt/menit.
- Cek lab DR
(SGOT/SGPT, Ureum, Creatinin, As. Urat,
LDH)
- Kateter menetap catat urine output
- Inj MgSO4 40% sesuai protokol
R/ Ekspektatif
Konsul Penyakit Dalam

Tc: 20.000
Leu: 18.000
Albumin: 3,1
U: 78
Cr: 1,6
SGOT: 235
SGPT: 127
LDH : 2.327
Protein: ++
IG: 6

15:00 WIB
TD: 160/100 mmHg
HR: 84x
RR: 18x
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: (-)
DJJ 142 x/menit

D/ G4P3A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan
PEB + HELLP Syndrome JTH preskep
R/ Ekspektatif
Konsul Penyakit Dalam
T/ Inj Dexametason 10 mg/12 jam

Portio lunak, posterior, Eff 0%,
Ø: 1 cm, penunjuk dan ketuban
belum dapat dinilai.
IG: 6

17/01/2017
08.00
TD: 140/100 mmHg
HR: 84x
RR: 18x
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: 2x/10’/20”
DJJ 142 x/menit
Portio lunak, Medial, Eff 0%,
Ø: 3 cm, Kepala H1, penunjuk
SSL, bagian terbawah kepala,
Ketuban: (+)

IG: 6
17/01/2017
13.30
TD: 140/100 mmHg
HR: 86x
RR: 20x
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: 3x/10’/30”
DJJ 136 x/menit

D/ G4P3A0 hamil 34 minggu inpartu Kala I Fase
Laten dengan PEB + HELLP Syndrome JTH
preskep
-

Observasi TVI, HIS, DJJ, tanda inpartu
Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj MgSO4 40% sesuai protokol
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam

R/ Partus Pervaginam dengan tindakan
Konsul Penyakit Dalam

D/ G4P3A0 hamil 34 minggu inpartu Kala I Fase
Aktif dengan PEB + HELLP Syndrome JTH
preskep
Hasil Konsul Penyakit Dalam :
T/ Inj. Dexametason 10 mg/6 jam
Transfusi TC minimal 5 kantong
Cek lab post koreksi

Portio lunak, medial,
Ø: 5 cm, Kepala HII, penunjuk
UUK anterior, bagian terbawah
kepala, Ketuban: (+)

IG: 6
17/01/2017
18.30
TD: 140/100 mmHg
HR: 86x
RR: 20x

R/ Partus Pervaginam dengan Tindakan
Transfusi TC 5 kantong

D/ G4P3A0 hamil 34 minggu inpartu Kala II
dengan PEB + HELLP Syndrome JTH preskep
M/ Akhiri Kala II dengan Ekstraksi Vakum

TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: 3x/10’/35”
DJJ 138 x/menit
Portio tidak teraba,
Ø: lengkap, Kepala HIII +, UUK
Kanan Depan, bagian terbawah
kepala, Ketuban: (-)

IG: 6
17/01/2017
18.50

Lahir neonatus hidup perempuan BB 2600 gram
PB 46 cm, A/S 7/8 PT AGA

19:00 WIB

Lahir neonatus hidup laki laki, BB 3800g, PB
50cm, A/S 6/7 FTAGA dan dibawa ke ruang
perinatologi

18:35 WIB

T/ Plasenta lahir lengkap spontan

23.00 WIB

Kontraksi baik perdarahan tidak ada, pasien
dipindahkan ke bangsal kebidanan.
6. Ekstraksi Vakum a.i PEB
Ny.San/40th/Bobi
16/01/2017
D/ G1P0A0 hamil 39 minggu belum inpartu dengan
21.00 WIB
PEB JTH Preskep
150/110
T/ - Observasi TVI, His, Djj
PL:
- Stabilisasi pasien 1-3 jam
FUT 3 jbpx (30cm),
- Nifedipin tab 3x10 mg
memanjang, puka, kepala,
- IVFD RL gtt xx/menit
5/5, Djj (145)
- Cek lab DL, KD
VT:
- Kateter menetap
Portio lunak, posterior, eff
- Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
0%, kuncup, H I, ketuban
dan penunjuk belum dapat
R/ akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi
dinilai
IG : 7
pukul 00:00
Proteinuri 2, edema 1,

sistol 2, diastol 2
17/01/2017
08.00 WIB
His 3x/10’/20”, Djj 140,
Ø 3cm, ketuban (+)

D/ G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase laten
dengan PEB JTH Preskep
R/Partus pervaginam
Akselerasi dengan drip oksitosin

IG:6
17/01/2017
16:00 WIB

D/ G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif
dengan PEB JTH Preskep
R/ Partus Pervaginam

His 3x/10’/45”, Djj 140
Ø lengkap, ketuban (+)
17:00
His 4x/10’/45”, Djj 140
Ø lengkap, ketuban (+)

D/ G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan
PEB JTH Preskep
M/ Ektraksi vacum

17:20 WIB
Lahir bayi laki laki dengan BB :3100, PB: 40cm
18:00

dengan A/S 6/8
Ibu dan bayi dalam keadaan stabil dan dipindahkan
ke bangsal

Ginekologi
7.

Dilatasi dan Kuretase a.i PUA e.c Susp Hiperplasia Endometrium
Ny. GIN/63 tahun/Hera
16/01/2017
12.00 WIB

D/ Perdarahan Uteri Abnormal e.c Susp Hiperplasia
Endometrium

T/ - Observasi TTV
- IVFD RL xx gtt/menit.
- Cek lab DR
- Ceftriakson 1 gram/ 12 jam
- Kalnex 500 mg/ 8 jam

TD: 120/80 mmHg

HR: 84x/menit
RR: 18x/menit
Abdomen datar lemas, simetris,
tidak tampak massa, fut ½ pusat,
NT(-)

R/ USG konfirmasi
Dilatasi dan kuretase PA
Pasien dipindahkan keruang perawatan

Portio tidak livide, OUE tertutup,
flour (+), Fluxus (+), darah tak
aktif, E/L/P (-)
Mukosa licin, TSA baik,
massaintralumen (-), CUT-16
minggu, AP kanan/kiri lemas, CD
tidak menonjol

17/01/2017
19:30 WIB

Dilakukan kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 100 cc

22:00 WIB

Pasien dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal
kebidanan

TD: 120/80 mmHg
HR: 88x/menit
RR: 20 x/menit
T: 37 0 C
Lab: Hb : 10,3 , Leu: 9600, Ht : 38,
Trombosit : 245.000.

8. Parasintesis
16/01/2017
19.00 WIB
PL:
Abdomen cembung,
tegang, simetris, massa
sulit dinilai, nyeri tekan
(-), shifting dullness (+)
Insp;
Portio tak livid, oue
tertutup, fluor (-), fluxus
(-), E/L/P (-)
VT:

Ny. Sit/64th/Bobi
D/ suspek maligna kista ovarium + asites
T/ - Observasi TTV
-

Cefadroxil 2x500 mg tab

-

Asam mefenamat 3x500 mg tab

R/ Pungsi ascites

Portio kenyal, oue
tertutup, AP kanan kiri
19.30 WIB
20:30 WIB

D/ suspek maligna kista ovarium + asites
M/ pungsi ascites
Didapatkan cairan ±20 cc

21.30 WIB

Cairan diperiksa ke laboratorium PA
Kondisi pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal
kebidanan

Selasa, 17 Januari 2017
Obstetri
9. Partus Spontan
Ny. Sum/36tahun/Hera

17/01/2017
14:00 WIB

D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif
dengan KPD 7 jam JTH preskep

TD: 120/70 mmHg

HR: 84x/menit
RR: 18x/menit
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/30”, DJJ
150 x/menit
Portio livide, OUE terbuka, cairan
ketuban tak aktif,Flour (+), fluxus
(+), Jernih, tes lakmus (+)

T/ -

Observasi TVI, DJJ, his
IVFD RL xx gtt/menit
Injeksi Ampisilin 1 gram/6 jam IV
Cek Lab DL

R/ Partus pervaginam

Portio lunak, medial, Ø: 6 cm,
ketuban (-), HII, kepala, ssl.

19:00 WIB
TD: 110/80 mmHg
HR: 84x
RR: 18x

D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan
Riwayat Pecah Ketuban 10 jam JTH preskep
M/ Pimpin Persalinan

TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, His: 4x/10’/30”, DJJ
150 x/menit
Portio tidak teraba, anterior, Ø:
lengkap cm, ketuban (-), HIII +,
kepala, UUK anterior.

19:15 WIB

Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3400 gram PB
50 cm A/S 7/8 FT AGA

19:20 WIB

Plasenta lahir lengkap spontan

21.00 WIB

Kontraksi baik, perdarahan tidak ada pasien
dipindahkan ke bangsal

10. Ektraksi Partial
Ny. Sur/27tahun/Hera

19/12/2016
06.00 WIB

D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase
aktif dengan PEB JTH Presentasi bokong

TD: 140/100 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 18x/menit
TFU 3jbpx (32cm) memanjang,
puka, bokong, His: 3x/10’/35”, DJJ
142 x/menit
Portio lunak, bokong, penunjuk
sacrum kanan, Ø: 6 cm, ketuban
(+), bokong, HIII.
Hb: 8,8 g/dl
Leukosit: 9.500
Ht: 30
Trombosit: 521.000
U: 12
Cr: 0,50
LDH: 411
Protein (++)

ZA: 6
IG: 5
09:00 WIB
TD: 140/100 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 18x/menit

T/ - Stabilisasi pasien 1-3 jam
- Observasi TVI, His, DJJ
- Nifedipin tab 3x10 mg
- IVFD RL gtt xx/menit
- Cek Lab DR, KD, UR
- Kateter menetap
- MgSO4 40% sesuai protokol
- Evaluasi satgas gestosis

R/ Partus Pervaginam
Akselerasi persalinan dengan drip oksitosin
Evaluasi sesuai satgas gestosis

D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan
PEB JTH Presentasi bokong
M/ Akhiri Kala II dengan Ektraksi Partial

TFU 3jbpx (32cm) memanjang,
puka, bokong, His: 3x/10’/35”, DJJ
142 x/menit
Portio tidak teraba, Ø: lengkap,
ketuban (-), bokong, penunjuk
sacrum anterior, HIII+.

ZA: 6
IG: 5
09:15 WIB

Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3000 gram PB
50 cm A/S 7/8 FT AGA

09:20 WIB

Plasenta lahir spontan lengkap

12.00 WIB

Kontaksi baik, perdarahan tidak ada, pasien
dipindahkan ke bangsal kebidanan

11. Histerektomi total dan ligasi arteri hipogastrica bilateral

17/01/2017
10.15 WIB
PL : FUT 3 jbpx (30 cm),
memanjang, puki, kepala,
U 4/5, DJJ (-), his (-)
GCS :4

Ny. Nov/34 tahun/bobi
D/ G2P1A0 Hamil 37 Minggu dengan syok
hipovolemik a.c ruptur uteri +anemia berat
T/ - Observasi TVI
- IVFD RL three way gtt xxx/ menit
- Cek Lab DL
R/ Laparotomi cito
R/ Lapor konsulen dr jaga
Acc dilakukan laparotomi cito
Lapor dr anastesi untuk ruangan ICU(Acc)

17/01/2017
10.30

D/ G2P1A0 Hamil 37 Minggu dengan syok
hipovolemik a.c ruptur uteri +anemia berat
Pasien naik ruang operasi

12.00

D/ Post Histerektomi total dan ligasi arteri
hipogastrica bilateral
Operasi selsai dan pasien dilarikan ke ICU

16:45

Pasien meninggal di ICU

12. Ekspektatif
Ny.Lin/35th/bobi

17/01/2017
18.00 WIB

Status Obs. :
PL : FUT 4 JBPX (28 cm),
memanjang, puka, kepala, U
5/5, HIS (-), DJJ 130x/menit
VT : Portio lunak, posterior,
eff 0%, ketuban dan penunjuk
belum dapat dinilai

17/01/2017
19.30 WIB

D/ G5P3A1 hamil 30 minggu belum inpartu dengan
HAP suspek PPT JTH Preskep
T/ Konservatif
- Observasi TTV, HIS, DJJ
- IVFD RL gtt xx/menit
- Nifedipine 4x10 mg PO
- Ceftriaxon 1gr/12 jam
- Dexametason 2x6mg/2 hari
R/ USG konfirmasi

Pasien dipindahkan ke bangsal

Ginekologi
13. Dilatasi dan Kuretase a.i PUA e.c Hiperplasia Endometrium
17/01/2017
20.00 WIB

Ny. Pai/71 tahun/Hera
D/ Perdarahan Uteri Abnormal e.c Susp Hiperplasia
Endometrium

TD: 120/80 mmHg

HR: 84x/menit
RR: 18x/menit
Abdomen datar lemas, simetris,
tidak tampak massa, fut 2 jari atas
simpisis, NT(-)
Portio tidak livide, OUE tertutup,
flour (-), Fluxus (+), darah tak aktif,
E/L/P (-)
Mukosa licin, TSA baik,
massaintralumen (-), CUT-16
minggu, AP kanan/kiri lemas, CD
tidak menonjol

17/01/2017

T/ - Observasi TTV
- IVFD RL xx gtt/menit.
- Cek lab DR
- Ceftriakson 1 gram/ 12 jam
- Kalnex 500 mg/ 8 jam

R/ Dilatasi dan kuretase PA
Pasien dipindahkan keruang perawatan

Dilakukan kuretase

21:00 WIB

Didapatkan darah dan jaringan ± 150 cc

18/01/2017
01:00 WIB

Pasien dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal
kebidanan

TD: 120/80 mmHg
HR: 88x/menit
RR: 20 x/menit
T: 37 0 C
Lab: Hb : 11,3 , Leu: 9600
Trombosit : 245.000.

Rabu, 18 Januari 2017
Obstetri
14. Ekstraksi Vakum Ai PEB

18/01/2017
07:00 WIB
TD: 150/100 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 18x/menit
TFU 3jbpx (32cm) memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/35”, DJJ
142 x/menit
Portio lunak, anterior, Eff 100%,
Ø: 8 cm, ketuban (+), kepala,
penunjuk UUK anterior, HIII.

Ny. Sha/40tahun/Hera
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase
aktif dengan PEB JTH presentasi kepala
T/ - Stabilisasi pasien 1-3 jam
- Observasi TVI, His, DJJ
- Nifedipin tab 3x10 mg
- IVFD RL gtt xx/menit
- Cek Lab DR, KD, UR
- Kateter menetap
- MgSO4 40% sesuai protokol
- Evaluasi satgas gestosis
R/ Partus Pervaginam

Hb: 8,8 g/dl
Leukosit: 9.500
Ht: 30
Trombosit: 521.000
U: 12
Cr: 0,50
LDH: 342
Protein (++)

IG: 6
09:30 WIB

D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan
PEB JTH presentasi kepala

TD: 140/90 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 20x/menit

R/ Akhiri Kala II dengan Ektraksi vakum

TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, kepala, His: 4x/10’/35”
DJJ 134 x/menit
Ø: lengkap, kepala, penunjuk UUK
anterior, H III+, Ketuban: IG: 6

09: 35 WIB

Lahir neonatus hidup laki-laki lahir dengan
ekstraksi vakum BB= 3.100 gr, PB = 50 cm, A/S
7/8, FTAGA.

09:50 WIB

Plasenta lahir spontan kesan lengkap

13:00 WIB

Kontraksi baik, perdarahan tidak ada. Keadaan
umum ibu baik, ibu pindah ke bangsal

15. Ekstraksi Vacum a.i PEB
18/01/2017
10.00 WIB
TD 180/110 mmHg
IG : 7
Stt obstet :
FUT 3 JBPX (33cm),
memanjang, puki, kepala,
5/5DJJ 132x/menit,
His (-)
VT:
Portio lunak, posterior, eff
0%, Ø kuncup, ketuban
dan penunjuk sulit dinilai
Lab :
Hb : 11,6 leu : 10.700
TC : 344.000 OT/PT :
13/7 U/C : 19/0,50
Proteinuri: ++
Ldh 1416
00.00 WIB
TD 160/100 mmHg
IG : 6
Portio lunak, medial, eff
100%, kepala,Ø 2cm,
ketuban (+), kepala SSL
04.00 WIB
TD 160/100 mmHg
VT:
Portio lunak, medial eff
100%, kepala,Ø 2 cm,
ketuban (+) penunjuk SSL

Ny.ROM/38tahun/bobi
D/ G4P2A1 hamil hamil 39 minggu belum inpartu
PEB jth preskep
T/
- Stabilisasi 1-3 jam.
- Observasi TVI, his, DJJ
- Nifedipin tab 3x10mg
- IVFD RL xx gtt/menit.
- Cek lab DR, KD
- Kateter menetap
- Inj MgSO4 40% sesuai protokol.

R/ Partus Pervaginam
T/ gastrul 1,8 tab/6jam

D/ G4P2A1 hamil hamil 39 minggu inpartu kala 1
fase laten PEB + Partial HELLPSyndrom jth preskep
T/ Injeksi dexametason 2 x 10 mg IV

D/ G4P2A1 hamil hamil 39 minggu inpartu kala 1
fase aktif PEB + Partial HELLPSyndrom jth preskep
R/ Partus Pervaginam

19/1/17
09.00 WIB
TD 160/100 mmHg
IG:6
VT:
Portio tak teraba, Ø
lengkap, penunjuk kepala
UUK kiri depan , ketuban
(-)

D/ G4P2A1 hamil hamil 39 minggu inpartu kala II
fase aktif PEB jth preskep

09:30.00 WIB
TD 160/100 mmHg

D/ G4P2A1 hamil hamil 39 minggu Kala II PEB jth
preskep

M/ Pimpin Persalinan dengan tindakan

IG : 6

VT:
porsio tak teraba Ø
lengkap, ketuban (-),
hodge III+
10.25 WIB
10.25 WIB

M/ akhiri kala II dengan ekstraksi vacum

Lahir neonatus hidup dengan ekstraksi vacum lakilaki, BB: 3600gr, PB: 48cm, A/S: 2/3
Bayi dilarikan ke ruang resusitasi dan dibawa ke
perinatologi

16. Ekstraksi Vacum a.i PEB

18/01/2017
10:00 WIB
TD: 190/130 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 20x/menit
TFU 3jbpx (32cm), memanjang,
puka, kepala, His: 2x/10’/20”
DJJ 148 x/menit
Portio lunak, medial, Ø: 2cm,
kepala, penunjuk SSL, HII,
Ketuban: (+)

Ny. Nur/36tahun/Hera
D/ G3P2A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase
laten dengan PEB JTH Preskep
T/ - Stabilisasi pasien 1-3 jam
- Observasi TVI, His, DJJ
- Nifedipin tab 3x10 mg
- IVFD RL gtt xx/menit
- Cek Lab DR, KD, UR
- Kateter menetap
- MgSO4 40% sesuai protokol
- Evaluasi satgas gestosis
R/ Partus Pervaginam
Akselerasi dengan drip oksitosin setelah
stabilisasi

Hb: 12.1
Ht: 33
Tc: 249.000
Leu: 7.800
SGOT: 24
SGPT: 32
Cr: 0,50
LDH: 192
IG: 6

13:00 WIB

D/ G3P2A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif
dengan PEB JTH Preskep

TD: 150/100 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 20x/menit
TFU 3jbpx (32cm), memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/30”
DJJ 148 x/menit
Portio lunak, medial, Ø: 6 cm,
kepala, penunjuk UUK anterior,
HIII, Ketuban: (+)
IG: 6

R/ Partus Pervaginam
Akselerasi dengan drip oksitosin
Evaluasi persalinan dengan satgas gestosis

16.30 WIB

D/ G3P2A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan
PEB JTH Preskep

TD: 140/100 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 20x/menit

M/ Akhiri persalinan dengan Ektraksi Vakum

TFU 3jbpx (32cm), memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/35”
DJJ 148 x/menit
Portio tidak teraba, Ø: lengkap,
kepala, penunjuk UUK anterior,
HIII +, Ketuban: (-)

IG: 4
17:00 WIB

Lahir neonatus hidup laki-laki lahir dengan
ekstraksi vakum BB= 4000 gr, PB = 48 cm, A/S 7/8
FTAGA.

17:05 WIB

Plasenta lahir spontan kesan lengkap

21:00 WIB

Kontraksi baik, perdarahan tidak ada, Keadaan
umum ibu baik, ibu pindah ke bangsal

17. SSTP a.i fase laten memanjang

18/01/2017
11.00 WIB
PL : FUT 3 jbpx (30 cm),
memanjang, puki, kepala,
U 4/5, DJJ 132x, his (-)

Ny. Nur/34 tahun/bobi
D/ G1P0A0 Hamil 41 Minggu belum Inpartu JTH
Presentasi Kepala
T/ - Observasi TVI, His, DJJ
- IVFD RL gtt xx/ menit
- Cek Lab DL
R/ Partus pervaginam

VT: portio lunak, medial,
eff 100%, Ø kuncup,
kepala, H I-II, ketuban
dan penunjuk belum dapat
dinilai
19/01/2017

D/ G1P0A0 Hamil 41 Minggu Inpartu kala 1 fase

06.00
His 1x/10’/30”, Djj 144x

laten JTH Presentasi Kepala
T/ akselerasi persalinan dengan drip oksitosin

Ø 2cm , H II
19/01/2017
14.00
His 1x/10’/30”, Djj 144x

D/ G1P0A0 Hamil 41 Minggu Inpartu kala 1 fase
laten JTH Presentasi Kepala

Ø 2cm , H II
14:30

15.25 WIB

Lapor Konsulen jaga untuk terminasi
perabdominam
Acc SC sito
Pasien naik keruang operasi

Lahir neonatus hidup perempuan BB 2900 gr, PB
40 cm, A/S 8/9 FT AGA

18. Konservatif
Ny. Ran/28tahun/Hera
18/01/2017
19.40 WIB

D/ G2P1A0 Hamil 30 minggu dengan PPI JTH
Preskep

TD: 110/70 mmHg

HR: 80x/menit
RR: 18x/menit
PL: Tifut ½ pusat proc. xypoideus
(26 cm), Djj 142 x/mnt, his 2x/10’/
20”

T/ - Konservatif
- Observasi TVI, His, DJJ, tanda inpartu
- IVFD RL gtt xx/menit
- Cek DR
- Nifedipine 4x10mg
- Dexametason 1 amp/12 jam

VT: portio lunak, posterior, kuncup,
floating, ketuban dan penunjuk
belum dapat dinilai.

21.30 WIB

Ginekologi

Pasien dipindahkan keruang perawatan

19. Aspirasi Vakum manual ai Abortus Mola

18/01/2017
16:00 WIB

Ny. Lep/22tahun/Hera
D/ Abortus Mola + Anemia Berat
T/ -

TD: 110/80 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 20x/menit
PL: Abdomen cembung, lemas,
simetris, fut sepusat, massa (-),
nyeri tekan (-), TCB (-)
Insp: Portio tidak livide, OUE
terturtup, flour (+), Fluxus(+)

Observasi TVI

-

IVFD RL gtt xx/menit

-

Ceftriaxone 1 gram/12 jam

-

Kalnex 1 amp/ 8jam

-

Cek Lab DR, Cross match

-

Transfusi darah Hb > 10 gr/dl

R/ Aspirasi Vakum Manual
VT: Portio lunak, OUE terbuka,
nyeri goyang (-) CUT – 24 minggu
AP kanan/kiri lemas, CD tidak
menonjol

Lapor DPJP : Kuret di meja operasi
Persiapan tindakan ( alat, izin, darah )

Hb: 5,6
Tc: 237.000
Leu: 8.800
USG: Tampak Honeycomb
Appearance
Kesan : Mola Hidatidosa

18:15 WIB

Pasien masuk ke ruang operasi.
Intraoperatif: didapatkan darah dan jaringan
sebanyak 1500 cc dan jaringan seperti gelembung
mola. Jaringan pun di periksa PA.

20.00 WIB

Operasi selesai dan pasien dipindahkan ke bangsal
Transfusi WB 2 kolf

Kamis, 19 Januari 2017
Obstetri
20. Partus spontan
Ny. Dwi/32 tahun/bobi
D/ G5P4A0 Hamil 32 Minggu Inpartu Kala I Fase
Aktif JTH Presentasi Kepala
T/ - Observasi TVI, His, DJJ
PL : FUT 3 jbpx (31 cm),
- IVFD RL gtt xx/ menit
memanjang, puki, kepala,
- Injeksi Ampisilin 1 gr/6 jam IV
U 1/5, His 3x/10’/40”, DJJ
- Cek Lab DL
132x
- Injeksi dexametason 12 mg/24jam iv
19/01/2017
00:30 WIB

VT: portio lunak, anterior,
eff 100%, Ø 9 cm, kepala,
H III, ketuban (+),
penunjuk UUK Kiri depan
19/01/2017
01.25 WIB

R/ Partus pervaginam

D/ G5P4A0 Hamil 32 Minggu Inpartu Kala II JTH
Presentasi Kepala
M/ Pimpin persalinan

His 4x/10’/45”, Djj 148x
Ø lengkap, H III+, ketuban
(-)
19/01/2017
Lahir neonatus hidup laki-laki BB 1600 gr, PB 40
01.30 WIB
cm, Apgar Score 7/8 dengan hidrocepalus ,lalu
bayi dikirim ke perinatologi
03.00 WIB
Ibu stabil dan dipindahkan ke bangsal

21. Partus Spontan a.i PEB +Partial HELLP Sindrome
16/01/2017
14.45 WIB
TD: 200/140 mmHg

HR: 78x/menit
RR: 18x/menit
TFU 4jbpx (29cm), memanjang,
puka, , His: (-)
DJJ 138 x/menit
Portio lunak, posterior,
Ø: 1 cm, penunjuk dan ketuban
belum dapat dinilai
Hb: 13,3
Tc: 90.000
Leu: 24.300
U: 83
Cr: 1,1
SGOT: 51
SGPT: 36
LDH : 2.062
Protein: ++

Ny. Tri/37tahun/Hera
D/ G3P2A0 hamil 26 minggu belum inpartu dengan
PEB + JTH preskep
T/ - Ekspektatif
- Stabilisasi 1-3 jam
- Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
- Nifedipine tab 10 mg/8 jam
- IVFD RL xx gtt/menit.
- Cek lab DR
(SGOT/SGPT, Ureum, Creatinin, As. Urat,
LDH)
- Kateter menetap catat urine output
- Inj MgSO4 40% sesuai protokol
R/ Ekspektatif

IG: 6

18:00 WIB

D/ G3P2A0 hamil 26 minggu belum inpartu dengan
PEB + Partial HELLP Syndrome JTH preskep

TD: 170/140 mmHg

HR: 78x/menit
RR: 18x/menit
TFU 4jbpx (29cm), memanjang,
puka, , His: (-)
DJJ 138 x/menit
Portio lunak, posterior,
Ø: 1 cm, penunjuk dan ketuban
belum dapat dinilai
IG: 8

R/ Ekspektatif

20/01/2017
07:00 WIB
TD: 220/100 mmHg
HR: 84x
RR: 18x
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: (-)
DJJ 140 x/menit

D/ G3P2A0 hamil 26 minggu belum inpartu dengan
PEB + Partial HELLP Syndrome JTH preskep
-

Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam
Dopamet tab 250 mg/12 jam
Pantau Urine output
Inj MgSO4 40% sesuai protokol

Portio lunak, posterior, Eff 0%,
Ø: kuncup, penunjuk belum dapat
dinilai, Ketuban: +

IG: 7
21/01/2017
07.00
TD: 200/100 mmHg
HR: 86x
RR: 20x
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: (-)
DJJ 130 x/menit
Portio lunak, posterior,
Ø: 1 cm, penunjuk dan ketuban
belum dapat dinilai,

IG: 8
22/01/2017
09.30
TD: 220/160 mmHg
HR: 86x
RR: 20x
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: (-)
DJJ 130 x/menit
Portio lunak, posterior, Eff 0%,
Ø: kuncup, penunjuk belum dapat
dinilai, Ketuban: +

D/ G3P2A0 hamil 26 minggu belum inpartu dengan
PEB + Partial HELLP Syndrome JTH preskep
-

Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam
Dopamet tab 250 mg/12 jam
Pantau Urine output
Inj MgSO4 40% sesuai protokol

R/ Cek Ulang DR, KM
Konsul PDL

D/ G3P2A0 hamil 26 minggu belum inpartu dengan
PEB + Partial HELLP Syndrome JTH preskep
-

Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam
Dopamet tab 250 mg/12 jam
Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Pantau Urine output
Inj MgSO4 40% sesuai protokol

IG: 6

15.00 WIB
TD: 190/140 mmHg
HR: 86x
RR: 20x
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: 2x/10’/20”
DJJ 140 x/menit
Portio lunak, posterior,
Ø: 3 cm, penunjuk SSL, Ketuban: +

IG: 8
22.00 WIB
TD: 180/100 mmHg
HR: 86x
RR: 20x
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: (3x/10’/30”)
DJJ tidak terdengar
Portio lunak, anterior,
Ø: 7 cm, UUK anterior, Ketuban: +

IG: 8
22:30 WIB
TD: 180/100 mmHg
HR: 86x
RR: 20x
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, , His: (3x/10’/30”)
DJJ tidak terdengar
Portio tidak teraba, anterior,
Ø: lengkap, UUK anterior, kepala,
H III, Ketuban: +

IG: 8

R/ Lapor DPJP, hasil : Terminasi pervaginam
Pematangan serviks dengan misoprostol ->1/8/6
jam

D/ G3P2A0 hamil 26 minggu inpartu kala I fase laten
dengan PEB + Partial HELLP Syndrome JTH
preskep
-

Observasi TVI, DJJ, HIS
Inj MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam
Misoprostol ½ tab/6 jam
Pantau Urine output

R/ Partus Pervaginam
D/ G3P2A0 hamil 26 minggu inpartu Kala I fase aktif
dengan PEB + Partial HELLP Syndrome JTH
preskep
-

Observasi TVI, DJJ, HIS
Inj MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam
Pantau Urine output

D/ G3P2A0 hamil 26 minggu inpartu Kala II dengan
PEB + Partial HELLP Syndrome JTH preskep
M/ Amniotomi
Pimpin Persalinan

22:35 WIB
22:40 WIB
23: 00 WIB
00.00 WIB

05:00 WIB
TD: 220/140

Lahir neonatus perempuan dengan BB 1100 gram
PB 30 cm A/S 1/0 PTAGA
Plasenta lahir spontan
Observasi Perdarahan, kontraksi uterus
Dilakukan kuretase, dan didapatkan darah dan
jaringan sebayak 150 cc
Pasien mengalami perdarahan berulang, dan
dilakukan inspekulo, tampak erosi di mulut portio
T/ Kalnex 1000 mg
Tampon vagina 24 jam
R/ Pasien dipindahkan ke ICU
.

22. Ekstraksi Partial

19/01/2017
02.40 WIB

TD: 120/80 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 20x/menit
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, bokong, His: 3x/10’/30”
DJJ 138 x/menit
Portio lunak, medial, Eff 50%,
Ø: 5cm, bokong, penunjuk sacrum,
Ketuban: +
TBJ: 3100

Ny. Sup/30tahun/Hera
D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu Kala I fase
aktif JTH Presbo

T/ -

Observasi TVI, DJJ, HIS
IVFD RL xx gtt/menit.
Cek lab DL
Informed consent keluarga

R/ Partus Pervaginam

Hb: 12.1
Ht: 33
Tc: 249.000
Leu: 7.800

ZA: 5
20/01/2017

D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu Kala I fase

07.30 WIB
TD: 120/80 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 20x/menit

aktif JTH Presbo
R/ Partus Pervaginam

TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, bokong, His: 3x/10’/30”
DJJ 138 x/menit
Portio lunak, anterior, Ø: 8cm,
bokong, penunjuk sacrum,
Ketuban: +, H III
TBJ: 3100

ZA: 5
14:30 WIB
TD: 110/80 mmHg

HR: 82x/menit
RR: 20x/menit

D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu Kala II JTH
Presbo
M/ Pimpin persalinan, dilakukan episiotomi

TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, bokong, His: 3x/10’/30”
DJJ 138 x/menit
Portio tidak teraba, anterior, Ø:
lengkap, bokong, penunjuk sacrum,
Ketuban: -, H III
TBJ: 3100

ZA: 5
15:30 WIB

D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu Kala II JTH
Presbo

DJJ: 121x/mnt

16:10 WIB

D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu Kala II JTH
Presbo

DJJ: 110x/menit

16:15 WIB

M/ Akhiri Kala II dengan dilakukan ektraksi partial
Lahir neonatus hidup dengan ektraksi partial lakilaki BB: 3200 PB:50 cm A/S 2/3, dilakukan
resusitasi neonatus dan dikirim ke ruang
perinatologi

16:20 WIB
23.00 WIB

Plasenta lahir spontan dan lengkap, dilakukan
penjahitan pada perineum
Kontraksi baik, perdarahan tidak ada, keadaan ibu
baik dan dipindahkan ke bangsal.

23. Ekstraksi Vacum a.i PEB
19/01/2017
10.00 WIB
TD 180/110 mmHg
IG : 7
Stt obstet :
FUT 3 JBPX (33cm),
memanjang, puki, kepala,
5/5DJJ 132x/menit,
His: 2x/10’/25’’
VT:
Portio lunak, medial, eff
100%, kepala,Ø 3cm,
ketuban dan penunjuk
sulit dinilai

Ny.Nur/38tahun/bobi
D/ G3P2A0 hamil hamil 39 minggu inpartu kala 1
fase laten PEB jth preskep
- Stabilisasi 1-3 jam.
- Observasi TVI, his, DJJ
- Nifedipin tab 3x10mg
- IVFD RL xx gtt/menit.
- Cek lab DR, KD
- Kateter menetap
- Inj MgSO4 40% sesuai protokol.
- Dexametason 2 amp/12jam
R/ Partus Pervaginam setelah stabilisasi

Lab :
Hb : 11,6 leu : 8500
TC : 344.000 OT/PT : 7/4
U/C : 17/1,00 Proteinuri:
++
13.00 WIB
TD 160/100 mmHg
IG : 6
Portio lunak, anterior, eff
100%, kepala,Ø 7cm,
ketuban (+)
16.30 WIB
TD 160/100 mmHg
VT:
Portio tak teraba,
Ølengkap kepala H III+

D/ G3P2A0 hamil hamil 39 minggu inpartu kala 1
fase aktif PEB jth preskep
R/ ekstraksi vakum

D/ G3P2A0 hamil hamil 39 minggu inpartu kala 1I
PEB jth preskep
M/ Akhiri kala II dengan Ekstraksi vakum

16.00 WIB
TD 160/100 mmHg

Lahir neonatus hidup laki-laki dengan ekstraksi
vakum dengan BB:2500 gram , PB:46 cm A/S: 7/8
FT AGA
Ibu dan bayi stabil dan dipindahkan ke bangsal

24. SSTP a.i Malposisi + PEB
19/01/2017
13.30 WIB
TD: 160/110 mmHg,
HR: 90x, RR: 20x, T:
36,7oC
PL: FUT 3 jbpx (32 cm),
memanjang, puki,
kepala, U 5/5, DJJ 172 x,
His(-)
VT: Portio lunak,
posterior, eff 0%, Ø
lengkap, ketuban dan
penunjuk ubun-ubun
kecil

Ny. Eli/38 Tahun/bobi
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu kala II Lama
(diluar) PEB JTH Preskep Tak cakap pervaginam
dengan PEB
T/ -

Observasi TVI, His, Djj
Stabilisasi pasien 1-3 jam
Observasi TVI, his, DJJ
Nifedipin tab 3x10 mg
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab DL, KD
Kateter menetap
Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
Inj. Dexametason 6 mg/12 jam

R/ Lapor Konsulen jaga
Setuju terminasi perabdominam

IG : 7
14.10 WIB

Pasien naik ruang operasi

TD: 160/100

R/ Terminasi perabdominam
Lapor konsulen jaga
Advice setuju terminasi perabdominam

IG: 6
Proteinurin 2, edema 1
Sistol 2, diastol 1
14.00 WIB

15.15 WIB
15.40 WIB

Pasien naik ke ruang operasi

Lahir neonatus hidup perempuan, BB 2700gr, PB
45 cm, A/S 7/8, FT AGA.
Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan

25. Salphingooforektomi dekstra + evakuasi janin + lisis perlengketan

19/01/2017
00:30 WIB
PL :
VT: portio lunak, , eff 0%,
Ø kuncup, kepala,
Inspekulo portio livide, OUE
tertutup, fluor (-) fluksus(-) E/L/
P (-)

Ny. kas/32 tahun/bobi
D/ G2P1A0 hamil 13 minggu dengan Death
Conceptus + suspek peritonitis
T/ - Observasi TVI, nyeri perut
- IVFD RL gtt xx/ menit
R/ Kuretase
R/ Konsul dokter bedah

HB 1: 7,5, Leukosit: 6500,
trombosit 230.000
20/01/2017
D/ G2P1A0 hamil 13 minggu dengan Death
09:00 WIB
Conceptus + suspek peritonitis
Tidak ada tanda-tanda peritonitis
HB 2 : 7,6, Leukosit :
6400, trombosit 220.000 R/ Kuretase
24/01/2017
11.30 WIB

D/ D/ G2P1A0 hamil 13 minggu dengan Death
Conceptus
R/ USG Konfirmasi dengan sonde
R/Laparotomi cito
Kesan USG : kehamilan ektopik terganggu
(abdominal)

14.00 WIB
14;30
16:00

Ibu dinaikan ke ruang operasi
Didapatkan janin mati dengan ukuran panjang
10cm dan plasenta belum terbentuk sempurna
Selsai dilakukan operasi dan dipindahkan ke
bangsal

26. Hecting laserasi Perineum dan Insisi Kista bartolini
19/01/2017
00.50 WIB
TD: 120/70 mmHg
Status Obs. :
PL: Terdapat laserasi pada
perineum 1/3 distal dengan
ukuran 3cm, darah aktif,
Dan terdapat tonjolan
berdiameter 4 cm

19/01/2017
02;30 WIB

Ny.Suk/35th/bobi
D/ P3A0 Post Partum Spontan(diluar) dengan
HPP dini e.c Laserasi Perineum dan Kista
Bartolini
T/
- Observasi TTV, perdarahan
- Lidocain
- Dilakukan hecting laserasi dan insisi pada
kista bartolini
- Observasi tanda perdarahan

Pasien dipindahkan ke bangsal

27. Perawatan post partum
19/01/2017
18.00 WIB
160/100

19/01/2017
19.30 WIB

28. Konservatif

Ny.Fit/40th/bobi
D/ P6A0 post partum spontan gemeli(diluar)
dengan PEB
T/ stabilisasi 1-3 jam
- Observasi TTV, perdarahan
- Konservatif
- IVFD RL gtt xx/menit + oksitosin 20 IU
- Nifedipine 4x10 mg PO
- MgSO4 24 jam
- Kateter menetap

Pasien dipindahkan ke bangsal

19/01/2017
09:00 WIB

Ny.Nen/41th/bobi
D/ G5P3A1 hamil 12 minggu intrauterin dengan
HEG
T/
- Observasi TTV
- Konservatif
- IVFD RL gtt xx/menit
- Neurobion 1amp/12jam
- Sotatic 1 amp/8 jam

09.30 WIB
Pasien dipindahkan ke bangsal

Ginekologi
29. Perbaikan Keadaan Umum
19/01/2017
15.40 WIB
PL:
Abdomen cembung,
tegang, simetris, massa
sulit dinilai, nyeri tekan
(-), shifting dullness (+)
Insp;
Portio berdungkul
dungkul, mudah berdarah,
dan tidak mobile
16.30 WIB

Ny. Suy/64th/Bobi
D/ Suspek kista ovarium + selulitis pada tungkai
kanan
T/ - Observasi TTV
-

Ceftriaxon 1gr /8jam

-

Asam mefenamat 3x500 mg tab

R/ Konsul Penyakit dalam

Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan

30. Perbaikan Keadaan Umum
19/01/2017
21.00 WIB
PL:
Abdomen datar lemas,

Ny. NVP/18th/Bobi
D/ PUA e.c Hiperplasia endometrium + anemia berat
T/ - Observasi TTV
-

Ceftriaxon 1gr /8jam

-

Asam mefenamat 3x500 mg tab

R/ Transfusi 3 PRC
tegang, simetris, massa
sulit dinilai, nyeri tekan
(-), shifting dullness (-)
22.00 WIB

Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan

31. Medisinalis
19/01/2017
15.40 WIB
PL:
Abdomen cembung,
tegang, simetris, massa
sulit dinilai, nyeri tekan
(-), shifting dullness (-)
16.30 WIB

Ny. Mas/43th/Bobi
D/ Post HTSOB (30 hari yang lalu) dengan suspek
vaginal cuff selulitis
T/ - Observasi TTV
-

Ceftriaxon 1gr /12jam

-

Asam mefenamat 3x500 mg tab

-

Kateter

Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan

Jumat, 20 Januari 2017
Obstetri
32. Partus spontan
Ny. Nurh/40 tahun/bobi
20/01/2017
D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala II JTH
03.00 WIB
Presentasi Kepala
T/ - Observasi TVI, His, DJJ
PL : FUT 3 jbpx (31 cm),
- IVFD RL gtt xx/ menit
memanjang, puki, kepala,
- Injeksi Ampisilin 1 gr/6 jam IV
U 1/5, His 3x/10’/40”, DJJ
- Cek Lab DL
132x
M/ Akhiri kala II
VT: portio tak teraba,
anterior, eff 100%, Ø
Lengkap, kepala, H III,
ketuban (-)
20/01/2017
03.25 WIB

Lahir neonatus laki laki hidup dengan BB
2300gram, PB 46cm

20/01/2017
04.30 WIB

Ibu dan bayi stabil dan dipindahkan ke bangsal
kebidanan

33. Partus Fisiologis
20/01/2017
10:30 WIB
TD: 120/70 mmHg
HR: 84/menit
RR: 20 x/menit

Ny.Ime /28 tahun/Hera
D/G1p0A0 hamil 35 minggu inpartu Kala I fase
Laten dengan KPD 5 jam JTH preskep
T/ Observasi TVI, DJJ, HIS
IVFD RL XX gtt/menit
Injeksi Ampisilin 1 gram/6 jam IV
Cek lab DL

T: 36,5 0 C

Lakmus test (+)

TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, his: 2x/10’/30”, DJJ
140x/menit.

R/Partus Pervaginam

Portio livide, OUE terbuka, ketuban
tak aktif, flour (+), fluxus (+)
Portio lunak, posterior, Ø: 2cm,
ketuban (-), kepala, penunjuk SSL,
HII

20.30
TD: 120/70 mmHg
HR: 84/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5 0 C
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, his: 2x/10’/30”, DJJ
140x/menit.

D/G1p0A0 hamil 35 minggu inpartu Kala I fase
Laten dengan KPD 15 jam JTH preskep
T/ Observasi TVI, DJJ, HIS
IVFD RL XX gtt/menit
Injeksi Ampisilin 1 gram/6 jam IV
Dexametason 2 amp/24 jam
R/Partus Pervaginam

Portio livide, OUE terbuka, ketuban
tak aktif, flour (+), fluxus (+)
Portio lunak, posterior, Ø: 2cm,
ketuban (-), kepala, penunjuk SSL,
HII

22:30 WIB
TD: 120/70 mmHg
HR: 84/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5 0 C
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, his: 2x/10’/30”, DJJ
140x/menit.

D/G1p0A0 hamil 35 minggu inpartu Kala I fase
Aktif dengan KPD 17 jam JTH preskep
T/ Observasi TVI, DJJ, HIS
IVFD RL XX gtt/menit
Injeksi Ampisilin 1 gram/6 jam IV
Dexametason 2 amp/24 jam
R/Partus Pervaginam

Portio livide, OUE terbuka, ketuban
tak aktif, flour (+), fluxus (+)
Portio lunak, medial, Ø: 4cm,
ketuban (-), kepala, penunjuk UUK
anterior, HII

21/01/2017
08:00 WIB
TD: 120/70 mmHg
HR: 84/menit

D/G1p0A0 hamil 35 minggu inpartu Kala II dengan
Riwayat Ketuban JTH preskep
R/ Pimpin Persalinan

RR: 20 x/menit
T: 36,5 0 C
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, his: 2x/10’/30”, DJJ
140x/menit.
Portio livide, OUE terbuka, ketuban
tak aktif, flour (+), fluxus (+)
Portio tidak teraba, Ø:lengkap,
ketuban (-), kepala, penunjuk UUK
anterior, HIII

08:15 WIB
08.20 WIB

12:00 WIB

Lahir neonatus hidup laki-laki BB 2700 gram PB
47 cm A/S 7/8 PT AGA
Plasenta lahir spontan

Kontraksi baik, perdarahan tidak baik, ibu
dipindahkan ke bangsal

34. Partus Fisiologis
20/01/2017
22:40 WIB
TD: 110/70 mmHg
HR: 90/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5 0 C
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala his: 3x/10’/30”, DJJ
142 x/menit

Ny.Yul A/33 tahun/Hera
D/ G1P0A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase
aktif dengan DHF + Malaria Falciparum JTH
Preskep
T/ Obervasi TVI, DJJ, HIS
IVFD RL XX gtt/menit
Cek Lab DR

R/ Partus Pervaginam
Amniotomi

Portio lunak, anterior, Ø: 7 cm,
kepala, penunjuk UUK anterior,
ketuban (+), HIII
Ht: 8,5 gr/dl
Trombosit: 15.000

00:00 WIB
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala his: 3x/10’/35”, DJJ
142 x/menit
Portio tidak teraba, Ø: lengkap,
kepala, penunjuk UUK anterior,

D/ G1P0A0 hamil 34 minggu inpartu kala II dengan
DHF + Malaria Falciparum JTH Preskep
M/ Pimpin Persalinan

ketuban (-), HIII

00.20 WIB

Lahir neonatus hidup perempuan BB: 3100 dan PB
50 cm A/S 7/8 PT AGA

00:25 WIB

Placenta lahir spontan

04.30 WIB

Kontraksi baik, Perdarahan tidak ada keadaan ibu
baik dan dirawat di ruang Paviliun B

35. Ekstraksi vakum ai PEB
21/12/2016
12.30 WIB
TD: 140/100 mmHg

HR: 84x/menit
RR: 20x/menit
TFU 3jbpx (31cm) memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/35”, DJJ
142 x/menit
Portio tidak teraba, anterior, Ø: 9
cm, ketuban (+), kepala, penunjuk
UUK anterior, HIII.

Ny. Her/33tahun/Hera
D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif
dengan PEB JTH Preskep
T / - Observasi TVI, His, DJJ
- Stabilisasi pasien 1-3 jam
- IVFD RL gtt xx/menit
- Nifedipin tab 3x10 mg
- MgSO4 40% sesuai protokol
- Cek Lab DR, KD, UR
- Evaluasi satgas gestosis
- Kateter menetap

R/ Partus Pervaginam

Hb: 10,8 g/dl
Leukosit: 9.500
Ht: 30
Trombosit: 521.000
U: 12
Cr: 0,50
LDH: 123
Protein (++)

IG: 4

24/12/2016

D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan

15.00 WIB

PEB JTH Preskep

TD: 140/100 mmHg

HR: 84x/menit
RR: 20x/menit

M/ Amniotomi
Akhiri Kala II dengan Ekstraksi Vakum

TFU 3jbpx (31cm) memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/35”, DJJ
142 x/menit
Portio tidak teraba, Ø: lengkap cm,
ketuban (+), kepala, penunjuk UUK
anterior, HIII +.
Hb: 10,8 g/dl
Leukosit: 9.500
Ht: 30
Trombosit: 521.000
U: 12
Cr: 0,50
LDH: 123
Protein (++)

IG: 4

15: 10 WIB

Lahir neonatus hidup perempuan BB 3300 gram

15:15 WIB
20:00 WIB

PB 50 cm A/S 7/8 FT AGA
Plasenta lahir lengkap
Kontraksi baik, perdarahan tidak ada, ibu
dipindahkan ke bangsal

36. Kematian maternal
21/12/2016
05.58 WIB
TD: 120/100 mmHg

HR: 84x/menit
RR: 20x/menit
TFU 3jbpst

Ny. Lia/22tahun/Hera
D/ Penurunan kesadaran + Konvulsi dd Meningo
encephalitis
T / - IVFD RL gtt xx/menit
- O2 2L/menit
- Ceftriaxon 1 gram/12 jam
- Paracetamol innfus 3x500 mg
- Phenitoin 2x1 amp
- OPA
- Cek Lab DR, KD, UR
- Kateter menetap

21/01/2017

D/ P1A0 Post partum 7 hari (diluar) dengan

11.00 WIB

eklampsi post partum

TD: 120/80 mmHg

HR: 84x/menit
RR: 20x/menit

11: 05 WIB

Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
- Stabilisasi pasien 1-3 jam
- IVFD RL gtt xx/menit
- O2 12L/menit
- MgSO4 20% sesuai protokol 10 cc bolus IV
- MgSO4 40% 6gr dalam IVFD RL gtt
xxv/menit.
- Metildopa 3x250mg
- Cek Lab DR, KD, UR
- Kateter menetap

Pasien apnoe, dilakukan RJP 5 siklus, pada
pemeriksaan fisik didapatkan pupil midriasis
maksimal, nadi tidak teeraba. Jam 11.15 pasien
dinyatakan meninggal dunia di UGD

37. Hecting Laserasi ai HPP ec laserasi jalan lahir
21/12/2016
00.50 WIB
TD: 120/80 mmHg

Ny. Suk/31tahun/Hera
D/ P3A0 post partum dengan HPP ec Laserasi jalan
lahir
T/ - Dilakukan hecting pada perineum bagian
sepanjang 4cm

HR: 88x/menit
RR: 18x/menit

21/01/2017
01.30 WIB

Ginekologi

Kontraksi baik, perdarahan tidak ada, keadaan
pasien baik dan dipindahkan ke bangsal kebidanan

38. Perbaikan Keadaan Umum
20/01/2017
19:20 WIB
TD: 120/80 mmHg, HR:
73x, RR: 19x, T: 36,7oC
Abdomen datar lemas,
simetris, ½ pusat-simfisis,
massa (-), nyeri tekan (-),
TCB (-)
Portio tidak livide,
perdarahan aktif, tampak
massa keluar dari OUE
ukuran 4x3 cm.

Ny. Dew/37 Tahun/Hera
D/ PUA ec Susp Myoma Geburt + Anemia Sedang
T/ - Observasi TTV
- IVFD RL xx gtt/menit
- Cek Lab DR
- Ceftriaxone 1 gram/12 jam
- Kalnex 500mg/8jam
R/ USG konfirmasi
Pasien dipindahkan ke bangsal
Transfusi PRC sampai Hb mencapai 10 gr/dl

Portio kenyal, OUE terbuka,
teraba massa keluar dari
OUE ukuran 4x3 cm, nyeri
goyang (-)
Hb: 8,2,
Trombosit: 225.000,
Leukosit: 8.654

21:00 WIB

Pasien dipindahkan ke bangsal

39. Biopsi
Ny ARD/55th/bobi
20/01/2017
16.00 WIB

D/Suspek Ca Serviks
R/ USG
T/
-

20/01/2017
18.00 WIB

IVFD RL xx gtt/ menit + ketorolac 1
ampul drip
Asam mefenamat
Premedikasi : diazepam 1 ampul

M/ Biopsi Serviks
Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan

Sabtu, 21 januari 2017
Obstetri
40.Partus Spontan
21/01/2017
02:30 WIB

Ny. Kri/28 tahun/Hera
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif
dengan JTH preskep

TD: 110/70 mmHg

HR: 84x/menit
RR: 20x/menit
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/35”, DJJ
148 x/menit
Portio lunak, anterior, Ø: 8 cm,
ketuban (-), kepala, UUK anterior,
HIII +.

03.30 WIB
TD: 110/70 mmHg
HR: 84x
RR: 18x

T/ -

Observasi TVI, His, Djj
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab DR
Evaluasi partograf modifikasi WHO

R/ Partus pervaginam
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala II JTH
preskep
M/ Pimpin Persalinan

TFU 3jbpx (35cm), memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/35”, DJJ
148 x/menit
Portio tidak teraba, Ø: lengkap,
ketuban (-), kepala, HIII +.

03:10 WIB

Lahir neonatus hidup perempuan, BB: 3000 gram
PB 50 cm A/S 7/8 FT AGA

03:15 WIB

Plasenta lahir lengkap

06:00 WIB

Kontraksi baik, perdarahan tidak ada, ibu
dipindahkan ke bangsal

41. Kuretase a.i. sisa plasenta
21/01/2017
18.00 WIB

Status Gyn. :
PL : Abdomen datar, lemas,
simetris
Insp : Portio lunak, OUE
terbuka, tampak jaringan di
muara OUE, fluor (-), Fluksus
(+), darah tak aktif, E/L/P (-)

19.00 WIB

Ny.Rir/25th/bobi
D/ P3A0 Post Partum (diluar) dengan HPP e.c
sisa plasenta

R/
-

Cek Lab DR
Kuretase

-

IVFD RL xx gtt

T/

D/ P3A0 Post Partum (diluar) dengan HPP e.c
sisa plasenta

TD: 110/70 mmHg
Hb :12.0
Leukosit : 9.500
Trombosit : 280.000

R/ Kuretase

19.00 WIB

Kuretase Dimulai

20.00WIB

Kuretase selesai dan didapatkan jaringan
sebanyak 40cc

Ginekologi

42. Kuretase a.i death conceptus
21/01/2017
18.00 WIB
Inspekulo:OUE terbuka,
terdapat jaringan di
muara OUE

Ny yul/44th/bobi
D/G3P1A1 Hamil 8 minggu dengan death conceptus
R/ Kuretase
T/
-

IVFD RL xx gtt/ menit
Premedikasi
SA 1 Ampul
Ketorolac 1 amp drip RL
Stesolid 1 ampul
Cek laboratorium darah lengkap

R/ Kuretase
21.30 WIB
Hb 11,3, leukosit 7600,
trombosit 320.000
22:30

Dilakukan kuretase didapatkan jaringan sebanyak 50
cc

Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan

43. Dilatasi dan Kuretase a.i tumor ovarium
Ny.Rir/25th/bobi
21/01/2017
18.00 WIB

Status Gyn. :
PL : Abdomen datar, lemas,
simetris

D/ Tumor Ovarium

R/
-

Cek Lab DR
Dilatasi dan kuretase

-

IVFD RL xx gtt

T/
19.00 WIB
TD: 110/70 mmHg

D/ tumor ovarium
M/ dilatasi dan kuretase untuk dilakukan PA

Hb :12.0
Leukosit : 9.500
Trombosit : 280.000

19.00 WIB

Kuretase Dimulai

20.00WIB

Kuretase selesai dan didapatkan perdarahan
sebanyak 30cc untuk dilakukan PA
Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan

21:00

44. Dilatasi dan Kuretase a.i tumor ovarium
Ny.Rir/25th/bobi
21/01/2017
18.00 WIB

Status Gyn. :
PL : Abdomen datar, lemas,
simetris
Insp : ??

19.00 WIB
TD: 110/70 mmHg

D/ Tumor Ovarium

R/
-

Cek Lab DR
Dilatasi dan kuretase

-

IVFD RL xx gtt

T/
D/ tumor ovarium
M/ dilatasi dan kuretase untuk dilakukan PA

Hb :12.0
Leukosit : 9.500
Trombosit : 280.000

19.00 WIB

Kuretase Dimulai

20.00WIB

Kuretase selesai dan didapatkan perdarahan
sebanyak 30cc untuk dilakukan PA
Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan

21:00

45. Kuretase a.i PUA a.i Hipertrofi endometrium
21/01/2017
19.00 WIB
Inspekulo:??

Ny NRL/55th/bobi
D/PUA e.c Hiperplasia endometrium
R/ Kuretase Endometrium
T/
-

20.00 WIB
21:00

IVFD RL xx gtt/ menit
Asam mefenamat

Dilakukan kuretase endometrium dan jaringan
diperiksakan di Lab PA
Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan

46. Medisinalis
22/01/2017
19.00 WIB
Inspekulo:

Ny Agn/17th/bobi
D/PUA e.c suspek Hiperplasia endometrium
T/
- IVFD RL xx gtt/ menit
- Asam traneksamat i amp/8jam
- Asam mefenamat
R/ USG Konfirmasi dengan konsulen

23/01/17
09:00
21:00

Kesan usg : hiperplasia endometrium

Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan

Minggu, 22 Januari 2017

Obstetri
47. Partus Spontan
Ny. Nap/43tahun/Hera
22/12/2016
06:15 WIB

D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala I Fase
laten dengan Hipertiroid JTH Preskep

TD: 110/70 mmHg

HR: 80x/menit
RR: 18x/menit
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, His: 2x/10’/30”, DJJ
136 x/menit
Portio lunak, posterior, Ø: 2 cm,
Kepala, HII, penunjuk SSL,
Ketuban (+)

T/ -

Observasi TVI, DJJ,
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DR
Evaluasi partograf modifikasi WHO

R/ Partus Pervaginam

Hb: 12
Leukosit: 14.800
Trombosit: 331.000
T3: 1, 85
T4: 145, 57
TSH: 0,52

22/01/2017
14.00 WIB
TD: 110/70 mmHg

HR: 80x/menit
RR: 18x/menit

D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala I Fase
Aktif dengan Hipertiroid JTH Preskep
R/ Partus Pervaginam

TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/30”, DJJ
136 x/menit
Portio lunak, medial, Ø: 5 cm,
Kepala, HII, penunjuk UUK
anterior, Ketuban (-)

16:30 WIB

D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan
Hipertiroid JTH Preskep

TD: 110/70 mmHg

HR: 80x/menit

M/ Pimpin Persalinan

RR: 18x/menit
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, His: 3x/10’/35”, DJJ
136 x/menit
Portio tidak teraba, Ø: lengkap,
Kepala, HIII, penunjuk UUK
anterior, Ketuban (-)

16:40 WIB
16:45 WIB
22:00 WIB

Lahir Neonataus hidup perempuan BB: 3000 gram
PB: 49 cm A/S 7/8 FT AGA
Plasenta lahir lengkap
Kontraksi baik, Perdarahan tidak ada, ibu
dipindahkan ke bangsal

48. Ekstraksi Vakum ai Kala II Lama (diluar)
Ny. Eka/22tahun/Hera
22/12/2016
19:30 WIB

D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala II JTH
Preskep

TD: 110/80 mmHg

HR: 86x/menit
RR: 18x/menit
TFU 3jbpx (31cm), memanjang,
puka, kepala, penurunan 3/5 His:
3x/10’/35”, DJJ 156 x/menit

T/ -

Observasi TVI, His, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit

M/ Akhiri Kala II dengan tindakan

Portio tidak teraba, Ø: lengkap,
ketuban (-), kepala, UUK depan,
H III

22/12/2016
20:00 WIB

Lahir neonatus hidup dengan Ektraksi vakum lakilaki BB: 2900 gram PB: 48 cm A/S 7/8 FT AGA

20:05 WIB

Plasenta lahir lengkap

23:25 WIB

Ibu dan anak dalam keadaan baik dan dirawat di
bangsal kebidanan

49. Ekstraksi Forcep ai PEB + PPHD NYHA III
Ny. Evi/44tahun/Hera
22/12/2016
23:30 WIB

D/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan
PEB+PPHD NYHA III JTM Preskep

TD: 170/140 mmHg

HR: 88x/menit
RR: 28x/menit
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, His (-) DJJ (-)
Portio lunak, posterior, pembukaan
kuncup, penujuk dan ketuban sulit
dinilai

T/ -

Stabilisasi pasien 1-3 jam
Observasi TVI, His, DJJ
Nifedipin tab 3x10 mg
IVFD RL gtt xx/menit
Cek Lab DR, KD, UR
Kateter menetap
MgSO4 40% sesuai protokol
Evaluasi satgas gestosis

R/ Konsul Penyakit dalam bagian jantung
Terminasi setelah stabilisasi

23/01/2017
07.00 WIB

D/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan
PEB+PPHD NYHA III JTM Preskep

24/01/2017
12:30

Hasil Konsul :
- Inj furosemid 1 amp/ 8 jam
-ISDN 3x5mg
-Nifedipine 3x10mg
-Rencana Echocardiografi
D/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan
PEB+PPHD NYHA III JTM Preskep

TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, His (-) DJJ (-)
Portio lunak, posterior, pembukaan
kuncup, penujuk dan ketuban sulit
dinilai

24/01/2017
16:00
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, His (3x/10’/35”) DJJ (-)
Portio tidak teraba, pembukaan
6cm, Ket (-), HIII

T/Oksitosin drip
Misoprostol ½ tab / 6 jam
R/ Terminasi Pervaginam
D/ G2P1A0 hamil 35 minggu inpartu Kala I fase
aktif dengan PEB+PPHD NYHA III +
Kardiomiopati Peripartum JTM Preskep
Hasil Echo: Global Hipokenetik EF 27%
Kesimpulan : Kardiomiopati Peripartum

T/ -Inj farsix 1 amp/ 8 jam
-ISDN 3x5mg
-Nifedipine 3x10mg
R/ Terminasi Perabdominan
20.00 WIB
TFU 3jbpx (30cm), memanjang,
puka, His (3x/10’/35”) DJJ (-)
Portio tidak teraba, pembukaan
lengkap, Ket (-), HIII

20:15 WIB
20:20 WIB
21:00 WIB

D/ G2P1A0 hamil 35 minggu Kala II dengan
PEB+PPHD NYHA III + Kardiomiopati Peripartum
JTM Preskep
M/ Akhiri Kala II dengan Ektraksi Forcep
Lahir neonatus mati laki-laki BB: 1900 gram PB:
40 cm A/S 0/0 dan bayi dikirim ke ruang kamboja
Plasenta lahir spontan
Kontraksi baik, perdarahan tidak ada, keadaan ibu
baik, ibu masih dilakukan observasi di VK

Ginekologi
50. Perbaikan Keadaan Umum
22/01/2017
13.15 WIB

Ny. San/54tahun/Hera
D/ Ca endometrium + Anemia Berat

TD: 120/80 mmHg

HR: 84x/menit
RR: 20x/menit
PL: Abdomen datar lemas, simetris,
massa (-), NT (-)

T/