Masalah Virus Zika pada Kehamilan

TINJAUAN PUSTAKA

SEJARAH DAN EPIDEMIOLOGI

  IK . Ne a a-ne a a den an t ansmisi akti te seb t ait a il a bados Col mbia c ado l Savado ench iana atemala ana aiti ond as Ma tini e Mexico anama a a a e to ico Saint Ma tin S iname dan ene ela. ¹ Data epidemiolo i te ba IK di kawasan sia hin a saat ini bel m ada bebe apa ne a a sia pe nah melapo kan penem an

  email: timoteus.richard@yahoo.com

  Mic ocephal p e nanc ika vi s

  Kata kunci : Kehamilan mik ose al s vi s ika _ABSTRACT ika i s IK o tb eak sp eads especiall in me ica om 2015 ntil 2016 and ot the wo ld attention. In ene al IK is a sel limitin disease sp eads om Aedes mos ito and a el atal in some ad lt cases. Mo e attention has been iven to p e nant women beca se o mic ocephal isk in et s. Cente s o Disease Cont ol and evention CDC has iven a ecommendation o dia nosis and mana ement o IK o p e nant women and o newbo n bab . evention and ea l dia nosis is the main ke o mana ement. Timoteus Richard, Andi Kristanto, Randy Adiwinata, Aurelia Stephanie, Finna Christianty, Beatrice Belinda Phang, Sheila Adiwinata. Problems of Zika Virus in Pregnancy Keywords:

  abah i s ika IK me ebak pada tah n 2015 hin a 2016 te tama di ben a me ika dan mendapat pe hatian d nia. IK me pakan pen akit an dit la kan oleh n am k Aedes, m mn a self limiting dan a an atal pada dewasa. e hatian lebih kepada ib hamil ka ena potensi anin mik ose al s. Centers for Disease Control and Prevention CDC telah men el a kan bebe apa ekomendasi dia nosis dan mana emen IK baik pada ib hamil ma p n pada ba i ba lahi . ence ahan dan dia nosis dini IK men adi k nci tama penan anan.

  

Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jakarta, Indonesia

_ABSTRAK

  

Masalah Virus Zika pada Kehamilan

Timoteus Richard, Andi Kristanto, Randy Adiwinata, Aurelia Stephanie, Finna Christianty, Beatrice

Belinda Phang, Sheila Adiwinata

  CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016 ^{Alamat Korespondensi} email:

  PENDAHULUAN

  Prevention

  ke mencit dan mon et. enelitian se olo is menem kan adan a kem n kinan bahwa man sia a dapat te in eksi IK . ⁶ ada tah n 19 9 st di se olo is atas 130 pasien Ni e ia an men n kkan e ala melapo kan bahwa 52 memiliki antibodi te hadap IK . abah IK pe tama kali te adi di tah n 200 seban ak 1 5 kas s di p la ap Micronesia . ⁹ ada eb a i 2014 te dapat 30.000 lapo an kas s did a in eksi IK di ench ol nesia kem dian mel as hin a ke New Caledonia Cook Islands dan aste Islands. ^{10 11} ada Novembe 2015 Kemente ian Kesehatan a il men em kakan adan a h b n an anta a penin katan ke adian mik ose al s dan in eksi IK melal i deteksi enom IK di sampel da ah dan a in an ba i an memiliki mik ose al s kelainan kon enital lain dan menin al lima menit setelah lahi . ada Desembe 2015 a dilapo kan da i 1.24 kas s mik ose al s 99 /100.000 kelahi an hid p di a il dan t h ba i menin al. ¹² United States Center for Disease Control and

  aegypti

  IK pe tama kali ditem kan pada seeko mon et rhesus dalam penelitian demam k nin di tan ika anda pada 1 p il 194 . ⁴ wal tah n 194 IK be hasil diisolasi da i n am k Aedes africanus di h tan an sama. ⁵ ada tah n 1956 t ansmisi IK dilapo kan dapat te adi melal i n am k Aedes

  IK telah te deteksi pada tah n 19 dan pada akhi tah n 2015 ditem kan sat kas s in eksi IK an dib ktikan den an polymerase chain reaction C . ^{2 3} lisan ini akan membahas IK dan ekomendasi al dia nosis dan mana emen pada ib bese ta anin an be potensi positi te in eksi IK .

  IK saat ini men adi masalah kesehatan lobal. al ini be kaitan den an tem an di a il pada tah n 2015 bahwa ban ak ib hamil te in eksi IK an aninn a memiliki kelainan te tama mik ose al s. Saat ini IK telah men eba ke 1 ne a a te mas k me ika Se ikat. ¹ Di Indonesia

  ika vi s

  CDC a melapo kan d a kas s ib hamil an men alami ke an dan d a kas s ba i mik ose al s an menin al bebe apa saat setelah lahi . Keempat kas s te seb t be asal da i a il dan positi te in eksi IK men indikasikan bahwa ba i te seb t telah te in eksi IK selama di dalam kand n an dan analisis antai enetikn a men n kkan IK an sama den an strain IK an be eda di a il. ¹³ Pan American Health Organization be sama World Health Organization melapo kan bahwa di me ika se ak eb a i 2014 hin a 1 an a i 2016 di 1 ne a a dan wila ah di me ika telah dikon i masi ada si k lasi autochthonous IK se ta membe i pe in atan men enai kem n kinan wabah

TINJAUAN PUSTAKA

  kas s IK melal i peme iksaan se olo is. te hadap IK tanpa adan a e ala in eksi IK MANIFESTASI KLINIS ₂₂ Di Kambo a sat o an dilapo kan seba ai saat pen ambilan da ah. i s ika menimb lkan e ala klinis 3 sampai _{14 26} kas s an dikon i masi pada tah n 2010.

  12 ha i setelah i itan n am k. Sekita ₂₀ Sedan kan di ilipina pada tah n 2012 a al potensial t ansmisi IK lain adalah 0 asimptomatik. e alan a tidak spesi ik dilapo kan sat o an an memiliki hasil melal i kontak seks al. D aan ini did k n se in s lit dibedakan da i in eksi vi s ak t se olo is tes positi te hadap IK melal i oleh lapo an kas s M sso dkk. an lain. Seca a m m mani estasi klinis be pa ₁₅ peme iksaan C . Seb ah st di di hailand menem kan kada N IK tin i dan demam 3 C-3 5 C selama empat sampai menem kan t h o an te in eksi IK an eplikati pada cai an spe ma pende ita t h ha i dise tai am kon n tivitis n e i ₁₉ dilapo kan seba ai kas s an dikon i masi ₁₆ IK se ta adan a lapo an kas s pen la an sendi n e i otot dan n e i kepala. Kel han _{23 24} se ak tah n 2012-2014. Di Indonesia

  IK melal i h b n an seks al. CDC n e i et oo bital edema dan an an pe nah ditem kan in eksi IK di p la awa men an kan a a pa a p ia be isiko tin i pence naan a an sehin a dapat dibedakan pada tah n 19 -19 da i 219 pasien di te in eksi IK men hinda i be h b n an den an demam den e ata demam oleh ₁₉ nit awat da at den an e ala demam seks al den an pasan an me eka te tama sebab lainn a. e ala in eksi IK akan hilan _{2 25} den an p evalensi IK 1 . Data te ba ika sedan hamil. ansmisi pe inatal a spontan setelah bebe apa ha i ata min . di ambi melapo kan sat kas s se olo is dapat te adi seca a t ansplasental ke et s an a seba ian kecil pasien te in eksi IK positi te hadap IK melal i peme iksaan dalam setiap t imeste ata p n didapat saat an meme l kan pe awatan di mah sakit _{19 26 20} C sampel da ah an dik mp lkan da i p oses pe salinan. Mekanisme pen la an ata bahkan men ebabkan kematian. ₃ Desembe 2014 hin a p il 2015.

  IK melal i ai s s ib bel m te b kti sehin a tetap me ekomendasikan enin katan mlah kas s mik ose al s

  

ETIOLOGI DAN TRANSMISI bahwa di lin k n an te in eksi IK ib an tiba-tiba pada dae ah wabah IK

  IK adalah vi s ribonucleic acid N an dapat melak kan p oses men s i sepe ti menimb lkan kec i aan atas kem n kinan ₂ te mas k dalam se okompleks spondweni biasan a. h b n an anta a mik ose al s dan in eksi vi s

• spondweni da i en s- en s Flavivirus kel a a Flaviviridae memiliki ti a st kt

  Wanita hamil dengan riwayat bepergian

  p otein ait Kaps l C ememb an p M

  ke daerah endemis ZIKV envelope dan t h non-st kt al p otein

  NS1 NS2 NS2 NS3 NS4 2K NS4 dan _{1 -19} NS5 . ansmisi IK te tama melal i

  Mengalami gejala klinis berkaitan Mengalami gejala klinis berkaitan dengan

  i itan n am k Aedes pada man sia. Aedes

  infeksi ZIKV selama atau 2 minggu setelah dengan infeksi ZIKV selama atau 2 aegypti me pakan vekto tama pen la an ₁₉ bepergian minggu setelah bepergian IK .

  IK be eplikasi di dalam sel dend itik dekat lokasi inok lasi sebel m men eba ₁ melal i sal an lim e dan da ah.

  USG janin untuk mendeteksi mikrosefalus Tes untuk infeksi ZIKV atau kalsifikasi intrakranial

  Ae. aegypti

  lebih dikenal di Indonesia seba ai vekto pen eba pen akit demam den e dan Chik n n a. Ae. aegypti seca a m m me pakan n am k an hid p di

  Positif atau tidak Ditemukan Tidak ada dapat ditarik

  Negatif

  dae ah be iklim t opis dan s bt opis a an

  kelainan kelainan kesimpulan

  ditem kan di dae ah den an s h din in ata ₁₉ pada ketin ian di atas 1000 mete . N am k te seb t memp n ai kebiasaan men i it di

  USG janin untuk

  an te t t p pada pa i ha i dan bebe apa

  Tes untuk infeksi USG janin untuk ₂₀ mendeteksi Mempertimbangkan mendeteksi ZIKV dan

  am sebel m mataha i te benam. Selain Ae.

  pemeriksaan mikrosefalus

  Mempertimbangkan mikrosefalus aegypti

  IK a did a dit ansmisikan oleh

  USG berkala untuk amniocentesis atau kalsifikasi atau kalsifikasi mendeteksi

  n am k Aedes lain sepe ti Ae albopictus Ae

  intrakranial dan intrakranial mikrosefalus dan melakukan polynesiensis Ae unilinieatus Ae. hensilli Ae. kalsifikasi amniosentesis africanus Ae. apicoargenteus Ae. luteocephalus intrakranial _{1 1} untuk

  Ae vitattus pemeriksaan dan Ae fucifer.

  Ditemukan Tidak ada infeksi ZIKV kelainan kelainan

  en la an IK did a dapat te adi melal i ₂₁ t ans si da ah. Salah sat b kti d aan

  Ditemukan kelainan Mempertimbangkan

  te seb t adalah tem an analisis - C pada

  amniosentesis untuk

  lebih da i 1.500 dono da ah saat outbreak di

  pemeriksaan infeksi ZIKV French Polynesia

  tah n 2013 hin a 2014 ti a ₂₆ Gambar 1. l dia nosis ib hamil den an iwa at be pe ian ke dae ah endemis IK men t CDC. _{CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016} pe sen pendono men n kkan hasil positi

TINJAUAN PUSTAKA

  S wa ib dilak kan setiap ti a hin a empat min nt k mendeteksi abno malitas anin sepe ti mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial. pabila ditem kan pe l dipe timban kan amniosentesis an dilan tkan den an peme iksaan IK . ³⁰ REKOMENDASI UNTUK BAYI MIKROSEFALUS

  „ eme iksaan isik men el h lin ka kepala oksipito ontalis pan an badan be at badan sia estasi . „ eme iksaan n si ne olo is „ Ultrasound kepala tidak dilak kan ika peme iksaan pada t imeste keti a tidak men n kkan kelainan pada otak

  ini. ada Desembe 2015 men atakan bahwa ditem kan IK pada cai an amnion wanita an sedan men and n ba i mik ose al s. ² topsi bebe apa kas s ba i den an ib positi te in eksi IK menem kan ntaian enom IK an semp na da i sediaan biopsi otak dan tidak menem kan ntaian enom IK pada o an lain. ntaian enom IK an ditem kan pada biopsi otak ba i mik ose al s tidak membe ikan b kti k at bahwa IK men ebabkan mik ose al s. e l dilak kan penelitian lebih lan t nt k men etah i pato isiolo i mik ose al s pada

  IK . ²⁹ DIAGNOSIS PADA IBU HAMIL enin katan kewaspadaan se ta deteksi dini pada ib hamil be isiko tin i te in eksi

  IK wa ib dilak kan men in at dampak dan baha a in eksi IK te hadap anin. ada an a i 2016 CDC dan American College

  of Obstetricians and Gynecologists C

  masin -masin men el a kan pand an eval asi ib hamil pada saat ke adian l a biasa IK . ^{26 30}

  C membedakan al eval asi anta a ib hamil an memiliki e ala IK dan an tidak. Sem a pasien ib hamil an memiliki e ala klinis IK selama ata m nc l dalam d a min setelah be pe ian ke dae ah te san ka diwa ibkan men alani peme iksaan

  IK melal i be ba ai metode da i bebe apa enis sampel. ²⁶ ekomendasi deteksi IK dalam da ah ib den an teknik reverse

  transcriptase-polymerase chain reaction

  (terdeteksi prenatal; atau saat lahir) Infeksi virus Zika Positif atau ragu-ragu Negatif

• Melaporkan kasus
• Evaluasi sekuele penyakit Mencari etiologi lain

  „ eme iksaan n si penden a an men nakan otoacoustic emission ata p n auditory brainstem response testing dalam sat b lan pe tama. „ eme iksaan o talmolo i dalam sat b lan pe tama. „ ada peme iksaan labo ato i m sampel peme iksaan se m dapat be asal da i ko da mbilikalis ata lan s n da i ba i pada d a ha i pe tama setelah lahi . ika m n kin lak kan peme iksaan cai an se eb ospinal nt k mendeteksi N

• C .
² Nam n - C han a akan positi pada saat ase vi emia ait sekita 3- ha i da i m nc ln a e ala klinis. ³⁰ Metode lain adalah peme iksaan - C cai an amnion. mniosentesis sebaikn a dilak kan pada sia kehamilan lebih da i 15 min nt k men an i isiko komplikasi nam n tin kat spesi isitas dan sensitivitas metode ini masih bel m diketah i. ³⁰ Metode lain adalah peme iksaan I M te hadap IK I M akan positi setelah 4 ha i onset e ala dapat positi pals da i eaksi silan den an vi s den e ata chik n n a ka ena kemi ipan da i lavivi s. ³¹ Deteksi stat s in eksi IK pada ib hamil dilan tkan den an peme iksaan anin. ada eval asi ib hamil tanpa e ala klinis

  

INTRAKRANIAL DENGAN IBU BERPOTENSI

TERINFEKSI VIRUS ZIKA

  a i an lahi tanpa mik ose al s da i ib be potensi te in eksi IK pe l dipe iksa lebih lan t nt k men etah i adan a kelainan lain an disebabkan IK . ²⁸ eme iksaan klinis dan labo ato i m an di ekomendasikan pada ba i an be potensi te in eksi IK :

  In eksi IK pe l dic i ai pada ba i den an mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial an lahi da i ib den an iwa at men n n i ata menetap di dae ah pen eba an akti IK selama hamil. ² REKOMENDASI UNTUK BAYI TANPA

  

ATAU KALSIFIKASI INTRAKRANIAL DENGAN IBU

BERPOTENSI TERINFEKSI VIRUS ZIKA

MIKROSEFALUS ATAU KALSIFIKASI

  IK I M IK dan antibodin a I M vi s Den e dan antibodin a. ² eme iksaan se olo is S C Syphilis, Toxoplasmosis,

  Rubella, Cytomegalovirus, Lymphocytic Choriomeningitis dan Herpes Simplex

  pe l pada sem a ba i an lahi da i ib an dic i ai te in eksi IK . ³² val asi sek ele pen akit: ² „ eme iksaan penden a an pada b lan Gambar 2. l o itme eval asi ba i den an mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial CDC. ² Mikrosefalus atau kalsifikasi intrakraninal

  IK C tidak me ekomendasikan peme iksaan stat s in eksi. ²⁶ C han a me ekomendasikan peme iksaan stat s in eksi ib hamil den an kelainan pada peme iksaan ultrasonography S .

²⁶

val asi et s den an

  CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016 TINJAUAN PUSTAKA PENCEGAHAN Tanpa mikrosefalus atau kalsifikasi intrakranial

  Sampai saat ini bel m ada vaksinasi an

  terdeteksi sebelum lahir atau saat lahir

  dapat mence ah kem n kinan te t la IK pence ahan te hadap IK dapat den an melak kan kont ol vekto pembawa vi s se ta men an i kontak anta a man sia dan

  Tidak dilakukan tes Hasil tes ZIKV Hasil tes infeksi ZIKV

  vekto . en endalian vekto dapat dilak kan

  infeksi ZIKV pada ibu negatif pada ibu positif atau meragukan

  den an be ba ai ca a contohn a men as

  hamil sebelum hamil sebelum pada ibu hamil

  tempat pen impanan ai seca a te at ata

  melahirkan melahirkan sebelum melahirkan

  dit t p nt k mence ah pe kemban biakan n am k dan pen emp otan be kala ₃₅ insektisida fogging .

  Ibu tidak Ibu mengalami mengalami gejala gejala infeksi ZIKV

  ZIKV selama Men hinda i i itan n am k men an i selama kehamilan kehamilan

  kontak man sia-n am k me pakan ca a an saat ini palin e ekti nt k mence ah t ansmisi

  IK . epelan insect repellent

  Pemeriksaan Hasil positif

  aman dan e ekti ba i sem a kelompok

  Hasil fisik dan tes atau negatif sia te mas k anak-anak wanita hamil dan meragukan pada bayi

  men s i. ada anak sia k an da i d a b lan epelan k an dian kan ka ena dapat men i itasi k lit lebih dian kan memakai pakaian an men t pi hampi sel h

  Hasil Hasil positif

  badan. ence ahan lain adalah pen naan

  negatif atau meragukan

  kelamb dan pemasan an kawat n am k se ta pen emp otan insektisida ae osol ke ₃₆ an an.

  Lakukan Perawatan rutin pada bayi, termasuk pemeriksaan rutin terhadap gejala pemeriksaan klinis klinis yang timbul dan sequel

  ence ahan t ansmisi

  IK tidak han a dite apkan pada individ sehat melainkan

  l o itma eval asi ba i tanpa mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial den an iwa at ib Gambar 3. ₂ a pada individ an telah te an kit IK . bepe ian ata tin al di dae ah endemis men t CDC.

  ada min pe tama vi s ada di dalam da ah dan san at m dah nt k te hisap oleh ke-6 wala p n peme iksaan saat lahi PROGNOSIS n am k an akhi n a men la kann a melal i no mal. Seca a m m in eksi IK dapat semb h i itan n am k kepada individ sehat. leh

  „ eme iksaan se ial lin ka kepala spontan. Nam n in eksi IK pada ib hamil ka ena it tindakan pence ahan sebaikn a ₃ oksipito ontal pada tah n pe tama dapat men ebabkan kelainan kon enital dan a dite apkan pada individ an sakit. kehid pan. kelainan pe kemban an ne olo i sepe ti

  „ val asi pe kemban an ba i pada tah n mik ose al s. Kas s ba i mik ose al s lebih anita hamil an hendak be pe ian ke pe tama kehid pan. ban ak te adi pada ib hamil an te in eksi dae ah ban ak n am k Aedes sp. dian kan saat t imeste pe tama dan awal t imeste melak kan kons ltasi den an dokte

  TATALAKSANA ked a dibandin kan saat t imeste keti a.

  ata p n pet as kesehatan te lebih dah l . Dipe l kan pe awatan dan penan anan atalaksana pasien positi IK baik pada ence ahan t ansmisi IK melal i h b n an lebih lan t ba i mik ose al s den an ke an ib hamil ma p n tidak be si at s po ti seks al a pe l dipe hatikan sebaikn a be pa pembe ian cai an isti ahat se ta kete lambatan t mb h kemban an an tidak melak kan h b n an seks al den an antipi etik nt k demam. ilihan antipi etik moto ik keseimban an t li kon enital dan _{12 34} s ami isiko tin i te in eksi IK ka ena adalah pa asetamol ka ena e ala klinis an an an pen lihatan. kada N IK tin i dan eplikati di cai an _{24 25} mi ip den an demam den e obat anti- spe ma. in lamasi non-ste oid dapat menin katkan Brazil International Health Regulations

  I isiko pe da ahan pada demam be da ah National Focal Point SIMPULAN N a melapo kan den e seca a m m a an di nakan pada

  6 o an den an iwa at in eksi IK an

  IK me pakan s at pen akit an ib hamil. Saat ini tidak ada obat antivi s men alami kelainan ne olo is 42 o an men adi wabah dan ditak ti te tama ib ₁ spesi ik nt k men e adikasi

  IK dan _{30 33} sind om illain- a . el m diketah i hamil. eme iksaan IK pada kehamilan mempe pendek pe alanan klinis. apakah ib hamil lebih entan te hadap ekomendasi CDC dapat dilak kan ika seo an ₁₂ sind om illain- a . ib memiliki e ala klinis dan be potensi _{CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016} te in eksi IK . S dapat dilak kan be kala

TINJAUAN PUSTAKA

  nt k men etah i pe kemban an anin. penan anan te baik nt k men hinda i in a saat ini masih bel m ada ekomendasi komplikasi ba i ib hamil. te api pence ahan kelainan anin be pa mik ose al s pence ahan in eksi me pakan

  DAFTAR PUSTAKA :

1. an me ican ealth ani ation / o ld ealth ani ation . pidemiolo ical pdate: Ne olo ical s nd ome con enital anomalies and ika

vi s in ection Inte net . 2016 an a 1 cited 2016 an a 2 . vailable om: http://www.paho.o /h /index.php option com docman task doc view It emid 2 0 id 32 9 lan en 2. lson Ksia ek . S handiman iwibowo. ika vi s a ca se o eve in Cent al ava Indonesia. ans Soc op Med . 19 1 5:3 9 93.

  

3. e kasa dhap t i a anto S a ati Ma oe CN nton a a et al. Isolation o ika vi s om eb ile patient Indonesia. me In ect Dis Inte net . 2016

cited 2016 an a 2 22 5 . vailable om: http://wwwnc.cdc. ov/eid/a ticle/22/5/15-1915 a ticle

  4. Dick Kitchen S addow . ika vi s. isolations and se olo ical speci cit . ans Soc op Med . 1952 46:509 20.

5. addow illiams MC oodall Simpson DI oma K. welve isolations o ika vi s om edes Ste om ia ican s heobald taken in and above a

anda o est. ll o ld ealth an. 1964 31: 5 69.

  6. oo man o te eld S. simple techni e o in ection o mos itoes with vi ses t ansmission o ika vi s. ans Soc op Med . 1956 50:23 42.

  . a bami . ika vi s in ections in Ni e ia: i olo ical and se oepidemiolo ical investi ations in o State. ond . 19 9 3:213 9.

. D M Chen ancock owe s M Kool anciotti S et al. ika vi s o tb eak on ap Island ede ated States o Mic onesia. N n l Med. 2009 360:2536-

43.

  

9. addow D Sch h as da C Kaspe M ean et al. enetic cha acte i ation o ika vi s st ains: eo aphic expansion o the sian linea e. oS

Ne l op Dis. 2012 6:14 . doi: 10.13 1/ o nal.pntd.00014

10. opean Cent e o Disease evention and Cont ol. ika vi s aci c 0 Inte net . 2014 cited 2016 an a 2 . vailable om: http://p omedmail.o /

post/2014032 .236526

  11. Schwan K. ika vi s aci c 0 Inte net . 2014 cited 2016 an a 2 . vailable om: http://www.p omedmail.o /di ect.php id 232290

12. nited States Cente o Disease Cont ol and evention CDC . ika vi s and p e nanc Inte net . 2015 cited 25 an a i 2016 . vailable om: http://www.cdc.

ov/ ika/hc-p ovide s/ a-p e nant-women.html.

13. nited States Cente o Disease Cont ol and evention CDC . ossible ssociation between ika vi s in ection and mik ose al s. Mo bidit and mo talit weekl

epo t Inte net . 22 an a i 2016 cited 25 an a i 2016 65. vailable om: www.cdc. ov/media/ eleases/2016/t0116- ika-vi s-t avel.html. 14. ean as da C Sovann addow D avassos da osa esh . ika vi s in ection Cambodia 2010. me In ect Dis. 2012 1 :349 51. 15. le a M e mann ac- n I Kl n thon C tvis ttin nt Manasatienki . ika vi s in ection hilippines 2012. me In ect Dis. 2015 21: 22 4.

16. athon e mann haisomboons k tvis ttin nt Kl n thon C Chinnawi otpisan . Detection o ika vi s in ection in hailand 2012 2014. m

op Med . 2015 93:3 0 3. _th

1 . a e ei e CCM ama ino a e livei a C Diallo M et al. Molec la evol tion o ika vi s d in its eme ence in the 20 Cent . S Ne lected

opical Diseases 2014 1:2636. 1 . a es . ika vi s o tside ica. me in in ectio s diseases. 2009 15 9 :134 -50.

19. opean Cent e o Disease evention and Cont ol. ika vi s in ection actsheet o health p o essionals Inte net . 2015 cited 2016 an a 2 . vailable om:

http://ecdc.e opa.e /en/healthtopics/ ika vi s in ection/ actsheet-health-p o essionals/ a es/ actsheet health p o essionals.aspx

  

20. Cente o Disease evention and Cont ol. Den e and the aedes ae pti mos ito Inte net . 2012 cited 2016 an a 2 . vailable om: http://www.cdc. ov/

den e/ eso ces/30 an2012/ae pti actsheet.pd

  

21. Ma ano pella S a lio S i mb no M a ini . ika vi s and the neve -endin sto o eme in patho ens and t ans sion medicine. lood t ans sion

as sione del san e. 2015:1-6.

  

22. M sso D Nhan obin oche C ie lai e D iso K et al. otential o ika vi s t ansmission th o h blood t ans sion demonst ated d in an o tb eak

in ench ol nesia Novembe 2013 to eb a 2014. o s veillance : b lletin opeen s les maladies t ansmissibles opean comm nicable disease b lletin. 2014 19 14 .

23. o D Kob linski KC o C litvich avassos da osa addow D et al. obable non vecto -bo ne t ansmission o ika vi s Colo ado S . me in

In ectio s Diseases. 2011 1 5 : 0-2.

  24. M sso D oche C obin Nhan eissie Cao- o mea M. otential sex al t ansmission o ika vi s. me in In ectio s Diseases. 2015 21 2 :359-61.

25. ste M ooks St ke M Kach Mead esik N et al. Inte im idelines o p evention o sex al t ansmission o ika vi s nited States 2016.

  MM Mo b Mo tal kl ep. 2016:65 5 :120-1.

26. he me ican Colle e o bstet icians and necolo ists. actice adviso : Inte im idance o ca e o obstet ic patients d in a ika i s o tb eak Inte net .

  2016 cited 2016 an a 2 . vailable om: https://www.aco .o / bo t- C /News- oom/ actice- dviso ies/ actice- dviso -Inte im- idance- o -Ca e- o - bstet ic- atients-D in -a- ika- i s- tb eak.

2 . an me ican ealth ani ation . statement on ika vi s t ansmission and p evention Inte net . 2016 cited 2016 an a 2 . vailable

om: http://www.paho.o /h /index.php option com content view a ticle id 11605 3 2016-paho-statement-on- ika-t ansmission-p evention- catid 424 3 content lan en.

2 . Staples D i ban ische M C a an D asm ssen S Cannon M et al. Inte im idelines o the eval ation and testin o in ants with possible con enital

ika vi s in ection nited States 2016. MM Mo b Mo tal kl ep. 2016 65:63 6 .

  

29. Mlaka Ko va M l N opovic M ol ak- i atel M M a et al. ika vi s associated with mic ocephal . N n l Med Inte net . 2016 cited 2016 eb a 19 .

vailable om: http://www.ne m.o /doi/ ll/10.1056/N Moa1600651 t a ticle _{CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016}

TINJAUAN PUSTAKA

  

30. ete sen Staples Meane -Delman D ische M llin ton S Calla han M et al. Inte im idelines o p e nant women d in a ika vi s o tb eak

nited States 2016. MM Mo b Mo tal kl ep. 2016:65:30-3

  

31. CDC. ika vi s. o health ca e p ovide s: Dia nostic testin . tlanta : S Depa tment o ealth and man Se vices CDC Inte net . 2015 cited 2016 an a

30 . vailable om: http:// www.cdc. ov/ ika/hc-p ovide s/dia nostic.html.

  32. C MC - atin me ican Collabo ative St d o Con enital Mal o mations ika vi s Inte net . 2015. vailable om: http://www.eclamc.o /en /index.php

33. Cente s o Disease Cont ol and evention. ika vi s s mptoms dia nosis t eatment Inte net . 2016 cited 2016 an a 30 . vailable om: http://www.cdc.

ov/ ika/s mptoms/

34. nited States Cente o Disease Cont ol and evention CDC . ika vi s Inte net . cited 25 an a i 2015 . vailable om: http://www.cdc. ov/ ika/p evention/

index.html

35. Cente o Disease Cont ol and evention. S veillance and cont ol o edes ae epti and edes albopict s in the nited States Inte net . cited 2016 an a 2 .

vailable om: http://www.cdc. ov/chik n n a/ eso ces/vecto -cont ol.html

  

36. Cente o Disease Cont ol and evention. Mos ito bite p evention o t avele s Inte net . cited 2016 eb a 1 . vailable om: http://www.cdc. ov/

chik n n a/pd / s mos ito bite p evention t avele s.pd

3 . Nasci i t o don . otection a aints mos ito ticks and othe a th opods in ellow book chapte 2 21 . Cente o Disease Cont ol and evention

Inte net . 2015. vailable om: http://wwwnc.cdc. ov/t avel/ ellowbook/2016/the-p e-t avel-cons ltation/p otection-a ainst-mos itoes-ticks-othe -

a th opods

  CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016