Karakteristik Penderita Kanker Payudara Yang Dirawat Inap Di Rsu Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013

KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER PAYUDARA YANG DIRAWAT

INAP DI RSU Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2011-2013 SKRIPSI Oleh: NIM. 121021050 WINDA RAHMADANI FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

ABSTRAK

Kanker payudara adalah kanker paling umum pada wanita baik di Negara maju dan berkembang. Menurut data WHO 2011 proporsi dari seluruh kematian akibat kanker payudara di Indonesia adalah 1,41%. Berdasarkan estimasi Globocan International Agency of Research on Cancer tahun 2012 menyatakan insiden kanker payudara sebesar 40 per 100.000 perempuan. Dari data rekam medik RSU Dr.Pirngadi Medan pada tahun 2011-2013 terdapat 775 kanker payudara yang dirawat inap. Penelitian ini bertujuan mengetahui karakteristik penderita kanker payudara yang dirawat inap di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2013.

Penelitian merupakan penelitian deskriptif dengan desain case series. Penelitian dilakukan di RSU Dr. Pirngadi Medan mulai Juli 2014 - Januari 2015. Populasi berjumlah 775 orang dan sampel berjumlah 106 orang. Data diperoleh dari rekam medis, analisa data dengan uji Chi-square, t-test independent dan Anova.

Hasil penelitian menunjukkan proporsi penderita kanker payudara tertinggi pada umur <40 tahun (26,4%), perempuan (100%), Batak (48,1%), Islam (63,2%), SMA (54,7%), IRT (63,2%), kawin (95,3%), tempat tinggal Medan (67,9%), keluhan utama benjolan pada payudara/ketiak (62,3%), stadium IIIB (30,2%), operasi (34,9%), Jamkesmas (33%), rata-rata lama rawatan 7,82 hari, pulang berobat jalan (86,8%). Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada perbedaan antara umur berdasarkan stadium klinik (p=0,960). Ada perbedaan antara lama rawatan rata-rata berdasarkan stadium klinik (p=0,001), lama rawatan rata-rata berdasarkan penatalaksanaan medis (p=0,001).

Kepada wanita usia <40 tahun disarankan untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri dan segera memeriksakan diri ke rumah sakit atau dokter bila menemukan benjolan di payudara/ketiak. Kepada pihak RSUD Dr. Pirngadi Medan disarankan agar melengkapi sistem pencatatan kartu status penderita kanker payudara meliputi riwayat penyakit keluarga penderita.

Kata kunci: Kanker Payudara, Karakteristik Penderita, Pemeriksaan payudara sendiri

ABSTRACT

Breast cancer is a cancer that generally in women at improvement country

and development too. Based on data WHO in 2011 proportion of totally death caused

breast cancer in Indonesia is 1,41%. Based on estimation Globocan International

Agency of Research on Cancer in 2012 explain insidens rate breast cancer of 40 per

100.000 women. Based on medical record data from RSU Dr. Pirngadi Medan in

2011-2013 there was 775 cases of breast cancer which hospitalized.This research

aimsto know the characteristics of breast cancer patients who hospitalized in RSU

Dr. Pirngadi Medan in 2011-2013.

Research isa descriptivewith case seriesdesign. The research was doneat RSU

Dr. PirngadiMedan start fromJuly 2014 - Januari 2015. The population totaled to

775 peoples and the sample totaled to 106 people. Data obstained medical records,

data analyzed by Chi-square, t-test independent and Anova.

The results show the highest proportion of breast cancer patients at the ages

of<40 years (24,6%), women (100%), Bataknese (48,1%), Islam(63,2%), High

School(54,7%),housewife (63,2%), married (95,3%), residence on Medan (67,9%),

the main complaintment of lumps in breast/axilla area (62,3%), stage IIIB (30,2%),

operation (34,9%), Jamkesmas (33%), length of treatment on average 7,82 days,

home ambulatory (86,8%). The results of statistical tests show there is no difference

between age based on clinical stage (p = 0,7960). There is a difference between the

average length of treatment on clinical stage (p=0,001), the average length of

treatment time on the type of medical management (p=0,001).

Women aged <40 yearsare advised to perform breast self-examination and

checking her self to the hospital or a doctor if find a lump in breast/axilla area. Dr.

Pirngadi general hospital Medan is suggested to complete the breast cancer patient

status card include family history of disease sufferers.

Key words : Breast cancer, PatientCharacteristics, Breast self-examination .

RIWAYAT HIDUP PENULIS 1.

Nama : Winda Rahmadani 2.

Tempat/ Tanggal Lahir : Rantauprapat / 27Maret 1991 3. Agama

: Islam 4. Anak Ke

: 1 dari 1 bersaudara 5. Status Pernikahan

: Belum menikah 6. Nama Ayah

: Muhammad Sutandi 7. Nama Ibu

: Syafriati, S.Pd 8. Alamat

: Desa Pulo Agas ,Kec. Hamparan Perak, Kab. Deli Serdang, Sumatera Utara 9.

Riwayat Pendidikan a.

Tahun 1996 – 2002 : SD Swasta Kemala Bhayangkari Rantauprapat b.

Tahun 2002 – 2005 : SMP Negri-1 Rantau Utara c. Tahun 2005 – 2008 : SMA Swasta Kemala Bhayangkari-2 Rantauprapat d.

Tahun 2008 – 2011 : Akademi Kebidanan Ika Bina Labuhanbatu e. Tahun 2012-2015 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan

KATA PENGANTAR

Segala pujian dan ucapan syukur kepada Allah SWT atas rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik yang berjudul : “Karakteristik Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di

Rumah Sakit RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun2011-2013” yang merupakansalah

satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Pada kesempatan ini secara khusus ingin mengucapkan terima kasih kepada ibudrh. Hiswani, M.Kes selaku dosen pembimbing I dan kepada ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU dan dosen pembimbing II bapakdr. Taufik Ashar, MKM yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan pengarahan dan bimbingan dalam menyelesaikan skripsi ini. Kepada Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen penguji I dan kepada bapak drs. Jemadi, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah memberikan masukan dan pengarahan untuk penyempurnaan skripsi ini.

Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2. Ir. Evi Naria, M.Kes selaku dosen Penasehat Akademik, yang selama masa pendidikan di kampus FKM telah membimbing penulis.

3. Ibu Ratna Tumanggor serta seluruh dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Direktur Utama dan Kepala Instalasi Rekam Medik dan staf Rekam Medik RSU Dr. Pirngadi Medan yang telah membantu penulis selama penelitian.

5. Kedua orangtua saya yang begitu mencintai saya dan selalu memberikan semangat yang selalu memberikan doa dan motivasi kepada penulis.

6. Teman-teman seperjuangan saya kelompoh CHIBI ( Ika maulina, Elvira Mutia, Sarah ardillah, Regina putri, Siti sri magayanti, Rohani dan Cinta Yolanda) Terima kasih untuk doa, motivasi, dan bantuan yang diberikan kepada penulis.

7. Teman-teman di peminatan Epidemiologi 2012.

Terima kasih telah membantu dan memotivasi penulis saat menghadapi kesulitan dalam penyusunan skripsi, dan untuk kebersamaan selama ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua.

Medan, Maret 2015 Penulis,

DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan ..................................................................................... i

Abstrak ............................................................................................................ ii

Daftar Riwayat Hidup .................................................................................. iv

Kata Pengantar .............................................................................................. v

Daftar Isi ......................................................................................................... vii

Daftar Tabel ................................................................................................... x

Daftar Gambar ............................................................................................... xii

Daftar Lampiran ............................................................................................ xiv

18 2.3.4. Stadium Kanker Payudara ....................................................................

36 2.7. Prognosis ................................................................................................

36 2.6.5. Terapi hormon .....................................................................................

34 2.6.4. Radioterapi ..........................................................................................

33 2.6.3. Kemoterapi ...........................................................................................

31 2.6.2. Radiasi .................................................................................................

31 2.6.1. Pembedahan/Operasi ...........................................................................

30 2.6. Penatalaksanaan .....................................................................................

26 2.5.3. Pencegahan Tersier ..............................................................................

23 2.5.2. Pencegahan Sekunder ..........................................................................

23 2.5.1. Pencegahan Primer ...............................................................................

22 2.5. Pencegahan .............................................................................................

18 2.4. Tanda dan Gejala Kanker Payudara ........................................................

17 2.3.3. Klasifikasi Klinik .................................................................................

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ........................................................................................

17 2.3.2. Klasifikasi Histologi ............................................................................

17 2.3.1. Klasifikasi Patologi ..............................................................................

12 2.3. Klasifikasi Kanker Payudara ...................................................................

10 2.2.2. Determinan ...........................................................................................

10 2.2.1. Distribusi dan Frekuensi ......................................................................

7 2.2. Epidemiologi Kanker Payudara ..............................................................

6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Defenisi Kanker Payudara ......................................................................

4 1.4. Manfaat Penelitian ..................................................................................

4 1.3.2. Tujuan Khusus .....................................................................................

4 1.3.1. Tujuan Umum ......................................................................................

4 1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................................

1 1.2. Rumusan Masalah ...................................................................................

2.8. Kerangka Konsep ....................................................................................

55 4.3.5. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Sumber Biaya ..........................

52 4.2.7. Keadaan Sewaktu Pulang .....................................................................

53 4.3. Analisa Statistik ......................................................................................

53 4.3.1. Umur Berdasarkan Stadium Klinik ......................................................

53 4.3.2. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Klinik .........................

54 4.3.3. Rata-RataLama RawatanBerdasarkan Stadium Klinik ........................

55 4.3.4. Rata-RataLama RawatanBerdasarkan Jenis Pengobatan .....................

56 4.3.6. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang .........

51 4.2.5. Sumber Biaya ......................................................................................

57 4.3.7. Stadium Klinik Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ......................

58 BAB V PEMBAHASAN 5.1. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Sosiodemografi .......................................................................................

59 5.1.1. Umur ....................................................................................................

59 5.1.2. Suku .....................................................................................................

62 5.1.3. Agama ..................................................................................................

63 5.1.4. Pendidikan ...........................................................................................

52 4.2.6. Lama Rawatan Rata-rata ......................................................................

51 4.2.4. Penatalaksanaan Medis .......................................................................

38 BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian ........................................................................................

39 3.4. Cara Pengambilan sampel ......................................................................

39 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................

39 3.2.1. Lokasi Penelitian ..................................................................................

39 3.2.2. Waktu Penelitian ..................................................................................

39 3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..............................................................

39 3.3.1. Populasi ................................................................................................

39 3.3.2. Sampel ..................................................................................................

40 3.5. Metode Pengumpulan Data .....................................................................

50 4.2.3. Stadium Klinik .....................................................................................

41 3.6. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................

41 3.7. Defenisi Operasional ...............................................................................

41 BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum RSU Dr. Pirngadi Medan .........................................

46 4.2. Karakteristik Proporsi Penderita Kanker Payudara yang Di Rawat Inap di RSU Dr. Pirmgadi Medan Tahun 2011-2013 .....................................

48 4.2.1. Sosiodemografi ....................................................................................

48 4.2.2. Keluhan Utama ....................................................................................

5.1.6. Status Perkawinan ................................................................................

77 5.8.3. Rata-Rata Lama Rawatan Berdasarkan Stadium Klinik ......................

90 DAFTAR PUSTAKA

88 6.2. Saran .......................................................................................................

86 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan .............................................................................................

84 5.8.7. Stadium Klinik Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang .....................

82 5.8.6. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang .........

81 5.8.5. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Sumber Biaya ...........................

79 5.8.4. Rata-Rata Lama Rawatan Berdasarkan Penatalaksanaan Medis .........

76 5.8.2. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Klinik ..........................

66 5.1.7. Tempat Tinggal ....................................................................................

76 5.8.1. Umur Berdasarkan Stadium Klinik ......................................................

74 5.8. Analisa Statistik ......................................................................................

73 5.7. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang .......................................................................................

72 5.6. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Rata- RataLama Rawatan .................................................................................

71 5.5. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Sumber Biaya ......................................................................................................

69 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ...........................................................................

68 5.3. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Klinik ......................................................................................................

67 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara BerdasarkanKeluhan Utama ......................................................................................................

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Histologi Kanker Payudara ……………………………………….

17 Tabel 2.2. Klasifikasi Kanker Payudara Berdasarkan T,N,M ………………..

20 Tabel 4.1. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Sosiodemografi Tahun 2011-2013 ........................................................................................

48 Tabel 4.2. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Keluhan Utama Tahun 2011-2013 ........................................................................................

50 Tabel 4.3. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Stadium Klinis Tahun 2011-2013 ........................................................................................

51 Tabel 4.4. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Penatalaksanaan MedisTahun 2011-2013 ...................................................................

51 Tabel 4.5. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Sumber BiayaTahun 2011-2013 ........................................................................................

52 Tabel 4.6. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Rata-RataLama RawatanTahun 2011-2013 ...............................................................

52 Tabel 4.7. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Keadaan Sewaktu pulang Tahun 2011-2013 .................................................................

53 Tabel 4.8. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Stadium Klinik Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 .............................................................................

53 Tabel 4.9. Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Klinik Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr.

Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ..................................................

Tabel 4.10. Distribusi Proporsi Rata-Rata Lama Rawatan Berdasarkan

Stadium Klinik Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ...................................

55 Tabel 4.11. Distribusi Rata-Rata Lama Rawatan Berdasarkan Penatalaksanaan MedisPenderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 .......................

55 Tabel 4.12. Distribusi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Sumber BiayaPenderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr.

Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ..................................................

56 Tabel 4.13. Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ...................................

57 Tabel 4.14. Distribusi Proporsi Stadium Klinik Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ...................................

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Anatomi payudara normal ........................................................

9 Gambar 2.2. Payudara yang terkena kanker ……………………………… 10

Gambar 5.1. Diagram Pie Umur Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013...............

60 Gambar 5.2. Diagram Batang Suku Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ..

62 Gambar 5.3. Diagram Pie Agama Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ..

63 Gambar 5.4. Diagram Pie Pendidikan Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ..

64 Gambar 5.5. Diagram Batang Pekerjaan Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ..

65 Gambar 5.6. Diagram Pie Status Perkawinan Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011- 2013 ..........................................................................................

66 Gambar 5.7. Diagram Pie Tempat Tinggal Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011- 2013 ..........................................................................................

67 Gambar 5.8. Diagram Batang Keluhan Utama Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011- 2013 ..........................................................................................

68 Gambar 5.9. Diagram Pie Stadium Klinik Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011- 2013 ..........................................................................................

69 Gambar 5.10. Diagram Batang Penatalaksanaan Medis Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 .....................................................................

Gambar 5.11. Diagram Pie Sumber Biaya Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ..

72 Gambar 5.12. Diagram Batang Rata-Rata Lama Rawat Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 .....................................................................

73 Gambar 5.13. Diagram Pie Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 .....................................................................

74 Gambar 5.14. Diagram Batang Umur Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Klinik di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 .....................................................................

76 Gambar 5.15. Diagram Batang Penatalaksanaan Medis Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Klinik di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 .........................................................

77 Gambar 5.16. Diagram Batang Rata-Rata Lama RawatanPenderita Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Klinikdi RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 .........................................................

79 Gambar 5.17. Diagram Batang Rata-rataLama Rawatan Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSU Dr.

Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ...........................................

81 Gambar 5.18. Diagram Batang Penatalaksanaan Medis Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Sumber Biaya di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 .........................................................

82 Gambar 5.19. Diagram Batang Penatalaksanaan Medis Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSU Dr.

Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ...........................................

84 Gambar 5.20. Diagram Batang Stadium KlinikPenderita Kanker Payudara Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Diberikan di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013 ............................

Karakteristik Penderita Kanker Payudara Yang Dirawat Inap Di Rsu Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2013