MOU CATERING

PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
DINAS KESEHATAN KOTA PEKANBARU

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP TENAYAN RAYA
Jl. Budi Luhur - Tenayan Raya
Email : uptdpkmtenayanraya@gmail.com

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
DINAS KESEHATAN KOTA PEKANBARU

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP TENAYAN RAYA
Jl. Budi Luhur - Tenayan Raya
Email : uptdpkmtenayanraya@gmail.com

PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
DINAS KESEHATAN KOTA PEKANBARU

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP TENAYAN RAYA
Jl. Budi Luhur - Tenayan Raya

Email : uptdpkmtenayanraya@gmail.com

( MOU )
Nomor…………………
Pada hari ini SENIN Tangga 02

Bulan JANUARI

Tahun 2017.

Yang bertanda tangan di bawah ini.
1. Nama
Catering
Jabatan
Alamat

: Uni M
: Rumah Makan
: Pemilik
: Jl.Budi Luhur

Berdasarkan Surat
Keputusan………………………….Nomor……………………..
Tanggal 02 Januari 2017 dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
Jabatan yang selanjutnya dalam perjanjian ini disebut sebagai PIHAK
PERTAMA
2. Nama
Jabatan
Alamat

: Indriati Wahyuni
: Pengelola Gizi PKM Tenayan Raya.
: Pkm RI Tenayan Raya.

Yang selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA
Kedua belah pihak sepakat untuk melaksanakan kerjasama yang
dituangkan dalam suatu naskah perjanjian kerjasama dengan
ketentuan sebagai berikut.
1.Bersedia mengantar Pesanan ke Puskesmas.
2.Bersedia Petugas Gizi Pkm yang menentukan Menu sesuai Diit yg di

tentukan.
3.Bersedia Petugas Gizi Melakukan peninjauan Ke tempat Catering
Survei Asupan
Makanan Untuk Pasien.
Pekanbaru,02 Januari 2017
PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA
(………………………) (……………………….)

PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
DINAS KESEHATAN KOTA PEKANBARU

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP TENAYAN RAYA
Jl. Budi Luhur - Tenayan Raya
Email : uptdpkmtenayanraya@gmail.com
Pekanbaru

September

2017

No
: 445/UPTD-TR/2017/
Lampiran : Hal
: Pemberitahuan Sweeping Vitamin-A
Kepada Yth Bapak /Ibu
1.Lurah Tangkerang Timur.
2.Lurah Kulim
3.Lurah Mentangor
4.Lurah Pebatuan
5.Lurah Sialang Rampai
7.Lurah Pematang Kapau
Di – Tempat
Dengan Hormat,
Berdasarkan Cakupan Pemberian Vitamin – A Pada Bulan Agustus 2017
belum mencapai
Target ( pencapaian hanya 70 % ) yang seharusnya pencapaian 85 % .
Untuk itu Petugas Puskesmas akan melakukan Sweeping Vitamin – A di
Posyandu Wilayah Kerja
Puskesmas Tenayan Raya, untuk itu diharapkan masyarakat di lingkungan
masing – masing

Kelurahan untuk dapat berperan serta dalam pelaksanaan pemberian
Vitamin – A.
Demikian Surat Pemberitahuan ini disampaikan,atas perhatiannya kami
ucapkan terimakasih.
Diketahui,
Camat Tenayan Raya
Raya

H.Abdurrahman .S.Sos.MAP
Yusra.MARS
Nip.19601231.198403.1.0.68
008

Kepala PKM RI Tenayan

dr.Hj.Nurayuni
Nip.1976011 200501 2

PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
DINAS KESEHATAN KOTA PEKANBARU

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP TENAYAN RAYA
Jl. Budi Luhur - Tenayan Raya
Email : uptdpkmtenayanraya@gmail.com