Form Daftar Ujian Tesis

PROGRAM PASCASARJANA MAGISTER ILMU EKONOMI
KONSENTRASI EKONOMI DAN KEUANGAN SYARIAH
UNIVERSITAS TRISAKTI

FORMULIR PENDAFTARAN SIDANG TESIS
(DIISI DENGAN HURUF BALOK )

NAMA

: ………………………………………………………………………………….

N.I.M

: ………………………………………………………………………………….

TEMPAT / TGL LAHIR

: ………………………./………………………………………………………...

AGAMA (LINGKARI)

: 1. Islam

ALAMAT

: …………………………………………………………………………………

2. Kristen

3. Katolik

4. Hindu

5. Budha

: …………………………………………………………………………………
Telp

: Rumah….…………….Kantor

: ………………HP:……………………..

NAMA ORANG TUA

: …………………………………………………………………………………

PEKERJAAN/JABATAN

: …………………………………………………………………………………

ALAMAT ORANG TUA

: …………………………………………………………………………………
: …………………………………………………………………………………

Telp

: Rumah : ……….……Kantor : …………… HP : ………………………….

JUDUL TESIS

: …………………………………………………………………………………
: …………………………………………………………………………………

KONSENTRASI

: Ekonomi dan Keuangan Syariah

AWAL PEMBUATAN TESIS

: Semester :…………….. Thn. Akademik : ……./……

AKHIR PEMBUATAN TESIS

: Semester :…………….. Thn. Akademik : ……/……

TGL LULUS SELURUH M.K

: …………………-………………-……………

JENIS UJIAN

: UTAMA

RENCANA UJIAN

: Hari / Tanggal

: ………………/……………..

: Waktu

: ………………WIB

Tim Penguji
KETUA

: ……………………………………………………………………………….

PEMBIMBING

: ……………………………………………………………………………….

PENGUJI I (Written Examiner)

: ………………………………………………………………………………..

PENGUJI II (Oral Examiner)

: ………………………………………………………………………………..
Jakarta,…………………20…..
Mahasiswa / I

(………………………………)
Persyaratan:
1. Menyerahkan Transkrip Nilai yang sudah di legalisir
2. Minimum nilai B pada setiap mata kuliah
3. Menyerahkan Formulir ini disertai dengan Surat Pernyataan Lunas pembayaran Kuliah yang dikeluarkan
oleh Bag. Administrasi Keuangan IEF.
4. Fotocopy KTP
5. Fotocopy Ijazah & Transkrip S1 yang di legalisir

6. Pasfoto berwarna 6 lembar uk. 3 x 4 dibelakang foto dikasih nama (latar belakang warna merah memakai jas almamater)
7. Fotocopy judul Cover Tesis (dalam bhs Indinesia dan Inggris)
8. Tesis sudah selesai dan telah di Acc dengan ditandatangani oleh dua pembimbing tesis
9. Tesis yang telah di Acc oleh semua pembimbing kemudian diperbanyak sesuai jumlah penguji ( 4 orang penguji ).
10. Fotocopy Bebas Perpustakaan
11. Menyerahkan Wakaf Buku k Perpustakaan sebesar Rp. 500.000 (Lima Ratus ribu Rupiah)
12. Mengembalikan Kartu Mahasiswa

Semua persyaratan diserahkan dalam map berwarna hijau dan diberi Nama, Nim, dan No Tlp