POLA KUMAN DAN RESISTENSINYATERHADAP ANTIBIOTIK PADA PASIEN INFEKSI PASCA BEDAH ORTHOPEDI Pola Kuman Dan Resistensinyaterhadap Antibiotik Pada Pasien Infeksi Pasca Bedah Orthopedi Di Rsud Dr. Moewardi Tahun 2014.

POLA KUMAN DAN RESISTENSINYATERHADAP ANTIBIOTIK
PADA PASIEN INFEKSI PASCA BEDAH ORTHOPEDI
DI RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2014

SKRIPSI

Oleh:

RETNO BEKTI RAHAYU
K100110119

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
1

POLA KUMAN DAN RESISTENSINYATERHADAP ANTIBIOTIK
PADA PASIEN INFEKSI PASCA BEDAH ORTHOPEDI
DI RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Di Surakarta

Oleh:

RETNO BEKTI RAHAYU
K100110119

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i

ii

1 
 

 

 
iii

 

2 
 

KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr. wb.
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
kasih sayang-Nya sehingga penulis diberi kemampuan dan kesempatan untuk
menyusun dan menyelesaikan skripsi berjudul “Pola Kuman dan Resistensinya
terhadap Antibiotik Pada Pasien Infeksi Pasca Bedah Orthopedi Di RSUD
Dr. Moewardi Tahun 2014”.

Skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
derajat

Sarjana

Farmasi

(S.

Farm)

di

Fakultas

Farmasi

Universitas

Muhammadiyah Surakarta. Dalam pelaksanaan penelitian sampai penyelesaian

skripsi ini, tidak lepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak. Oleh karena itu,
penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt., selaku dekan Fakultas Farmasi Univesitas
Muhammadiyah Surakarta dan Dosen Penguji I
2. Ibu Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt. selaku Dosen penguji II
3. Bapak Prof. Dr. M. Kuswandi, SU. M.Phil., Apt. selaku dosen Pembimbing I
dan Ibu Ika Trisharyanti D K, M. Farm., Apt. selaku dosen Pembimbing
pendamping.
4. Pimpinan dan staf di RSUD Dr. Moewardi
5. Kedua Orangtua, Bapak Mujiyanta dan Ibu Romdhonah serta Kakak Arif
Bekti Rumanto beserta keluarga besar.
6. Teman-teman seperjuangan, Fina, Aim, Dika, Wulan, Ines, Bani, Lia.
Penulis berharap agar hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca
dan penulis sendiri. Terima kasih.
Wassalamualaikum wr. wb.

Surakarta, 17 Januari 2015

Penulis
iv

 
 

 

3 
 

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... ii
DEKLARASI .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. x
INTISARI.......................................................................................................... xi

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah ........................................................................ 1
B. Perumusan Masalah............................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian................................................................................... 3
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................... 3
1. Infeksi Pasca Bedah Orthopedi ....................................................... 3
a. Patogenesis ................................................................................ 3
b. Mikroorganisme Penyebab Infeksi ............................................ 4
c. Faktor Risiko ............................................................................. 4
2. Antibiotik Profilaksis ...................................................................... 5
3. Resistensi Antibiotik ....................................................................... 5
a. Resistensi Kromosomal ............................................................. 6
b. Resistensi Ekstra-kromosomal .................................................. 6
c. Resistensi Silang ........................................................................ 6
E. Keterangan Empiris ............................................................................... 7
BAB II. METODE PENELITIAN .................................................................... 8
A. Kategori Penelitian ................................................................................ 8
B. Alat dan Bahan ...................................................................................... 8
  v
 

 

4 
 

C. Tempat Penelitian .................................................................................. 9
D. Jalannya Penelitian ................................................................................ 9
E. Pengumpulan dan Analisis Data ........................................................... 10
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 11
A. Data Pasien dan Hasil Pola Kuman ....................................................... 11
1. Distribusi Hasil Uji Kepekaan berdasarkan Usia dan Jenis
Kelamin ........................................................................................... 11
2. Pola Kuman dari Hasil Isolasi Spesimen Pus ................................. 12
B. Pola Resistensi Kuman .......................................................................... 14
1. Pola Resistensi 10 Isolat dari Spesimen Pus pada
Pasien Bedah Orthopedi .................................................................. 14
2. Pola Resistensi Kuman Gram Positif terhadap beberapa
Antibiotik ........................................................................................ 15
3. Pola Resistensi Kuman Gram Negatif terhadap beberapa

Antibiotik ........................................................................................ 17
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 20
A. Kesimpulan............................................................................................ 20
B. Saran ................................................................................................... 20
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 21
LAMPIRAN ...................................................................................................... 24

vi
 

 
 

5 
 

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.

Distribusi Pemeriksaan Spesimen Pus pada Pasien
Infeksi Pasca Bedah Orthopedi berdasarkan Usia Dan
Jenis Kelamin di RSUD Dr. Moewardi Tahun 2014 ..................... 11

Tabel 2.

Pola Kuman Hasil Isolasi Dari Spesimen Pus pada
Pasien Infeksi Pasca Bedah Orthopedi di RSUD Dr.
Moewardi Tahun 2014 ................................................................... 12

Tabel 3.

Hasil Uji Resistensi 10 Isolat terhadap beberapa
Antibiotik ....................................................................................... 14

vii  
 

 

6 
 

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.

Pola Kuman Dari Hasil Isolasi Spesimen Pus pada Pasien
Infeksi Pasca Bedah Orthopedi di RSUD Dr. Moewardi
Tahun 2014 .....................................................................................13

Gambar 2.

Hasil Uji Kepekaan Kuman dengan Metode Disk Diffution..........15

Gambar 3.

Hasil uji resistensi kuman Gram positif dari spesimen pus
di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 terhadap beberapa
antibiotik .......................................................................................16

Gambar 3.

Hasil uji resistensi kuman Gram negatif dari spesimen pus
di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 terhadap beberapa
antibiotic ........................................................................................17

 

 
viii

 

7 
 

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.

Hasil uji kepekaan Pseudomonas aeruginosa dengan
metode disk diffusion ................................................................ 24

Lampiran 2.

Hasil uji kepekaan Klebsiella pneumoniae dengan
metode disk diffusion ................................................................ 25

Lampiran 3.

Hasil uji kepekaan Providencia stuartii, Acinetobacter
baumannii, Escherichia coli, dan Morganella morganii
dengan metode disk diffusion ................................................... 26

Lampiran 4.

Data sekunder pola kuman infeksi pasca bedah orthopedi
di RSUD Dr. Moewardi............................................................ 27

Lampiran 5.

Rekapitulasi Hasil Pola Resistensi Gram Negatif dari
Data Gabungan Primer dan Sekunder ...................................... 28

Lampiran 6.

Rekapitulasi Hasil Pola Resistensi Gram Positif dari Data
Sekunder ................................................................................... 29

Lampiran 7.

Hasil uji biokimia Klebsiella pneumoniae dengan mesin
vitek .......................................................................................... 30

Lampiran 8.

Hasil uji biokimia Escherichia coli dengan mesin vitek .......... 31

Lampiran 9.

Contoh hasil uji kepekaan menggunakan mesin Vitek............. 32

Lampiran 10. Pedoman Penggunaan Antibiotik pada Bedah Orthopedi
dan Traumatologi di RSUD Dr Moewardi Tahun 20112012 .......................................................................................... 33
Lampiran 11. Standar CLSI 2014 untuk Piperacillin/Tazobactam,
Cefazoline, Ceftriakson, Gentamisin, Meropenem dan
Ciprofloksasin........................................................................... 34

 

ix  

 

8 
 

DAFTAR SINGKATAN
S. aureus

: Staphylococcus aureus

E. coli

: Escherichia coli

C. perfringens

: Clostridium perfringens

S. epidermidis

: Staphylococcus epidermidis

S. hominis

: Staphylococcus hominis

S. haemolyticus

: Staphylococcus haemolyticus

P. mirabilis

: Proteus mirabilis

K. pneumoniae

: Klebsiella pneumoniae

P. aeruginosa

: Pseudomonas aeruginosa

PBP

: Penicillin binding protein

x
 
 

 

9 
 

INTISARI
Infeksi dalam bedah orthopedi dapat meningkatkan risiko morbiditas,
mortalitas, biaya perawatan, dan pengulangan pembedahan. Beberapa kejadian
dilaporkan terjadi infeksi 93,9% dari jumlah pasien, 8% pada fraktur tertutup serta
29,4% pada fraktur tebuka. Dalam infeksi, antibiotik digunakan untuk mengurangi
morbiditas dan mortalitas. Kasus infeksi pasca bedah di RSUD Dr. Moewardi
memiliki persentase yang tinggi, yaitu 13,2%.  Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui pola kuman dan resistensinya terhadap antibiotik pada pasien infeksi
pasca bedah orthopedi di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014. 
Penelitian dilakukan dengan melakukan uji kepekaan menggunakan
metode Disk diffusion pada 10 isolat, hasil diameter zona hambat diklasifikasikan
berdasarkan sensitif dan resisten yang digunakan sebagai data primer dan
ditunjang data sekunder yang diperoleh dari laboratorium mikrobiologi RSUD Dr.
Moewardi.
Pola kuman menunjukkan Pseudomonas aeruginosa (19,61%) menjadi
kuman dominan penyebab infeksi. Pola resistensi kuman dari hasil isolasi
spesimen pus pada pasien infeksi pasca bedah orthopedi di RSUD Dr. Moewardi
tahun 2014 menunjukkan Pseudomonas aeruginosa memiliki persentase resistensi
terhadap Meropenem (30%), Gentamisin (20%), Ceftriakson (80%) dan
Cefazoline (80%), sedangkan Staphylococcus aureus memiliki persentase
resistensi yang tinggi terhadap beberapa antibiotik, yaitu Penisilin G (100%),
Cefadroksil (57,1%), Gentamisin (42,9%), Ceftriakson (57,1%) dan
Ciprofloksasin (57,1%).
.
Kata kunci: Pola kuman, resistensi, bedah orthopedi, RSUD Dr. Moewardi

xi