POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA PADA PASIEN SEPSIS DEWASA TERHADAP ANTIBIOTIK Pola Kuman Dan Resistensinya Pada Pasien Sepsis Dewasa Terhadap Antibiotik Di RSUD Dr. Moewardi Tahun 2014.
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA PADA PASIEN
SEPSIS DEWASA TERHADAP ANTIBIOTIK
DI RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh:
ANDIKA DWI MAHENDRA
K100110021
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA PADA PASIEN
SEPSIS DEWASA TERHADAP ANTIBIOTIK
DI RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2014
SKRIPSI
DIAJUKAN UNTUK MEMENUHI SALAH SATU SYARAT
MENCAPAI DERAJAT SARJANA FARMASI (S. FARM) PADA
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
DI SURAKARTA
Oleh:
ANDIKA DWI MAHENDRA
K100110021
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh,
Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan taufiq
dan hidayahnya kepada penulis. Sholawat serta salam untuk junjungan Nabi besar
kita Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita dari zaman kebodohan
hingga zaman yang penuh rahmat seperti saat ini, tidak lupa juga untuk keluarga
dan sahabat beliau.
Alhamdulillah Alhamdulillah Alhamdulillah, syukur tak henti-hentinya
terucap kepada Allah SWT karena dengan bantuanNYA penulis dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pola Kuman dan Resistensinya pada Pasien
Sepsis Dewasa terhadap Antibiotik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014”, sebagai
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Program Studi
Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Terima kasih tidak lupa penulis sampaikan kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi UMS
2. Prof. Dr. M. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt selaku pembimbing utama
3. Ika Trisharyanti D. K. M.Farm., Apt. selaku pembimbing pendamping
4. Pimpinan dan Staf RSUD Dr. Moewardi
5. Ibu Yuni selaku pembimbing dari Laboratorium Mikrobiologi RSUD Dr.
Moewardi
6. Bapak Sudarto dan Ibu Suswartini selaku orang tua serta Ocki Aditya
Muhammad dan Evita Tri Wardani yang telah memberi doa dan semangat
7. Teman-teman kelompok skripsi Retno, Fina, Mia, Wulan, Lia, Bani, Ines
yang selalu mengingatkan serta membantu dalam skripsi ini
8. Teman-teman
RMC
(Research
Management
Center)
terutama
kepengurusan 2011 Ekhwan, Putri, Irham, Maria, Esti, Novi, Gita, Yogo,
dan teman kelas A angkatan 2011 serta Tika dan Wulan.
v
Semoga apa yang penulis sajikan dapat bermanfaat bagi penulis,
pembaca, dan perkembangan dunia kesehatan terutama bidang farmasi
Surakarta, 23 Desember 2014
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
HALAMAN PENGAJUAN .................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ iii
DEKLARASI ......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .............................................................................................v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii
INTISARI............................................................................................................. xiii
BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah ...............................................................................1
B. Perumusan Masalah......................................................................................3
C. Tujuan Penelitian..........................................................................................3
D. Tinjauan Pustaka ..........................................................................................4
1. Sepsis .......................................................................................................4
2. Isolasi Kuman ..........................................................................................5
3. Uji Identifikasi Kuman ............................................................................6
4. Uji Resistensi Kuman ..............................................................................6
5. Resistensi Kuman ....................................................................................7
E. Keterangan Empiris ....................................................................................10
BAB II. METODE PENELITIAN .........................................................................11
A. Kategori dan Rancangan Penelitian ...........................................................11
1. Kategori Penelitian ................................................................................11
2. Kriteria Pasien .......................................................................................11
B. Alat dan Bahan ...........................................................................................11
C. Tempat Penelitian .......................................................................................12
vii
D. Jalannya Penelitian .....................................................................................12
E. Analisis Data ..............................................................................................13
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ..............................................................14
A. Isolasi kuman..............................................................................................14
1. Distribusi Pasien Terdiagnosa Infeksi Sepsis Menurut
Usia dan Jenis Kelamin .......................................................................14
2. Distribusi Kuman Patogen dari Isolat Pasien Sepsis Dewasa ...............15
B. Pola Resistensi Kuman ...............................................................................16
1. Pola Resistensi 7 Isolat Kuman Pasien Sepsis.......................................16
2. Pola Resistensi Kuman Gram Positif.....................................................19
3. Pola Resistensi Kuman Gram Negatif ..................................................22
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................26
A. Kesimpulan.................................................................................................26
B. Saran ...........................................................................................................26
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................28
LAMPIRAN ...........................................................................................................33
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Hasil uji kepekaan dengan metode disk diffusion pada
Acinetobacter baumannii .......................................................... 18
Gambar 2. Pola resistensi isolat kuman Gram positif pada pasien
sepsis dewasa di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 .................. 20
Gambar 3. Pola resistensi isolat kuman Gram negatif pada pasien
sepsis dewasa di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 .................. 24
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Terminologi dan definisi sepsis ..................................................... 4
Tabel 2. Pedoman penggunaan antibiotik pada pasien sepsis
di RSUD Dr. Moewardi ....... ...................................................... 13
Tabel 3. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin dan usia
di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 ............................................ 14
Tabel 4. Hasil isolasi kuman pada pasien sepsis dewasa di RSUD
Dr. Moewardi tahun 2014 ..... ...................................................... 15
Tabel 5. Hasil uji kepekaan isolat kuman Gram positif dari
spesimen darah pasien sepsis dewasa di RSUD Dr.
Moewardi tahun 2014 ........... ...................................................... 17
Tabel 6. Hasil uji kepekaan isolat kuman Gram negatif dari
spesimen darah pasien sepsis dewasa di RSUD Dr.
Moewardi tahun 2014 ........... ...................................................... 18
Table 7. Hasil uji kepekaan isolat kuman Gram positif dari
spesimen darah pasien sepsis dewasa di RSUD Dr.
Moewardi tahun 2014 ........... ...................................................... 19
Table 8. Hasil uji kepekaan isolat kuman Gram negatif dari
spesimen darah pasien sepsis dewasa di RSUD Dr.
Moewardi tahun 2014 ........... ...................................................... 23
x
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Zona Hambat Antibiotik terhadap Kuman dengan
Metode Disk Diffusion ..........................................................33
Lampiran 2. Hasil Data Primer dan Data Sekunder Uji Kepekaan
Isolat Kuman dari Spesimen Darah Pasien Sepsis
Dewasa di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 ........................34
Lampiran 3. Data Pasien Sepsis dan Hasil Kultur Kuman .........................35
Lampiran 4. Surat Izin Praktik di RSUD Dr. Moewardi ............................36
Lampiran 5. Surat Selesai Praktik di RSUD Dr. Moewardi ......................37
Lampiran 6. Cara kerja Mesin Vitex .........................................................38
Lampiran 7. Standart CLSI (Clinical and Laboratory Standarts
Institute) 2014 .......................................................................40
xi
DAFTAR SINGKATAN
BHI
: Brain Heart Infusion
CFU
: Colony Forming Unit
CLSI
: Clinical and Laboratory Standarts Institute
CRP
: C-Reactive Protein
DNA
: Deoxyribonucleic Acid
IL-6
: Inter Leukin-6
MH
: Mueller-Hinton
MIC
: Minimum Inhibitor Concentration
MRSA
: Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus
PABA
: Para-Aminobenzoic Acid
PAMPs
: Pathogen-Associated Molecular Patterns
RNA
: Ribonucleic Acid
TNF
: Tumor Necrosis Factor
xii
INTISARI
Kejadian sepsis yang berkaitan dengan morbiditas dan mortalitas,
meningkat secara global. Sepsis terjadi karena infeksi berat. Sepsis berpotensi
menyebabkan komplikasi disfungsi organ dan kematian. Resiko terjadinya sepsis
meningkat 13 kali lipat pada pasien dengan usia 65 tahun atau lebih. Salah satu
tahap dalam first line penatalaksanaan sepsis adalah terapi antibiotik secara
empirik. Namun, perkembangan resistensi kuman yang sangat pesat terlihat
dengan ditemukan kuman yang resisten terhadap antibiotik.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki pola kuman dan
resistensinya pada pasien sepsis dewasa di RSUD Dr. Moewardi. 7 Isolat kuman
diambil dari darah pasien sepsis dewasa (September-Oktober 2014) serta 46 isolat
kuman dari data sekunder (Januari-Maret 2014) di RSUD Dr. Moewardi. Isolasi
dilakukan dengan standar Laboratorium Mikrobiologi RSUD Dr. Moewardi serta
digabungkan dengan data sekunder sensitivitas kuman. Tes sensitivitas
diidentifikasi dengan menggunakan disk difusi pada Mueller-Hinton. Antibiotik
dipilih berdasarkan pedoman antibiotik untuk pasien sepsis di RSUD Dr.
Moewardi.
Pola kuman pada pasien sepsis dewasa di RSUD Dr. Moewardi tahun
2014 yaitu Staphylococcus haemolyticus (15,09%), Staphylococcus hominis
(15,09%), Escherichia coli (13,21%), dan Acinetobacter baumannii (11,32%).
Pola resistensi kuman pada infeksi sepsis dewasa dengan tingkat resistensi lebih
dari 50% terjadi pada Staphylococcus haemolyticus (ciprofloksasin, eritromisin,
levofloksasin, moksifloksasin, dan gentamisin), Escherichia coli (gentamisin,
ciprofloksasin, dan levofloksasin), Acinetobacter baumannii (gentamisin,
ciprofloksasin, levofloksasin, dan seftazidim).
Kata Kunci: Sepsis, Resistensi, Antibiotik, Pola Kuman
xiii