Contoh Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Tunjangan Profesi Guru

KOP INSTANSI

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Pada hari……., tanggal…………… Tahun dua ribu enam belas selaku
pejabat yang bertanggungjawab, membuat Daftar Penerimaan Tunjangan
Profesi
Guru
Pegawai
Negeri
Sipil
Daerah
(PNSD),
untuk
Triwulan…..Bulan…………………………..tahun 2016:
Nama

: ………………….

Jabatan

: KepalaSekolah

Instansi

:TK/SD/SMP/SMA/SMK Negeri (jangandisingkat)

Alamat

: ……………………….

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru
PNSD yang telah saya buat benar adanya, sesuai dengan realisasi
penugasan guru berdasarkan jumlah jam mengajar (24 jam sesuai dengan
Undang – Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen,
Peraturan Pemerintah Nomor 74 tahun 2008 tentang Guru serta
Permendikbud Nomor 17 tahun 2016 tentang Petunjuk Teknis Penyaluran
Tunjangan Profesi dan Tambahan Penghasilan Bagi Guru PNSD) yang
sudah dilaksanakannya.
Jika terjadi kesalahan dalam pernyataan daftar dan perhitungannya, saya
bersedia menanggung segala konsekuensi yang timbul.
Demikian surat pernyataan tanggungjawab mutlak ini saya buat untuk

dapat digunakan sebagaimana mestinya.
…………………………,
………………………….2016
KEPALA TK/SD/SMP/SMA/SMK
Negeri/Swasta (jangandisingkat)

MateraiRp. 6.000,Ttd&stempel
……………………………………………
….
NIP.
……………………………………….
Mengetahui
KEPALA UPTD UNIT KECAMATAN
…………….

(khususuntuk TK/SD)

PENGAWAS

Ttd

…………………………………………..

Ttd&stempel
…………………………………………..
NIP. …………………………………...

NIP. …………………………………...

Didownload dari www.websitependidikan.com