PERBEDAAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN PASIEN RAWAT INAP YANG MENGGUNAKAN SISTEM PEMBAYARAN BPJS DI RSUD DR.MOEWARDI DAN RS DR.OEN SURAKARTA.
PERBEDAAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN PASIEN RAWAT
INAP YANG MENGGUNAKAN SISTEM PEMBAYARAN BPJS DI RSUD
DR.MOEWARDI DAN RS DR.OEN SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Elvia Rahmi Marga Putri
G0012068
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2015
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul : Perbedaan Kualitas Pelayanan Kesehatan Pasien
Rawat Inap yang Menggunakan Sistem Pembayaran BPJS di RSUD dr.
Moewardi dan RS dr. Oen Surakarta
Elvia Rahmi Marga Putri, NIM: G0012068, Tahun 2016
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Pada Hari Rabu, Tanggal 20 Januari 2016
Pembimbing Utama
Nama : Balgis, dr., Sp.Ak.,M.Sc,CMFM
NIP : 196407191999032003
(…………………….)
Pembimbing Pendamping
Nama : Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH,M.Sc,Ph.D
NIP : 195510211994121001
(…………………….)
Penguji Utama
Nama : Rifai Hartanto, dr.,M.Kes.
NIP : 195306211986011001
(…………………….)
Anggota Penguji
Nama : Fikar Arsyad Hakim, dr.
NIP : 198411082009121005
(…………………….)
Surakarta, ……………………
Ketua Skripsi
Ketua Program Studi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr. M.Gizi
NIP. 198305092008012005
ii
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes
NIP : 197006072001121002
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 20 Januari 2016
Elvia Rahmi Marga Putri
NIM. G0012068
iii
ABSTRAK
Elvia Rahmi Marga Putri, G0012068, 2015. Perbedaan Kualitas Pelayanan
Kesehatan Pasien Rawat Inap yang Menggunakan Sistem Pembayaran BPJS di
RSUD dr. Moewardi dan RS dr. Oen Surakarta. Skripsi, Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: Mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas merupakan
hak setiap warga negara. Berdasarkan hal tersebut dan didukung oleh adanya
deklarasi Alma Ata yang berisi tentang reformasi pelayanan kesehatan primer,
pemerintah menggulirkan program jaminan kesehatan nasional yang dalam
pelaksanaan teknisnya diselenggarakan oleh BPJS. Pelayanan kesehatan di
Indonesia diberikan oleh fasilitas kesehatan yang dimiliki oleh pemerintah atau
swasta. Sebelum era JKN, pelayanan kesehatan yang berkualitas hanya dapat
dijangkau oleh kalangan menengah ke atas karena biaya kesehatan cukup tinggi,
dan kesenjangan kualitas antara rumah sakit pemerintah dan swasta juga tinggi.
Untuk itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada pergeseran
perbedaan kualitas pelayanan yang ditinjau dari kepuasan pasien BPJS di rumah
sakit swasta dan pemerintah.
Metode Penelitian: Penelitian dilakukan secara observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional pada bulan Desember 2015-Januari 2016 di RS dr,
Moewardi dan RS dr. Oen dengan jumlah responden 100 orang pasien BPJS
secara accidental sampling dengan kriteria rawat inap > 2 hari dan berusia 15-70
tahun yang berasal dari bangsal kelas 1-3 di kedua rumah sakit. Variabel terikat
yang diteliti adalah skor kepuasan pelayanan rawat inap yang diukur
menggunakan kuisioner. Variabel bebas yang diteliti adalah jenis rumah sakit dan
faktor yang memengaruhi persepsi, yaitu tingkat pendidikan, penghasilan, lama
rawat, dan frekuensi rawat inap. Data kemudian disajikan dalam tabel dan
dilakukan analisis statistik dengan Mann Whitney, lalu dilakukan analisis
multivariat dengan regresi linier ganda terhadap skor kepuasan pelayanan
menggunakan SPSS 22.0 for Windows.
Hasil Penelitian: Hasil uji beda jenis rumah sakit terhadap skor kepuasan
pelayanan menunjukkan nilai p = 0,888. Berdasarkan hasil uji regresi linier,
menghasilkan tingkat pendidikan p = 0,273, lama rawat p=0,335, penghasilan p =
0,549, jenis rumah sakit p = 0,766, dan frekuensi p=0,883. Nilai p regresi = 0,860
dengan Adjusted R2 sebesar 3,2%.
Simpulan Penelitian: Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kepuasan
pelayanan rawat inap pada pasien BPJS di RS dr. Moewardi dan RS dr. Oen
Surakarta
Kata Kunci: pelayanan rawat inap, BPJS, kepuasan pasien, rumah sakit
iv
ABSTRACT
Elvia Rahmi Marga Putri, G0012068, 2015. The Differentiation of Inpatient
Health Care of Insurance Health Patient in RSUD dr. Moewardi and RS dr. Oen
Surakarta. Mini Thesis, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University.
Background: Getting the best quality of health care service is a right of every
citizen. Based on the constitution, then supported by Alma Ata’s declaration about
the reform of primary health care system, the government set up national health
insurance system that we called JKN. The system is organized by BPJS and
involved the hospital as a health care provider. There are two type of hospital
based on its owner, private hospital and government hospital. Before JKN,
healthcare service just could reach by people who can pay for it, and gap between
private and government hospital quality was so very wide. According to this
problem, this research aim to determine the difference between private and
government hospital quality in JKN, refers to patient satisfaction.
Methods: This study used analytic observational method with cross sectional
approach. Location of study was in dr. Moewardi and dr. Oen hospital Surakarta.
The subjects were a patient 16-70 in ages, have done 2x24 hour inpatient service,
and a member of BPJS. Samples were taken by accidental sampling, with N
sample = 100 inpatient respondent in two hospital. Dependent variable is total
score of patient satisfaction that measured by inpatient satisfaction questionnaire
with likert scale, and independent variable are type of hospital, education lavel,
salary level, inpatient duration, and inpatient frequency. Data was collected and
displayed by tabel, then analyzed with Mann Whitney test and multiple linier
regression using SPSS 22.0 for windows.
Results: The result of Mann Whitney test between type of hospital’s owner and
satisfaction score showed p value = 0,888. Refer to the result of multiple linier
regression test, p value = 0,860 and adjusted R2 3,2%. So, this result just can
describe 3,2% inpatient satisfaction on BPJS patient population in general.
Conclusions: that there is no significant difference between inpatient satisfaction
score on BPJS patient in RSUD dr.Moewardi and RS dr.Oen Surakarta
Keywords: BPJS, inpatient service, hospital, patient satisfaction
v
PRAKATA
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya, serta shalawat dan salam untuk baginda
Rasulullah Muhammad SAW sehingga skripsi dengan judul “Perbedaan
Kualitas Pelayanan Kesehatan Pasien Rawat Inap yang Menggunakan
Sistem Pembayaran BPJS di RSUD dr. Moewardi dan RS dr. Oen
Surakarta” dapat terselesaikan. Penelitian ini disusun sebagai salah satu
persyaratan dalam menyelesaikan program pendidikan sarjana di Program Studi
Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berhasil tanpa adanya
bantuan dari berbagai pihak, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Balgis, dr.,MSc,CM-FM selaku Pembimbing Utama dan Prof. Bhisma
Murti, dr.,MPH,M.Sc,Ph.D selaku Pembimbing Pendamping atas
kesediaan membimbing dan memberi masukan yang membangun demi
terselesainya skripsi ini.
2. Rifai Hartanto, dr.,M.Kes., selaku Penguji Utama dan Fikar Arsyad
Hakim, dr. selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan koreksi,
saran dan nasihat dalam perbaikan penulisan skripsi ini.
3. Orang tua tercinta, Bapak Marga Mandala dan Ibu Idaningsih, kakakkakak tersayang, Rosyidamayanti dan Achmad Firman Wahyudi,
Rosyidamayani dan Prameswara Putra, Thalita Sacharissa dan Anas, dan
adik tercinta Ahmad Mussadaq Abror, serta seluruh keluarga besar yang
senantiasa memberi dukungan dan doa demi terselesaikannya skripsi ini.
4. Muljadi Hartono, dr., MPH, selaku Direktur Medis dan Keperawatan RS
dr.Oen Surakarta, beserta seluruh jajaran perawat dan staff RS dr. Oen
Surakarta yang memberikan bimbingan dan bantuan selama penelitian.
5. Kepala dan staf keperawatan RS dr. Moewardi Surakarta, atas bantuan dan
kerjasamanya selama penelitian ini berlangsung.
6. Sahabat-sahabat luar biasa yang mendamping perjalanan penulis selama
masa pembuatan skripsi ini, sahabat ulul albab, keluarga BEM FK UNS,
keluarga KPU UNS 2015, dan adik-adik penulis di kos Latifah.
7. Serta semua pihak yang tidak mungkin disebutkan satu persatu.
Meskipun penelitian ini masih belum sempurna, penulis berharap
penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Penulis berharap adanya saran,
koreksi dan tanggapan dari semua pihak agar penelitian ini dapat menjadi
sempurna.
Surakarta, 20 Januari 2016
Elvia Rahmi Marga Putri
vi
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan .................................................................................... ii
Halaman Pernyataan .................................................................................... iii
Abstrak
................................................................................................ iv
Prakata
................................................................................................ vi
Daftar Isi
................................................................................................ vii
Daftar Gambar .............................................................................................. ix
Daftar Tabel
................................................................................................ x
Daftar Lampiran ........................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ................................................................ 1
B. Perumusan Masalah ...................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Jaminan Kesehatan Nasional ......................................................... 7
B. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan ......................... 8
C. Sistem Pembiayaan ....................................................................... 9
D. Sistem Rujukan ............................................................................. 10
E. Rumah Sakit .................................................................................. 11
F. Kualitas Pelayanan Rawat Inap ..................................................... 14
G. Hubungan Sistem Pembiayaan dengan Kualitas Pelayanan ......... 17
H. Hubungan Persepsi dengan Penilaian Kualitas Pelayanan............. 18
I. Kerangka Pemikiran ...................................................................... 20
J. Hipotesis ........................................................................................ 21
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Penelitian .............................................................................. 22
B. Lokasi Penelitian ........................................................................... 22
C. Subjek Penelitian ........................................................................... 22
vii
D. Rancangan Penelitian .................................................................... 25
E. Variabel Penelitian ........................................................................ 26
F. Definisi Operasional ...................................................................... 26
G. Instrumen Penelitian ..................................................................... 28
H. Cara Kerja .................................................................................... 28
I. Teknik Analisis Data .................................................................... 28
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Sampel Penelitian .................................................... 30
B. Uji Normalitas Data ...................................................................... 34
C. Analisis Bivariat ............................................................................ 35
D. Analisis Multivariat ....................................................................... 42
BAB V PEMBAHASAN
A. Analisis Hasil Penelitian ............................................................... 45
B. Rumah Sakit dr. Moewardi ........................................................... 49
C. Rumah Sakit dr. Oen ..................................................................... 53
D. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 56
BAB VI PENUTUP
A. Simpulan ........................................................................................ 58
B. Saran .............................................................................................. 58
Daftar Pustaka ............................................................................................... 60
Lampiran
................................................................................................ 64
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Alur Pelayanan Kesehatan Era JKN ......................................... 11
Gambar 2.2. Hubungan antarkomponen yang berperan dalam peningkatan
kualitas pelayanan .................................................................... 15
Gambar 2.3. Kerangka berpikir ..................................................................... 20
Gambar 3.1. Alur rancangan penelitian ......................................................... 25
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan jenis kelamin ..... 30
Tabel 4.2 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan usia .................... 30
Tabel 4.3 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan pekerjaan ........... 31
Tabel 4.4 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan tingkat
pendidikan ........................................................................................... 32
Tabel 4.5 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan tingkat
penghasilan keluarga ........................................................................... 32
Tabel 4.6 Distribusi responden berdasarkan jenis rumah sakit dan kelas rawat
BPJS
........................................................................................... 33
Tabel 4.7 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan lama rawat inap 33
Tabel 4.8 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan frekuensi rawat
inap
........................................................................................... 34
Tabel 4.9 Hasil uji normalitas Kolmogorov-Smirnov pada kuisioner kepuasan
pelayanan ........................................................................................... 34
Tabel 4.10 Hasil uji Mann-Whitney untuk skor total kepuasan pelayanan ........... 35
Tabel 4.11 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan ketika masuk
rumah sakit .......................................................................................... 35
Tabel 4.12 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan dokter .......... 36
Tabel 4.13 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan perawat ........ 36
Tabel 4.14 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan makanan ...... 37
Tabel 4.15 Hasil Uji Mann-Whitney untuk Skor domain pelayanan obat dan
sarana penunjang medis ...................................................................... 37
Tabel 4.16 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor fisik rumah sakit ........................ 38
Tabel 4.17 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor fisik ruang perawatan ................ 38
Tabel 4.18 Uji normalitas Kolmogorov-Smirnov skor kepuasan berdasarkan jenis
kelamin responden ............................................................................... 38
Tabel 4.19 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor kepuasan berdasarkan jenis
kelamin responden ............................................................................... 39
x
Tabel 4.20 Uji normalitas Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan
berdasarkan tingkat pendidikan ........................................................... 39
Tabel 4.21 Hasil Uji Mann-Whitney untuk pendidikan responden ....................... 39
Tabel 4.22 Uji normalitas data Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan
berdasarkan tingkat penghasilan ......................................................... 40
Tabel 4.23 Hasil uji Mann-Whitney untuk penghasilan responden ....................... 40
Tabel 4.24 Uji normalitas data Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan
berdasarkan lama rawat inap ............................................................... 40
Tabel 4.25 Hasil Uji Mann Whitney untuk lama rawat inap ................................. 41
Tabel 4.26 Uji normalitas data Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan
berdasarkan frekuensi rawat inap ........................................................ 41
Tabel 4.27 Hasil Uji Mann-Whitney untuk frekuensi ........................................... 41
Tabel 4.28 Hasil uji regresi linier ganda perbedaan kepuasan pasien rawat inap
BPJS di RS Pemerintah dan Swasta dengan metode Enter ................. 42
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuisioner Kepuasan Pelayanan Rawat Inap ............................... 64
Lampiran 2. Inform Consent Responden ......................................................... 67
Lampiran 3. Lembar Biodata Responden ........................................................ 68
Lampiran 4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................ 69
Lampiran 5. Data Hasil Penelitian .................................................................. 71
Lampiran 6. Data Uji Normalitas .................................................................... 74
Lampiran 7. Tabel Hasil Uji Mann Whitney ................................................... 76
Lampiran 8. Analisis Multivariat dengan Regresi Linier Ganda .................... 78
Lampiran 9. Ethical Clearance ........................................................................ 81
Lampiran 10. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Melati 1 ....................... 82
Lampiran 11. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Melati 3 ....................... 83
Lampiran 12. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Anggrek 2 .................... 84
Lampiran 13. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Mawar 1 ...................... 85
xii
xiii
INAP YANG MENGGUNAKAN SISTEM PEMBAYARAN BPJS DI RSUD
DR.MOEWARDI DAN RS DR.OEN SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Elvia Rahmi Marga Putri
G0012068
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2015
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul : Perbedaan Kualitas Pelayanan Kesehatan Pasien
Rawat Inap yang Menggunakan Sistem Pembayaran BPJS di RSUD dr.
Moewardi dan RS dr. Oen Surakarta
Elvia Rahmi Marga Putri, NIM: G0012068, Tahun 2016
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Pada Hari Rabu, Tanggal 20 Januari 2016
Pembimbing Utama
Nama : Balgis, dr., Sp.Ak.,M.Sc,CMFM
NIP : 196407191999032003
(…………………….)
Pembimbing Pendamping
Nama : Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH,M.Sc,Ph.D
NIP : 195510211994121001
(…………………….)
Penguji Utama
Nama : Rifai Hartanto, dr.,M.Kes.
NIP : 195306211986011001
(…………………….)
Anggota Penguji
Nama : Fikar Arsyad Hakim, dr.
NIP : 198411082009121005
(…………………….)
Surakarta, ……………………
Ketua Skripsi
Ketua Program Studi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr. M.Gizi
NIP. 198305092008012005
ii
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes
NIP : 197006072001121002
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 20 Januari 2016
Elvia Rahmi Marga Putri
NIM. G0012068
iii
ABSTRAK
Elvia Rahmi Marga Putri, G0012068, 2015. Perbedaan Kualitas Pelayanan
Kesehatan Pasien Rawat Inap yang Menggunakan Sistem Pembayaran BPJS di
RSUD dr. Moewardi dan RS dr. Oen Surakarta. Skripsi, Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: Mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas merupakan
hak setiap warga negara. Berdasarkan hal tersebut dan didukung oleh adanya
deklarasi Alma Ata yang berisi tentang reformasi pelayanan kesehatan primer,
pemerintah menggulirkan program jaminan kesehatan nasional yang dalam
pelaksanaan teknisnya diselenggarakan oleh BPJS. Pelayanan kesehatan di
Indonesia diberikan oleh fasilitas kesehatan yang dimiliki oleh pemerintah atau
swasta. Sebelum era JKN, pelayanan kesehatan yang berkualitas hanya dapat
dijangkau oleh kalangan menengah ke atas karena biaya kesehatan cukup tinggi,
dan kesenjangan kualitas antara rumah sakit pemerintah dan swasta juga tinggi.
Untuk itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada pergeseran
perbedaan kualitas pelayanan yang ditinjau dari kepuasan pasien BPJS di rumah
sakit swasta dan pemerintah.
Metode Penelitian: Penelitian dilakukan secara observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional pada bulan Desember 2015-Januari 2016 di RS dr,
Moewardi dan RS dr. Oen dengan jumlah responden 100 orang pasien BPJS
secara accidental sampling dengan kriteria rawat inap > 2 hari dan berusia 15-70
tahun yang berasal dari bangsal kelas 1-3 di kedua rumah sakit. Variabel terikat
yang diteliti adalah skor kepuasan pelayanan rawat inap yang diukur
menggunakan kuisioner. Variabel bebas yang diteliti adalah jenis rumah sakit dan
faktor yang memengaruhi persepsi, yaitu tingkat pendidikan, penghasilan, lama
rawat, dan frekuensi rawat inap. Data kemudian disajikan dalam tabel dan
dilakukan analisis statistik dengan Mann Whitney, lalu dilakukan analisis
multivariat dengan regresi linier ganda terhadap skor kepuasan pelayanan
menggunakan SPSS 22.0 for Windows.
Hasil Penelitian: Hasil uji beda jenis rumah sakit terhadap skor kepuasan
pelayanan menunjukkan nilai p = 0,888. Berdasarkan hasil uji regresi linier,
menghasilkan tingkat pendidikan p = 0,273, lama rawat p=0,335, penghasilan p =
0,549, jenis rumah sakit p = 0,766, dan frekuensi p=0,883. Nilai p regresi = 0,860
dengan Adjusted R2 sebesar 3,2%.
Simpulan Penelitian: Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kepuasan
pelayanan rawat inap pada pasien BPJS di RS dr. Moewardi dan RS dr. Oen
Surakarta
Kata Kunci: pelayanan rawat inap, BPJS, kepuasan pasien, rumah sakit
iv
ABSTRACT
Elvia Rahmi Marga Putri, G0012068, 2015. The Differentiation of Inpatient
Health Care of Insurance Health Patient in RSUD dr. Moewardi and RS dr. Oen
Surakarta. Mini Thesis, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University.
Background: Getting the best quality of health care service is a right of every
citizen. Based on the constitution, then supported by Alma Ata’s declaration about
the reform of primary health care system, the government set up national health
insurance system that we called JKN. The system is organized by BPJS and
involved the hospital as a health care provider. There are two type of hospital
based on its owner, private hospital and government hospital. Before JKN,
healthcare service just could reach by people who can pay for it, and gap between
private and government hospital quality was so very wide. According to this
problem, this research aim to determine the difference between private and
government hospital quality in JKN, refers to patient satisfaction.
Methods: This study used analytic observational method with cross sectional
approach. Location of study was in dr. Moewardi and dr. Oen hospital Surakarta.
The subjects were a patient 16-70 in ages, have done 2x24 hour inpatient service,
and a member of BPJS. Samples were taken by accidental sampling, with N
sample = 100 inpatient respondent in two hospital. Dependent variable is total
score of patient satisfaction that measured by inpatient satisfaction questionnaire
with likert scale, and independent variable are type of hospital, education lavel,
salary level, inpatient duration, and inpatient frequency. Data was collected and
displayed by tabel, then analyzed with Mann Whitney test and multiple linier
regression using SPSS 22.0 for windows.
Results: The result of Mann Whitney test between type of hospital’s owner and
satisfaction score showed p value = 0,888. Refer to the result of multiple linier
regression test, p value = 0,860 and adjusted R2 3,2%. So, this result just can
describe 3,2% inpatient satisfaction on BPJS patient population in general.
Conclusions: that there is no significant difference between inpatient satisfaction
score on BPJS patient in RSUD dr.Moewardi and RS dr.Oen Surakarta
Keywords: BPJS, inpatient service, hospital, patient satisfaction
v
PRAKATA
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya, serta shalawat dan salam untuk baginda
Rasulullah Muhammad SAW sehingga skripsi dengan judul “Perbedaan
Kualitas Pelayanan Kesehatan Pasien Rawat Inap yang Menggunakan
Sistem Pembayaran BPJS di RSUD dr. Moewardi dan RS dr. Oen
Surakarta” dapat terselesaikan. Penelitian ini disusun sebagai salah satu
persyaratan dalam menyelesaikan program pendidikan sarjana di Program Studi
Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berhasil tanpa adanya
bantuan dari berbagai pihak, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Balgis, dr.,MSc,CM-FM selaku Pembimbing Utama dan Prof. Bhisma
Murti, dr.,MPH,M.Sc,Ph.D selaku Pembimbing Pendamping atas
kesediaan membimbing dan memberi masukan yang membangun demi
terselesainya skripsi ini.
2. Rifai Hartanto, dr.,M.Kes., selaku Penguji Utama dan Fikar Arsyad
Hakim, dr. selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan koreksi,
saran dan nasihat dalam perbaikan penulisan skripsi ini.
3. Orang tua tercinta, Bapak Marga Mandala dan Ibu Idaningsih, kakakkakak tersayang, Rosyidamayanti dan Achmad Firman Wahyudi,
Rosyidamayani dan Prameswara Putra, Thalita Sacharissa dan Anas, dan
adik tercinta Ahmad Mussadaq Abror, serta seluruh keluarga besar yang
senantiasa memberi dukungan dan doa demi terselesaikannya skripsi ini.
4. Muljadi Hartono, dr., MPH, selaku Direktur Medis dan Keperawatan RS
dr.Oen Surakarta, beserta seluruh jajaran perawat dan staff RS dr. Oen
Surakarta yang memberikan bimbingan dan bantuan selama penelitian.
5. Kepala dan staf keperawatan RS dr. Moewardi Surakarta, atas bantuan dan
kerjasamanya selama penelitian ini berlangsung.
6. Sahabat-sahabat luar biasa yang mendamping perjalanan penulis selama
masa pembuatan skripsi ini, sahabat ulul albab, keluarga BEM FK UNS,
keluarga KPU UNS 2015, dan adik-adik penulis di kos Latifah.
7. Serta semua pihak yang tidak mungkin disebutkan satu persatu.
Meskipun penelitian ini masih belum sempurna, penulis berharap
penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Penulis berharap adanya saran,
koreksi dan tanggapan dari semua pihak agar penelitian ini dapat menjadi
sempurna.
Surakarta, 20 Januari 2016
Elvia Rahmi Marga Putri
vi
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan .................................................................................... ii
Halaman Pernyataan .................................................................................... iii
Abstrak
................................................................................................ iv
Prakata
................................................................................................ vi
Daftar Isi
................................................................................................ vii
Daftar Gambar .............................................................................................. ix
Daftar Tabel
................................................................................................ x
Daftar Lampiran ........................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ................................................................ 1
B. Perumusan Masalah ...................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Jaminan Kesehatan Nasional ......................................................... 7
B. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan ......................... 8
C. Sistem Pembiayaan ....................................................................... 9
D. Sistem Rujukan ............................................................................. 10
E. Rumah Sakit .................................................................................. 11
F. Kualitas Pelayanan Rawat Inap ..................................................... 14
G. Hubungan Sistem Pembiayaan dengan Kualitas Pelayanan ......... 17
H. Hubungan Persepsi dengan Penilaian Kualitas Pelayanan............. 18
I. Kerangka Pemikiran ...................................................................... 20
J. Hipotesis ........................................................................................ 21
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Penelitian .............................................................................. 22
B. Lokasi Penelitian ........................................................................... 22
C. Subjek Penelitian ........................................................................... 22
vii
D. Rancangan Penelitian .................................................................... 25
E. Variabel Penelitian ........................................................................ 26
F. Definisi Operasional ...................................................................... 26
G. Instrumen Penelitian ..................................................................... 28
H. Cara Kerja .................................................................................... 28
I. Teknik Analisis Data .................................................................... 28
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Sampel Penelitian .................................................... 30
B. Uji Normalitas Data ...................................................................... 34
C. Analisis Bivariat ............................................................................ 35
D. Analisis Multivariat ....................................................................... 42
BAB V PEMBAHASAN
A. Analisis Hasil Penelitian ............................................................... 45
B. Rumah Sakit dr. Moewardi ........................................................... 49
C. Rumah Sakit dr. Oen ..................................................................... 53
D. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 56
BAB VI PENUTUP
A. Simpulan ........................................................................................ 58
B. Saran .............................................................................................. 58
Daftar Pustaka ............................................................................................... 60
Lampiran
................................................................................................ 64
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Alur Pelayanan Kesehatan Era JKN ......................................... 11
Gambar 2.2. Hubungan antarkomponen yang berperan dalam peningkatan
kualitas pelayanan .................................................................... 15
Gambar 2.3. Kerangka berpikir ..................................................................... 20
Gambar 3.1. Alur rancangan penelitian ......................................................... 25
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan jenis kelamin ..... 30
Tabel 4.2 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan usia .................... 30
Tabel 4.3 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan pekerjaan ........... 31
Tabel 4.4 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan tingkat
pendidikan ........................................................................................... 32
Tabel 4.5 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan tingkat
penghasilan keluarga ........................................................................... 32
Tabel 4.6 Distribusi responden berdasarkan jenis rumah sakit dan kelas rawat
BPJS
........................................................................................... 33
Tabel 4.7 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan lama rawat inap 33
Tabel 4.8 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan frekuensi rawat
inap
........................................................................................... 34
Tabel 4.9 Hasil uji normalitas Kolmogorov-Smirnov pada kuisioner kepuasan
pelayanan ........................................................................................... 34
Tabel 4.10 Hasil uji Mann-Whitney untuk skor total kepuasan pelayanan ........... 35
Tabel 4.11 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan ketika masuk
rumah sakit .......................................................................................... 35
Tabel 4.12 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan dokter .......... 36
Tabel 4.13 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan perawat ........ 36
Tabel 4.14 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan makanan ...... 37
Tabel 4.15 Hasil Uji Mann-Whitney untuk Skor domain pelayanan obat dan
sarana penunjang medis ...................................................................... 37
Tabel 4.16 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor fisik rumah sakit ........................ 38
Tabel 4.17 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor fisik ruang perawatan ................ 38
Tabel 4.18 Uji normalitas Kolmogorov-Smirnov skor kepuasan berdasarkan jenis
kelamin responden ............................................................................... 38
Tabel 4.19 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor kepuasan berdasarkan jenis
kelamin responden ............................................................................... 39
x
Tabel 4.20 Uji normalitas Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan
berdasarkan tingkat pendidikan ........................................................... 39
Tabel 4.21 Hasil Uji Mann-Whitney untuk pendidikan responden ....................... 39
Tabel 4.22 Uji normalitas data Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan
berdasarkan tingkat penghasilan ......................................................... 40
Tabel 4.23 Hasil uji Mann-Whitney untuk penghasilan responden ....................... 40
Tabel 4.24 Uji normalitas data Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan
berdasarkan lama rawat inap ............................................................... 40
Tabel 4.25 Hasil Uji Mann Whitney untuk lama rawat inap ................................. 41
Tabel 4.26 Uji normalitas data Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan
berdasarkan frekuensi rawat inap ........................................................ 41
Tabel 4.27 Hasil Uji Mann-Whitney untuk frekuensi ........................................... 41
Tabel 4.28 Hasil uji regresi linier ganda perbedaan kepuasan pasien rawat inap
BPJS di RS Pemerintah dan Swasta dengan metode Enter ................. 42
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuisioner Kepuasan Pelayanan Rawat Inap ............................... 64
Lampiran 2. Inform Consent Responden ......................................................... 67
Lampiran 3. Lembar Biodata Responden ........................................................ 68
Lampiran 4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................ 69
Lampiran 5. Data Hasil Penelitian .................................................................. 71
Lampiran 6. Data Uji Normalitas .................................................................... 74
Lampiran 7. Tabel Hasil Uji Mann Whitney ................................................... 76
Lampiran 8. Analisis Multivariat dengan Regresi Linier Ganda .................... 78
Lampiran 9. Ethical Clearance ........................................................................ 81
Lampiran 10. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Melati 1 ....................... 82
Lampiran 11. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Melati 3 ....................... 83
Lampiran 12. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Anggrek 2 .................... 84
Lampiran 13. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Mawar 1 ...................... 85
xii
xiii