Perbedaan nyeri persalinan pada kala I fase aktif sebelum dan sesudah mendengarkan ayat suci AL-Quran

  

PERBEDAAN NYERI PERSALINAN PADA KALA I FASE AKTIF SEBELUM DAN

SESUDAH MENDENGARKAN AYAT SUCI AL-QUR’AN DI BPS DIANA ERNAWATI,

Amd. Keb. PARENGAN KECAMATAN MADURAN

TAHUN 2013

  

Heny Ekawati

  …………......……….…… … … ABSTRAK … … … ...... ………. …… …… Nyeri persalinan merupakan sensasi yang tidak menyenangkan, bersifat subjektif, bagian normal dari proses persalinan akibat terstimulasinya saraf sensorik yang disebabkan oleh dilatalasi dan penipisan serviks. Masalah penelitian adalah masih banyak atau 60 % ibu bersalin yang mengalami nyeri berat. Tujuan penelitian untuk mengetahui perbedaan nyeri persalinan pada kala I fase aktif sebelum dan sesudah mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an. Desain penelitian ini menggunakan metode pra-experiment dengan pendekatan One Group Pratest- Postest Design. Populasi penelitian adalah ibu bersalin yang mengalami nyeri persalinan pada kala I fase aktif bulan Mei sampai Juli tahun 2011 dengan besar sampel 23. Metode sampling dengan simple random sampling. Data penelitian ini diambil dengan menggunakan lembar observasi pengkajian tingkat nyeri persalinan, dengan skala nyeri menurut Melsach. Setelah tabulasi data yang ada dianalisis dengan menggunakan uji komparasi Wilcoxon Sign Rank Test dengan tingkat signifikan α < 0.05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum ibu bersalin dilakukan perlakuan mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an sebagian besar ibu mengalami nyeri berat atau 69.6%, setelah dilakukan perlakuan mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an hampir sebagian ibu mengalami nyeri sedang atau 47.8%, ada perbedaan nyeri persalinan pada kala I fase aktif sebelum dan sesudah mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an dengan p = 0.008. Untuk mengatasi nyeri persalinan diperlukan peran tenaga kesehatan dengan pemberian terapi secara nonfarmakologis atau dengan cara mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an sehingga nyeri persalinan tersebut dapat berkurang. Kata Kunci: nyeri persalinan, nonfarmakologis, mendengarkan Al-Quran

  

PENDAHULUAN . …… . … … . disebabkan oleh tekanan kepala janin

  terhadap tulang belakang ibu. Nyeri yang Persalinan merupakan raingkaian proses dirasakan hanya selama kontraksi dan akan yang berakhir dengan pengeluaran hasil berkurang pada interval antar kontraksi konsepsi oleh ibu. Proses ini dimulai dengan (Bobak, 2004). kontraksi persalinan sejati, yang ditandai Nyeri persalinan merupakan sensasi oleh perubahan progresif pada serviks, dan yang tidak menyenangkan, bersifat diakhiri dengan pengeluaran plasenta subjektif, dan bagian normal dari proses (Bobak, 2004). Pada persalinan kala I fase persalinan akibat terstimulasinya saraf aktif ibu sering mengalami nyeri. Pada sensorik. Nyeri persalinan pada kala I pembukaan 4 sampai dengan 10 cm nyeri disebabkan oleh dilatasi dan penipisan dirasakan semakin berat. Rasa tidak nyaman serviks . Terapi Non farmakologi dapat ini berasal dari bagian bawah abdoment digunakan untuk mengurangi nyeri akibat dari pembukaan dan penipisan persalinan, salah satunya dapat

  

serviks kemudian nyeri menyebar ke menggunakan tehnik distraksi dengan

  punggung bawah dan turun ke paha yang mendengarkan musik atau Ayat Suci Al-

  SURYA

  55 Vol.03, No.XIX, September 2014 Qur’an. Mendengarkan musik atau Ayat Suci Al-Quran dapat menstimulus gelombang delta yang menyebabkan pendengar dalam keadaan tenang, tentram, dan nyaman (Sari, Ika Permana, 2010).

  Seseorang dapat menoleransi, menahan nyeri atau pain tolerance, atau dapat mengenali jumlah stimulasi nyeri sebelum merasakan nyeri atau pain threshold. Untuk memodifikasi stimulus nyeri dengan menggunakan tehnik latihan penglihatan yang diantaranya menonton televisi, berbincang-bincang dengan orang lain, dan mendengarkan musik (Hidayat, Aziz Alimul, 2006).

  Semua wanita yang pernah melahirkan secara normal pasti merasakan nyeri, tetapi banyak yang berpendapat bahwa rasa sakit itu wajar dalam persalinan. Walaupun demikian, sebenarnya ambang rasa sakit setiap orang itu berbeda, ada beberapa dari mereka merasakan nyeri persalinan yang begitu hebat, sehingga penderita merasa ketakutan dan dapat berakhir dengan kepanikan bahkan menangis dan berteriak. Usaha yang dilakukan beberapa tenaga kesehatan untuk mengurangi rasa nyeri dalam persalinan masih dengan metode farmakologi, yaitu dengan cara pemberian obat-obatan pereda nyeri. Padahal nyeri tersebut bisa ditangani dengan metode non farmakologi salah satunya dengan mendengarkan musik atau Ayat Suci Al-Qur’an. Mendengarkan musik atau Ayat Suci Al-Qur’an merupakan tehnik distraksi efektif yang dapat memberikan energi dan membawa perintah melalui irama, sehingga musik dengan tempo yang tepat membantu wanita mengatur pernafasannya.

  Penelitian di Amerika sekitar 70 % sampai 80 % wanita yang melahirkan mengharapkan persalinan berlangsung tanpa nyeri, berbagai cara dilakukan agar ibu melahirkan tidak selalu merasa sakit dan merasa nyaman, salah satunya dengan menggunakan tehnik non farmakologi dengan cara mendengarkan musik atau Ayat Suci Al-Qur’an (Damayanti, 2006).

  Di Indonesia sendiri walaupun banyak yang berpendapat bahwa rasa sakit itu wajar dalam persalinan, tetapi ada beberapa rumah sakit, terutama untuk persalinan dengan tindakan darurat, usaha untuk mengurangi rasa sakit ini dilakukan walaupun masih secara konvensional, yaitu dengan cara pemberian obat-obatan narkotika atau sedativa. Menurut Prayetni (2010) wanita yang akan bersalin ingin mengurangi nyeri yang dirasakannya tetapi tidak dengan metode farmakologis, alasannya yaitu adanya rasa kekecewaan yang meningkatkan kesadaran adanya efek samping dari pengobatan yang merugikan, nyeri persalinan merupakan tanggung jawabnya sendiri dan nyeri persalinan merupakan pengaruh dari perawatan diri.

  Survei awal yang dilakukan peneliti terhadap 10 responden ibu inpartu pada bulan Februari 2013 di BPS Diana Ernawati Parengan peneliti menemukan, responden yang mengalami nyeri kala I fase aktif sebanyak 6 orang atau 60% mengalami nyeri berat 2 orang atau 20% mengalami nyeri sedang 2 orang atau 20%. Dari data diatas maka masalah penelitian adalah masih banyak ibu bersalin yang mengalami nyeri berat.

  Rasa tidak nyaman selama persalinan disebabkan oleh dua hal. Pada tahap pertama persalinan, kontraksi rahim menyebabkan dilatasi dan penipisan serviks serta iskemi rahim atau penurunan aliran darah sehingga oksigen lokal mengalami defisit akibat kontraksi arteri miometrium (Bobak, 2004). Adapun faktor yang dapat mempengaruhi nyeri persalinan kala I fase aktif adalah usia, pengalaman sebelumnya,

  anxietas , presepsi nyeri, gaya koping,

  dukungan keluarga dan sosial, lingkungan, kebudayaan. Faktor usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri, individu yang berusia lenjut memiliki resiko tinggi mengalami situasi-situasi yang membuat mereka merasakan nyeri (Potter Patricia & Perry, 2005).

  Faktor Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu tersebut akan menerima nyeri dengan lebih muda pada masa yang akan datang. Faktor anxietas sering kali meningkatkan presepsi nyeri. Apabila rasa cemas tidak mendapat perhatian

  Perbedaan nyeri persalinan pada kala I fase aktif sebelum dan sesudah mendengarkan ayat suci AL-Quran

  maka rasa cemas tersebut dapat menimbulkan suatu masalah nyeri yang METODE PENELITIAN .… … . serius. Faktor presepsi nyeri bisa berkurang atau hilang pada periode stres berat atau Pada penelitian menggunakan simple random dalam keadaan emosi. Salah satu distraksi sampling , jumlah populasi 24 responden dan yang efektif untuk meredahkan emosi adalah sampel sejumlah 23 responden. musik, yang dapat menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan kecemasan dengan HASIL . PENELITIAN … mengalihkan perhatian seseorang dari nyeri. Musik terbukti menunjukkan efek yaitu

  1.1 Data Umum

  menurunkan frekuensi denyut jantung, Data umum pada penelitian ini berupa mengurangi kecemasan dan depresi, karakteristik responden yang meliputi menghilangkan nyeri, menurunkan tekanan umur, pendidikan dan pekerjaan. darah, dan mengubah presepsi waktu (Potter 1) Karakteristik responden berdasarkan Patricia & Perry, 2005).

  Umur

  Faktor gaya koping mempengaruhi Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan kemampuan individu tersebut untuk umur ibu bersalin kala I fase aktif . mnegatasi nyeri. Faktor dukungan keluarga dan sosial menjadi salah satu faktor penting

  No Umur Frekuensi (%)

  yang mempengaruhi presepsi nyeri individu,

  1 < 20 Tahun

  4

  17.4 walaupun nyeri tetap dirasakan, kehadiran

  2 20-30

  13

  56.5 orang yang dicintai akan meminimalkan

  3 Tahun

  6

  26.1 kesepian dan ketakutan. Faktor lingkungan >30 Tahun menurut (Henderson Christine, 2005), tempat

  Jumlah

  23 100 persalinan sangat penting bagi ibu dan bersifat mendukung dan senyaman mungkin.

  Berdasarkan tabel 1 menunjukan Faktor kebudayaan merupakan faktor yang sebagian besar ibu bersalin kala I fase aktif mempengaruhi reaksi terhadap nyeri dan berumur antara 20-30 tahun sebanyak 56.5 ekspresi nyeri. Individu mempelajari apa

  % dan sebagian kecil berumur kurang dari yang diharapkan dan apa yang diterima oleh 20 tahun sebanyak 17.4 %. kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana individu bereaksi terhadap nyeri

  2) Karakteristik pendidikan responden (Potter Patricia & Perry, 2005).

  Tabel 2 Distribusi responden berdasarkan Apabila nyeri persalinan kala I fase aktif pendidikan ibu bersalin kala I fase tidak ditangani, maka ibu akan merasakan nyeri aktif . yang berat sehingga anxietas atau rasa takut akan muncul yang dapat berakhir dengan

  No Pendidikan Frekuens (%)

  kepanikan. Nyeri dapat menyebabkan

  i

  penderita, kehilangan kontrol dan kerusakan

  1 SD

  3

  13 kualitas kehidupan. Jika nyeri terlalu berat atau

  2 SMP

  11

  47.9 berlangsung lama dapat berakibat tidak baik

  3 SMA

  7

  30.4 bagi tubuh dan akan menyebabkan penderita

  4 Perguruan tinggi

  2

  8.7 menjadi tidak tenang dan putus asa. Bahkan

  Jumlah

  23 100 bila nyeri cenderung tidak tertahankan, penderita bisa sampai melakukan bunuh diri.

  Berdasarkan tabel 2 menunjukkan Untuk menurunkan nyeri persalinan kala I hampir sebagian ibu bersalin kala I fase aktif fase aktif, maka dapat dilakukan metode berpendidikan SMP sebanyak 47.9 % dan nonfarmakologis, salah satu metode yang sebagian kecil perguruan tinggi sebanyak 8.7 digunakan adalah dengan tehnik distraksi %. yaitu terapi musik atau mendengarkan Ayat Suci al-Qur’an (Rosmery, 2003).

  No Tingkatan Frekuensi (%) 3) Karakteristik pekerjaan responden Nyeri

  Tabel 3 Distribusi responden berdasarkan

  1 Nyeri Ringan

  4

  17.4 pekerjaan ibu bersalin kala I fase

  2 Nyeri Sedang

  11

  47.8 aktif di BPS .

  3 Nyeri Berat

  8

  34.8 Nyeri Panik

  4 No Pekerjaan Frekuensi (%) Jumlah

  23 100

  1 Tidak bekerja/IRT

  9

  39.1 Buruh tani

  4

  17.4

  2 Berdasarkan tabel 5 menunjukan hampir

  3 Wiraswasta/Swasta

  8

  34.8 sebagian ibu bersalin kala I fase aktif yang

  4 PNS

  2

  8.7 mengalami nyeri sedang sesudah

  Jumlah

  23 100 mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an sebanyak 47.8 % dan sebagian kecil yang Berdasarkan table 3 menunjukkan mengalami nyeri ringan sesudah hampir sebagian ibu bersalin kala I fase aktif mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an tidak bekerja yaitu sebanyak 39.1% dan sebanyak 17.4 %. sebagian kecil PNS sebanyak 8.7%.

  3) Uji statistik perbedaan nyeri persalinan

  

1.2 Data Khusus pada kala I sebelum dan sesudah

1) Distribusi frekuensi tingkatan nyeri mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an persalinan sebelum mendengarkan Tabel 6 Tabel Uji Wilcoxon Sign Rank Test Ayat Suci Al-Qur’an Perbedaan Tingkatan Nyeri

  Tabel 4 Distribusi Frekuensi Tingkatan Persalian pada Kala I Fase Aktif Nyeri Persalinan pada Ibu Bersalin Sebelum mendengarkan Ayat Suci Tingkat nyeri sesudah – Al-Qur’an

  Tingkat nyeri sebelum _a No Tingkatan Frekwensi (%) Z. -2.673 Nyeri

  Asymp. Sig. .008

  Nyeri Ringan

  1

  4.3

  1 (2-tailed)

  2 Nyeri Sedang

  5

  21.8

  3 Nyeri Berat

  16

  69.6 Berdasarkan tabel 6 diatas dapat

  4 Nyeri Panik

  1

  4.3 diketahui bahwa hasil uji statistik Wilcoxon

  Jumlah

  23 100 Sign Rank Test menunjukkan nilai signifikasi (p sign = 0,008) dimana hal ini berarti p sign

  Berdasarkan table 4 menunjukan < 0,05 sehingga H diterima artinya ada ₁ sebagian besar ibu bersalin kala I fase aktif perbedaan tingkatan nyeri persalinan pada yang mengalami nyeri berat sebelum kala I fase aktif sebelum dan sesudah mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an di BPS sebanyak 69.6 % dan sebagian kecil yang Diana Ernawati Amd. Keb, Parengan mengalami nyeri ringan dan nyeri panik Kecamatan Maduran Tahun 2014 sebelum mendengarkan Ayat Suci Al- Qur’an masing-masing sebanyak 4.3 %.

  PEMBAHASAN .… .…

  Tabel 5 Distribusi Frekuensi Tingkatan Ayat Suci Al-Qur’an Nyeri Persalinan pada Ibu Bersalin Sesudah Mendengarkan Ayat Suci Berdasarkan tabel 4 diatas menunjukkan Al-Qur’an bahwa sebagian besar ibu bersalin pada kala I fase aktif di BPS Ny. Diana Ernawati Amd.

  Perbedaan nyeri persalinan pada kala I fase aktif sebelum dan sesudah mendengarkan ayat suci AL-Quran

  Keb, Parengan Kecamatan Maduran sebelum mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an mengalami nyeri berat dan hanya sebagian kecil yang mengalami nyeri ringan. Tingkatan nyeri dikatakan berat jika klien masuk tanda-tanda presyok seperti pernafasan berat, keringat dingin dan pucat, mata berkunang-kunang, ada keluhan pencernaan dan perkemihan, ada perubahan TTV. Dan tingkat nyeri dikatakan ringan jika ada stimulus atau rangsang nyeri, misal : dengan sentuhan, tidak mempengaruhi aktifitas atau ADL, tidak mempengaruhi perilaku atau tingkat emosi, secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik.

  Nyeri sebagai suatu sensori subyektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam kejadian-kejadian di mana terjadi kerusakan (Potter, Patricia & Perry. 2006).

  Rasa tidak nyaman selama persalinan disebabkan oleh dua hal. Pada tahap pertama persalian, kontraksi rahim menyebabkan dialatasi dan penipisan

  serviks serta iskhemi rahim yaitu penurunan

  aliran darah sehingga oksigen lokal mengalami defisit akibat kontraksi arteri

  miometrium (Bobak, 2004). Nyeri bersalin

  dapat menimbulkan respon fisiologis yang mngurangi kemampuan rahim berkontraksi dan akan merubah perilaku seseorang. Pada fase aktif kontraksi cenderung menjadi teratur dan nyerinya sedang. Pada saat kontraksi rahim terjadi juga peregangan otot panggul maupun peregangan jaringan dasar panggul sekitar jalan lahir, juga merupakan sumber penyebab nyeri lainnya. Di samping itu keluhan nyeri secara psikis dapat memicu rasa cemas dan takut, mencekam yang justru akan memperberat sensasi nyeri yang dirasakan.

  Berdasarkan penelitian yang dilakukan di BPS Ny. Diana Ernawati Amd. Keb, Parengan Kecamatan Maduran, tingkat nyeri yang dirasakan ibu bersalin pada kala I fase aktif sebelum mendengarkan Ayat Suci Al- Qur’an sebagian besar mengalami nyeri berat. Hal ini dikarenakan nyeri persalinan dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya usia. Semakin berusia lanjut maka nyeri yang dirasakan semakin berat pula.

  2) Distribusi frekuensi tingkatan nyeri persalinan sesudah mendengarkan A yat Suci Al-Qur’an

  Berdasarkan tabel 5 diatas menunjukkan bahwa hampir sebagian ibu bersalin di BPS Ny. Diana Ernawati Amd. Keb, Parengan Kecamatan Maduran sesudah mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an mengalami nyeri sedang dan hanya sebagian kecil yang mengalami nyeri ringan. Tingkatan nyeri dikatakan sedang jika ada stimulus atau rangsang nyeri, misal : dengan sentuhan, tidak mempengaruhi aktifitas atau ADL, tidak mempengaruhi perilaku atau tingkat emosi, secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik. Dan tingkat nyeri dikatakan ringan jika ada stimulus atau rangsang nyeri.

  Menurut Smeltzer (2001), Terdapat 2 metode untuk terapi nyeri yaitu farmakologi dan non farmakologi. Tehnik distraksi dapat menstimulasi sistem kontrol desenden yang mengakibatkan lebih sedikit stimulasi nyeri yang ditransmisikan ke otak, sehingga presepsi nyeri akan berkurang. Tidak semua pasien mencapai peredaan melalui distraksi, terutama mereka yang dalam nyeri hebat. Karena mungkin pasien tidak dapat berkonsentrasi cukup baik untuk ikut serta dalam aktivitas mental atau fisik yang komplek. Contoh tehnik distraksi yaitu : mendengarkan musik, permainan, nonton tv, baca buku, interaksi sosial atau aktivitas kerja.

  Tingkat nyeri persalinan menjadi lebih ringan seiring dengan sering dan efektifnya pengendalian nyeri interventif. Tindakan tersebut kemungkinan melibatkan strategi koping tertentu.

  3) Uji statistik perbedaan nyeri persalinan pada kala I sebelum dan sesudah mendengarkan Ayat Suci Al- Qur’an

  Berdasarkan tabel 6 di atas dapat diketahui bahwa hasil uji statistik Wilcoxon

  Sign Rank Test menunjukkan nilai

  signifikansi ( p sign = 0,008 ) dimana hal ini berarti p sign < 0,05 sehingga H ^{1 diterima} artinya ada perbedaan tingkat nyeri persalinan pada kala I fase aktif sebelum dan sesudah mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an di BPS Ny. Diana Ernawati Amd. Keb, Parengan Kecamatan Maduran.

  Hal ini berdasarkan dari observasi yang sudah dilakukan selama penelitian, didapatkan sebagian besar ibu bersalin yang masuk pada fase aktif mengalami nyeri berat, kemudian setelah diperdengarkan Ayat Suci Al-Qur’an selama ± 15 menit hampir sebagian ibu bersalin mengalami nyeri sedang, tetapi ada juga responden yang setelah diperdengarkan Ayat Suci Al-Qur’an tetap mengalami nyeri, hal itu disebabkan oleh beberapa faktor dari masing-masing responden yang berbeda-beda, yang diantaranya disebabkan oleh psikis ibu, pengalaman nyeri persalinan yang lalu, usia, kecemasan, dan presepsi ibu tentang nyeri. Semua wanita yang pernah melahirkan secara normal pasti merasakan nyeri, tetapi banyak yang berpendapat bahwa rasa sakit itu wajar dalam persalinan. Walaupun demikian, sebenarnya ambang rasa sakit setiap orang berbeda.

  Mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an merupakan tehnik distraksi yang efektif, dapat mestimulus gelombang delta yang menyebabkan pendengar dalam keadaan tenang, tentram, dan nyaman. Dalam konteks ini musik dapat memberikan energi dan membawa perintah melalui irama, sehingga musik dengan tempo yang tepat membantu wanita mengatur pernafasannya (Rosemary, 2003).

  Mendengarkan musik selama persalinan tidak membutuhkan anestesi. Rangsangan musik meningkatkan pelepasan endofrin dan ini menurunkan kebutuhan akan obat-obatan. Pelepasan tersebut memberikan pula suatu pengalihan perhatian dari rasa sakit dan dapat mengurangi kecemasan ataupu nyeri. Musik yang digunakan sebagai terapi hendaknya musik yang lembut seperti musik klasik ataupun musik pop, karena musik yang lembut akan mengendorkan system syaraf dan organ tubuh (Firman Faradi, 2009).

  Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa terdapat perbedaan tingkatan nyeri persalinan pada kala I fase aktif sebelum dan sesudah mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an dimana sebagian besar responden mengalami penurunan tingkat nyeri.

  Adapun pengaruh terapi pembacaan Al- Quran adalah Adanya perubahan-perubahan arus listrik di otot, perubahan sirkulasi darah, Perubahan detak jantung, dan kadar darah pada kulit. Perubahan tersebut menunjukan adanya relaksasi atau penurunan ketegangan urat saraf reflektif yang mengakibatkan terjadinya pelonggaran pembulu nadi dan penambahan kadar darah dalam kulit, diiringi dengan penurunan frekuensi detak jantung. Terapi musik dan Al-Qur’an ini bekerja pada otak, dimana ketika didorong oleh rangsangan dari luar, maka otak akan memproduksi zat kimia yang disebut neuropeptide. Molekul ini akan menyangkutkan kedalam reseptor-reseptor mereka yang ada di dalam tubuh dan akan memberikan umpan balik berupa kenikmatan atau kenyamanan.

  KESIMPULAN DAN SARAN . … 1) Kesimpulan

  1. Sebagian besar responden ibu bersalin pada kala I fase aktif sebelum mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an mengalami nyeri berat

  2. Hampir sebagian responden ibu bersalin pada kala I fase aktif sesudah mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an mengalami nyeri sedang

  3. Terdapat perbedaan tingkat nyeri persalinan pada kala I fase aktif sebelum dan sesudah mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an

  2). Saran

  Dari hasil penelitian diharapkan memberikan sumbangan ilmu pengetahuan khususnya dalam hal penanganan nyeri persalianan pada kala I fase aktif dengan

  Perbedaan nyeri persalinan pada kala I fase aktif sebelum dan sesudah mendengarkan ayat suci AL-Quran

  mendengarkan Ayat Suci Al-Qur’an. Dan Sari, Ika permana. (2010). Pengaruh sebagai sarana pembanding bagi dunia ilmu Mendengarkan Ayat Suci Al- pengetahuan dalam memperkaya informasi Qur’an Terhadap Tingkat tentang penanganan nyeri persalinan. Nyeri Persalinan Kala I Fase

  Aktif, http://www.indomedia.com .

  . . . DAFTAR PUSTAKA . . . Diakses : tanggal 17 Februari 2011. Bobak. (2004). Buku Ajar Keperawatan

  Maternitas . Jakarta : EGC. Smeltzer, Suzannec. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah

  Damayanti. (2006). Brunner & Suddart . Jakarta :

  http://www.Damayanti.com . Diakses EGC

  : tanggal 17 Februari Firman, Faradi. (2009). Perbedaan Efektifitas

  Pemberian Terapi Murotal Dengan Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasa, http://etd.eprints.ums.ac.id/6410/1/J210 050040.pdf . Diakses : tanggal 17

  Februari 2011. Henderson, Christine. (2005). Buku Ajar

  Konsep Kebidanan . Jakarta : EGC.

  Hidayat, Aziz Alimul. (2006). Pengantar

  Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan Proses Keperwatan. Jakarta : Salemba Medika.

  Potter, Patricia & Perry. (2005). Buku Ajar

  Fundamental Keperawatan . Jakarta :

  EGC Prayetni. (2010). Pengetahuan Bidan

  Tentang Penanggulangan Nyeri Persalinan Non Farmakologis , http://4 akbid.blogspot.com/2010/12/pengetahu an-bidan-tentang.html .

  Diakses : tanggal 24 Maret 2011. Rosemary, Mander. (2003). Nyeri

  persalinan . Jakarta : EGC