Analisis Ketimpangan Distribusi Pendapatan dan Kesejahteraan Masyarakat di Kabupaten Pakpak Bharat

Kuisioner Penelitian
Analisis Ketimpangan Distribusi Pendapatan dan Tingkat Kesejahteraan di
Kabupaten Pakpak Bharat

A. Identitas Responden
1. Nama
2. Alamat
3. Jenis Kelamin
4. Pendidikan Terakhir
5. Usia
6. Status Pernikahan
7. Pekerjaan
8. Jumlah Tanggungan
9. Pengeluaran
10. Tabungan

:
:
:
:
:

:
:
:
:
:

B. Kondisi Rumah Tangga Responden
Kondisi Rumah
Kriteria
Status Kepemilikan
1. Sewa
2. Numpang
3. Milik Sendiri
Keadaan Ruangan
1. Pengap
2. Panas
3. Nyaman
Jenis Atap
1. Rumbia
2. Seng

3. Genteng
Jenis Dinding
1. Kayu
2. Semi
3. Tembok
Jenis Lantai
1. Tanah
2. Kayu
3. Semen dan Keramik
Fasilitas Sekitar Tempat
Kriteria
Tinggal
Akses Jalan
1.Tanah
2.Kerikil/Batu diperkeras
3. Semen/Conblok/Aspal
Alat penerangan
1. Lampu tempel/Lampu minyak
2. Petromaks
3. Listrik PLN/ Generator set

Pekarangan
1.Sempit
2. Sedang
3. Luas
Tempat pembuangan sampah
1.Keselokan/Sungai
2. Ditimbun
3. Diangkut petugas pemda
Sumber air bersih
1.Sungai
2. Sumur
3. Ledeng/PAM

ix
Universitas Sumatera Utara

Fasilitas kamar mandi

Fasilitas WC

Bahan bakar memasak

Sumber air minum

Penyejuk ruangan

Alat elektronika

Kendaraan

Kemudahan Mendapatkan
Fasilitas Transportasi
Ongkos Transportasi

Kepemilikan Kendaraan

Jarak Terminal

Kemudahan Memasukkan
Anak ke Jenjang

Pendidikan
Proses penerimaan

Biaya sekolah

Jarak ke sekolah

Kesehatan Keluarga
Kesehatan Anggota Keluarga

Kemudahan Mendapatkan
Pelayanan Kesehatan
Jarak RS terdekat

Jarak
terdekat

puskesmas/Klinik

1.Memanfaatkan sungai

2. Fasilitas umum
3. Milik sendiri
1. Memanfaatkan sungai
2. Fasilitas umum
3. Milik sendiri
1. Kayu bakar
2. Minyak tanah
3. Gas LPG
1. Sumur
2. Ledeng/PAM
3. Galon isi ulang
1. Tidak ada
2. Kipas Angin
3. AC
1. Sedikit
2. Cukup
3. Banyak
1. Tidak ada
2. Sepeda/Sepeda motor
3. Mobil

Kriteria
1. Mahal
2. Sedang
3. Murah
1. Umum
2. Sewa
3. Milik Sendiri
1. Jauh
2. Sedang
3. Dekat
Kriteria

1. Sulit
2. Sedang
3. Mudah
1. Mahal
2. Sedang
3. Murah
1. Jauh
2. Sedang

3. Dekat
Kriteria
1. Kurang (>50%)
2. Cukup (25%-50%)
3. Bagus (