Karakteristik Penderita Stroke Haemoragik yang Dirawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012
KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE HAEMORAGIK YANG
DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2012
SKRIPSI
Oleh:
BERMAN GIRSANG
NIM. 091000091
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE HAEMORAGIK YANG
DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
BERMAN GIRSANG
NIM. 091000091
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Stroke merupakan gangguan peredaran darah di otak akibat tersumbat atau
pecahnya pembuluh darah. Stroke dibagi menjadi 2 berdasarkan patologisnya yaitu
stroke iskemik dan haemoragik. Dari seluruh jumlah kasus stroke, 80% menderita
stroke iskemik dan 20% stroke haemoragik. Stroke merupakan penyebab kematian
utama di Indonesia dengan proporsi 14,4%.
Untuk mengetahui karakteristik penderita stroke haemoragik yang dirawat
inap, dilakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan dengan desain case
series. Populasi dan sampel penelitian berjumlah 111 orang pada tahun 2012 yang
tercatat di rekam medis rumah sakit. Data univariat dianalisis secara deskriptif
sedangkan data bivariat dianalisis dengan menggunakan uji Chi-square dan Anova .
Proporsi berdasarkan sosiodemografi tertinggi pada kelompok umur 45-59
tahun 48,6%, laki-laki 51,4%, Islam 63,1%, SLTA/Sederajat 41,4%, status kawin
96,4%, Ibu Rumah Tangga 41,4%, dan luar Kota Medan 77,5%. Proporsi berdasarkan
status rawatan tertinggi kesadaran menurun 73%, hemiparesis dextra 53,2%,
hipertensi 78,4%, Perdarahan Intraserebral (PIS) 83,8%, hemifer serebri 43,7%,
tindakan konservatif 99,1%, lama rawatan rata-rata 6,37 hari, asuransi 82,9%, dan
meninggal 64,9%. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
dengan keluahan utama (p=0,161), letak kelumpuhan (p=0,81), dan lokasi perdarahan
(p=0,085). Ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata penderita
dengan hasil CT-Scan (0,024) dan keadaan sewaktu pulang (p=0,000).
Penderita yang memiliki riwayat hipertensi untuk melakukan kontrol rutin
serta menerapkan pola hidup sehat. Tindakan medis dan perawatan dilakukan secara
intensif bagi penderita untuk menekan angka kematian. Bagi pihak rekam medik
RSUP H. Adam Malik Medan untuk melengkapi pencatatan data penderita seperti
suku dan lokasi perdarahan.
Kata kunci: Karakteristik Penderita, Stroke Haemoragik, RSUP H Adam Malik
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Stroke was a disorder of blood circulation in the brain due to blocked or rupture of
blood vessels. Stroke was divided into two parts based on the pathological namely,
ischemic and hemorrhagic stroke. Of entire the number of cases of stroke, 80% had
ischemic stroke and 20% of stroke hemorrhagic. Stroke was the main cause of death
in Indonesia with a proportion of 14.4%.
To determine the characteristics of stroke hemorrhagic patients hospitalized,
conducted research at RSUP H. Adam Malik Medan with case series design.
Population and the sample was 111 people in 2012 which recorded in hospital
medical records. Univariate data were analyzed descriptively while bivariate data
were analyzed using Chi-square test and ANOVA.
Proportion based on the highest sociodemographic in the age group 45-59
years 48.6%, men 51.4%, muslim 63.1%, high school/equal 41.4%, 96.4% married
status, housewife 41, 4%, and 77.5% outside the city of Medan. Proportion based on
the highest treatment status, 73% decreased consciousness, hemiparesis dextra
53.2%, hypertension 78.4%, intracerebral hemorrhage 83.8%, 43.7% cerebral
hemifer, 99.1% of conservative measures, long maintainability average 6.37 days,
insurance 82.9%, and 64.9% died. There was no significant difference between the
average treatment time with the main complaints (p = 0.161), location of the
paralysis (p = 0.81), and the site of bleeding (p = 0.085). There was a significant
difference between the average treatment time of patients with CT-Scan results
(0.024) and the condition while returning (p = 0.000).
Patients who have a history of hypertension to perform the routine control
and a healthy lifestyle. Medical treatment and maintainability for patients was done
intensively to reduce mortality rate. For the medical records department of RSUP H.
Adam Malik Medan to complete patient data recording such as ethnic and location of
bleeding.
Keywords: Characteristics of Patient , Stroke Hemorrhagic, RSUP H. Adam Malik
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Berman Girsang
Tempat/Tanggal Lahir
: Aek Popo/10 Agustus 1991
Agama
: Kristen Protestan
Status Perkawinan
: Belum Kawin
Jumlah Saudara
: 4 (empat) orang
Alamat Rumah
: Aek Popo, Kecamatan Merek
Kabupaten Karo
Riwayat Pendidikan
: 1. 1997-2003 : SD Negeri 040537 Rawang
2. 2003-2006 : SMP Negeri 1 Merek
3. 2006-2009 : SMA Negeri 1 Raya
4. 2009-2013 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah Bapa karena kasih-Nya yang
senantiasa berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Karakteristik Penderita Stroke Haemoragik yang Dirawat Inap di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2012” yang merupakan salah satu prasyarat untuk
meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyrakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Medan.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada semua
pihak yang telah membantu hingga terwujudnya skripsi ini, terutama kepada Ibu drh.
Hiswani, M.Kes selaku dosen pembimbing I dan Bapak dr. M. Makmur Sinaga, MS
selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam
mendidik, membimbing dan memberi masukan, saran serta kritikan kepada penulis
sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai
pihak, untuk itu kepada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan terima
kasih kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Kepala Departemen Epidemiologi
3. Bapak dr. Mohd. Arifin Siregar, MS selaku Dosen Penasehat Akademik.
Universitas Sumatera Utara
4. Bapak Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin kepada
penulis untuk melakukan penelitian serta pegawai-pegawai di bagian Rekam
Medik yang juga turut membantu dalam proses pengumpulan data.
5. Seluruh Dosen dan Pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
6. Orang tua saya tercinta, Alm H. Girsang dan E. br Panggabean yang telah
membesarkan, membimbing dan mendidik penulis dengan kasih sayang serta
memberikan motivasi dalam mengikuti pendidikan.
7. Abang dan kakak saya tersayang: Darwin Girsang, Evinawaty br Girsang, dan
Berlin Girsang
8. Saudara yang terkasih di gg Rasmi No.7: Kak Aty, Kak Rista, Kak Vely, Kak Ria,
Mei, Sry dan Dody terima kasih atas perhatian, doa dan semangat yang telah
diberikan sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan dan skripsi ini.
9. Kelompok Kecilku Hananiah (Kak Purnama, Dunter, dan Mareza) terimakasih
untuk doa, sukacita, perhatian, semangat, dan motivasi yang diberikan kepada
penulis selama perkuliahan dan pengerjaan skripsi ini.
10. Adik-adik Kelompok Kecilku Onesiforus (Agnes, Ervina, Esta, Ivo, Janni, dan
Jen) dan Dominique (Agnes, Christin, Ira, Maya, Maria, dan Riska) terimakasih
untuk doa, sukacita, perhatian, semangat, dan motivasi yang diberikan kepada
penulis selama perkuliahan dan pengerjaan skripsi ini.
11. Kepada
teman-teman
seperjuangan
stambuk
2009
serta
teman-teman
epidemiologi 2009; Ira, Ria, Pana, Lastri, Desima, Frenita, Marta, Cindy, Fitri,
Universitas Sumatera Utara
Siska dan masih banyak yang lain. Terima kasih atas bantuan, masukan, semangat
dan dorongan serta kebersamaanya selama ini.
12. Kepada sahabat-sahabatku Risanty, Thomson, Philip, Floren, dan Christy terima
kasih atas bantuan, masukan, semangat dan dorongan serta kebersamaanya selama
ini.
13. Seluruh Koordinasi dan Komponen Pelayanan UKM POMK FKM terimakasih
untuk doa-doa dan perhatian untuk kelancaran pengerjaan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh karena
itu penulis mengaharapkan saran dan kritik yang membangun demi perbaikan dan
kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Akhirnya penulis ucapkan sekian dan terima kasih. Tuhan memberkati.
Medan, September 2013
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Hal :
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................
ABSTRAK ...........................................................................................................
ABSTRACT ..........................................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...........................................................................
KATA PENGANTAR .........................................................................................
DAFTAR ISI ........................................................................................................
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
i
ii
iii
iv
v
viii
xii
xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1. Latar Belakang......................................................................................
1.2. Perumusan Masalah ..............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................................
1.3.1. Tujuan Umum ...........................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ..........................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................
1
1
5
5
5
5
7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1. Stroke ....................................................................................................
2.1.1. Defenisi Stroke .........................................................................
2.1.2. Anatomi Dasar Otak .................................................................
2.1.3. Klasifikasi Stroke......................................................................
2.2. Stroke Haemoragik ...............................................................................
2.2.1. Defenisi Stroke Haemoragik .....................................................
2.2.2. Klasifikasi Stroke Haemoragik .................................................
2.3. Epidemiologi Stroke Haemoragik ........................................................
2.3.1. Distribusi Frekuensi Stroke Haemoragik ..................................
2.3.2. Faktor Resiko Stroke Haemoragik ............................................
2.4. Gejala Stroke Haemoragik....................................................................
2.4.1. Perdarahan Intaserebral ............................................................
2.4.2. Perdarahan Subaraknoidal ........................................................
2.4.3. Perdarahan Subdural .................................................................
2.5. Diagnosis Stroke Haemoragik ..............................................................
2.5.1. Anamnesis.................................................................................
2.5.2. Pemeriksaan Fisik .....................................................................
2.5.3. Pemeriksaan Penunjang ............................................................
2.6. Letak Kelumpuhan ...............................................................................
2.6.1. Kelumpuhan Sebelah Kanan (Hemiparesis Dextra) .................
2.6.2. Kelumpuhan Sebelah Kiri (Hemiparesis Sinistra) ....................
2.6.3. Kelumpuhan Kedua Sisi (Paraparesis) .....................................
2.7. Lokasi Perdarahan Stroke Haemoragik ................................................
2.8. Tindakan Medis Stroke Haemoragik ....................................................
8
8
8
8
11
12
12
13
14
14
17
21
21
21
22
22
22
22
23
24
24
24
25
25
26
Universitas Sumatera Utara
2.8.1. Tindakan Konsevartif ...............................................................
2.8.2. Tindakan Operatif .....................................................................
2.9. Pencegahan Stroke Haemoragik ...........................................................
2.9.1. Pencegahan Primer ...................................................................
2.9.2. Pencegahan Sekunder ...............................................................
2.9.3. Pencegahan Tersier ...................................................................
2.10. Kerangka Konsep .................................................................................
26
27
27
27
28
28
29
BAB 3 METODE PENELITIAN .......................................................................
3.1. Jenis Penelitian .....................................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ......................................................................
3.2.2. Waktu Penelitian .......................................................................
3.3. Populasi Penelitian ...............................................................................
3.3.1. Populasi.....................................................................................
3.3.2. Sampel ......................................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data ..................................................................
3.5. Teknik Analisa Data .............................................................................
3.6. Defenisi Operasional ............................................................................
30
30
30
30
30
30
30
31
31
31
31
BAB 4 HASIL PENELITIAN ............................................................................ 36
4.1. Profil Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan ................... 36
4.1.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ......................................... 36
4.1.2. Visi dan Misi Rumah Sakit Pusat H. Adam Malik Medan ....... 36
4.1.3. Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Pusat Sakit H. Malik Medan 37
4.1.4. Pelayanan Medis ....................................................................... 38
4.1.5. Pelayanan Penunjang Medis ..................................................... 38
4.1.6. Pelayanan Umum ...................................................................... 38
4.2. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Sosiodeografi ........................................................................................ 39
4.3. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Keluhan
Utama Saat Pertama Kali Datang Berobat ........................................... 41
4.4. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Letak
Kelumpuhan ......................................................................................... 42
4.5. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Faktor
Resiko ................................................................................................... 42
4.6. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil CTScan ...................................................................................................... 43
4.7. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Lokasi
Perdarahan ............................................................................................ 44
4.8. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Tindakan
Medis .................................................................................................... 45
4.9. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik ...................... 45
4.10. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Sumber
Biaya ..................................................................................................... 46
Universitas Sumatera Utara
4.11. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang .................................................................................... 46
4.12. Tindakan Medis Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan
.............................................................................................................. 47
4.13. Letak Kelumpuhan Berdasarkan Hasil CT-Scan .................................. 48
4.14. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Hasil CT-Scan. ........................ 49
4.15. Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Hasil CT Scan ........................ 50
4.16. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keluhan Utama. ...................... 51
4.17. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Letak Kelumpuhan. ................. 52
4.18. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Lokasi Perdarahan................... 53
4.19. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang........ 54
BAB 5 PEMBAHASAN ...................................................................................... 55
5.1. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Sosiodemografi ..................................................................................... 55
5.1.1. Umur dan Jenis Kelamin .......................................................... 55
5.1.2. Agama ....................................................................................... 57
5.1.3. Tingkat Pendidikan ................................................................... 58
5.1.4. Status Perkawinan ..................................................................... 59
5.1.5. Pekerjaan ................................................................................... 60
5.1.6. Daerah Asal .............................................................................. 61
5.2. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Keluhan
Utama Saat Pertama Kali Datang Berobat ........................................... 62
5.3. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Faktor
Resiko ................................................................................................... 64
5.4. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil
CT-Scan ................................................................................................ 66
5.5. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Letak
Kelumpuhan ......................................................................................... 68
5.6. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Lokasi
Perdarahan ............................................................................................ 69
5.7. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik ...................... 70
5.8. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Tindakan
Medis .................................................................................................... 71
5.9. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Sumber
Biaya ..................................................................................................... 73
5.10. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang .................................................................................... 74
5.11. Tindakan Medis Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil
CT-Scan ................................................................................................ 75
5.12. Letak Kelumpuhan Berdasarkan Hasil CT-Scan .................................. 76
5.13. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Hasil CT-Scan. ........................ 77
5.14. Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Hasil CT Scan ........................ 79
5.15. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keluhan Utama. ...................... 80
5.16. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Letak Kelumpuhan. ................. 81
Universitas Sumatera Utara
5.17. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Lokasi Perdarahan...................
5.18. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang........
83
84
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1. Kesimpulan ..........................................................................................
6.2. Saran .....................................................................................................
87
87
88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1 : Master Data
Lampiran 2 : Out Put Master Data
Lampiran 3 : Surat Penelitian FKM USU
Lampiran 4 : Surat Selesai Penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman :
Tabel 2.1. Insidens dan Prevalensi Stroke Berdasarkan Daerah di Dunia .................... 16
Tabel 2.2. Kematian Akibat Penyakit Serebrovaskular di India dan China Dalam
Jutaan (ringkasan dari Ezzati et al 2004) .................................................... 16
Tabel 4.1. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Umur
dan Jenis Kelamin di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ................ 39
Tabel 4.2. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Sosiodemografi di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012..................... 40
Tabel 4.3. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Yang Di Rawat
Inap Berdasarkan Keluhan Utama Saat Pertama Datang Berobat di
RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2012 .................................................. 41
Tabel 4.4. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Letak
Kelumpuhan di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2012 ........................ 42
Tabel 4.5. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Faktor
Risiko di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ................................... 42
Tabel 4.6. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil
CT-Scan di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ................................ 44
Tabel 4.7. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Lokasi
Perdarahan di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ............................ 43
Tabel 4.8. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Lokasi
Perdarahan yang Tercatat di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ..... 45
Tabel 4.9. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Tindakan Medis di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 .................... 44
Tabel 4.10. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik di RSUP
Adam Malik Medan tahun 2012 .................................................................. 46
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Sumber Biaya di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ....................... 45
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.12. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ..... 46
Tabel 4.13. Distribusi Proporsi Tindakan Medis Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H Adam Malik Medan tahun
2012 ............................................................................................................. 47
Tabel 4.14. Distribusi Proporsi Letak Kelumpuhan Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H Adam Malik Medan tahun
2012 ............................................................................................................. 48
Tabel 4.15. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Hasil CT-Scan di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ...................... 49
Tabel 4.16. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Stroke
Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H Adam Malik
Medan tahun 2012 ....................................................................................... 50
Tabel 4.17. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Keluhan Utama di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ..................... 51
Tabel 4.18. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Letak Kelumpuhan di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ............... 52
Tabel 4.19. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Lokasi Perdarahan di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012 ............... 53
Tabel 4.20. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ..... 54
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1.
Anatomi Dasar Otak ................................................................................ 10
Gambar 2.2.
Pelindung Otak ........................................................................................ 12
Gambar 5.1.
Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2012 ................................................................................... 55
Gambar 5.2.
Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Agama di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012 ........ 57
Gambar 5.3.
Diagram Line Distribusi Proporsi Penderita Stroke
Haemoragik
Berdasarkan Tingkat Pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan
tahun 2012 ............................................................................................... 58
Gambar 5.4.
Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Status Perkawinan di RSUP H. Adam Malik Medan
tahun 2012 ............................................................................................... 59
Gambar 5.5.
Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012 .... 60
Gambar 5.6.
Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Daerah Asal di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2012 ......................................................................................................... 61
Gambar 5.7.
Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Keluhan Utama Pertama Datang Berobat di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2012 ............................................................. 62
Gambar 5.8.
Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Faktor Resiko di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2012 ......................................................................................................... 64
Gambar 5.9.
Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2012 ......................................................................................................... 66
Gambar 5.10. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Letak Kelumpuhan di RSUP H. Adam Malik Medan
tahun 2012 ............................................................................................... 68
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5.11. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Lokasi Perdarahan di RSUP H. Adam Malik Medan
tahun 2012 ............................................................................................... 69
Gambar 5.12. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Tindakan Medis di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2012 ......................................................................................................... 71
Gambar 5.13. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Sumber Biaya di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2012 ......................................................................................................... 73
Gambar 5.14. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2012 ................................................................................... 74
Gambar 5.15. Diagram Bar Distribusi Proporsi Tindakan Medis Penderita Stroke
Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2012 ................................................................................... 76
Gambar 5.16. Diagram Bar Distribusi Proporsi Letak Kelumpuhan Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2012 ........................................................................ 77
Gambar 5.17. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2012 ........................................................................ 78
Gambar 5.18. Diagram Bar Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2012 ........................................................................ 79
Gambar 5.19. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Keluhan Utama di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2012 ........................................................................ 80
Gambar 5.20. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Letak Kelumpuhan di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2012 ............................................................. 82
Gambar 5.21. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Lokasi Perdarahan di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2012 ............................................................. 83
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5.22. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP
H. Adam Malik Medan tahun 2012......................................................... 84
Universitas Sumatera Utara
DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2012
SKRIPSI
Oleh:
BERMAN GIRSANG
NIM. 091000091
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE HAEMORAGIK YANG
DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
BERMAN GIRSANG
NIM. 091000091
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Stroke merupakan gangguan peredaran darah di otak akibat tersumbat atau
pecahnya pembuluh darah. Stroke dibagi menjadi 2 berdasarkan patologisnya yaitu
stroke iskemik dan haemoragik. Dari seluruh jumlah kasus stroke, 80% menderita
stroke iskemik dan 20% stroke haemoragik. Stroke merupakan penyebab kematian
utama di Indonesia dengan proporsi 14,4%.
Untuk mengetahui karakteristik penderita stroke haemoragik yang dirawat
inap, dilakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan dengan desain case
series. Populasi dan sampel penelitian berjumlah 111 orang pada tahun 2012 yang
tercatat di rekam medis rumah sakit. Data univariat dianalisis secara deskriptif
sedangkan data bivariat dianalisis dengan menggunakan uji Chi-square dan Anova .
Proporsi berdasarkan sosiodemografi tertinggi pada kelompok umur 45-59
tahun 48,6%, laki-laki 51,4%, Islam 63,1%, SLTA/Sederajat 41,4%, status kawin
96,4%, Ibu Rumah Tangga 41,4%, dan luar Kota Medan 77,5%. Proporsi berdasarkan
status rawatan tertinggi kesadaran menurun 73%, hemiparesis dextra 53,2%,
hipertensi 78,4%, Perdarahan Intraserebral (PIS) 83,8%, hemifer serebri 43,7%,
tindakan konservatif 99,1%, lama rawatan rata-rata 6,37 hari, asuransi 82,9%, dan
meninggal 64,9%. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
dengan keluahan utama (p=0,161), letak kelumpuhan (p=0,81), dan lokasi perdarahan
(p=0,085). Ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata penderita
dengan hasil CT-Scan (0,024) dan keadaan sewaktu pulang (p=0,000).
Penderita yang memiliki riwayat hipertensi untuk melakukan kontrol rutin
serta menerapkan pola hidup sehat. Tindakan medis dan perawatan dilakukan secara
intensif bagi penderita untuk menekan angka kematian. Bagi pihak rekam medik
RSUP H. Adam Malik Medan untuk melengkapi pencatatan data penderita seperti
suku dan lokasi perdarahan.
Kata kunci: Karakteristik Penderita, Stroke Haemoragik, RSUP H Adam Malik
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Stroke was a disorder of blood circulation in the brain due to blocked or rupture of
blood vessels. Stroke was divided into two parts based on the pathological namely,
ischemic and hemorrhagic stroke. Of entire the number of cases of stroke, 80% had
ischemic stroke and 20% of stroke hemorrhagic. Stroke was the main cause of death
in Indonesia with a proportion of 14.4%.
To determine the characteristics of stroke hemorrhagic patients hospitalized,
conducted research at RSUP H. Adam Malik Medan with case series design.
Population and the sample was 111 people in 2012 which recorded in hospital
medical records. Univariate data were analyzed descriptively while bivariate data
were analyzed using Chi-square test and ANOVA.
Proportion based on the highest sociodemographic in the age group 45-59
years 48.6%, men 51.4%, muslim 63.1%, high school/equal 41.4%, 96.4% married
status, housewife 41, 4%, and 77.5% outside the city of Medan. Proportion based on
the highest treatment status, 73% decreased consciousness, hemiparesis dextra
53.2%, hypertension 78.4%, intracerebral hemorrhage 83.8%, 43.7% cerebral
hemifer, 99.1% of conservative measures, long maintainability average 6.37 days,
insurance 82.9%, and 64.9% died. There was no significant difference between the
average treatment time with the main complaints (p = 0.161), location of the
paralysis (p = 0.81), and the site of bleeding (p = 0.085). There was a significant
difference between the average treatment time of patients with CT-Scan results
(0.024) and the condition while returning (p = 0.000).
Patients who have a history of hypertension to perform the routine control
and a healthy lifestyle. Medical treatment and maintainability for patients was done
intensively to reduce mortality rate. For the medical records department of RSUP H.
Adam Malik Medan to complete patient data recording such as ethnic and location of
bleeding.
Keywords: Characteristics of Patient , Stroke Hemorrhagic, RSUP H. Adam Malik
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Berman Girsang
Tempat/Tanggal Lahir
: Aek Popo/10 Agustus 1991
Agama
: Kristen Protestan
Status Perkawinan
: Belum Kawin
Jumlah Saudara
: 4 (empat) orang
Alamat Rumah
: Aek Popo, Kecamatan Merek
Kabupaten Karo
Riwayat Pendidikan
: 1. 1997-2003 : SD Negeri 040537 Rawang
2. 2003-2006 : SMP Negeri 1 Merek
3. 2006-2009 : SMA Negeri 1 Raya
4. 2009-2013 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah Bapa karena kasih-Nya yang
senantiasa berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Karakteristik Penderita Stroke Haemoragik yang Dirawat Inap di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2012” yang merupakan salah satu prasyarat untuk
meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyrakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Medan.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada semua
pihak yang telah membantu hingga terwujudnya skripsi ini, terutama kepada Ibu drh.
Hiswani, M.Kes selaku dosen pembimbing I dan Bapak dr. M. Makmur Sinaga, MS
selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam
mendidik, membimbing dan memberi masukan, saran serta kritikan kepada penulis
sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai
pihak, untuk itu kepada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan terima
kasih kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Kepala Departemen Epidemiologi
3. Bapak dr. Mohd. Arifin Siregar, MS selaku Dosen Penasehat Akademik.
Universitas Sumatera Utara
4. Bapak Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin kepada
penulis untuk melakukan penelitian serta pegawai-pegawai di bagian Rekam
Medik yang juga turut membantu dalam proses pengumpulan data.
5. Seluruh Dosen dan Pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
6. Orang tua saya tercinta, Alm H. Girsang dan E. br Panggabean yang telah
membesarkan, membimbing dan mendidik penulis dengan kasih sayang serta
memberikan motivasi dalam mengikuti pendidikan.
7. Abang dan kakak saya tersayang: Darwin Girsang, Evinawaty br Girsang, dan
Berlin Girsang
8. Saudara yang terkasih di gg Rasmi No.7: Kak Aty, Kak Rista, Kak Vely, Kak Ria,
Mei, Sry dan Dody terima kasih atas perhatian, doa dan semangat yang telah
diberikan sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan dan skripsi ini.
9. Kelompok Kecilku Hananiah (Kak Purnama, Dunter, dan Mareza) terimakasih
untuk doa, sukacita, perhatian, semangat, dan motivasi yang diberikan kepada
penulis selama perkuliahan dan pengerjaan skripsi ini.
10. Adik-adik Kelompok Kecilku Onesiforus (Agnes, Ervina, Esta, Ivo, Janni, dan
Jen) dan Dominique (Agnes, Christin, Ira, Maya, Maria, dan Riska) terimakasih
untuk doa, sukacita, perhatian, semangat, dan motivasi yang diberikan kepada
penulis selama perkuliahan dan pengerjaan skripsi ini.
11. Kepada
teman-teman
seperjuangan
stambuk
2009
serta
teman-teman
epidemiologi 2009; Ira, Ria, Pana, Lastri, Desima, Frenita, Marta, Cindy, Fitri,
Universitas Sumatera Utara
Siska dan masih banyak yang lain. Terima kasih atas bantuan, masukan, semangat
dan dorongan serta kebersamaanya selama ini.
12. Kepada sahabat-sahabatku Risanty, Thomson, Philip, Floren, dan Christy terima
kasih atas bantuan, masukan, semangat dan dorongan serta kebersamaanya selama
ini.
13. Seluruh Koordinasi dan Komponen Pelayanan UKM POMK FKM terimakasih
untuk doa-doa dan perhatian untuk kelancaran pengerjaan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh karena
itu penulis mengaharapkan saran dan kritik yang membangun demi perbaikan dan
kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Akhirnya penulis ucapkan sekian dan terima kasih. Tuhan memberkati.
Medan, September 2013
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Hal :
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................
ABSTRAK ...........................................................................................................
ABSTRACT ..........................................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...........................................................................
KATA PENGANTAR .........................................................................................
DAFTAR ISI ........................................................................................................
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
i
ii
iii
iv
v
viii
xii
xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1. Latar Belakang......................................................................................
1.2. Perumusan Masalah ..............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................................
1.3.1. Tujuan Umum ...........................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ..........................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................
1
1
5
5
5
5
7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1. Stroke ....................................................................................................
2.1.1. Defenisi Stroke .........................................................................
2.1.2. Anatomi Dasar Otak .................................................................
2.1.3. Klasifikasi Stroke......................................................................
2.2. Stroke Haemoragik ...............................................................................
2.2.1. Defenisi Stroke Haemoragik .....................................................
2.2.2. Klasifikasi Stroke Haemoragik .................................................
2.3. Epidemiologi Stroke Haemoragik ........................................................
2.3.1. Distribusi Frekuensi Stroke Haemoragik ..................................
2.3.2. Faktor Resiko Stroke Haemoragik ............................................
2.4. Gejala Stroke Haemoragik....................................................................
2.4.1. Perdarahan Intaserebral ............................................................
2.4.2. Perdarahan Subaraknoidal ........................................................
2.4.3. Perdarahan Subdural .................................................................
2.5. Diagnosis Stroke Haemoragik ..............................................................
2.5.1. Anamnesis.................................................................................
2.5.2. Pemeriksaan Fisik .....................................................................
2.5.3. Pemeriksaan Penunjang ............................................................
2.6. Letak Kelumpuhan ...............................................................................
2.6.1. Kelumpuhan Sebelah Kanan (Hemiparesis Dextra) .................
2.6.2. Kelumpuhan Sebelah Kiri (Hemiparesis Sinistra) ....................
2.6.3. Kelumpuhan Kedua Sisi (Paraparesis) .....................................
2.7. Lokasi Perdarahan Stroke Haemoragik ................................................
2.8. Tindakan Medis Stroke Haemoragik ....................................................
8
8
8
8
11
12
12
13
14
14
17
21
21
21
22
22
22
22
23
24
24
24
25
25
26
Universitas Sumatera Utara
2.8.1. Tindakan Konsevartif ...............................................................
2.8.2. Tindakan Operatif .....................................................................
2.9. Pencegahan Stroke Haemoragik ...........................................................
2.9.1. Pencegahan Primer ...................................................................
2.9.2. Pencegahan Sekunder ...............................................................
2.9.3. Pencegahan Tersier ...................................................................
2.10. Kerangka Konsep .................................................................................
26
27
27
27
28
28
29
BAB 3 METODE PENELITIAN .......................................................................
3.1. Jenis Penelitian .....................................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ......................................................................
3.2.2. Waktu Penelitian .......................................................................
3.3. Populasi Penelitian ...............................................................................
3.3.1. Populasi.....................................................................................
3.3.2. Sampel ......................................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data ..................................................................
3.5. Teknik Analisa Data .............................................................................
3.6. Defenisi Operasional ............................................................................
30
30
30
30
30
30
30
31
31
31
31
BAB 4 HASIL PENELITIAN ............................................................................ 36
4.1. Profil Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan ................... 36
4.1.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ......................................... 36
4.1.2. Visi dan Misi Rumah Sakit Pusat H. Adam Malik Medan ....... 36
4.1.3. Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Pusat Sakit H. Malik Medan 37
4.1.4. Pelayanan Medis ....................................................................... 38
4.1.5. Pelayanan Penunjang Medis ..................................................... 38
4.1.6. Pelayanan Umum ...................................................................... 38
4.2. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Sosiodeografi ........................................................................................ 39
4.3. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Keluhan
Utama Saat Pertama Kali Datang Berobat ........................................... 41
4.4. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Letak
Kelumpuhan ......................................................................................... 42
4.5. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Faktor
Resiko ................................................................................................... 42
4.6. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil CTScan ...................................................................................................... 43
4.7. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Lokasi
Perdarahan ............................................................................................ 44
4.8. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Tindakan
Medis .................................................................................................... 45
4.9. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik ...................... 45
4.10. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Sumber
Biaya ..................................................................................................... 46
Universitas Sumatera Utara
4.11. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang .................................................................................... 46
4.12. Tindakan Medis Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan
.............................................................................................................. 47
4.13. Letak Kelumpuhan Berdasarkan Hasil CT-Scan .................................. 48
4.14. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Hasil CT-Scan. ........................ 49
4.15. Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Hasil CT Scan ........................ 50
4.16. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keluhan Utama. ...................... 51
4.17. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Letak Kelumpuhan. ................. 52
4.18. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Lokasi Perdarahan................... 53
4.19. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang........ 54
BAB 5 PEMBAHASAN ...................................................................................... 55
5.1. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Sosiodemografi ..................................................................................... 55
5.1.1. Umur dan Jenis Kelamin .......................................................... 55
5.1.2. Agama ....................................................................................... 57
5.1.3. Tingkat Pendidikan ................................................................... 58
5.1.4. Status Perkawinan ..................................................................... 59
5.1.5. Pekerjaan ................................................................................... 60
5.1.6. Daerah Asal .............................................................................. 61
5.2. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Keluhan
Utama Saat Pertama Kali Datang Berobat ........................................... 62
5.3. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Faktor
Resiko ................................................................................................... 64
5.4. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil
CT-Scan ................................................................................................ 66
5.5. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Letak
Kelumpuhan ......................................................................................... 68
5.6. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Lokasi
Perdarahan ............................................................................................ 69
5.7. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik ...................... 70
5.8. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Tindakan
Medis .................................................................................................... 71
5.9. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Sumber
Biaya ..................................................................................................... 73
5.10. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang .................................................................................... 74
5.11. Tindakan Medis Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil
CT-Scan ................................................................................................ 75
5.12. Letak Kelumpuhan Berdasarkan Hasil CT-Scan .................................. 76
5.13. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Hasil CT-Scan. ........................ 77
5.14. Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Hasil CT Scan ........................ 79
5.15. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keluhan Utama. ...................... 80
5.16. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Letak Kelumpuhan. ................. 81
Universitas Sumatera Utara
5.17. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Lokasi Perdarahan...................
5.18. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang........
83
84
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1. Kesimpulan ..........................................................................................
6.2. Saran .....................................................................................................
87
87
88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1 : Master Data
Lampiran 2 : Out Put Master Data
Lampiran 3 : Surat Penelitian FKM USU
Lampiran 4 : Surat Selesai Penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman :
Tabel 2.1. Insidens dan Prevalensi Stroke Berdasarkan Daerah di Dunia .................... 16
Tabel 2.2. Kematian Akibat Penyakit Serebrovaskular di India dan China Dalam
Jutaan (ringkasan dari Ezzati et al 2004) .................................................... 16
Tabel 4.1. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Umur
dan Jenis Kelamin di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ................ 39
Tabel 4.2. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Sosiodemografi di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012..................... 40
Tabel 4.3. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Yang Di Rawat
Inap Berdasarkan Keluhan Utama Saat Pertama Datang Berobat di
RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2012 .................................................. 41
Tabel 4.4. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Letak
Kelumpuhan di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2012 ........................ 42
Tabel 4.5. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Faktor
Risiko di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ................................... 42
Tabel 4.6. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil
CT-Scan di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ................................ 44
Tabel 4.7. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Lokasi
Perdarahan di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ............................ 43
Tabel 4.8. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan Lokasi
Perdarahan yang Tercatat di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ..... 45
Tabel 4.9. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Tindakan Medis di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 .................... 44
Tabel 4.10. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik di RSUP
Adam Malik Medan tahun 2012 .................................................................. 46
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Sumber Biaya di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ....................... 45
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.12. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ..... 46
Tabel 4.13. Distribusi Proporsi Tindakan Medis Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H Adam Malik Medan tahun
2012 ............................................................................................................. 47
Tabel 4.14. Distribusi Proporsi Letak Kelumpuhan Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H Adam Malik Medan tahun
2012 ............................................................................................................. 48
Tabel 4.15. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Hasil CT-Scan di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ...................... 49
Tabel 4.16. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Stroke
Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H Adam Malik
Medan tahun 2012 ....................................................................................... 50
Tabel 4.17. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Keluhan Utama di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ..................... 51
Tabel 4.18. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Letak Kelumpuhan di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ............... 52
Tabel 4.19. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Lokasi Perdarahan di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012 ............... 53
Tabel 4.20. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2012 ..... 54
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1.
Anatomi Dasar Otak ................................................................................ 10
Gambar 2.2.
Pelindung Otak ........................................................................................ 12
Gambar 5.1.
Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2012 ................................................................................... 55
Gambar 5.2.
Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Agama di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012 ........ 57
Gambar 5.3.
Diagram Line Distribusi Proporsi Penderita Stroke
Haemoragik
Berdasarkan Tingkat Pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan
tahun 2012 ............................................................................................... 58
Gambar 5.4.
Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Status Perkawinan di RSUP H. Adam Malik Medan
tahun 2012 ............................................................................................... 59
Gambar 5.5.
Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012 .... 60
Gambar 5.6.
Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Daerah Asal di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2012 ......................................................................................................... 61
Gambar 5.7.
Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Keluhan Utama Pertama Datang Berobat di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2012 ............................................................. 62
Gambar 5.8.
Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Faktor Resiko di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2012 ......................................................................................................... 64
Gambar 5.9.
Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2012 ......................................................................................................... 66
Gambar 5.10. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Letak Kelumpuhan di RSUP H. Adam Malik Medan
tahun 2012 ............................................................................................... 68
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5.11. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Lokasi Perdarahan di RSUP H. Adam Malik Medan
tahun 2012 ............................................................................................... 69
Gambar 5.12. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Tindakan Medis di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2012 ......................................................................................................... 71
Gambar 5.13. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Sumber Biaya di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2012 ......................................................................................................... 73
Gambar 5.14. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Haemoragik
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2012 ................................................................................... 74
Gambar 5.15. Diagram Bar Distribusi Proporsi Tindakan Medis Penderita Stroke
Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2012 ................................................................................... 76
Gambar 5.16. Diagram Bar Distribusi Proporsi Letak Kelumpuhan Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2012 ........................................................................ 77
Gambar 5.17. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2012 ........................................................................ 78
Gambar 5.18. Diagram Bar Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Hasil CT-Scan di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2012 ........................................................................ 79
Gambar 5.19. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Keluhan Utama di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2012 ........................................................................ 80
Gambar 5.20. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Letak Kelumpuhan di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2012 ............................................................. 82
Gambar 5.21. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Lokasi Perdarahan di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2012 ............................................................. 83
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5.22. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita
Stroke Haemoragik Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP
H. Adam Malik Medan tahun 2012......................................................... 84
Universitas Sumatera Utara