Gambaran Kelainan Kuku pada Pasien Hemodialisis Reguler di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Gambaran Kelainan Kuku pada Pasien Hemodialisis Reguler di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Oleh:
Veris Marve
110100325
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
: Gambaran Kelainan Kuku pada Pasien Hemodialisis Reguler di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Nama
: Veris Marve
NIM
: 110100325
Pembimbing
Penguji I
(dr. Syafrizal Nst,M.Ked(PD), Sp.PD-KGH)
(dr. Sufitni, M.Kes)
NIP : 19730721 200912 1 001
NIP : 197204042001122001
Penguji II
(dr Devira Zahara, Sp.THT-KL)
NIP : 197812072008012013
Medan, Januari 2016
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD, KGEH)
NIP : 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Penyakit ginjal kronik mempengaruhi hampir di seluruh sistem tubuh, seperti
menyebabkan gangguan saraf, pencernaan, jantung, paru, hematologi, endokrinmetabolik dan dermatologis. Belakangan ini, gangguan tersebut tidak hanya
disebabkan oleh kondisi ginjal, tetapi juga karena komplikasi akibat pengobatan
itu sendiri, yang dapat menyebabkan xerosis, pruritus, hiperpigmentasi, calcinosis,
dermatosis bulosa (pseudoporphyria), perforating dermatosis, dan kelainan kuku.
Kelainan kuku paling sering ditemukan adalah half and half nail dan absen
lunula.Penelitian sebelumnya menyatakan adanya gambaran kelainan kuku pada
pasien hemodialisis.
Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui gambaran kelainan kuku pada
pasien hemodialisis di Rumah Sakit Pusat H. Adam Malik.
Metode penelitian ini adalah deskriptifcross sectional dengan teknik total
sampling sehingga didapatkan total 21 pasien hemodialisis.
Hasil yang diperoleh dari 21 pasien hemodialisisbahwa jenis kelainan kuku
terbanyak padapasien HD adalah absent lunula sebanyak 13 pasien (61,9%),
sedangkan half and half nail sebanyak 8 pasien (38,1%).
Kesimpulan yang diperoleh adalah adanya gambaran kelainan kuku pada pasien
hemodialisis di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan.
Kata Kunci : Hemodialisis, Kelainan kuku, Penyakit Ginjal Kronis
Universitas Sumatera Utara
iii
Abstract
Chronic kidney disease affects almost all systems of the body, such as causing
neurological disorders, gastrointestinal, cardiac, pulmonary, hematologic,
endocrine-metabolic and dermatological. In recent years, the disorder is not only
caused by kidney conditions, but also because of complications from the treatment
itself, which can cause xerosis, pruritus, hyperpigmentation, calcinosis, bullous
dermatosis (pseudoporphyria), perforating dermatosis, and nail abnormalities.
The most common nail disorder is half and half nail and absent lunula. Previous
research suggested a picture of nail abnormalities in hemodialysis patients.
The purpose of this study is to describe the nail abnormalities in hemodialysis
patients in the Hospital Center Adam Malik.
Methods of this study was a descriptive cross sectional with total sampling
technique to obtain 21 hemodialysis patients.
The results obtained from 24 hemodialysis patients of the study that most types of
nail abnormalities in patients with HD is absent lunula as many as 13 patients
(61.9%), while half and half nail as much as 8 patients (38.1%).
The conclusion there are nail abnormalities in hemodialysis patients at the
General Hospital Haji Adam Malik.
Keywords: Hemodialysis, nail disorders, Chronic Kidney Disease
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas
berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI)
tentang “Gambaran Kelainan Kuku pada Pasien Hemodialisis Reguler di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.”
Terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan sebesar-besarnya penulis
ucapkan kepada:
1. Dr. Syafrizal Nasution, M.Ked(PD), Sp.PD-KGH yang telah
bersedia
menjadi dosen pembimbing penulis serta memberikan banyak nasihat serta
masukan kepada penulis.
2. Dr. Sufitni, M.Kes yang telah bersedia menjadi dosen penguji I serta
memberikan saran dan kritik kepada penulis.
3. Dr. Devira Zahara, Sp.THT-KL yang telah bersedia menjadi dosen penguji
II serta memberikan saran dan kritik kepada penulis.
4. Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD, KGEH selaku dekan Fakultas
Kedokteran Indonesia yang telah memberikan ijin untuk melakukan
penelitian ini.
5. Pasien serta keluarga pasien yang bersedia menjadi responden dalam
proses penelitian.
6. Keluarga peneliti, khususnya ayah tercinta Drs. Maryulis dan ibu tercinta
Vera yang telah mendoakan dan selalu memberikan dukungan serta
nasihat kepada penulis.
7. Teman-teman yang telah membantu dalam proses penelitian, Vincent
Hanggara, Zarin Safanah, Jose Verdy, dan Defriyan Ramzi sehingga
peneliti dapat menyelesaikan penelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
v
Akhirnya, penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini belum sempurna. Oleh
sebab itu, penulis sangat mengharapkan kritik serta saran atas karya tulis ilmiah
ini. Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Januari 2016
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ............................................................................................i
Abstrak ................................................................................................................ii
Kata Pengantar ....................................................................................................iv
Daftar Isi .............................................................................................................vi
Daftar Gambar dan Tabel ....................................................................................viii
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ........................................................................................ 2
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 2
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 4
2.1. Penyakit Ginjal Kronis ................................................................................. 4
A. Definisi ............................................................................................... 4
B. Klasifikasi ........................................................................................... 4
C. Patofisiologi........................................................................................ 5
D. Manifestasi Klinis .............................................................................. 5
2.2. Hemodialisis................................................................................................. 8
A. Definisi ............................................................................................... 8
B. Fungsi ................................................................................................. 8
C. Prinsip Kerja ....................................................................................... 8
2.3. Kuku ............................................................................................................. 10
A. Anatomi Kuku .................................................................................... 10
B. Patologi Kuku ..................................................................................... 11
C. Patofisiologi........................................................................................ 12
Universitas Sumatera Utara
vii
BAB 3 PRINSIP KERJA DAN DEFINISI OPERASIONAL ............................ 14
3.1. Kerangka Konsep ......................................................................................... 14
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ............................................................... 14
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................
15
4.1.Rancangan Penelitian .................................................................................
15
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................
15
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................
15
4.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................................
16
4.5. Metode Analisis Data ................................................................................
16
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................
17
5.1. Hasil Penelitian .........................................................................................
17
5.2. Pembahasan ...............................................................................................
22
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
24
6.1. Kesimpulan ...............................................................................................
24
6.2. Saran..........................................................................................................
24
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
26
LAMPIRAN .....................................................................................................
28
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Cara Kerja Mesin Hemodialisis ..................................................
9
Gambar 2.2. Anatomi Kuku .............................................................................
11
Gambar 2.3. half and half nail .........................................................................
12
Gambar 2.4. absen lunula .................................................................................
12
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis .................................................
5
Tabel 5.1. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin.................................
17
Tabel 5.2. Distribusi Pasien Berdasarkan Pekerjaan........................................
18
Tabel 5.3. Distribusi Pasien Berdasarkan Suku ...............................................
18
Tabel 5.4. Distribusi Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta ..........................
19
Tabel 5.5. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelainan Kuku ......................
19
Tabel 5.6. Gambaran Jenis Kelainan Kuku menurut Suku ..............................
20
Tabel 5.7. Gambaran Jenis Kelainan Kuku menurut Jenis Kelamin................
20
Tabel 5.8. Gambaran Jenis Kelainan Kuku menurut Riwayat Hemodialisis ...
21
Tabel 5.9. Gambaran Jenis Kelainan Kuku menurut Riwayat Diabetes ..........
21
Universitas Sumatera Utara
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Oleh:
Veris Marve
110100325
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
: Gambaran Kelainan Kuku pada Pasien Hemodialisis Reguler di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Nama
: Veris Marve
NIM
: 110100325
Pembimbing
Penguji I
(dr. Syafrizal Nst,M.Ked(PD), Sp.PD-KGH)
(dr. Sufitni, M.Kes)
NIP : 19730721 200912 1 001
NIP : 197204042001122001
Penguji II
(dr Devira Zahara, Sp.THT-KL)
NIP : 197812072008012013
Medan, Januari 2016
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD, KGEH)
NIP : 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Penyakit ginjal kronik mempengaruhi hampir di seluruh sistem tubuh, seperti
menyebabkan gangguan saraf, pencernaan, jantung, paru, hematologi, endokrinmetabolik dan dermatologis. Belakangan ini, gangguan tersebut tidak hanya
disebabkan oleh kondisi ginjal, tetapi juga karena komplikasi akibat pengobatan
itu sendiri, yang dapat menyebabkan xerosis, pruritus, hiperpigmentasi, calcinosis,
dermatosis bulosa (pseudoporphyria), perforating dermatosis, dan kelainan kuku.
Kelainan kuku paling sering ditemukan adalah half and half nail dan absen
lunula.Penelitian sebelumnya menyatakan adanya gambaran kelainan kuku pada
pasien hemodialisis.
Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui gambaran kelainan kuku pada
pasien hemodialisis di Rumah Sakit Pusat H. Adam Malik.
Metode penelitian ini adalah deskriptifcross sectional dengan teknik total
sampling sehingga didapatkan total 21 pasien hemodialisis.
Hasil yang diperoleh dari 21 pasien hemodialisisbahwa jenis kelainan kuku
terbanyak padapasien HD adalah absent lunula sebanyak 13 pasien (61,9%),
sedangkan half and half nail sebanyak 8 pasien (38,1%).
Kesimpulan yang diperoleh adalah adanya gambaran kelainan kuku pada pasien
hemodialisis di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan.
Kata Kunci : Hemodialisis, Kelainan kuku, Penyakit Ginjal Kronis
Universitas Sumatera Utara
iii
Abstract
Chronic kidney disease affects almost all systems of the body, such as causing
neurological disorders, gastrointestinal, cardiac, pulmonary, hematologic,
endocrine-metabolic and dermatological. In recent years, the disorder is not only
caused by kidney conditions, but also because of complications from the treatment
itself, which can cause xerosis, pruritus, hyperpigmentation, calcinosis, bullous
dermatosis (pseudoporphyria), perforating dermatosis, and nail abnormalities.
The most common nail disorder is half and half nail and absent lunula. Previous
research suggested a picture of nail abnormalities in hemodialysis patients.
The purpose of this study is to describe the nail abnormalities in hemodialysis
patients in the Hospital Center Adam Malik.
Methods of this study was a descriptive cross sectional with total sampling
technique to obtain 21 hemodialysis patients.
The results obtained from 24 hemodialysis patients of the study that most types of
nail abnormalities in patients with HD is absent lunula as many as 13 patients
(61.9%), while half and half nail as much as 8 patients (38.1%).
The conclusion there are nail abnormalities in hemodialysis patients at the
General Hospital Haji Adam Malik.
Keywords: Hemodialysis, nail disorders, Chronic Kidney Disease
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas
berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI)
tentang “Gambaran Kelainan Kuku pada Pasien Hemodialisis Reguler di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.”
Terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan sebesar-besarnya penulis
ucapkan kepada:
1. Dr. Syafrizal Nasution, M.Ked(PD), Sp.PD-KGH yang telah
bersedia
menjadi dosen pembimbing penulis serta memberikan banyak nasihat serta
masukan kepada penulis.
2. Dr. Sufitni, M.Kes yang telah bersedia menjadi dosen penguji I serta
memberikan saran dan kritik kepada penulis.
3. Dr. Devira Zahara, Sp.THT-KL yang telah bersedia menjadi dosen penguji
II serta memberikan saran dan kritik kepada penulis.
4. Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD, KGEH selaku dekan Fakultas
Kedokteran Indonesia yang telah memberikan ijin untuk melakukan
penelitian ini.
5. Pasien serta keluarga pasien yang bersedia menjadi responden dalam
proses penelitian.
6. Keluarga peneliti, khususnya ayah tercinta Drs. Maryulis dan ibu tercinta
Vera yang telah mendoakan dan selalu memberikan dukungan serta
nasihat kepada penulis.
7. Teman-teman yang telah membantu dalam proses penelitian, Vincent
Hanggara, Zarin Safanah, Jose Verdy, dan Defriyan Ramzi sehingga
peneliti dapat menyelesaikan penelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
v
Akhirnya, penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini belum sempurna. Oleh
sebab itu, penulis sangat mengharapkan kritik serta saran atas karya tulis ilmiah
ini. Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Januari 2016
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ............................................................................................i
Abstrak ................................................................................................................ii
Kata Pengantar ....................................................................................................iv
Daftar Isi .............................................................................................................vi
Daftar Gambar dan Tabel ....................................................................................viii
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ........................................................................................ 2
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 2
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 4
2.1. Penyakit Ginjal Kronis ................................................................................. 4
A. Definisi ............................................................................................... 4
B. Klasifikasi ........................................................................................... 4
C. Patofisiologi........................................................................................ 5
D. Manifestasi Klinis .............................................................................. 5
2.2. Hemodialisis................................................................................................. 8
A. Definisi ............................................................................................... 8
B. Fungsi ................................................................................................. 8
C. Prinsip Kerja ....................................................................................... 8
2.3. Kuku ............................................................................................................. 10
A. Anatomi Kuku .................................................................................... 10
B. Patologi Kuku ..................................................................................... 11
C. Patofisiologi........................................................................................ 12
Universitas Sumatera Utara
vii
BAB 3 PRINSIP KERJA DAN DEFINISI OPERASIONAL ............................ 14
3.1. Kerangka Konsep ......................................................................................... 14
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ............................................................... 14
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................
15
4.1.Rancangan Penelitian .................................................................................
15
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................
15
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................
15
4.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................................
16
4.5. Metode Analisis Data ................................................................................
16
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................
17
5.1. Hasil Penelitian .........................................................................................
17
5.2. Pembahasan ...............................................................................................
22
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
24
6.1. Kesimpulan ...............................................................................................
24
6.2. Saran..........................................................................................................
24
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
26
LAMPIRAN .....................................................................................................
28
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Cara Kerja Mesin Hemodialisis ..................................................
9
Gambar 2.2. Anatomi Kuku .............................................................................
11
Gambar 2.3. half and half nail .........................................................................
12
Gambar 2.4. absen lunula .................................................................................
12
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis .................................................
5
Tabel 5.1. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin.................................
17
Tabel 5.2. Distribusi Pasien Berdasarkan Pekerjaan........................................
18
Tabel 5.3. Distribusi Pasien Berdasarkan Suku ...............................................
18
Tabel 5.4. Distribusi Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta ..........................
19
Tabel 5.5. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelainan Kuku ......................
19
Tabel 5.6. Gambaran Jenis Kelainan Kuku menurut Suku ..............................
20
Tabel 5.7. Gambaran Jenis Kelainan Kuku menurut Jenis Kelamin................
20
Tabel 5.8. Gambaran Jenis Kelainan Kuku menurut Riwayat Hemodialisis ...
21
Tabel 5.9. Gambaran Jenis Kelainan Kuku menurut Riwayat Diabetes ..........
21
Universitas Sumatera Utara