Pengaruh karakteristik pasien, jenis pembiayaan, status akreditasi Puskesmas terhadap kualitas pelayanan rawat jalan Puskesmas di Kota Surakarta - UNS Institutional Repository
PENGARUH KARAKTERISTIK PASIEN, JENIS PEMBIAYAAN,
STATUS AKREDITASI PUSKESMAS TERHADAP KUALITAS
PELAYANAN RAWAT JALAN PUSKESMAS
DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan
Disusun Oleh:
Nama : Yeni Tri Utami
NIM : S021508066
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET SURAKARTA
2017
PENGARUH KARAKTERISTIK PASIEN, JENIS PEMBIAYAAN,
STATUS AKREDITASI PUSKESMAS TERHADAP KUALITAS
PELAYANAN RAWAT JALAN PUSKESMAS
DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan
Disusun Oleh:
Nama : Yeni Tri Utami
NIM : S021508066
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET SURAKARTA
2017
Puji syukur kepada Tuhan atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan te sis dengan judul “Pengaruh Karakteristik Pasien, Jenis
Pembiayaan, Status Akreditasi Puskesmas Terhadap Kualitas Pelayanan Rawat
Jalan Puskesmas Di Kota Surakarta“. Dalam penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Maka dalam kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada : 1.
Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. dr. Bhisma Murti, dr. M.PH., M.Sc., PhD selaku Ketua Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat dan selaku Penguji yang telah memberikan masukan serta arahan dalam tesis ini.
4. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM., M.Kes selaku Pembimbing Pertama yang telah memberikan masukan serta arahan dalam proses bimbingan.
5. Dr. H. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes., FISPH., FISCM selaku Pembimbing Kedua yang telah memberikan masukan serta arahan dalam proses bimbingan.
6. Dr. Arif Suryono, SH., MH selaku Penguji yang telah memberikan masukan serta arahan dalam tesis ini. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan tesis ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan tesis ini. Akhir kata, semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi mahasiswa khususnya dan pembaca pada umumnya.
Surakarta, 2017 Peneliti
ABSTRAK
Pengaruh Karakteristik Pasien, Jenis Pem- Yeni Tri Utami. S021508066. 2017.biayaan, Status Akreditasi Puskesmas Terhadap Kualitas Pelayanan Rawat
Jalan Puskesmas Di Kota Surakarta. Tesis. Pembimbing I : Didik Tamtomo,
Pembimbing II : Endang Sutisna Sulaeman. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang : Salah satu indikator untuk memantau kualitas pelayanan adalah
terpenuhinya harapan pasien atas pelayanan yang diterima. Penilaian kualitas pelayanan dapat dipengaruhi oleh faktor karakteristik pasien dan jenis pembiayaan pasien. Akreditasi dapat digunakan sebagai upaya bagi Puskesmas untuk meningkatkan kualitas pelayanan. Dari data diketahui jumlah kunjungan pasien rawat jalan di puskesmas Surakarta dari tahun ke tahun mengalami penurunan, sehingga perlu dianalisis lebih lanjut terhadap kualitas pelayanan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui adakah pengaruh karakteristik pasien, jenis pembiayaan dan status akreditasi Puskesmas terhadap penilaian kualitas pelayanan rawat jalan Puskesmas di Kota Surakarta.
Subjek dan Metode: Desain penelitian ini menggunakan analisis kuantitatif dengan
pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di kota Surakarta yaitu Puskesmas Sangkrah dan Puskesmas Penumping pada bulan Mei-Juli 2017. Populasi dalam penelitian ini adalah jumlah pasien rawat jalan di 17 Puskesmas Kota Surakarta tahun 2016 sejumlah 628.788 pasien. Teknik sampling menggunakan metode Cluster Random
Sampling . Besar sampel adalah 120 subjek penelitian. Variabel independen penelitian
terdiri dari karakteristik pasien (pendidikan, status pekerjaan dan pendapatan), jenis pembiayaan dan status Puskesmas, sedangkan variabel dependen adalah kualitas pelayanan. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan regresi logistik ganda dengan program IBM SPSS 22.
Hasil : Hasil statistik menunjukkan penilaian kualitas pelayanan dipengaruhi oleh
pendidikan pasien (OR = -0.27 ; CI (95%) = 0.08-0.90; p = 0.033), status pekerjaan (OR = 0.15 ; CI (95%) = 0.04-0.48; p = 0.002), pendapatan pasien (OR = 0.28 ; CI (95%) = 0.08-0.94; p = 0.039), jenis pembiayaan (OR = 3.06 ; CI (95%) = 0.81-11.52; p = 0.099), status akreditasi Puskesmas (OR = 2.96 ; CI (95%) = 1.03-8.50; p = 0.044).
Kesimpulan : Penilaian kualitas pelayanan rawat jalan Puskesmas di Kota Surakarta
dipengaruhi oleh pendidikan pasien, status pekerjaan, pendapatan pasien, jenis pembiayaan dan status akreditasi Puskesmas.
Keywords: Karakteristik pasien, Jenis pembiayaan, Status akreditasi, Kualitas pelayanan.
ABSTRACT
Yeni Tri Utami. S021508066. 2017. Patient Characteristics, Financing Type,
Accreditation Status, and Quality of Health Services at Community Health Center,
Surakarta. Thesis. Principal Adviser: Didik Tamtomo, Co Adviser: Endang Sutisna
Sulaeman. Public Health Science Program. Postgraduate Program of Sebelas Maret
University Surakarta.
Background: An indicator of quality health service is the extent of patient expectation
fulfilment. Perceived quality of health services may be influenced by various factors
such as patient sociodemographic factors, financing type, and accreditation status. As
statistics have shown, the number of patient visits at Surakarta Community Health
Center has been decresing for the last few years. This study aimed to determine the
associations between patient characteristics, financing type, accreditation status, and
the quality of health services at community health center.
Subjects and Method: This was a quantitative study with cross-sectional design. It was
conducted at Community Health Center, Surakarta, Central Java, from May to July
2017. A sample of 120 patients were selected for this study from 2 Community Health
Centers selected at random from all 17 Community Health Centers existing in
Surakarta. The independent variables were patient characteristics, financing type, and
accreditation status of the Community Health Centers selected. The dependent variable
was quality of health service. The data were collected using a set of questionnaire and
analyzed using multiple logistic regression.
Results: Quality of service was negatively associated with patient education (OR = 0.27
; 95% CI = 0.08 to 0.90; p = 0.033), being employed (OR = 0.15 ; 95% CI= 0.04 to
0.48; p = 0.002), higher patient income (OR = 0.28 ; 95% CI= 0.08 to 0.94; p = 0.039),
being insured (OR = 3.06 ; 95% CI= 0.81 to 11.52; p = 0.099), and higher
accreditation status of Community Health Care (OR = 2.96 ; 95% CI= 1.03-8.50; p =
0.044).
Conclusion: Quality of service at Community Health Care is negatively associated with
patient education, being employed, higher patient income, being insured, and higher
accreditation status.
Keywords: Patient characteristic, Financing type, Accreditation status, Quality of
services.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i HALAMAN SAMPUL DALAM ....................................................................... ii PERSETUJUAN TESIS ..................................................................................... iii PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS .............................................................. v LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI .................................... vi KATA PENGANTAR ........................................................................................ vii ABSTRAK ........................................................................................................... viii DAFTAR ISI ....................................................................................................... x DAFTAR TABEL ............................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................................ 5 C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 5 D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka .................................................................................. 8
1. Karakteristik Pasien .......................................................................... 8
2. Pembiayaan Pelayanan Kesehatan .................................................... 11
3. Program Jaminan Kesehatan Nasional ............................................. 13
4. Status Akreditasi Puskesmas ............................................................ 17
5. Kualitas Pelayanan Kesehatan .......................................................... 18
6. Servqual ............................................................................................ 20
B. Penelitian yang Relevan ....................................................................... 21
C. Kerangka Berpikir ................................................................................ 24
D. Hipotesis .............................................................................................. 24
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ................................................................................. 26 B. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 26
C. Populasi dan Sampel ............................................................................ 26
D. Identifikasi Variabel Penelitian ........................................................... 27
E. Langkah Penelitian .............................................................................. 28
F. Definisi Operasional Variabel ............................................................. 29
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ........................................... 30
H. Teknik Pengolahan Data ..................................................................... 34
I. Etika Penelitian .................................................................................... 35 J. Teknik Analisis Data ............................................................................ 35
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Lokasi Penelitian ................................................................ 38 B. Hasil Penelitian .................................................................................... 44 BAB V PEMBAHASAN A. Pengaruh Karakteristik Pasien terhadap Kualitas Pelayanan Kesehatan ............................................................................................. 49 B. Pengaruh Jenis Pembiayaan Terhadap Penilaian Kualitas Pelayanan Kesehatan............................................................................ 52 C. Pengaruh Status Akreditasi Penyedia Pelayanan Kesehatan Terhadap Kualitas Pelayanan ............................................................... 54 D. Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 56 BAB VI SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Simpulan .............................................................................................. 57 B. Implikasi Penelitian .............................................................................. 58 C. Saran ..................................................................................................... 58 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Data Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas di Kota Surakarta................ 3Tabel 3.1 Instrumen Untuk Mengukur Kualitas Pelayanan KesehatanInterpretasi ........................................................................................... 29
Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Kualitas Pelayanan ........................... 32Tabel 3.3 Odds Ratio (OR) ................................................................................... 35Tabel 4.1 Data kunjungan rawat jalan Puskesmas Sangkrah tahun 2016 ............ 41Tabel 4.2 Data kunjungan rawat jalan Puskesmas Penumping tahun 2016 ......... 43Tabel 4.3 Analisis Univariat Data Penelitian di Puskesmas Sangkrah dan Puskesmas Penumping Surakarta .................................................. 44Tabel 4.4 Uji Bivariat Korelasi antara Karakteristik Pasien, JenisPembiayaan, dan Status Akreditasi terhadap tingkat Kualitas Pelayan pasien rawat jalan ................................................................................. 45
Tabel 4.5 Hasil Regresi Logistik karakteristik responden, jenis pembiayaan dan status akreditasi terhadap kualitas pelayanan rawat jalan ............. 47DAFTAR GAMBAR
Halaman