3 s u r a t p e r n y a t a a n
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini kami :
Nama
: …………………………………………………….
Jabatan
: …………………………………………………….
Kab / Kota
: …………………………………………………….
Propinsi
: …………………………………………………….
Telah melakukan verifikasi data calon peserta PLPG tahun 2013 Fakultas Tarbiyah dan Keguruan
(FITK) IAIN Sunan Ampel Surabaya dan Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran
data yang sudah kami verifikasi.
……………………,……………… 2013
Verifikator / Kasi
Materai 6000
……………………………………………..
Dengan ini kami :
Nama
: …………………………………………………….
Jabatan
: …………………………………………………….
Kab / Kota
: …………………………………………………….
Propinsi
: …………………………………………………….
Telah melakukan verifikasi data calon peserta PLPG tahun 2013 Fakultas Tarbiyah dan Keguruan
(FITK) IAIN Sunan Ampel Surabaya dan Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran
data yang sudah kami verifikasi.
……………………,……………… 2013
Verifikator / Kasi
Materai 6000
……………………………………………..