Package C Indonesian
INDONESIA
Paket C
Formulir Aplikasi TIN –
SEMUA KARYAWAN (Warga Negara & Yang Lainnya)
PEMILIK (Hanya Warga Negara Timor-Leste)
(Pemilik yang Bukan Warga Negara Timor-Leste – Gunakan Paket F)
Bagian 1 –Informasi Umum
1.
2.
Apakah anda sudah memiliki TIN Timor-Leste?
Ya masukkan TIN anda yang berlaku: ___________
Tidak
Apakah anda mengajukan permohonan TIN kedua untuk
pribadi anda sendiri?
Ya Sebutkan alasan: _______________________________
________________________________________________________
Tidak
3. Apakah TIN yang diminta karena anda seorang Karyawan
atau karena anda Warga Negara/Residen Pemilik
Perusahaan Timor-Leste?
Warga Negara/Karyawan Residen atau Pemilik Lengkapi
Bagian 2
(Catatan: Pemilik Perusahaan Non-Residen harus menggunakan Paket
F)
Karyawan Non-Resident Lengkapi Bagian 3
Bagian 2 – Warga Negara Informasi Kontak (Pemilik atau Karyawan)
4. Informasi Pribadi
4a. Nama Keluarga
4b. Nama Pertama
4c. No. Jalan
4d. Nama Jalan/Kotak Pos
4f. Kota/Desa
4g. Sub-Distrik
4e. No. Pintu/Apartmen
4h. Distrik
4i. Wilayah
( untuk Dili saja, lingkar satu)
A
4j. Nomor Telpon Utama
4k. Nomor Telpon yang lain
4m. Tanggal Lahir
4n. Kota/Distrik dan Negara Lahir
4o. Nama Pertama Bapak
4p. Kota/Distrik dan Negara Lahir
4q. Nama Pertama Ibu
B
C
D
4l. Email
4r. Nama Maiden Ibu
4s. Kota/Distrik dan Negara Lahir
5. Untuk korespondensi dinas, apakah anda menggunakan Email atau Alamat Pos?
Email (dari Pertanyaan 4l.)
6. Bahasa Korespondensi yang dipilih
(cek satu kotak saja)
Tetun
Portugis
Alamat Pos (dari Pertanyaan 4)
Inggris
Indonesia
Page 1 of 3
Formulir Aplikasi TIN: Karyawan atau Pemilik Individu Warga Negara - Paket C
Pelayanan Registrasi dan Verifikasi Pengusaha/Direktorat Nasional Pendapatan Domestik – Pemerintah Timor-Leste
Bagian 3 – Informasi Kontak Karyawan Yang Bukan Warga Negara
7a. Nama Keluarga
7b. Nama Pertama
7c. Negara yang anda dapatkan
Paspor
7d. Nomor Telpon Utama
7e. Email
8. Informasi Majikan
(Alamat majikan anda akan digunakan sebagai alamat pos anda untuk tujuan pajak)
8a. TINnya Majikan
8b. Nama Majikan
8c. No. Jalan
8d. Nama Jalan/Kotak Pos
8e. No. Pintu/Apartmen
8f. Kota/Desa
8g. Sub-Distrik
8h. Distrik
8i. Negara
8j. Wilayah (untuk Dili saja, lingkar satu
A
B
C
D
Bagian Section 4 - Supporting Documents Dokumen Pendukung
9. Apakah anda telah menyertakan semua dokumen pendukung? Cek semua kotak yang sesuai.
Dokumen identifikasi untuk wajib pajak:
Nomor
Jenis Dokumen
(tunjukkan nomor yang muncul pada dokumen)
Jika Pemohon adalah Warga Negara Timor-Leste (karyawan atau pemilik)
(salah satu dokumen berikut harus disediakan)
Kopi Kartu Warga Negara Timor-Leste
Kopi Kartu Pemilih Timor-Leste
Kopi Paspor Timor-Leste
Jika Pemohon adalah Karyawan Yang Bukan Warga Negara
(kedua dokumen harus disediakan)
Kopi halaman identifikasi Paspor; DAN
Kopi halaman VISA Kerja di Paspor
Bagian 5 - Sertifikasi Wajib Pajak
Saya, _____________________________________________________________________________ (nama pemohon atau Wakil
resminya pemohon) menyatakan bahwa semua informasi yang saya berikan adalah benar dan akurat. Saya sadar bahwa memberikan
informasi palsu dihukum sesuai dengan hukum yang ada.
Tanda tangan pemohon atau Wakil resminya Pemohon:
Tanggal:
Silahkan hubungi Direktorat Nasional Pendapatan Domestik jika anda memiliki pertanyaan tentang formulir aplikasi ini, masalah
pajak atau kewajiban pajak.
Anda bertanggung jawab untuk mengetahui hukum pajak Timor-Leste seperti berlaku pada anda. Hukum pajak dan penjelasan
tersedia di website Kementerian Keuangan: www.mof.gov.tl, tab Taxatio . Jika a da e erluka ba tuan lebih lanjut, hubungi
kantor terdekat Direktorat Nasional Pendapatan Domestik, yang sesuai.
Page 2 of 3
Formulir Aplikasi TIN: Karyawan atau Pemilik Individu Warga Negara - Paket C
Pelayanan Registrasi dan Verifikasi Pengusaha/Direktorat Nasional Pendapatan Domestik – Pemerintah Timor-Leste
HANYA UNTUK PENGGUNAAN DINAS
Disetujui
TIN Terdaftar:
_______________________
Ditolak
Alasan:
____________________________________________________________________
Pusat Pajak Ditugaskan ke (cek hanya satu):
Dili
Nama Pejabat yang Ditentukan:
Baucau
Maliana
Tanda tangan:
Tanggal:
Page 3 of 3
Formulir Aplikasi TIN: Karyawan atau Pemilik Individu Warga Negara - Paket C
Pelayanan Registrasi dan Verifikasi Pengusaha/Direktorat Nasional Pendapatan Domestik – Pemerintah Timor-Leste
Paket C
Formulir Aplikasi TIN –
SEMUA KARYAWAN (Warga Negara & Yang Lainnya)
PEMILIK (Hanya Warga Negara Timor-Leste)
(Pemilik yang Bukan Warga Negara Timor-Leste – Gunakan Paket F)
Bagian 1 –Informasi Umum
1.
2.
Apakah anda sudah memiliki TIN Timor-Leste?
Ya masukkan TIN anda yang berlaku: ___________
Tidak
Apakah anda mengajukan permohonan TIN kedua untuk
pribadi anda sendiri?
Ya Sebutkan alasan: _______________________________
________________________________________________________
Tidak
3. Apakah TIN yang diminta karena anda seorang Karyawan
atau karena anda Warga Negara/Residen Pemilik
Perusahaan Timor-Leste?
Warga Negara/Karyawan Residen atau Pemilik Lengkapi
Bagian 2
(Catatan: Pemilik Perusahaan Non-Residen harus menggunakan Paket
F)
Karyawan Non-Resident Lengkapi Bagian 3
Bagian 2 – Warga Negara Informasi Kontak (Pemilik atau Karyawan)
4. Informasi Pribadi
4a. Nama Keluarga
4b. Nama Pertama
4c. No. Jalan
4d. Nama Jalan/Kotak Pos
4f. Kota/Desa
4g. Sub-Distrik
4e. No. Pintu/Apartmen
4h. Distrik
4i. Wilayah
( untuk Dili saja, lingkar satu)
A
4j. Nomor Telpon Utama
4k. Nomor Telpon yang lain
4m. Tanggal Lahir
4n. Kota/Distrik dan Negara Lahir
4o. Nama Pertama Bapak
4p. Kota/Distrik dan Negara Lahir
4q. Nama Pertama Ibu
B
C
D
4l. Email
4r. Nama Maiden Ibu
4s. Kota/Distrik dan Negara Lahir
5. Untuk korespondensi dinas, apakah anda menggunakan Email atau Alamat Pos?
Email (dari Pertanyaan 4l.)
6. Bahasa Korespondensi yang dipilih
(cek satu kotak saja)
Tetun
Portugis
Alamat Pos (dari Pertanyaan 4)
Inggris
Indonesia
Page 1 of 3
Formulir Aplikasi TIN: Karyawan atau Pemilik Individu Warga Negara - Paket C
Pelayanan Registrasi dan Verifikasi Pengusaha/Direktorat Nasional Pendapatan Domestik – Pemerintah Timor-Leste
Bagian 3 – Informasi Kontak Karyawan Yang Bukan Warga Negara
7a. Nama Keluarga
7b. Nama Pertama
7c. Negara yang anda dapatkan
Paspor
7d. Nomor Telpon Utama
7e. Email
8. Informasi Majikan
(Alamat majikan anda akan digunakan sebagai alamat pos anda untuk tujuan pajak)
8a. TINnya Majikan
8b. Nama Majikan
8c. No. Jalan
8d. Nama Jalan/Kotak Pos
8e. No. Pintu/Apartmen
8f. Kota/Desa
8g. Sub-Distrik
8h. Distrik
8i. Negara
8j. Wilayah (untuk Dili saja, lingkar satu
A
B
C
D
Bagian Section 4 - Supporting Documents Dokumen Pendukung
9. Apakah anda telah menyertakan semua dokumen pendukung? Cek semua kotak yang sesuai.
Dokumen identifikasi untuk wajib pajak:
Nomor
Jenis Dokumen
(tunjukkan nomor yang muncul pada dokumen)
Jika Pemohon adalah Warga Negara Timor-Leste (karyawan atau pemilik)
(salah satu dokumen berikut harus disediakan)
Kopi Kartu Warga Negara Timor-Leste
Kopi Kartu Pemilih Timor-Leste
Kopi Paspor Timor-Leste
Jika Pemohon adalah Karyawan Yang Bukan Warga Negara
(kedua dokumen harus disediakan)
Kopi halaman identifikasi Paspor; DAN
Kopi halaman VISA Kerja di Paspor
Bagian 5 - Sertifikasi Wajib Pajak
Saya, _____________________________________________________________________________ (nama pemohon atau Wakil
resminya pemohon) menyatakan bahwa semua informasi yang saya berikan adalah benar dan akurat. Saya sadar bahwa memberikan
informasi palsu dihukum sesuai dengan hukum yang ada.
Tanda tangan pemohon atau Wakil resminya Pemohon:
Tanggal:
Silahkan hubungi Direktorat Nasional Pendapatan Domestik jika anda memiliki pertanyaan tentang formulir aplikasi ini, masalah
pajak atau kewajiban pajak.
Anda bertanggung jawab untuk mengetahui hukum pajak Timor-Leste seperti berlaku pada anda. Hukum pajak dan penjelasan
tersedia di website Kementerian Keuangan: www.mof.gov.tl, tab Taxatio . Jika a da e erluka ba tuan lebih lanjut, hubungi
kantor terdekat Direktorat Nasional Pendapatan Domestik, yang sesuai.
Page 2 of 3
Formulir Aplikasi TIN: Karyawan atau Pemilik Individu Warga Negara - Paket C
Pelayanan Registrasi dan Verifikasi Pengusaha/Direktorat Nasional Pendapatan Domestik – Pemerintah Timor-Leste
HANYA UNTUK PENGGUNAAN DINAS
Disetujui
TIN Terdaftar:
_______________________
Ditolak
Alasan:
____________________________________________________________________
Pusat Pajak Ditugaskan ke (cek hanya satu):
Dili
Nama Pejabat yang Ditentukan:
Baucau
Maliana
Tanda tangan:
Tanggal:
Page 3 of 3
Formulir Aplikasi TIN: Karyawan atau Pemilik Individu Warga Negara - Paket C
Pelayanan Registrasi dan Verifikasi Pengusaha/Direktorat Nasional Pendapatan Domestik – Pemerintah Timor-Leste