SURAT PERMOHONAN REVISI DNT

PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
UPTD DIKBUD KECAMATAN KARANGANYAR

SEKOLAH DASAR NEGERI KARANGANYAR 1
Alamat : Jalan Raya Demak – Kudus Km 19 Demak 59582
Blog : http://www.sdnkaranganyar1.blogspot.com Email : sdkaranganyar1.info@gmail.com

No
: 421/....../IV/2017
Lamp : 1 bendel
Hal
: Permohonan Revisi DNT-SD
Tahun Pelajaran 2016/2017

Demak, 12 April 2017

Kepada Yth
Kepala Dinas Dikbud Kab. Demak
cq Kepala Bidang TK/SD
di
Demak

Denganhormat,
Sehubungan dengan Persiapan Pelaksanaan Ujian Sekolah/Madrasah SD/MI Tahun Pelajaran
2015/2016, dalam Daftar Nominasi Tetap (DNT) tanggal 28 Maret 2017 yang dicetak dari
datasd.pdkjateng.go.id, setelah kami verifikasi masih terdapat data kurang valid dan kekeliruan pada
biodata peserta ujian, maka kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Kepala
NIP
Unit Kerja
NPSN
Username Biosystem

: JUMIATUN, S.Pd, M.Si
: 19670119 199303 2 004
: SD Negeri Karanganyar 1
:
:

Mengajukan permohonan revisi Daftar Nominasi Tetap (DNT) Ujian Sekolah/Madrasah Tahun
Pelajaran 2016/2017, sebagai berikut :
N

o

No Urut
DNT

1

27-249-009-8

Eko Ari Wibowo

Bulan Long

Februari

Pebruari

2

27-249-020-5

Laili Husniya Tasbiha

Bulan Long

November

Nopember

3

27-249-029-4

Muh Rikza Abiyyansa Shidqie

Nama Ayah

Ahmad Subhkan

Ahmad Subkhan

NamaPeserta

Jenis
Kekeliruan

Tertulis

Revisi

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan untuk keabsahan data tersebut.
1) Surat Permohonan Revisi DNT-SD;
2) Daftar NominasiTetap (DNT) Asli;
3) Fotocopy Data Pendukung.
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami sampaikan terima kasih.
Mengetahui,
Kepala UPTD DIKPORA
Kec. Karanganyar Kab. Demak

Kepala

SD Negeri Karanganyar 1

ERI SUPRAPTINI, S.Pd, M.Pd
NIP. 19600110 198012 2 004

JUMIATUN, S.Pd, M.Si
NIP. 196701191993032004