PENGARUH ONSET KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN POLITERAPI TERHADAP TINGKAT INTELIGENSI PENDERITA EPILEPSI ANAK.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH ONSET KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN
POLITERAPI TERHADAP TINGKAT INTELIGENSI PENDERITA
EPILEPSI ANAK
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Nailil Muna
S501102043
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH ONSET KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN
POLITERAPI TERHADAP TINGKAT INTELIGENSI PENDERITA
EPILEPSI ANAK
Disusun Oleh:
Nailil Muna
S501102043
Komisi Pembimbing Nama/NIP
Pembimbing I
TTD Tanggal
Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr, SpA.(K) 1.
NIP 19431216 197603 1 001
Pembimbing II
Mustarsid, dr, SpA.(K)
NIP 19460212 197603 1 001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal .................................
Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Dr. Hari Wujoso, dr, Sp.F, MM
NIP 19621022 199503 1 001
commit to user
ii
2.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH ONSET KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN
POLITERAPI TERHADAP TINGKAT INTELIGENSI PENDERITA
EPILEPSI ANAK
TESIS
Oleh:
Nailil Muna
S501102043
Telah dipertahankan di depan penguji
dan dinyatakan telah memenuhi syarat
pada tanggal ...................... 2015
Tim Penguji:
Jabatan
Nama
Tanda tangan
Ketua
Dr. Hari Wujoso, dr, Sp.F, MM
NIP. 19621022 199503 1 001
Sekretaris
Prof. Dr. Harsono Salimo, dr, Sp.A(K)
NIP. 19441226 197310 1 001
Anggota
Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr, Sp.A (K)
NIP. 19431216 197603 1 001
.
..
Mustarsid, dr, Sp.A (K)
NIP. 19460212 197603 1 001
...
Mengetahui:
Direktur
Ketua Program Studi
Program Pascasarjana
Magister Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. Ahmad Yunus, Ir, M.S
Dr. Hari Wujoso, dr. Sp.F, MM
NIP. 19610717198601 1 001
NIP. 19621022199503 1 001
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nailil Muna
NIM
: S.501102043
Menyatakan dengan sersungguhnya bahwa tesis yang berjudul PENGARUH
ONSET KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN POLITERAPI TERHADAP
TINGKAT INTELIGENSI PENDERITA EPILEPSI ANAK adalah betul-betul
karya saya. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam tesis ini diberi tanda citasi dan
ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya
peroleh dari tesis tersebut.
Surakarta, Maret 2015
Yang membuat pernyataan
Nailil Muna
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya
PENGARUH ONSET
KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN POLITERAPI TERHADAP TINGKAT
INTELIGENSI PENDERITA EPILEPSI ANAK.
Tesis ini dibuat sebagai persyaratan wajib untuk memperoleh derajat
Magister Kesehatan Peserta Program Studi Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pada kesempatan ini penulis
ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program
magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS selaku Direktur Program Studi
Pascasarjana
Universitas
Sebelas
Maret
yang
telah
memberikan
kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Dr. dr. Hari Wujoso, Sp.F, MM selaku Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan
kepada penulis untuk mengikuti program magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
4. dr. Endang Dewi Lestari, Sp.A(K), MPH, selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Anak FK UNS/RSUD Dr. Moewardi, yang telah memberikan
kesempatan dan dukungan untuk mengikuti PPDS I Ilmu Kesehatan Anak.
5. Prof. Dr. dr. Harsono Salimo, Sp.(A)K, selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSUD Dr.
Moewardi, yang telah memberikan kesempatan dan dukungan untuk
mengikuti PPDS I Ilmu Kesehatan Anak.
6. dr. Mustarsid, Sp.A(K) selaku pembimbing substansi yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh kesabaran.
7. Prof. Dr. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K), selaku pembimbing
metodologi yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing
penulis dengan penuh kesabaran.
8. Dra. Suci Murti Karini MSi, yang telah memberikan bimbingan dan
dukungan selama penyusunan tesis ini.
9. Rekan-rekan sejawat residen anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD Dr.
Moewardi atas bantuan dan dukungannya.
10. Semua pihak yang telah membantu terselesaikannya penelitian ini.
Dalam penyusunan tesis ini penulis menyadari masih banyak kekurangan
di dalamnya, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran untuk
perbaikan tesis ini.
Surakarta, Maret 2015
Penulis
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
JUDUL .............................................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ...............................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ........................................................
iii
PERNYATAAN ...............................................................................................
iv
KATA PENGANTAR .....................................................................................
v
DAFTAR ISI ....................................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................
xi
ABSTRAK .......................................................................................................
xii
ABSTRACT .......................................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang ................................................................................
1
B. Rumusan masalah ...........................................................................
3
C. Tujuan penelitian ............................................................................
3
1. Tujuan umum ...........................................................................
3
2. Tujuan khusus .................................................................... .....
3
D. Manfaat penelitian .........................................................................
4
1. Manfaat bidang akademik .................................................. .....
4
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
2. Manfaat bidang pelayanan .............................................. ........
4
3. Manfaat bidang kedokteran keluarga .............................. ........
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Epilepsi ...........................................................................................
5
1. Definisi .......................................................................................
5
2. Epidemiologi ..............................................................................
6
3. Etiologi .......................................................................................
6
4. Klasifikasi ..................................................................................
7
5. Patofisiologi ...............................................................................
12
6. Pemeriksaan penunjang..............................................................
18
7. Terapi .........................................................................................
21
B. Inteligensi ........................................................................................
24
C. Epilepsi dan kecerdasan...................................................................
28
1. Onset kejang pada awal kehidupan..................................... .......
29
2. Frekuensi kejang...................................................... ..................
35
3. Pengaruh obat anti epilepsi................................................ ........
36
D. Kerangka pikir .................................................................................
39
E. Hipotesis............................................................................... ...........
40
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain penelitian ..................................................................................
41
B. Tempat dan waktu ................................................................................
41
C. Populasi ................................................................................................
41
D. Subyek penelitian .................................................................................
41
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
E. Jumlah subyek penelitian .....................................................................
42
F. Alur penelitian ......................................................................................
42
G. Identifikasi variabel penelitian .............................................................
43
H. Definisi operasional .............................................................................
44
I. Izin subyek penelitian ..........................................................................
45
J. Pengolahan data ...................................................................................
45
K. Jadwal penelitian ..................................................................................
46
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil penelitian ....................................................................................
47
B. Pembahasan................................................................................ ..........
49
C. Keterbatasan penelitian...................................................... ..................
53
BAB V. PENUTUP
A. Simpulan ..............................................................................................
55
B. Saran .....................................................................................................
55
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
57
Lampiran 1........................................................................................... ............
61
Lampiran 2........................................................................................... ............
62
Lampiran 3........................................................................................... ............
64
Lampiran 4................................................................................... ....................
65
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Mekanisme eksitotoksisitas ................................................... .....
14
Gambar 2.2 Mekanisme eksitotoksisitas pada epilepsi.............................. .....
15
Gambar 2.3 Penyebaran kejang.................................................................. ....
15
Gambar 2.4 Transmisi sinaptik normal............................................. ..............
17
Gambar 2.5 Potensial aksi kejang............................................................. ......
18
Gambar 2.6 Pendekatan anak dengan kejang............................................. .....
19
Gambar 2.7 Aktivitas EEG normal dalam kelompok frekuensi............... ......
20
Gambar 2.8 Pengobatan epilepsi......................... ............................................
22
Gambar 2.9 Mekanisme obat anti konvulsan..................................... ..............
24
Gambar 2.10 Sirkuit talamokortikal pada epilepsi umum............................ ...
32
Gambar 2.11 Proses perkembangan saraf pada manusia .................................
33
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
AMPA
: -Amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid
cAMP
: Cyclyc adenosine monophosphate
CRH
: Corticotropin releasing hormone
CREB
: Cyclic adenosine monophosphate response element binding
protein
CT
: Computed Tomography
DNA
: Deoxyribonucleic acid
EEG
: Electroencephalography
GABA
: Gamma-aminobutyric acid
ILAE
: International League Against Epilepsy
IQ
: Intelligence Quotient
MAO
: Monoamine oxidase
NMDA
: N-methyl-D-aspartate
NMDAR
: N-methyl-D-aspartate receptor
NOS
: Nitric oxide synthase
RNA
: Ribonucleic acid
WHO
: World Health Organization
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Nailil Muna. NIM S 501102043. Pengaruh onset kejang, frekuensi kejang, dan
politerapi terhadap tingkat inteligensi penderita epilepsi anak. Tesis.
Pembimbing I: Prof Dr. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K), II: dr. Mustarsid,
Sp.A(K). Program Studi Kedokteran Keluarga, Minat Utama Ilmu Biomedik,
Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar belakang. Fungsi intelektual merupakan area yang menarik dalam ilmu
epilepsi anak, karena hal ini berkaitan dengan capaian akademik dan
perkembangan manusia yang sehat dan bermanfaat. Perkembangan otak maksimal
terjadi pada awal kanak-kanak. Epilepsi pada anak-anak dapat mempengaruhi
perkembangan intelektual. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis
pengaruh onset kejang, frekuensi kejang, dan politerapi terhadap tingkat
inteligensi penderita epilepsi anak.
Subyek dan metode. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, observasional
analitik dengan pendekatan potong lintang, yang dilakukan di Poliklinik
Neurologi Anak RSUD Dr. Moewardi Surakarta dari Januari-Maret 2015.
Terdapat 34 pasien yang memenuhi kriteria inklusi, terdiri dari 52,94% laki-laki
dan 47,06% perempuan. Rata-rata usia saat onset kejang adalah 6,7+4,16 tahun.
Rata-rata skor IQ adalah 84,65+15,25. Analisis statistik dilakukan dengan
menggunakan analisis regresi linier berganda. Didapatkan hubungan yang
bermakna antara usia saat onset epilepsi (p < 0,032) dan frekuensi kejang (p<
0,003) terhadap penurunan intelektual pada anak dengan epilepsi.
Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan atara usia muda saat onset epilepsi
dan frekuensi kejang dengan penurunan tingkat inteligensi pada penderita epilepsi
anak.
Kata kunci: onset kejang, frekuensi kejang, politerapi, tingkat inteligensi
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Nailil Muna. NIM S 501102043. The effect of onset, seizure frequency, and
polytherapy on level of intelligence in pediatric epilepsy. Thesis. Supervisor I:
Prof Dr. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K), II: dr. Mustarsid, Sp.A(K). Medical
Family Study Programme, Post Graduate Programme, Special Interest
Biomedical science, University of Sebelas Maret Surakarta.
Background. Intellectual function have been areas of special interest in pediatric
epileptology as this is closely related to academic achievement and developmental
of a healthy and useful personality. Functional development of the brain is
maximal during early childhood. Childhood epilepsies can interfere with the
development of intellectual function. The aim of this study was to determine the
effect of onset, seizure frequency, and polytherapy on level of intelligence in
pediatric epilepsy.
Subjects and methods. Study design was a descriptive, analityc observational
study with cross sectional design, conducted in the Pediatric Neurology
Outpatient Clinic Dr. Moewardi Hospital from January to March 2015. There
were 34 patients who met the inclusion criteria, consist of 52,94% boys and 47,06
girls. The mean age at seizure onset was 6,7+4,16 years old. Score IQ mean was
84,65+15,25. Statistical analysis was performed by multiple linier regression
analytic. There were correlations between young age at onset epilepsy (p < 0,032)
and seizure frequency (p< 0,003) with intellectual decline in epileptic children.
Conclusion: There is significant correlation between young age at onset epilepsy
and seizure frequency with level of intelligence decline in epileptic children.
Keyword: onset, seizure frequency, polytherapy, level of intelligence
commit to user
xiii
digilib.uns.ac.id
PENGARUH ONSET KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN
POLITERAPI TERHADAP TINGKAT INTELIGENSI PENDERITA
EPILEPSI ANAK
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Nailil Muna
S501102043
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH ONSET KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN
POLITERAPI TERHADAP TINGKAT INTELIGENSI PENDERITA
EPILEPSI ANAK
Disusun Oleh:
Nailil Muna
S501102043
Komisi Pembimbing Nama/NIP
Pembimbing I
TTD Tanggal
Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr, SpA.(K) 1.
NIP 19431216 197603 1 001
Pembimbing II
Mustarsid, dr, SpA.(K)
NIP 19460212 197603 1 001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal .................................
Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Dr. Hari Wujoso, dr, Sp.F, MM
NIP 19621022 199503 1 001
commit to user
ii
2.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH ONSET KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN
POLITERAPI TERHADAP TINGKAT INTELIGENSI PENDERITA
EPILEPSI ANAK
TESIS
Oleh:
Nailil Muna
S501102043
Telah dipertahankan di depan penguji
dan dinyatakan telah memenuhi syarat
pada tanggal ...................... 2015
Tim Penguji:
Jabatan
Nama
Tanda tangan
Ketua
Dr. Hari Wujoso, dr, Sp.F, MM
NIP. 19621022 199503 1 001
Sekretaris
Prof. Dr. Harsono Salimo, dr, Sp.A(K)
NIP. 19441226 197310 1 001
Anggota
Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr, Sp.A (K)
NIP. 19431216 197603 1 001
.
..
Mustarsid, dr, Sp.A (K)
NIP. 19460212 197603 1 001
...
Mengetahui:
Direktur
Ketua Program Studi
Program Pascasarjana
Magister Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. Ahmad Yunus, Ir, M.S
Dr. Hari Wujoso, dr. Sp.F, MM
NIP. 19610717198601 1 001
NIP. 19621022199503 1 001
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nailil Muna
NIM
: S.501102043
Menyatakan dengan sersungguhnya bahwa tesis yang berjudul PENGARUH
ONSET KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN POLITERAPI TERHADAP
TINGKAT INTELIGENSI PENDERITA EPILEPSI ANAK adalah betul-betul
karya saya. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam tesis ini diberi tanda citasi dan
ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya
peroleh dari tesis tersebut.
Surakarta, Maret 2015
Yang membuat pernyataan
Nailil Muna
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya
PENGARUH ONSET
KEJANG, FREKUENSI KEJANG, DAN POLITERAPI TERHADAP TINGKAT
INTELIGENSI PENDERITA EPILEPSI ANAK.
Tesis ini dibuat sebagai persyaratan wajib untuk memperoleh derajat
Magister Kesehatan Peserta Program Studi Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pada kesempatan ini penulis
ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program
magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS selaku Direktur Program Studi
Pascasarjana
Universitas
Sebelas
Maret
yang
telah
memberikan
kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Dr. dr. Hari Wujoso, Sp.F, MM selaku Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan
kepada penulis untuk mengikuti program magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
4. dr. Endang Dewi Lestari, Sp.A(K), MPH, selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Anak FK UNS/RSUD Dr. Moewardi, yang telah memberikan
kesempatan dan dukungan untuk mengikuti PPDS I Ilmu Kesehatan Anak.
5. Prof. Dr. dr. Harsono Salimo, Sp.(A)K, selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSUD Dr.
Moewardi, yang telah memberikan kesempatan dan dukungan untuk
mengikuti PPDS I Ilmu Kesehatan Anak.
6. dr. Mustarsid, Sp.A(K) selaku pembimbing substansi yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh kesabaran.
7. Prof. Dr. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K), selaku pembimbing
metodologi yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing
penulis dengan penuh kesabaran.
8. Dra. Suci Murti Karini MSi, yang telah memberikan bimbingan dan
dukungan selama penyusunan tesis ini.
9. Rekan-rekan sejawat residen anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD Dr.
Moewardi atas bantuan dan dukungannya.
10. Semua pihak yang telah membantu terselesaikannya penelitian ini.
Dalam penyusunan tesis ini penulis menyadari masih banyak kekurangan
di dalamnya, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran untuk
perbaikan tesis ini.
Surakarta, Maret 2015
Penulis
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
JUDUL .............................................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ...............................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ........................................................
iii
PERNYATAAN ...............................................................................................
iv
KATA PENGANTAR .....................................................................................
v
DAFTAR ISI ....................................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................
xi
ABSTRAK .......................................................................................................
xii
ABSTRACT .......................................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang ................................................................................
1
B. Rumusan masalah ...........................................................................
3
C. Tujuan penelitian ............................................................................
3
1. Tujuan umum ...........................................................................
3
2. Tujuan khusus .................................................................... .....
3
D. Manfaat penelitian .........................................................................
4
1. Manfaat bidang akademik .................................................. .....
4
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
2. Manfaat bidang pelayanan .............................................. ........
4
3. Manfaat bidang kedokteran keluarga .............................. ........
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Epilepsi ...........................................................................................
5
1. Definisi .......................................................................................
5
2. Epidemiologi ..............................................................................
6
3. Etiologi .......................................................................................
6
4. Klasifikasi ..................................................................................
7
5. Patofisiologi ...............................................................................
12
6. Pemeriksaan penunjang..............................................................
18
7. Terapi .........................................................................................
21
B. Inteligensi ........................................................................................
24
C. Epilepsi dan kecerdasan...................................................................
28
1. Onset kejang pada awal kehidupan..................................... .......
29
2. Frekuensi kejang...................................................... ..................
35
3. Pengaruh obat anti epilepsi................................................ ........
36
D. Kerangka pikir .................................................................................
39
E. Hipotesis............................................................................... ...........
40
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain penelitian ..................................................................................
41
B. Tempat dan waktu ................................................................................
41
C. Populasi ................................................................................................
41
D. Subyek penelitian .................................................................................
41
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
E. Jumlah subyek penelitian .....................................................................
42
F. Alur penelitian ......................................................................................
42
G. Identifikasi variabel penelitian .............................................................
43
H. Definisi operasional .............................................................................
44
I. Izin subyek penelitian ..........................................................................
45
J. Pengolahan data ...................................................................................
45
K. Jadwal penelitian ..................................................................................
46
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil penelitian ....................................................................................
47
B. Pembahasan................................................................................ ..........
49
C. Keterbatasan penelitian...................................................... ..................
53
BAB V. PENUTUP
A. Simpulan ..............................................................................................
55
B. Saran .....................................................................................................
55
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
57
Lampiran 1........................................................................................... ............
61
Lampiran 2........................................................................................... ............
62
Lampiran 3........................................................................................... ............
64
Lampiran 4................................................................................... ....................
65
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Mekanisme eksitotoksisitas ................................................... .....
14
Gambar 2.2 Mekanisme eksitotoksisitas pada epilepsi.............................. .....
15
Gambar 2.3 Penyebaran kejang.................................................................. ....
15
Gambar 2.4 Transmisi sinaptik normal............................................. ..............
17
Gambar 2.5 Potensial aksi kejang............................................................. ......
18
Gambar 2.6 Pendekatan anak dengan kejang............................................. .....
19
Gambar 2.7 Aktivitas EEG normal dalam kelompok frekuensi............... ......
20
Gambar 2.8 Pengobatan epilepsi......................... ............................................
22
Gambar 2.9 Mekanisme obat anti konvulsan..................................... ..............
24
Gambar 2.10 Sirkuit talamokortikal pada epilepsi umum............................ ...
32
Gambar 2.11 Proses perkembangan saraf pada manusia .................................
33
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
AMPA
: -Amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid
cAMP
: Cyclyc adenosine monophosphate
CRH
: Corticotropin releasing hormone
CREB
: Cyclic adenosine monophosphate response element binding
protein
CT
: Computed Tomography
DNA
: Deoxyribonucleic acid
EEG
: Electroencephalography
GABA
: Gamma-aminobutyric acid
ILAE
: International League Against Epilepsy
IQ
: Intelligence Quotient
MAO
: Monoamine oxidase
NMDA
: N-methyl-D-aspartate
NMDAR
: N-methyl-D-aspartate receptor
NOS
: Nitric oxide synthase
RNA
: Ribonucleic acid
WHO
: World Health Organization
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Nailil Muna. NIM S 501102043. Pengaruh onset kejang, frekuensi kejang, dan
politerapi terhadap tingkat inteligensi penderita epilepsi anak. Tesis.
Pembimbing I: Prof Dr. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K), II: dr. Mustarsid,
Sp.A(K). Program Studi Kedokteran Keluarga, Minat Utama Ilmu Biomedik,
Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar belakang. Fungsi intelektual merupakan area yang menarik dalam ilmu
epilepsi anak, karena hal ini berkaitan dengan capaian akademik dan
perkembangan manusia yang sehat dan bermanfaat. Perkembangan otak maksimal
terjadi pada awal kanak-kanak. Epilepsi pada anak-anak dapat mempengaruhi
perkembangan intelektual. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis
pengaruh onset kejang, frekuensi kejang, dan politerapi terhadap tingkat
inteligensi penderita epilepsi anak.
Subyek dan metode. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, observasional
analitik dengan pendekatan potong lintang, yang dilakukan di Poliklinik
Neurologi Anak RSUD Dr. Moewardi Surakarta dari Januari-Maret 2015.
Terdapat 34 pasien yang memenuhi kriteria inklusi, terdiri dari 52,94% laki-laki
dan 47,06% perempuan. Rata-rata usia saat onset kejang adalah 6,7+4,16 tahun.
Rata-rata skor IQ adalah 84,65+15,25. Analisis statistik dilakukan dengan
menggunakan analisis regresi linier berganda. Didapatkan hubungan yang
bermakna antara usia saat onset epilepsi (p < 0,032) dan frekuensi kejang (p<
0,003) terhadap penurunan intelektual pada anak dengan epilepsi.
Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan atara usia muda saat onset epilepsi
dan frekuensi kejang dengan penurunan tingkat inteligensi pada penderita epilepsi
anak.
Kata kunci: onset kejang, frekuensi kejang, politerapi, tingkat inteligensi
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Nailil Muna. NIM S 501102043. The effect of onset, seizure frequency, and
polytherapy on level of intelligence in pediatric epilepsy. Thesis. Supervisor I:
Prof Dr. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K), II: dr. Mustarsid, Sp.A(K). Medical
Family Study Programme, Post Graduate Programme, Special Interest
Biomedical science, University of Sebelas Maret Surakarta.
Background. Intellectual function have been areas of special interest in pediatric
epileptology as this is closely related to academic achievement and developmental
of a healthy and useful personality. Functional development of the brain is
maximal during early childhood. Childhood epilepsies can interfere with the
development of intellectual function. The aim of this study was to determine the
effect of onset, seizure frequency, and polytherapy on level of intelligence in
pediatric epilepsy.
Subjects and methods. Study design was a descriptive, analityc observational
study with cross sectional design, conducted in the Pediatric Neurology
Outpatient Clinic Dr. Moewardi Hospital from January to March 2015. There
were 34 patients who met the inclusion criteria, consist of 52,94% boys and 47,06
girls. The mean age at seizure onset was 6,7+4,16 years old. Score IQ mean was
84,65+15,25. Statistical analysis was performed by multiple linier regression
analytic. There were correlations between young age at onset epilepsy (p < 0,032)
and seizure frequency (p< 0,003) with intellectual decline in epileptic children.
Conclusion: There is significant correlation between young age at onset epilepsy
and seizure frequency with level of intelligence decline in epileptic children.
Keyword: onset, seizure frequency, polytherapy, level of intelligence
commit to user
xiii