SURAT KUASA AHLI WARIS berdasarkan

SURAT KUASA AHLI WARIS

------Kami yang bertandatangandibawahiniadalahahliwaris yang sahdarialmarhumAriefAlghifari
bin Effendi Margurun yang meninggalduniapadatanggal 30 desember 2015 di rumahsakit R.K
Charitas Palembang bertempattinggal di KelurahanAlang-alangLebar,
BerdasarkanSuratKematiandariLurah No. 03/AAL/I/20016
Denganinimenyatkanbahwahubungan kami denganalmarhumAriefAlghifari bin Effendi
Marhurunadalahsebagaiberikut :
1. Nama
Tempat/Tgl. Lahir
JenisKelamin
Agama
Alamat
Pemilik KTP/KK
2. Nama
Tempat/Tgl. Lahir
JenisKelamin
Agama
Alamat
Pemilik KTP/KK

: Murnawati binti Moh. Hasan ( IbuKandung )
: MuaraEnim, 25-02-1957
: Perempuan
: Islam
: Jalan Taman Murni No. 19 RT 14 RW 03
: 1671076502570002
: SeftiyanAlhadi bin Effendi Margurun ( AdikKandung )
: Palembang, 11-09-1995
: Laki-Laki
: Islam
: Jalan Taman Murni No. 19 RT 14 RW 03
: 1671071109950010

------AdalahKami IbuKandungdanadikkandung yang
tersebutdiatasadalahAhliWarisdariAlm.AriefAlghifari bin Effendi
Margurunsebagaimanadisebutdalampernyataanwaris kami yang dibuattanggal 13 Januari 2016
berdasarkanhasilmusyawarahdanmufakatbulatAhliWaris, denganininmemberikan KUASA
sepenuhnyakepada :
1.

Nama

: MurnawatibintiMoh. Hasan( IbuKandung )

Tempat/Tgl. Lahir

: MuaraEnim, 25-02-1957

JenisKelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Alamat

: Jalan Taman Murni No. 19 RT 14 RW 03

Pemilik KTP/KK

: 1671076502570002
: Yang adalahjugasalahsatuAhliWaris.

---------------------------------------------------KHUSUS----------------------------------------------------------Untukatasnamadirisendiri
yang berhubungandengan

/

ahliwarisdanatasnamapemberikuasamengurussegalasesuatu

1. Pencairanuang Tabungan di Bank
2. BalikNamaahliwarisatasRumah KPR
3. PengurusanBalikNamaahliwarisatas Tanah Kavlingan.

------SuratKuasainibersifattetapdantidakbisa
di
tarikkembalidengandalihdanalasanapapun,
Apabila

di
kemudianhariternyataapa
yang
kami
nyatakaninitidakbenarataupalsudanbertentangandenganhukum yang berlaku, maka kami

akanbertanggungjawabsepenuhnyasertabersediamenerimasanksihukum
berlakudantidakakanmelibatkanpihak-pihak lain manapunjuga.

yang

Palembang, 14 Januari 2016
Yang MenerimaKuasa

Yang Memberikuasa

Saksi-saksi
1. YuniDarman
2. Rohana
3. Sri Warni

Mengetahui
Ketua RT 14 RW 03 Kel.Alang-alangLebar Palembang

M. AgusWijaya

DidaftarkanDi :
Kantor CamatAlang-alangLebar Palembang

Didaftarkan Di :
Kantor LurahAlang-alangLebar Palembang

Nomor

:

Nomor

:

Tanggal

:

Tanggal

:

Mengetahui

Mengetahui

CamatAlang-alangLebar Palembang

LurahAlang-alangLebar Palembang

BAMBANG ADRIANTO, S.STP
NIP. 198009211999121001