Lampiran 1 SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED CONCENT)

  Lampiran 1 SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED CONCENT) Nama : Desvin C. D. Zendrato NIM : 101101117 Semester : 8 (Delapan) Judul Penelitian : Pengetahuan Pasien Kolostomi tentang Perawatan Stoma

  Kolostomi yang Tepat di RSUP H. Adam Malik Medan Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian. Penelitian yang saya lakukan merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

mengidentifiksi pengetahuan pasien kolostomi tentang perawatan stoma kolostomi yang tepat di RSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian ini bermanfaat untuk pengembangan dan kemajuan ilmu keperawatan khususnya riset keperawatan.

  Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari untuk menjadi responden dalam penelitian saya dan bersedia mengisi kuesioner ini dengan jujur tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Data dan identitas Bapak/Ibu/Saudara/Saudari akan dirahasiakan dengan memberi

kode dan menjadi tanggung jawab peneliti sepenuhnya. Partisipasi

Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dalam penelitian ini bersifat sukarela. Oleh karena itu, ada kebebasan menerima menjadi responden penelitian atau menolak tanpa adanya sanksi apapun. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari. Atas kesediaan dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

  Medan, Maret 2014 Peneliti Responden (Desvin C. D. Zendrato) ( )

  Lampiran 2

KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN PASIEN KOLOSTOMI

TENTANG PERAWATAN STOMA KOLOSTOMI YANG TEPAT

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

  No. Responden : Tanggal :

A. Data Demografi Responden

  1. Inisial :

  2. Umur : Tahun

  3. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

  4. Pendidikan : SD SMP SMA Sarjana

  5. Pekerjaan : PNS Petani TNI/Polisi Wiraswata Lain-lain, disebutkan:

  6. Lamanya memiliki stoma :

B. Kuesioner Pengetahuan Pasien Kolostomi tentang Perawatan Stoma Kolostomi yang Tepat

  

Berilah tanda () pada kolom yang ada disebelah kanan pada masing-masing

butir pernyataan menurut pilihan anda..

  No Daftar Pertanyaan Benar Salah Kantong kolostomi digunakan untuk menampung tinja

  1 yang keluar melalui stoma Kantong kolostomi terdiri dari kantong satu lapis dan

  2 kantong dua lapis Kantong kolostomi ada yang bisa digunakan sekali

  3 pakai dan ada yang bisa beberapa kali dipakai Sarung tangan harus digunakan selama melakukan

  4 perawatan Ukuran stoma diukur dengan menggunakan panduan

  5 ukur Air yang digunakan untuk membersihkan kulit

  6 sebaiknya air dingin yang sudah dimasak

  7 Mengeringkan kulit menggunakan kassa lembut Kantong dikosongkan apabila 2/3 bagian kantong 8 sudah terisi oleh tinja

  Mengganti kantong kolostomi bisa dilakukan

  9 kapanpun bila perekat kantong mulai rusak Cuci tangan harus dilakukan sebelum melakukan

  10 perawatan stoma

  11 Sarung tangan digunakan setelah cuci tangan

  12 Prinsip perawatan stoma yaitu bersih Posisi yang tepat saat melakukan perawatan stoma 13 kolostomi yaitu berbaring, duduk dan berdiri

  Cara melepas kantong yaitu dengan mendorong kulit 14 menjauh dari kantong sambil melepas perekat perlahan-lahan

  15 Arah melepas kantong yaitu dari atas ke bawah

  16 Saat melepas kantong, tangan harus menekan kulit Sebelum menggunakan kantong yang baru, kulit 17 disekitar stoma harus dibersihkan menggunakan air hangat

  Membersihkan kulit disekitar stoma menggunakan

  18 washlap yang dibasahi dengan air Mengeringkan kulit dengan cara menggosok handuk

  19 pada kulit

  20 Keadaan kulit dan stoma harus diperhatikan untuk melihat adanya tanda gangguan pada kulit dan stoma Melindungi kulit di sekitar stoma adalah hal yang 21 penting dalam perawatan stoma

  Rambut disekitar stoma perlu dicukur agar kantong

  22 menempel dengan baik

  23 Rambut dicukur dengan arah mendekati stoma

  24 Stoma diukur setelah membuat lubang pada kantong Ukuran lubang kantong minimal 0,4 cm lebih besar 25 dari stoma

  Ukuran lubang kantong yang tepat mencegah bocornya

  26 isi kantong Kantong dipasang dengan lubang kantong tepat diatas

  27 stoma

  28 Posisi kantong disesuaikan dengan aktifitas anda

  Lampiran 3 Jadwal Tentative Penelitian

  September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli 2013 2013 2013 2013 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 No Kegiatan 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

  Mengajukan judul , Acc judul

  1 proposal penelitian

  2 Pengerjaan proposal

  3 Mengajukan sidang proposal

  4 Sidang proposal

  5 Revisi Proposal

  6 Uji validitas dan realibilitas

  7 Pengumpulan data penelitian Analisa data dan penyusunan

  8 laporan penelitian

  9 Seminar hasil penelitian

  10 Sidang skripsi

  Universitas Sumatera Utara

  Lampiran 4

Taksasi Dana

1. Persiapan Proposal

2. Pengumpulan Data

  d. Cendera Mata untuk responden : Rp 150.000,-

  e. Sidang : Rp 200.000,- Rp. 2.385.000,-

  d. Seminar Hasil : Rp 225.000,

  c. Penjilidan : Rp 50.000,-

  b. Biaya internet : Rp 50.000,-

  a. Biaya kertas dan tinta printer : Rp 150.000,-

  c. Penggandaan Kuesioner : Rp 50.000,-

  a. Biaya kertas dan tinta printer : Rp 50.000,-

  b. Transportasi : Rp 490.000,-

  a. Izin penelitian : Rp 350.000,-

  g. Sidang proposal : Rp 150.000,-

  f. Perbanyak proposal : Rp 50.000,-

  e. Transportasi : Rp 20.000,-

  d. Survey awal : Rp 50.000,-

  c. Biaya internet : Rp 50.000,-

  b. Foto kopi sumber-sumber tinjauan pustaka : Rp 300.000,-

3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan Penelitian

  Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup Nama : Desvin Citra Diyanti Zendrato NIM : 101101117 Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tanggal Lahir : Gunungsitoli, 2 Desember 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Simanaere Desa Bawodesolo, Kota Gunungsitoli Riwayat Pendidikan:

  1. TK BNKP Hanna Blindow Gunungsitoli (1997 – 1998)

  2. SD Negeri 070992 Simanaere Bawodesolo Gunungsitoli (1998 – 2004)

  3. SMP Negeri 3 Gunungsitoli (2004 – 2007)

  4. SMA Negeri 3 Gunungsitoli (2007 – 2010) 5.

  Fakultas Keperawatan USU (2010 – sekarang)

  Master Tabel Kuesioner Uji Reliabilitas RESPONDE N

BUTIR PERTANYAAN

  X2 1 2 3 4 5 6 7 8 9

  1

  1 0 1 1 0 1 1 1 1

  14

  18 324

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  1 0 0 1 0 1 1 0 0

  13

  19 361

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  1 0 1 1 1 1 1 1 1

  15

  24 576

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  1 1 1 1 1 1 1 1 1

  11

  24 576

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  1 0 0 1 1 1 1 1 0

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  28 784

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  27 729

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  19

  22 484

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  9 Universitas Sumatera Utara

  24 576 459 1079

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  1 1 1 0 1 1 1 1 0

  20

  26 676

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  1 0 1 1 1 1 1 1 1

  16

  24 576

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  23 529

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  1 0 0 1 1 1 1 1 1

  18

  17 289

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  17

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  1 0 1 0 0 1 0 0 1

  10

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  22 484

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  1 1 1 1 1 1 1 1 1

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  1 0 1 1 0 1 1 0 1

  2

  26 676

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  3

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  1 1 1 1 1 1 1 0 1

  4

  28 784

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6

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  7

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  4

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  1 0 1 1 1 1 1 1 1

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  8

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  5

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  4

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  Skor Tota l

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  1 0 0 1 0 0 1 0 1

  8

  25 625

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  1 1 1 1 1 1 1 1 0

  9

  16 256

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  1 1 1 1 1 1 1 0 1

  5

  26 676

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  1 0 1 0 1 1 1 1 1

  7

  17 289

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  1 0 0 0 1 0 0 1 1

  6

  23 529

  1

  1

  1

  1

  1

  1

• – ( ∑ )2

  � =

  13.2475 = (1.0370)(0.6875) = (1.0370)(0.673729) = 0.713

  − 0.3125) =

  20 = (1.0370)(1

  264.95

  � =

  115.8975 370.93

  (1.0370) �1 −

  20

=

  10799 – 10534 .05

  � =

  22.95 (5.05) 370.93

  20 = (1.0370) �1 −

  20

  10799 – 210681

  22.95(28 −22.95 28 (13.2475 )

  V

  � �1 −

  28 −1

  28

  20 = �

  20

  10799 – (459 )2

  � =

  ( − )

  � �1 −

  −1

  r 11 = �

  2

  = ∑X

  t

  Universitas Sumatera Utara

  Master Tabel Kuesioner Penelitian Responden Butir Pernyataan

  1

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  15

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  28

  20 21 22 23 24 25 26 27

  19

  8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

  7

  6

  5

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  1 Universitas Sumatera Utara

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  29

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  25

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  1 Universitas Sumatera Utara

1. Data Demografi

  53.1

  3 Sum

  67

  

44

85 111

  54 Frequency Table umur

  Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 18-40

  6

  18.8

  18.8

  18.8 41-60

  17

  53.1

  5

  71.9 >60

  9

  28.1 28.1 100.0 Total 32 100.0 100.0

  Jeniskelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Valid laki-laki

  20

  

62.5

  62.5

  62.5 perempuan

  12

  

37.5

37.5 100.0 Total 32 100.0 100.0

  5

  

Statistics

umur jeniskelamin pendidikan pekerjaan lamamemilikisto ma N Valid

  32

  3.00

  

32

  32

  32

  32 Missing Mean

  2.09

  

1.38

  2.66

  3.47

  1.69 Median

  2.00

  

1.00

  4.00

  3

  2.00 Mode

  2

  

1

  3

  4

  2 Minimum

  1

  

1

  1

  1

  1 Maximum

  

2

  pendidikan Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid sd

  8

  

25.0

  25.0

  25.0 smp

  7

  

21.9

  21.9

  46.9 sma

  10

  

31.3

  31.3

  78.1 akademi

  2

  

6.3

  6.3

  84.4 sarjana

  5

  

15.6

15.6 100.0 Total

32 100.0 100.0

  Pekerjaan Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid pns

  5

  15.6

  15.6

  15.6 tni/polisi

  1

  

3.1

  3.1

  18.8 petani

  8

  25.0

  25.0

  43.8 wiraswasta

  10

  31.3

  31.3

  75.0 lainnya

  8

  25.0 25.0 100.0 Total 32 100.0 100.0 lamamemilikistoma

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid < 1 bulan

  12

  37.5

  37.5

  37.5 1-12 bulan

  18

  56.3

  56.3

  93.8 > 12 bulan

  2

  6.3 6.3 100.0 Total

32 100.0 100.0

2. Data Instrumen Statistics

  pengetahuantentangperawatansto makolostomiyangtepat N Valid

  32 Missing Mean

  2.91 Median

  3.00 Mode

  3 Minimum

  2 Maximum

  3 Sum

  93 Frequency Table Pengetahuantentangperawatanstomakolostomiyangtepat

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid cukup

  3

  9.4

  9.4

  9.4 baik

  29

  90.6 90.6 100.0 Total 32 100.0 100.0

  Statistics pengetahuantent angperlengkapan perawatanstoma

pengetahuantent

angmemasangat

aumenggantikant

ongstomakolosto

mi

  Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid cukup

  31

  3.1 baik

  3.1

  3.1

  1

  Pengetahuantentangmemasangataumenggantikantongkantongstomakolostomi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid cukup

  25.0 25.0 100.0 Total 32 100.0 100.0

  8

  75.0 baik

  75.0

  75.0

  24

  95 Frequency Table pengetahuantentangperlengkapanperawatanstoma

  N Valid

  72

  3 Sum

  3

  2 Maximum

  2

  3 Minimum

  2

  3.00 Mode

  2.00

  2.97 Median

  2.25

  32 Missing Mean

  32

  96.9 96.9 100.0 Total 32 100.0 100.0

1. Pengetahuan tentang Perlengkapan Perawatan Stoma

  59.4

  32

  13

  22

  25

  10

  20

  32 Frequency Table

  VAR00001 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Valid 1 32 100.0 100.0 100.0

  VAR00002 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Valid

  19

  59.4

  1

  59.4

  1

  13

  40.6 40.6 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00003 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Valid

  10

  31.3

  31.3

  31.3

  1

  22

  68.8 68.8 100.0 Total 32 100.0 100.0

  1 Sum

  

Statistics

  VAR00001

  32 Missing Mean 1.00 .41 .69 .78 .31 .63

  VAR00002

  VAR00003

  VAR00004

  VAR00005

  VAR00006

  VAR00007 N Valid

  32

  32

  32

  32

  32

  32

  1.00 Median 1.00 .00

  1

  1.00 1.00 .00

  1.00

  1.00 Mode

  1

  1

  1

  1

  1 Minimum

  1

  1 Maximum

  1

  1

  1

  1

  VAR00004 Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid

  7

  21.9

  21.9

  21.9

  1

  25

  78.1 78.1 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00005 Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid

  22

  68.8

  68.8

  68.8

  1

  10

  31.3 31.3 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00006 Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid

  12

  37.5

  37.5

  37.5

  1

  20

  62.5 62.5 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00007 Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid

  1 32 100.0 100.0 100.0

  

1. Pengetahuan tentang Memasang atau Mengganti Kantong Stoma

Kolostomi

Statistics

  1

  27

  32

  27

  32

  31

  11

  1 Sum

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  29

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1 Maximum

  30

  31

  1

  65.6

  31

  1

  3.1

  3.1

  3.1

  1

  Percent Valid

  VAR00002 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  34.4 34.4 100.0 Total 32 100.0 100.0

  11

  1

  65.6

  65.6

  21

  28

  Percent Valid

  VAR00001 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  31 Frequency Table

  32

  32

  13

  17

  20

  32

  31

  30

  20

  27

  1

  1

  VA R00 001

  VA R00 016

  32

  32

  32

  32

  32

  32

  32

  32

  VA R00 021 N Valid

  VA R00 020

  VA R00 019

  VA R00 018

  VA R00 017

  VA R00 015

  32

  VA R00 014

  VA R00 013

  VA R00 012

  VA R00 011

  

VA

R00

010

  VA R00 009

  VA R00 008

  VA R00 007

  VA R00 006

  VA R00 005

  VA R00 004

  VA R00 003

  VA R00 002

  32

  32

  1

  1

  1 Minimum

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  32

  1

  1

  1

  1

  32 Missing

Mean .34 .97 1.00 .84 1.00 .84 .94 .91 .97 .88 .84 .63 .94 .97 1.00 .63 .53 .41 1.00 1.00 .97

Median .00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 .00 1.00 1.00 1.00

Mode

  32

  32

  32

  32

  32

  32

  32

  32

  96.9 96.9 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00003 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  15.6

  30

  1

  6.3

  6.3

  6.3

  2

  Percent Valid

  VAR00007 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  84.4 84.4 100.0 Total 32 100.0 100.0

  27

  1

  15.6

  15.6

  5

  Percent Valid 1 32 100.0 100.0 100.0

  Percent Valid

  VAR00006 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Valid 1 32 100.0 100.0 100.0

  VAR00005 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  84.4 84.4 100.0 Total 32 100.0 100.0

  27

  1

  15.6

  15.6

  15.6

  5

  Percent Valid

  VAR00004 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  93.8 93.8 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00008 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  1

  28

  87.5 87.5 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00011 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Valid

  5

  15.6

  15.6

  15.6

  27

  12.5

  84.4 84.4 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00012 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Valid

  12

  37.5

  37.5

  37.5

  1

  20

  1

  12.5

  Percent Valid

  Percent Valid

  3

  9.4

  9.4

  9.4

  1

  29

  90.6 90.6 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00009 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  1

  12.5

  3.1

  3.1

  3.1

  1

  31

  96.9 96.9 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00010 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Valid

  4

  62.5 62.5 100.0 Total 32 100.0 100.0

  VAR00013 Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  62.5 62.5 100.0 Total 32 100.0 100.0

  12

  37.5

  37.5

  37.5

  1

  20