Und. Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi Rawat Inap Saibi

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI

UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA PENGADAAN JASA KONSTRUKSI
lpse.mentawaikab.go.id/eproc

Nomor
Lamp
Perihal

Tuapejat, 16 Juli 2014

: 12/UK&PK/POKJA.KONST.RI.SAIBI/ DK-MTW/VII-2014
:: Undangan Klarifikasi, Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth
1. Direktur CV. NADHA PERMATA
2. Direktur CV. SILENDAK
di

Tempat

Dengan Hormat
Setelah melakukan Evaluasi Administrasi, Teknis, Harga dan Kualifikasi terhadap penawaran yang
saudara sampaikan secara elektronik pada Pemilihan Langsung Jasa Konstruksi Pekerjaan Pembangunan

Rawat Inap Puskesmas Saibi kami merasa perlu untuk melakukan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi
terhadap data yang saudara sampaikan. maka dengan ini kami mengundang saudara untuk dapat hadir
pada :

Tanggal
Tempat
Jam
Acara

: 16 s/d 21 Juli 2014
: Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Mentawai
Jalan Raya Tuapejat KM 04. Sipora Utara
: 09:00 s/d 12:00 wib
: Pembuktian Kualifikasi dan Klarifikasi (Daftar Terlampir)

Kami harap agar saudara dapat hadir tepat waktu sesuai jadwal yang tertera pada surat undangan ini,

dengan konsekwensi apabila perusahaan saudara TIDAK HADIR, maka dianggap MENGUNDURKAN
DIRI/GUGUR
Demikianlah undangan ini kami sampaikan untuk dipedomani sebagaimana mestinya.
Atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.
ttd
Pokja Pengadaan Jasa Konstruksi
Pekerjaan Pembangunan Rawat Inap Puskesmas Saibi

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi
Pekerjaan Pembangunan Puskesmas Pembantu Pokai
: 12/UK&PK/POKJA.KONST.RI.SAIBI/ DK-MTW/VII-2014
: Tuapejat, 16 Juli 2014

DOKUMEN YANG HARUS DIBAWA
NO
DOKUMEN

ADMINISTRASI
A
1 Surat Penawaran
2 Jaminan Penawaran

3 Rekapitulasi Harga Penawaran

4 Daftar Kuantitas dan Harga (RAB)

KETERANGAN
Dokumen asli (ditandatangani & Cap
Perusahaan) harus diserahkan kepada
personil Pokja ULP

B DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS
1 Metode Pelaksanaan

2 Spesifikasi Teknis Barang
3 Metode Pelaksanaan

4 Daftar Peralatan Minimal
5 Daftar Personil Inti

6 Bukti Kepemilikan/Penguasaan Barang
7 SKT. Ijazah dan KTP Personil Inti

Dokumen asli (ditandatangani & Cap
Perusahaan) harus diserahkan kepada
personil Pokja ULP
Memperlihatkan asli/legalisir dan
menyerahkan salinannya

C DOKUMEN KUALIFIKASI

1 Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

2 Sertifikat Badan Usaha (SBU) Arsitektural 21005 atau BG 008
3 Tanda Daftar Perusahaan (TDP)

4 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

5 Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir/ SPT Tahunan 2013
6 Bukti Pelunasan Pajak 3 (tiga) bulan terakhir

7 Akta pendirian perusahaan beserta perubahannya
8 Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pimpinan Perusahaan/Direktur

Memperlihatkan dokumen asli dan
menyerahkan salinannya

Bukti pengalaman sebagai penyedia jasa dalam kurun waktu
4 (empat) Tahun terakhir, dilengkapi dengan kontrak asli dan
9
Berita Acara Serah Terima Pekerjaan/PHO (asli/stempel
basah) cukup 1 (satu)kontrak dan PHO nya
10 Surat Dukungan Keuangan dari Bank (Dukungan Bank)
11 Kontrak & LKP Paket Pekerjaan yang sedang dilaksanakan

Memperlihatkan asli kontrak dan Berita
Acara PHOnya serta menyerahkan

salinannya
asli harus diserahkan
serahkan LKP progres terakhir

ttd
Pokja Pengadaan Jasa Konstruksi
Pekerjaan Pembangunan Rawat Inap Puskesmas Saibi