Gambaran Biokimia Hati Pada Anak Thalassemia Mayor di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014
HASIL PENELITIAN
GAMBARAN BIOKIMIA HATI PADA ANAK THALASSEMIA MAYOR DI
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
OLEH:
R. SINDHI TRIAUGUSTIN K.M
120100026
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
GAMBARAN BIOKIMIA HATI PADA ANAK THALASSEMIA MAYOR
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
R. SINDHI TRIAUGUSTIN K.M
120100026
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
LEMBAR PENGESAHAN
Judul penelitian
: Gambaran Biokimia Hati Pada Anak Thalassemia
Mayor di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014
Nama
: R. Sindhi Triaugustin K.M
NIM
: 120100026
Dosen Pembimbing
Dosen Penguji I
dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
NIP. 196911252003112001
dr. Betty,M.Ked(PA), SpPA
NIP. 196810091999032002
Dosen Penguji II
dr. Ginanda Putra Siregar, Sp.U
NIP. 198512202009121005
Medan, Januari 2016
Dekan Fakultas Kedokteran USU
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 19540220198011100
i
ABSTRAK
Thalassemia merupakan kelompok heterogen anemia hemolitik herediter
yang ditandai dengan adanya penurunan kecepatan sintesis satu rantai polipeptida
hemoglobin atau lebih dan di klasifikasikan menurut rantai yang terkena (α, β, δ).
Penderita thalassemia mayor membutuhkan transfusi darah seumur hidup
untuk memperbaiki kondisi anemia agar tumbuh kembang anak dapat di
pertahankan secara optimal. Hati merupakan organ utama yang terganggu karena
hati merupakan tempat penyimpanan utama cadangan besi. Hemosiderosis dan
hemokromatosis merupakan masalah utama yang di alami pasien thalassemia
mayor yang senantiasa memerlukan transfusi darah.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yang bertujuan untuk
mengetahui gambaran biokimia hati pada anak thalassemia mayor di RSUP Haji
Adam Malik Medan berdasarkan usia, jenis kelamin, frekuensi transfusi, nilai
SGOT, nilai SGPT, nilai Bilirubin Total, nilai Bilirubin Direk, dan nilai ALP.
Populasi penelitian merupakan data sekunder dari rekam medis penderita
thalassemia mayor tahun 2014 yang memenuhi criteria inklusi dan ekslusi.
Terdapat 51 kasus penderita thalassemia mayor padatahun 2014 di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa kelompok umur yang paling banyak menderita thalassemia mayor adalah
kelompok umur dibawah 12 tahun sebanyak 39 pasien (76,5%), jenis kelamin
terbanyak adalah laki-laki sebanyak 29 pasien (56,9%), prevalensi frekuensi
transfusi terbanyak adalah satu kali perbulan sebanyak 35 pasien (68,6%).
Gambaran biokimia hati pada thalassemia mayor yang didapa adalah peningkatan
SGOT (68,6%), SGPT (64,7%), Bilirubin Total (82,4%), Bilirubin Direk (74,5%),
dan ALP (88,2%).
Kata Kunci: Thalassemia, Hemosiderosis, Hemokromatosis
ii
ABSTRACT
Thalassemia is a heterogeneous group of hereditary hemolytic anemia
characterize by the reduction in the speed of synthesis of one or more hemoglobin
polypeptide chains and are classified according to the affected chains (α, β, δ).
Patients with major thalassemia require lifelong blood transfusions in
order to improve the conditions of anemiaso the child development can be
maintained optimally. The liver is main organ that is disturbed because the liver
is the main storage iron reserves. Hemosiderosis and hemochromatosis is a major
problem that is experienced patients with major thalassemia who always require
a blood transfusion.
This research is a descriptive study, which aims to identify biochemical
liver in children with mayor thalassemia based on age, gender, frequency of
transfusion, SGOT value, SGPT value, Total Bilirubin value, Direct Bilirubin, and
ALP value.The population of this research is secondary data from medical
records of patients with major thalassemia in the year 2014 which include the
inclusion and exclusion criteria
There were 51 cases of major thalassemia in the year 2014 at Haji Adam
Malik Hospital in Medan. The results of this study indicate that most suffered
from major thalassemia is the age group under 12 years old as many as 39
patients (76,5%), most gender is male as many as 29 patients (56,9%), the
prevalence of transfusion frequency was once per month as many as 35 patients
(68,6%). Biochemical liver in major thalassemia is an increase of SGOT (68,6%),
SGPT (64,7%), Total Bilirubin (82,4%), Direct Bilirubin (74,5%), and ALP
(88,2%).
Keywords:Thalassemia, Hemosiderosis, Hemochromatosis
iii
Kata Pengantar
Puji dan Syukur penulis ucapkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah
melimpahkan
rahmat
dan
karunia-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, yang berjudul “Gambaran Biokimia
Hati Pada Anak Thalassemia Mayor di RSUP H.Adam Malik Tahun 2014” dan
merupakan salah satu syarat kelulusan pendidikan sarjana kedokteran pada
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini terdapat beberapa
kesulitan dan masalah yang dihadapi, namun bantuan yang diperoleh dari
perbagai pihak akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan.
Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan
yang sebesar-besarnya kepada :
1.
Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian.
2.
dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), Sp.A(K)selaku Dosen Pembimbing
yang telah memberikan waktu, tenaga, dan pikiran untuk dapat
memberikan bimbingan, saran, motivasi serta semangat sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
3.
Kepada para dosen penguji, dr. Betty, M.Ked. (PA), Sp.PA dan dr.
Ginanda Putra Siregar, Sp.U yang telah memberikan saran dan
kritikan yang membangun dalam penyelesaian laporan hasil penelitian
ini.
4.
Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan
hingga penyelesaian studi dan juga penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
5.
Rasa hormat dan terima kasih yang tidak terhingga Saya
persembahkan kepada orang tua Saya, ayahanda R.M.Rachmat
Prawira Kusuma, dan ibunda Tafriani Saputri, serta saudara saudari
iv
Saya, R.Ira, R.Silvya, R.Rangga, dan R.Ratu atas doa, perhatian, dan
dukungan tanpa henti yang selama ini saya terima.
6.
Sahabat-sahabat terbaik Saya yang telah memberikan waktu, saran,
nasehat dan semangat kepada Saya dalam menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini, Septryan Akbar, Rafida, Nithya, Nazhira, Nadel, Wika,
Pocut, Sheila, Amel, Vera, Febby, Tania, Ella, Kartini, Athan, Rico,
Jessica, Dina, Tika, Pia, dan Acha.
7.
Senior-senior saya yang telah memberikan saran dan semangatnya
kepada Saya.
8.
Seluruh teman-teman angkatan 2012 yang tidak dapat saya sebutkan
satu persatu.
9.
Semua pihak yang mendukung dan membantu penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini baik secara langsung maupun tidak langsung.
Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini belum sempurna,
baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk lebih menyempurnakan
proposal hasil penelitian ini.
Medan, 8 Desember 2015
R.Sindhi Triaugustin K.M
(NIM: 120100026)
v
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan ............................................................................................ i
Abstrak ................................................................................................................ ii
Abstract ................................................................................................................ iii
Kata Pengantar ................................................................................................... iv
Daftar Isi .............................................................................................................. vi
Daftar Gambar .................................................................................................... ix
Daftar Tabel ......................................................................................................... x
Daftar Singkatan ................................................................................................. xi
Daftar Lampiran ................................................................................................. xii
BAB 1 Pendahuluan
1.1. Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................. 2
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................ 3
BAB 2 Tinjauan Pustaka
2.1. Thalassemia ........................................................................................ 4
2.1.1. Definisi ................................................................................... 4
2.1.2. Epidemiologi .......................................................................... 4
2.1.3. Etiologi .................................................................................... 5
2.1.4. Klasifikasi ................................................................................ 6
2.1.5. Gejala Klinis ............................................................................ 10
2.1.6. Diagnosis ................................................................................. 11
vi
2.1.7. Terapi ....................................................................................... 13
2.2. Hati ..................................................................................................... 14
2.2.1. Fungsi hati .............................................................................. 14
2.2.2. Pemeriksaan laboratorium ...................................................... 15
2.2.3. Gambaran hati pada thalassemia mayor .................................. 18
BAB 3 Kerangka Konsep dan Definisi Operasional
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 20
3.2. Definisi Operasional .......................................................................... 21
BAB 4 Metode Penelitian
4.1. Jenis Penelitian .................................................................................. 23
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................... 23
4.3. Populasi dan Sampel ......................................................................... 23
4.3.1. Populasi Penelitian ................................................................. 23
4.3.2. Sampel Penelitian ................................................................... 23
4.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................... 24
4.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................... 24
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ............................................................ 24
4.6. Ethical Clearance............................................................................... 25
4.7. Jadwal Perencanaan Penelitian .......................................................... 25
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian ................................................................................. 26
5.1.1. Deskripsi Lokasi Peneitian ..................................................... 26
5.1.2. Karakteristik Sampel ............................................................... 26
5.1.2.1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin
Pasien ............................................................................ 27
5.1.2.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia Pasien ............ 27
5.1.2.3 Karakteristik Sampel Berdasarkan Frekuensi
vii
Transfusi ....................................................................... 28
5.1.2.4 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SGOT ........... 28
5.1.2.5 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SPGT ............ 28
5.1.2.6 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Bilirubin
Total .............................................................................. 29
5.1.2.7 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Biirubin
Direk ............................................................................. 29
5.1.2.8 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai ALP .............. 30
5.2. Pembahasan ....................................................................................... 31
BAB 6 Kesimpulan dan Saran
6.1. Kesimpulan ........................................................................................ 34
6.2. Saran................................................................................................... 35
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 36
LAMPIRAN
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Judul
Halaman
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ..................................................20
ix
DAFTAR TABEL
Tabel
Judul
Halaman
Tabel 4.7.
Jadwal Perencanaan Penelitian ...............................................25
Tabel 5.1.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien ......27
Tabel 5.2.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia Pasien .....................27
Tabel 5.3.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Frekuensi Transfusi ........28
Tabel 5.4.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SGOT .....................28
Tabel 5.5.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SGPT ......................28
Tabel 5.6.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Bilirubin Total .......29
Tabel 5.7.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Bilirubin Direk .......29
Tabel 5.8.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai ALP ........................30
x
DAFTAR SINGKATAN
ALP
: Alkaline Phosphatase
ALT
: Alanine Aminotransferase
AST
: Aspartate Aminotransferase
CT-scan
: Computerized Tomography Scanner
Fe
: Ferritin
GGT
: Gamma Glutamyl Transferase
Hb
: Hemoglobin
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
LDH
: Lactat Dehydrogenase
MCV
: Mean Corpuscular Volume
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
RBC
: Red Blood Cell
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
SGOT
: Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
SGPT
: Serum Glutamic Piruvic Transaminase
SPSS
: Statistical Package for Social Science
TBC
: Transferin Binding Capacity
WHO
: World Health Organization
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2: Ethical Clearance
Lampiran 3: Surat Izin Penelitian
Lampiran 4: Data Induk
Lampiran 5: Output SPSS
xii
GAMBARAN BIOKIMIA HATI PADA ANAK THALASSEMIA MAYOR DI
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
OLEH:
R. SINDHI TRIAUGUSTIN K.M
120100026
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
GAMBARAN BIOKIMIA HATI PADA ANAK THALASSEMIA MAYOR
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
R. SINDHI TRIAUGUSTIN K.M
120100026
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
LEMBAR PENGESAHAN
Judul penelitian
: Gambaran Biokimia Hati Pada Anak Thalassemia
Mayor di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014
Nama
: R. Sindhi Triaugustin K.M
NIM
: 120100026
Dosen Pembimbing
Dosen Penguji I
dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
NIP. 196911252003112001
dr. Betty,M.Ked(PA), SpPA
NIP. 196810091999032002
Dosen Penguji II
dr. Ginanda Putra Siregar, Sp.U
NIP. 198512202009121005
Medan, Januari 2016
Dekan Fakultas Kedokteran USU
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 19540220198011100
i
ABSTRAK
Thalassemia merupakan kelompok heterogen anemia hemolitik herediter
yang ditandai dengan adanya penurunan kecepatan sintesis satu rantai polipeptida
hemoglobin atau lebih dan di klasifikasikan menurut rantai yang terkena (α, β, δ).
Penderita thalassemia mayor membutuhkan transfusi darah seumur hidup
untuk memperbaiki kondisi anemia agar tumbuh kembang anak dapat di
pertahankan secara optimal. Hati merupakan organ utama yang terganggu karena
hati merupakan tempat penyimpanan utama cadangan besi. Hemosiderosis dan
hemokromatosis merupakan masalah utama yang di alami pasien thalassemia
mayor yang senantiasa memerlukan transfusi darah.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yang bertujuan untuk
mengetahui gambaran biokimia hati pada anak thalassemia mayor di RSUP Haji
Adam Malik Medan berdasarkan usia, jenis kelamin, frekuensi transfusi, nilai
SGOT, nilai SGPT, nilai Bilirubin Total, nilai Bilirubin Direk, dan nilai ALP.
Populasi penelitian merupakan data sekunder dari rekam medis penderita
thalassemia mayor tahun 2014 yang memenuhi criteria inklusi dan ekslusi.
Terdapat 51 kasus penderita thalassemia mayor padatahun 2014 di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa kelompok umur yang paling banyak menderita thalassemia mayor adalah
kelompok umur dibawah 12 tahun sebanyak 39 pasien (76,5%), jenis kelamin
terbanyak adalah laki-laki sebanyak 29 pasien (56,9%), prevalensi frekuensi
transfusi terbanyak adalah satu kali perbulan sebanyak 35 pasien (68,6%).
Gambaran biokimia hati pada thalassemia mayor yang didapa adalah peningkatan
SGOT (68,6%), SGPT (64,7%), Bilirubin Total (82,4%), Bilirubin Direk (74,5%),
dan ALP (88,2%).
Kata Kunci: Thalassemia, Hemosiderosis, Hemokromatosis
ii
ABSTRACT
Thalassemia is a heterogeneous group of hereditary hemolytic anemia
characterize by the reduction in the speed of synthesis of one or more hemoglobin
polypeptide chains and are classified according to the affected chains (α, β, δ).
Patients with major thalassemia require lifelong blood transfusions in
order to improve the conditions of anemiaso the child development can be
maintained optimally. The liver is main organ that is disturbed because the liver
is the main storage iron reserves. Hemosiderosis and hemochromatosis is a major
problem that is experienced patients with major thalassemia who always require
a blood transfusion.
This research is a descriptive study, which aims to identify biochemical
liver in children with mayor thalassemia based on age, gender, frequency of
transfusion, SGOT value, SGPT value, Total Bilirubin value, Direct Bilirubin, and
ALP value.The population of this research is secondary data from medical
records of patients with major thalassemia in the year 2014 which include the
inclusion and exclusion criteria
There were 51 cases of major thalassemia in the year 2014 at Haji Adam
Malik Hospital in Medan. The results of this study indicate that most suffered
from major thalassemia is the age group under 12 years old as many as 39
patients (76,5%), most gender is male as many as 29 patients (56,9%), the
prevalence of transfusion frequency was once per month as many as 35 patients
(68,6%). Biochemical liver in major thalassemia is an increase of SGOT (68,6%),
SGPT (64,7%), Total Bilirubin (82,4%), Direct Bilirubin (74,5%), and ALP
(88,2%).
Keywords:Thalassemia, Hemosiderosis, Hemochromatosis
iii
Kata Pengantar
Puji dan Syukur penulis ucapkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah
melimpahkan
rahmat
dan
karunia-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, yang berjudul “Gambaran Biokimia
Hati Pada Anak Thalassemia Mayor di RSUP H.Adam Malik Tahun 2014” dan
merupakan salah satu syarat kelulusan pendidikan sarjana kedokteran pada
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini terdapat beberapa
kesulitan dan masalah yang dihadapi, namun bantuan yang diperoleh dari
perbagai pihak akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan.
Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan
yang sebesar-besarnya kepada :
1.
Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian.
2.
dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), Sp.A(K)selaku Dosen Pembimbing
yang telah memberikan waktu, tenaga, dan pikiran untuk dapat
memberikan bimbingan, saran, motivasi serta semangat sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
3.
Kepada para dosen penguji, dr. Betty, M.Ked. (PA), Sp.PA dan dr.
Ginanda Putra Siregar, Sp.U yang telah memberikan saran dan
kritikan yang membangun dalam penyelesaian laporan hasil penelitian
ini.
4.
Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan
hingga penyelesaian studi dan juga penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
5.
Rasa hormat dan terima kasih yang tidak terhingga Saya
persembahkan kepada orang tua Saya, ayahanda R.M.Rachmat
Prawira Kusuma, dan ibunda Tafriani Saputri, serta saudara saudari
iv
Saya, R.Ira, R.Silvya, R.Rangga, dan R.Ratu atas doa, perhatian, dan
dukungan tanpa henti yang selama ini saya terima.
6.
Sahabat-sahabat terbaik Saya yang telah memberikan waktu, saran,
nasehat dan semangat kepada Saya dalam menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini, Septryan Akbar, Rafida, Nithya, Nazhira, Nadel, Wika,
Pocut, Sheila, Amel, Vera, Febby, Tania, Ella, Kartini, Athan, Rico,
Jessica, Dina, Tika, Pia, dan Acha.
7.
Senior-senior saya yang telah memberikan saran dan semangatnya
kepada Saya.
8.
Seluruh teman-teman angkatan 2012 yang tidak dapat saya sebutkan
satu persatu.
9.
Semua pihak yang mendukung dan membantu penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini baik secara langsung maupun tidak langsung.
Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini belum sempurna,
baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk lebih menyempurnakan
proposal hasil penelitian ini.
Medan, 8 Desember 2015
R.Sindhi Triaugustin K.M
(NIM: 120100026)
v
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan ............................................................................................ i
Abstrak ................................................................................................................ ii
Abstract ................................................................................................................ iii
Kata Pengantar ................................................................................................... iv
Daftar Isi .............................................................................................................. vi
Daftar Gambar .................................................................................................... ix
Daftar Tabel ......................................................................................................... x
Daftar Singkatan ................................................................................................. xi
Daftar Lampiran ................................................................................................. xii
BAB 1 Pendahuluan
1.1. Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................. 2
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................ 3
BAB 2 Tinjauan Pustaka
2.1. Thalassemia ........................................................................................ 4
2.1.1. Definisi ................................................................................... 4
2.1.2. Epidemiologi .......................................................................... 4
2.1.3. Etiologi .................................................................................... 5
2.1.4. Klasifikasi ................................................................................ 6
2.1.5. Gejala Klinis ............................................................................ 10
2.1.6. Diagnosis ................................................................................. 11
vi
2.1.7. Terapi ....................................................................................... 13
2.2. Hati ..................................................................................................... 14
2.2.1. Fungsi hati .............................................................................. 14
2.2.2. Pemeriksaan laboratorium ...................................................... 15
2.2.3. Gambaran hati pada thalassemia mayor .................................. 18
BAB 3 Kerangka Konsep dan Definisi Operasional
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 20
3.2. Definisi Operasional .......................................................................... 21
BAB 4 Metode Penelitian
4.1. Jenis Penelitian .................................................................................. 23
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................... 23
4.3. Populasi dan Sampel ......................................................................... 23
4.3.1. Populasi Penelitian ................................................................. 23
4.3.2. Sampel Penelitian ................................................................... 23
4.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................... 24
4.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................... 24
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ............................................................ 24
4.6. Ethical Clearance............................................................................... 25
4.7. Jadwal Perencanaan Penelitian .......................................................... 25
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian ................................................................................. 26
5.1.1. Deskripsi Lokasi Peneitian ..................................................... 26
5.1.2. Karakteristik Sampel ............................................................... 26
5.1.2.1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin
Pasien ............................................................................ 27
5.1.2.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia Pasien ............ 27
5.1.2.3 Karakteristik Sampel Berdasarkan Frekuensi
vii
Transfusi ....................................................................... 28
5.1.2.4 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SGOT ........... 28
5.1.2.5 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SPGT ............ 28
5.1.2.6 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Bilirubin
Total .............................................................................. 29
5.1.2.7 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Biirubin
Direk ............................................................................. 29
5.1.2.8 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai ALP .............. 30
5.2. Pembahasan ....................................................................................... 31
BAB 6 Kesimpulan dan Saran
6.1. Kesimpulan ........................................................................................ 34
6.2. Saran................................................................................................... 35
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 36
LAMPIRAN
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Judul
Halaman
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ..................................................20
ix
DAFTAR TABEL
Tabel
Judul
Halaman
Tabel 4.7.
Jadwal Perencanaan Penelitian ...............................................25
Tabel 5.1.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien ......27
Tabel 5.2.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia Pasien .....................27
Tabel 5.3.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Frekuensi Transfusi ........28
Tabel 5.4.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SGOT .....................28
Tabel 5.5.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SGPT ......................28
Tabel 5.6.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Bilirubin Total .......29
Tabel 5.7.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Bilirubin Direk .......29
Tabel 5.8.
Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai ALP ........................30
x
DAFTAR SINGKATAN
ALP
: Alkaline Phosphatase
ALT
: Alanine Aminotransferase
AST
: Aspartate Aminotransferase
CT-scan
: Computerized Tomography Scanner
Fe
: Ferritin
GGT
: Gamma Glutamyl Transferase
Hb
: Hemoglobin
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
LDH
: Lactat Dehydrogenase
MCV
: Mean Corpuscular Volume
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
RBC
: Red Blood Cell
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
SGOT
: Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
SGPT
: Serum Glutamic Piruvic Transaminase
SPSS
: Statistical Package for Social Science
TBC
: Transferin Binding Capacity
WHO
: World Health Organization
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2: Ethical Clearance
Lampiran 3: Surat Izin Penelitian
Lampiran 4: Data Induk
Lampiran 5: Output SPSS
xii