Analisis Faktor-Faktor yang Memengaruhi Ibu Hamil dalam Pengambilan Keputusan Untuk Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea di RSU Full Bethesda Kabupaten Deli Serdang
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL
DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK RENCANA
PEMANFAATAN PERSALINAN SEKSIO SESAREA
DI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ANITA PRATIN SIAHAAN
127032199/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL
DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK RENCANA
PEMANFAATAN PERSALINAN SEKSIO SESAREA
DI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ANITA PRATIN SIAHAAN
127032199/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMENGARUHI IBU HAMIL DALAM
PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK
RENCANA PEMANFAATAN PERSALINAN
SEKSIO SESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM
FULL BETHESDA KABUPATEN DELI
SERDANG TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Anita Pratin Siahaan
Nomor Induk Mahasiswa : 127032199
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Delfi Lutan, M.Sc, SpOG(K))
Ketua
(dr. Heldy B.Z, M.P.H)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 11 Februari 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Delfi Lutan, M.Sc, SpOG(K)
: 1. dr. Heldy B.Z, M.P.H
2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
3. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL
DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK RENCANA
PEMANFAATAN PERSALINAN SEKSIO SESAREA
DI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2015
Anita Pratin Siahaan
127032199/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Proses persalinan seksio sesarea adalah suatu tindakan yang dilakukan
melahirkan bayi melalui sayatan pada dinding rahim untuk menyelamatkan ibu dan
bayi. Jumlah seksio sesarea di RSU Full Bethesda dari tahun ketahun mengalami
peningkatan, tahun 2012 sebanyak 547 kasus dan tahun 2013 meningkat menjadi 834
kasus.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi
ibu hamil dalam pengambilan keputusan untuk rencana pemanfaatan persalinan
seksio sesarea di RSU Full Bethesda Kabupaten Deli Serdang. Jenis penelitian studi
observasional analitik dengan rancangan cross sectional. Populasi dalam penelitian
ini adalah seluruh ibu hamil berjumlah 70 orang dan seluruh populasi dijadikan
sampel, diambil dengan teknik non probability sampling. Data diperoleh dengan
wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji regresi logistik berganda
pada α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik pengetahuan, sikap,
persepsi tentang (nyeri persalinan, kosmetik seks, trend) dan fasilitas serta dukungan
suami berpengaruh positif dan signifikan terhadap pengambilan keputusan untuk
rencana pemanfaatan persalinan seksio sesarea. Variabel yang paling berpengaruh
terhadap pengambilan keputusan untuk rencana pemanfaatan persalinan seksio
sesarea adalah pengetahuan.
Disarankan kepada; (1) Rumah Sakit; (a) mengupayakan peningkatan
pengetahuan dengan pemberian penyuluhan dan konseling melalui promkes rumah
sakit tentang keuntungan dan kelemahan masing-masing proses persalinan baik bagi
ibu maupun bayi yang akan dilahirkan, (b) penerapan dan pelaksanaan standar
pelayanan medik atau Standar Operating Prosedure (SOP) bidang obstetrik perlu di
tegakkan dengan lebih mengedepankan pertimbangan medis, (c) melakukan upaya
pengendalian dan pengawasan agar tindakan seksio sesarea dilakukan terhadap ibu
dengan kasus yang sesuai untuk kebutuhan medisnya. (2) Ibu hamil; mengupayakan
peningkatan pengetahuan tentang persalinan baik secara normal maupun seksio
sesarea supaya lebih bijak dalam menentukan keputusan proses persalinan.
Kata kunci : Ibu Hamil, Seksio Sesarea, Rencana Pemanfaatan
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Caesarean section childbirth is an action which is done in childbirth through
a scratch on the uterine wall to save the mother and the baby.The number of
caesarean sections in Full Bethesda General Hospital increases each year; there
were 547 cases in 2012 and in 2013 it increased to 834 cases.
The objective of the research was to analyze some factor which influenced
pregnant mothers in making desicion to use caesarean section in Full Bethesda
General Hospital, Deli Serdang District. The research was observational analytic
with cross sectional design. The population was 70 pregnant mothers., and all of
them were used as the samples., using non-probability sampling technique. The data
were gathered by conducting interviews, using interviews, using questionaries and
analyzed by using multiple logistic regression analysis at α= 0.05.
The result of the research showed that, statistically, predispotion factors
(knowledge, attitude, pain during childbirth, sexual cosmetics, and trend), and
reinforcing factors (husband support) had positive and significant influence on
making decision to use caesarean section in childbirth. The variable which had the
most dominant influence on making decision to use caesarean section in childbirth
was knowledge.
It is recommended that 1) the hospital a) increase knowledge by providing
counseling through hospital’s health promotion about the advantagesand the
disadvantages of caesarean section in childbirth, either for te mother or for the baby,
b) implement medical care standard or Standar Operating Procedure (SOP) in
obstetric field by putting forward medical consideration, c) perform control and
supervision so that caesarean section is done according to the need, 2) pregnant
mothers increase their knowledge, either in normal childbirth or in caesarean
section, and be wise in making decision in the process of childbirth.
Keywords : Pregnant Mothers, Caesarean Section, The use of
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Analisis FaktorFaktor yang Memengaruhi Ibu Hamil dalam Pengambilan Keputusan Untuk
Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea di RSU Full Bethesda
Kabupaten Deli Serdang ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H,
M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
5. Prof. Dr. Delfi Lutan, MSC, SpOG (K) selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
Heldy BZ, M.P.H, selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku
penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
proposal hingga penulisan tesis selesai.
7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. dr. Maruli Basa Nasution, Direktur RSU. Full Bethesda dan jajarannya yang telah
berkenan memberikan izin meneliti untuk menyelesaikan studi pada Program
Studi
S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat
Fakultas
Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara..
9. Ayahanda G. Siahaan dan Ibunda S. Aritonang, Amkeb yang telah membesarkan,
memberikan cinta dan kasih sayang
10.Seluruh keluarga yang selalu memberi doa, kasih sayang dan motivasi kepada
penulis untuk menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
11. Rekan-rekan mahasiswa ARS B dan mahasiswa satu almamater di Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat dan semua pihak
yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Universitas Sumatera Utara
Teristimewa buat kekasih tercinta Leo Chandra SH, MH, yang penuh
pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do’a serta rasa cinta yang dalam setia
menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan
pendidikan ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, April 2015
Penulis
Anita Pratin Siahaan
127032199/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Anita Pratin Siahaan, lahir pada tanggal 28 Agustus 1988 di Medan, anak
keempat dari empat bersaudara dari pasangan Ayahanda G. Siahaan dan Ibunda S.
Aritonang, Amkeb.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah
Dasar Methodist 6 Medan, selesai Tahun 2000, Sekolah Menengah Pertama di SMP
Methodist 6 Medan,
selesai Tahun 2003,
Sekolah Menengah Atas di Santho
Thomas 3 Medan, selesai tahun 2006, kemudian melanjutkan ke Diploma Tiga di
Akademi Kebidanan Darmo Medan, selesai Tahun 2009, Pendidikan Lanjutan yaitu
Akta empat di Universitas Sumatera Utara selesai tahun 2011, pendidikan S2
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sampai saat ini.
Mulai bekerja tahun 2009 sebagai bidan pelaksana di Klinik Bina Kasih
Medan, tahun 2011-2014 sebagai Tenaga Pengajar di Akademi Kebidanan Cipto
Medan, tahun 2014-2015 sampai sekarang bekerja di tempat praktek bidan atas nama
pribadi di Medan.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .........................................................................................................
i
ABSTRACT.........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Permasalahan ..................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4 Hipotesis.........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
8
9
9
9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
2.1 Seksio Sesarea ...............................................................................
2.1.1 Pengertian .............................................................................
2.1.2 Jenis-Jenis Seksio Sesarea .....................................................
2.1.3 Indikasi Seksio Sesarea .........................................................
2.1.4 Kontraindikasi.......................................................................
2.1.5 Teknik Pembedahan Seksio Sesarea ......................................
2.1.6 Anastesi ................................................................................
2.1.7 Manajemen Pra Operasi ........................................................
2.1.8 Komplikasi dan Efek Samping Seksio Sesarea ......................
2.1.9 Keuntungan Seksio Sesarea ...................................................
2.2 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .................................................
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Seksio Sesarea ......
2.3.1 Pengetahuan ..........................................................................
2.3.2 Sikap .....................................................................................
2.3.3 Persepsi.................................................................................
2.3.4 Tindakan ...............................................................................
2.3.5 Pendapatan ............................................................................
2.3.6 Kesepakatan Suami Istri ........................................................
2.3.7 Sumber Informasi..................................................................
2.4 Landasan Teori ...............................................................................
2.5 Kerangka Konsep ...........................................................................
10
10
10
11
12
15
15
16
17
20
22
22
26
26
29
30
33
33
34
34
34
36
Universitas Sumatera Utara
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................................
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................
3.3.1 Populasi ................................................................................
3.3.2 Sampel ..................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1 Data Primer ...........................................................................
3.4.2 Data Sekunder .......................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas .......................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.6 Metode Pengukuran .......................................................................
3.7 Metode Analisis Data......................................................................
37
37
37
37
37
38
38
39
39
39
40
42
44
BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian.............................................................
4.1.1 Sejarah Singkat RSU Full Bethesda.......................................
4.1.2 Sarana Kesehatan ..................................................................
4.2 Analisis Univariat ...........................................................................
4.2.1 Identitas Responden ..............................................................
4.2.2 Pengetahuan ........................................................................
4.2.3 Sikap ...................................................................................
4.2.4 Persepsi tentang Nyeri Persalinan ........................................
4.2.5 Persepsi tentang Kosmetik Seks ..........................................
4.2.6 Persepsi tentang Trend ........................................................
4.2.7 Fasilitas ...............................................................................
4.2.8 Dukungan Suami.................................................................
4.2.9 Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea.................
4.3 Analisis Bivariat ...........................................................................
4.3.1 Hubungan pengetahuan dengan Rencana Pemanfaatan ........
4.3.2 Hubungan Sikap dengan Rencana Pemanfaatan...................
4.3.3 Hubungan Persepsi tentang Nyeri Persalinan dengan
Rencana Pemanfaatan .........................................................
4.3.4 Hubungan Persepsi tentang Kosmetik Seks dengan
Rencana Pemanfaatan .........................................................
4.3.5 Hubungan Persepsi tentang Trend dengan Rencana
Pemanfaatan........................................................................
4.3.6 Hubungan Fasilitas dengan Rencana Pemanfaatan...............
4.3.7 Hubungan Dukungan Suami dengan Rencana Pemanfaatan.
4.4 Analisis Multivariat .......................................................................
4.4.1 Menilai Kelayakan Model Regresi ......................................
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit).................
4.4.3 Uji Ketepatan Model ...........................................................
4.4.4 Pengujian Hipotesis .............................................................
46
46
46
47
47
47
49
51
53
54
55
56
58
59
61
61
62
62
63
64
64
65
66
66
66
67
67
Universitas Sumatera Utara
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................
5.1 Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ibu Hamil dalam
Pengambilan Keputusan Untuk Rencana Pemanfaatan Persalinan
Seksio Sesarea di RSU Full Bethesda Kabupaten Deli Serdang .....
5.1.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Rencana Pemanfaatan .......
5.1.2 Pengaruh Sikap terhadap Rencana Pemanfaatan ..................
5.1.3 Pengaruh Persepsi tentang Nyeri Persalinan terhadap
Rencana Pemanfaatan .........................................................
5.1.4 Pengaruh Persepsi tentang Kosmetik Seks terhadap
Rencana Pemanfaatan .........................................................
5.1.5 Pengaruh Persepsi tentang Trend terhadap Rencana
Pemanfaatan........................................................................
5.1.6 Pengaruh Fasilitas terhadap Rencana Pemanfaatan ..............
5.1.7 Pengaruh Dukungan Suami terhadap Rencana Pemanfaatan
5.2 Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea ..........................
70
75
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
6.1 Kesimpulan ...................................................................................
6.2 Saran .............................................................................................
86
86
86
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................
88
LAMPIRAN .....................................................................................................
90
70
70
73
77
79
81
82
84
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
Halaman
2.1
Jenis dan Indikasi Pemeriksaan Pra Operasi .............................................
18
2.2
Rangkuman Efek Seksio Sesarea Dibanding Persalinan Pervaginam ........
22
3.1
Variabel dan Definisi Operasional ............................................................
41
4.1
Distribusi Identitas Responden .................................................................
48
4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan.......................................
50
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan ........................
51
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap .................................................
52
4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap ...................................
52
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Nyeri Persalinan.................................
53
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Nyeri Persalinan ..................
54
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Kosmetik Seks ...................................
55
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kosmetik Seks .....................
55
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Trend .................................................
56
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Trend ...................................
56
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas .............................................
57
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas ...............................
58
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami ...............................
59
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Suami .................
59
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan ......................................
60
4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan ........................
61
4.18 Hubungan Pengetahuan dengan Rencana Pemanfaatan .............................
61
4.19 Hubungan Sikap dengan Rencana Pemanfaatan ........................................
62
Universitas Sumatera Utara
4.20 Hubungan Persepsi tentang Nyeri Persalinan dengan Rencana
Pemanfaatan .............................................................................................
63
4.21 Hubungan Persepsi tentang Kosmetik Seks dengan Rencana Pemanfaatan
63
4.22 Hubungan Trend dengan Rencana Pemanfaatan .......................................
64
4.23 Hubungan Fasilitas dengan Rencana Pemanfaatan ....................................
65
4.24 Hubungan Dukungan Suami dengan Rencana Pemanfaatan ......................
65
4.25 Hasil Pengujian Kelayakan Model Regresi ...............................................
66
4.26 Hasil Pengujian Keseluruhan Model .........................................................
67
4.27 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ........................................................
69
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1 Landasan Teori............................................................................................
35
2.2 Kerangka Konsep Penelitian........................................................................
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ...................................................................................
87
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................................
94
3
Uji Univariat dan Bivariat ..........................................................................
98
4
Uji Multivariat ............................................................................................ 116
5
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ........... 117
6
Surat izin selesai penelitian dari RSU Full Bethesda Kabupaten Deli
Serdang. ...................................................................................................... 118
5.
Dokumentasi Penelitian ............................................................................... 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................ 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar ................. 156
.................................................................................................................... 154Kesehatan Kabupat
Universitas Sumatera Utara
DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK RENCANA
PEMANFAATAN PERSALINAN SEKSIO SESAREA
DI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ANITA PRATIN SIAHAAN
127032199/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL
DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK RENCANA
PEMANFAATAN PERSALINAN SEKSIO SESAREA
DI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ANITA PRATIN SIAHAAN
127032199/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMENGARUHI IBU HAMIL DALAM
PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK
RENCANA PEMANFAATAN PERSALINAN
SEKSIO SESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM
FULL BETHESDA KABUPATEN DELI
SERDANG TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Anita Pratin Siahaan
Nomor Induk Mahasiswa : 127032199
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Delfi Lutan, M.Sc, SpOG(K))
Ketua
(dr. Heldy B.Z, M.P.H)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 11 Februari 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Delfi Lutan, M.Sc, SpOG(K)
: 1. dr. Heldy B.Z, M.P.H
2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
3. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL
DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK RENCANA
PEMANFAATAN PERSALINAN SEKSIO SESAREA
DI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2015
Anita Pratin Siahaan
127032199/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Proses persalinan seksio sesarea adalah suatu tindakan yang dilakukan
melahirkan bayi melalui sayatan pada dinding rahim untuk menyelamatkan ibu dan
bayi. Jumlah seksio sesarea di RSU Full Bethesda dari tahun ketahun mengalami
peningkatan, tahun 2012 sebanyak 547 kasus dan tahun 2013 meningkat menjadi 834
kasus.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi
ibu hamil dalam pengambilan keputusan untuk rencana pemanfaatan persalinan
seksio sesarea di RSU Full Bethesda Kabupaten Deli Serdang. Jenis penelitian studi
observasional analitik dengan rancangan cross sectional. Populasi dalam penelitian
ini adalah seluruh ibu hamil berjumlah 70 orang dan seluruh populasi dijadikan
sampel, diambil dengan teknik non probability sampling. Data diperoleh dengan
wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji regresi logistik berganda
pada α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik pengetahuan, sikap,
persepsi tentang (nyeri persalinan, kosmetik seks, trend) dan fasilitas serta dukungan
suami berpengaruh positif dan signifikan terhadap pengambilan keputusan untuk
rencana pemanfaatan persalinan seksio sesarea. Variabel yang paling berpengaruh
terhadap pengambilan keputusan untuk rencana pemanfaatan persalinan seksio
sesarea adalah pengetahuan.
Disarankan kepada; (1) Rumah Sakit; (a) mengupayakan peningkatan
pengetahuan dengan pemberian penyuluhan dan konseling melalui promkes rumah
sakit tentang keuntungan dan kelemahan masing-masing proses persalinan baik bagi
ibu maupun bayi yang akan dilahirkan, (b) penerapan dan pelaksanaan standar
pelayanan medik atau Standar Operating Prosedure (SOP) bidang obstetrik perlu di
tegakkan dengan lebih mengedepankan pertimbangan medis, (c) melakukan upaya
pengendalian dan pengawasan agar tindakan seksio sesarea dilakukan terhadap ibu
dengan kasus yang sesuai untuk kebutuhan medisnya. (2) Ibu hamil; mengupayakan
peningkatan pengetahuan tentang persalinan baik secara normal maupun seksio
sesarea supaya lebih bijak dalam menentukan keputusan proses persalinan.
Kata kunci : Ibu Hamil, Seksio Sesarea, Rencana Pemanfaatan
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Caesarean section childbirth is an action which is done in childbirth through
a scratch on the uterine wall to save the mother and the baby.The number of
caesarean sections in Full Bethesda General Hospital increases each year; there
were 547 cases in 2012 and in 2013 it increased to 834 cases.
The objective of the research was to analyze some factor which influenced
pregnant mothers in making desicion to use caesarean section in Full Bethesda
General Hospital, Deli Serdang District. The research was observational analytic
with cross sectional design. The population was 70 pregnant mothers., and all of
them were used as the samples., using non-probability sampling technique. The data
were gathered by conducting interviews, using interviews, using questionaries and
analyzed by using multiple logistic regression analysis at α= 0.05.
The result of the research showed that, statistically, predispotion factors
(knowledge, attitude, pain during childbirth, sexual cosmetics, and trend), and
reinforcing factors (husband support) had positive and significant influence on
making decision to use caesarean section in childbirth. The variable which had the
most dominant influence on making decision to use caesarean section in childbirth
was knowledge.
It is recommended that 1) the hospital a) increase knowledge by providing
counseling through hospital’s health promotion about the advantagesand the
disadvantages of caesarean section in childbirth, either for te mother or for the baby,
b) implement medical care standard or Standar Operating Procedure (SOP) in
obstetric field by putting forward medical consideration, c) perform control and
supervision so that caesarean section is done according to the need, 2) pregnant
mothers increase their knowledge, either in normal childbirth or in caesarean
section, and be wise in making decision in the process of childbirth.
Keywords : Pregnant Mothers, Caesarean Section, The use of
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Analisis FaktorFaktor yang Memengaruhi Ibu Hamil dalam Pengambilan Keputusan Untuk
Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea di RSU Full Bethesda
Kabupaten Deli Serdang ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H,
M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
5. Prof. Dr. Delfi Lutan, MSC, SpOG (K) selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
Heldy BZ, M.P.H, selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku
penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
proposal hingga penulisan tesis selesai.
7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. dr. Maruli Basa Nasution, Direktur RSU. Full Bethesda dan jajarannya yang telah
berkenan memberikan izin meneliti untuk menyelesaikan studi pada Program
Studi
S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat
Fakultas
Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara..
9. Ayahanda G. Siahaan dan Ibunda S. Aritonang, Amkeb yang telah membesarkan,
memberikan cinta dan kasih sayang
10.Seluruh keluarga yang selalu memberi doa, kasih sayang dan motivasi kepada
penulis untuk menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
11. Rekan-rekan mahasiswa ARS B dan mahasiswa satu almamater di Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat dan semua pihak
yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Universitas Sumatera Utara
Teristimewa buat kekasih tercinta Leo Chandra SH, MH, yang penuh
pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do’a serta rasa cinta yang dalam setia
menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan
pendidikan ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, April 2015
Penulis
Anita Pratin Siahaan
127032199/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Anita Pratin Siahaan, lahir pada tanggal 28 Agustus 1988 di Medan, anak
keempat dari empat bersaudara dari pasangan Ayahanda G. Siahaan dan Ibunda S.
Aritonang, Amkeb.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah
Dasar Methodist 6 Medan, selesai Tahun 2000, Sekolah Menengah Pertama di SMP
Methodist 6 Medan,
selesai Tahun 2003,
Sekolah Menengah Atas di Santho
Thomas 3 Medan, selesai tahun 2006, kemudian melanjutkan ke Diploma Tiga di
Akademi Kebidanan Darmo Medan, selesai Tahun 2009, Pendidikan Lanjutan yaitu
Akta empat di Universitas Sumatera Utara selesai tahun 2011, pendidikan S2
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sampai saat ini.
Mulai bekerja tahun 2009 sebagai bidan pelaksana di Klinik Bina Kasih
Medan, tahun 2011-2014 sebagai Tenaga Pengajar di Akademi Kebidanan Cipto
Medan, tahun 2014-2015 sampai sekarang bekerja di tempat praktek bidan atas nama
pribadi di Medan.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .........................................................................................................
i
ABSTRACT.........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Permasalahan ..................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4 Hipotesis.........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
8
9
9
9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
2.1 Seksio Sesarea ...............................................................................
2.1.1 Pengertian .............................................................................
2.1.2 Jenis-Jenis Seksio Sesarea .....................................................
2.1.3 Indikasi Seksio Sesarea .........................................................
2.1.4 Kontraindikasi.......................................................................
2.1.5 Teknik Pembedahan Seksio Sesarea ......................................
2.1.6 Anastesi ................................................................................
2.1.7 Manajemen Pra Operasi ........................................................
2.1.8 Komplikasi dan Efek Samping Seksio Sesarea ......................
2.1.9 Keuntungan Seksio Sesarea ...................................................
2.2 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .................................................
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Seksio Sesarea ......
2.3.1 Pengetahuan ..........................................................................
2.3.2 Sikap .....................................................................................
2.3.3 Persepsi.................................................................................
2.3.4 Tindakan ...............................................................................
2.3.5 Pendapatan ............................................................................
2.3.6 Kesepakatan Suami Istri ........................................................
2.3.7 Sumber Informasi..................................................................
2.4 Landasan Teori ...............................................................................
2.5 Kerangka Konsep ...........................................................................
10
10
10
11
12
15
15
16
17
20
22
22
26
26
29
30
33
33
34
34
34
36
Universitas Sumatera Utara
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................................
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................
3.3.1 Populasi ................................................................................
3.3.2 Sampel ..................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1 Data Primer ...........................................................................
3.4.2 Data Sekunder .......................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas .......................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.6 Metode Pengukuran .......................................................................
3.7 Metode Analisis Data......................................................................
37
37
37
37
37
38
38
39
39
39
40
42
44
BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian.............................................................
4.1.1 Sejarah Singkat RSU Full Bethesda.......................................
4.1.2 Sarana Kesehatan ..................................................................
4.2 Analisis Univariat ...........................................................................
4.2.1 Identitas Responden ..............................................................
4.2.2 Pengetahuan ........................................................................
4.2.3 Sikap ...................................................................................
4.2.4 Persepsi tentang Nyeri Persalinan ........................................
4.2.5 Persepsi tentang Kosmetik Seks ..........................................
4.2.6 Persepsi tentang Trend ........................................................
4.2.7 Fasilitas ...............................................................................
4.2.8 Dukungan Suami.................................................................
4.2.9 Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea.................
4.3 Analisis Bivariat ...........................................................................
4.3.1 Hubungan pengetahuan dengan Rencana Pemanfaatan ........
4.3.2 Hubungan Sikap dengan Rencana Pemanfaatan...................
4.3.3 Hubungan Persepsi tentang Nyeri Persalinan dengan
Rencana Pemanfaatan .........................................................
4.3.4 Hubungan Persepsi tentang Kosmetik Seks dengan
Rencana Pemanfaatan .........................................................
4.3.5 Hubungan Persepsi tentang Trend dengan Rencana
Pemanfaatan........................................................................
4.3.6 Hubungan Fasilitas dengan Rencana Pemanfaatan...............
4.3.7 Hubungan Dukungan Suami dengan Rencana Pemanfaatan.
4.4 Analisis Multivariat .......................................................................
4.4.1 Menilai Kelayakan Model Regresi ......................................
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit).................
4.4.3 Uji Ketepatan Model ...........................................................
4.4.4 Pengujian Hipotesis .............................................................
46
46
46
47
47
47
49
51
53
54
55
56
58
59
61
61
62
62
63
64
64
65
66
66
66
67
67
Universitas Sumatera Utara
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................
5.1 Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ibu Hamil dalam
Pengambilan Keputusan Untuk Rencana Pemanfaatan Persalinan
Seksio Sesarea di RSU Full Bethesda Kabupaten Deli Serdang .....
5.1.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Rencana Pemanfaatan .......
5.1.2 Pengaruh Sikap terhadap Rencana Pemanfaatan ..................
5.1.3 Pengaruh Persepsi tentang Nyeri Persalinan terhadap
Rencana Pemanfaatan .........................................................
5.1.4 Pengaruh Persepsi tentang Kosmetik Seks terhadap
Rencana Pemanfaatan .........................................................
5.1.5 Pengaruh Persepsi tentang Trend terhadap Rencana
Pemanfaatan........................................................................
5.1.6 Pengaruh Fasilitas terhadap Rencana Pemanfaatan ..............
5.1.7 Pengaruh Dukungan Suami terhadap Rencana Pemanfaatan
5.2 Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea ..........................
70
75
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
6.1 Kesimpulan ...................................................................................
6.2 Saran .............................................................................................
86
86
86
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................
88
LAMPIRAN .....................................................................................................
90
70
70
73
77
79
81
82
84
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
Halaman
2.1
Jenis dan Indikasi Pemeriksaan Pra Operasi .............................................
18
2.2
Rangkuman Efek Seksio Sesarea Dibanding Persalinan Pervaginam ........
22
3.1
Variabel dan Definisi Operasional ............................................................
41
4.1
Distribusi Identitas Responden .................................................................
48
4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan.......................................
50
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan ........................
51
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap .................................................
52
4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap ...................................
52
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Nyeri Persalinan.................................
53
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Nyeri Persalinan ..................
54
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Kosmetik Seks ...................................
55
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kosmetik Seks .....................
55
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Trend .................................................
56
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Trend ...................................
56
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas .............................................
57
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas ...............................
58
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami ...............................
59
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Suami .................
59
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan ......................................
60
4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan ........................
61
4.18 Hubungan Pengetahuan dengan Rencana Pemanfaatan .............................
61
4.19 Hubungan Sikap dengan Rencana Pemanfaatan ........................................
62
Universitas Sumatera Utara
4.20 Hubungan Persepsi tentang Nyeri Persalinan dengan Rencana
Pemanfaatan .............................................................................................
63
4.21 Hubungan Persepsi tentang Kosmetik Seks dengan Rencana Pemanfaatan
63
4.22 Hubungan Trend dengan Rencana Pemanfaatan .......................................
64
4.23 Hubungan Fasilitas dengan Rencana Pemanfaatan ....................................
65
4.24 Hubungan Dukungan Suami dengan Rencana Pemanfaatan ......................
65
4.25 Hasil Pengujian Kelayakan Model Regresi ...............................................
66
4.26 Hasil Pengujian Keseluruhan Model .........................................................
67
4.27 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ........................................................
69
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1 Landasan Teori............................................................................................
35
2.2 Kerangka Konsep Penelitian........................................................................
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ...................................................................................
87
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................................
94
3
Uji Univariat dan Bivariat ..........................................................................
98
4
Uji Multivariat ............................................................................................ 116
5
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ........... 117
6
Surat izin selesai penelitian dari RSU Full Bethesda Kabupaten Deli
Serdang. ...................................................................................................... 118
5.
Dokumentasi Penelitian ............................................................................... 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................ 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar ................. 156
.................................................................................................................... 154Kesehatan Kabupat
Universitas Sumatera Utara