Perbedaan Laju Aliran Saliva yang Distimulasi dengan Mengunyah dan Menghisap Permen Karet pada Pasien Mengonsumsi Antidepresan dengan Xerostomia di RSUP Haji Adam Malik Medan
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi,
Perkenalkan nama saya Puput Roza Dewi, saat ini saya sedang menjalani
pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Saya
akan mengadakan penelitian dengan judul “Perbedaan Laju Aliran Saliva yang
Distimulasi dengan Mengunyah dan Menghisap Permen Karet Pada Pasien
Mengonsumsi Antidepresan dengan Xerostomia Di RSUP Haji Adam Malik”
yang bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan laju aliran ludah yang
dirangsang dengan mengunyah atau menghisap permen karet xylitol pada pasien
mengonsumsi antidepresan yang mengalami mulut kering. Manfaat dari penelitian ini
adalah memberikan sumbangan dan kontribusi bagi pengembangan Ilmu Penyakit
Mulut serta menjadi masukan dan memberi informasi bagi dokter gigi dan
masyarakat tentang alternatif dalam menanggulangi mulut kering pada pasien
mengonsumsi antidepresan dengan mengunyah atau menghisap permen karet xylitol.
Bapak/Ibu, mengunyah atau menghisap permen karet xylitol dapat
merangsang laju aliran ludah sehingga meminimalkan terjadinya mulut kering pada
pasien yang mengkonsumsi antidepresan. Hal ini terjadi karena dengan mengunyah
atau menghisap permen karet xylitol dapat mempengaruhi sistem saraf pada kelenjar
ludah.
Adapun pemeriksaan yang akan saya lakukan meliputi pengukuran laju aliran
ludah tanpa rangsangan, serta pengukuran laju aliran ludah dengan rangsangan
mengunyah permen karet xylitol, atau mengukur laju aliran ludah dengan rangsangan
menghisap xylitol. Bapak/Ibu diinstruksikan untuk menampung ludahnya ke dalam
gelas ukur melalui corong setiap 60 detik selama 3 menit untuk dilakukan
pengukuran air ludah sebelum diberi rangsangan. Setelah itu Bapak/Ibu
Universitas Sumatera Utara
diinstruksikan untuk mengunyah atau menghisap permen karet xylitol selama 5
menit. Selanjutnya saya akan meminta Bapak/Ibu untuk menampung ludahnya
kembali ke dalam gelas ukur melalui corong setiap 60 detik selama 3 menit. Lalu
akan dilihat berapa banyak air ludah yang telah ditampung di dalam gelas ukur
(dalam mL) dan hasilnya akan dicatat.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela. Tidak akan terjadi
efek samping pada Bapak/Ibu dan tidak akan terjadi perubahan mutu pelayanan dari
dokter bila Bapak/Ibu tidak bersedia mengikuti penelitian ini. Bapak/Ibu akan tetap
mendapatkan pelayanan kesehatan standar rutin sesuai dengan standar prosedur
pelayanan.
Pada penelitian ini identitas Bapak/Ibu disamarkan. Hanya dokter peneliti,
anggota peneliti dan anggota komisi etik yang bisa melihat data penelitian ini.
Kerahasiaan data Bapak/Ibu akan dijamin sepenuhnya. Bila data Bapak/Ibu
dipublikasikan kerahasiaan data akan tetap dijaga.
Apabila selama penelitian ini berlangsung terjadi keluhan pada Bapak/Ibu,
silahkan menghubungi saya Puput Roza Dewi (Hp: 082162990038). Demikian
penjelasan dari saya. Atas bantuan, partisipasi, dan kesediaan waktu Bapak/Ibu, saya
ucapkan terima kasih.
Peneliti,
(Puput Roza Dewi)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan*)
Alamat
:
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap, maka dengan penuh
kesadaran dan tanpa paksaan saya menandatangani dan menyatakan bersedia
berpartisipasi pada penelitian ini.
Mahasiswa Peneliti
Medan,……...….. 2013
Peserta penelitian
(Puput Roza Dewi)
__________________
Keterangan : coret yang tidak perlu
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
Nomor Data Penelitian :
REKAM MEDIK PENELITIAN
PERBEDAAN LAJU ALIRAN SALIVA YANG DISTIMULASI DENGAN
MENGUNYAH DAN MENGHISAP PERMEN KARET PADA PASIEN
MENGONSUMSI ANTIDEPRESAN DENGAN XEROSTOMIA
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
A. Data Demografi
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
B. Pemeriksaan Klinis
Jenis antidepresan
:
Jangka Waktu Mengonsumsi Antidepresan
:
Minggu
Laju Aliran Saliva : Sebelum
:
mL/menit
:
mL/menit
: Sesudah Mengunyah/Menghisap
* Coret yang tidak perlu
Universitas Sumatera Utara
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
sebelum
sesudahmengu
mengunyah
nyah
N
Normal Parameters
a,b
16
16
.1750
.4731
.03502
.23440
Absolute
.262
.204
Positive
.238
.204
Negative
-.262
-.128
1.049
.817
.221
.516
Mean
Std. Deviation
Most Extreme Differences
Kolmogorov-Smirnov Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
Paired Samples Statistics
Mean
Pair 1
N
Std. Deviation
Std. Error Mean
sebelum mengunyah
.1750
16
.03502
.00876
sesudahmengunyah
.4731
16
.23440
.05860
Paired Samples Correlations
N
Pair 1
sebelum mengunyah &
Correlation
16
.218
Sig.
.417
sesudahmengunyah
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of
the Difference
Std.
Mean
Deviation
Std. Error Mean
Lower
Upper
t
df
Universitas Sumatera Utara
Sig. (2-tailed)
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of
the Difference
Std.
Mean
Pair 1
sebelum
-.29813
Deviation
Std. Error Mean
.22932
Lower
.05733
Upper
-.42032
-.17593
t
df
-5.200
Sig. (2-tailed)
15 .000
mengunyah
sesudahme
ngunyah
Paired Samples Statistics
Mean
Pair 1
N
Std. Deviation
Std. Error Mean
sebelummenghisap
.1694
16
.04781
.01195
sesudahmenghisap
.3638
16
.20063
.05016
Paired Samples Correlations
N
Pair 1
sebelummenghisap &
Correlation
16
Sig.
.659
.005
sesudahmenghisap
Paired Samples Correlations
N
Pair 1
sebelummenghisap &
Correlation
16
Sig.
.659
.005
sesudahmenghisap
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of the
Difference
Mean
Std. Deviation
Std. Error Mean
Lower
Upper
t
Universitas Sumatera Utara
df
Sig. (2-ta
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of the
Difference
Mean
Pair 1
sebelummengh
Std. Deviation
-.19438
Std. Error Mean
.17290
Lower
.04322
Upper
-.28650
t
-.10225
df
-4.497
Sig. (2-ta
15 .000
isap –
sesudahmengh
isap
Uji T unpaired
One-Sample Test
Test Value = 0
95% Confidence Interval of the
Difference
Mean
t
df
Sig. (2-tailed)
Difference
Lower
Upper
sesudahmengunyah
8.074
15
.000
.47313
.3482
.5980
sesudahmenghisap
7.252
15
.000
.36375
.2568
.4707
Independent Samples Test
Levene's Test for
Equality of Variances
F
laju saliva
Equal
Sig.
.001
.982
t-test for Equality of Means
t
1.418
df
Sig. (2-tailed)
30
.166
Mean Difference
.10938 .07713
varian
ces
assum
es
Universitas Sumatera Utara
Std. Error Differe
One-Sample Test
Test Value = 0
95% Confidence Interval of the
Difference
Mean
t
sesudahmengunyah
Equal
df
8.074
1.418
Sig. (2-tailed)
15
Difference
.000
29.302
.47313
.167
Lower
.3482
.10938 .07713
varian
ces
not
assum
es
Universitas Sumatera Utara
Upper
.5980
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi,
Perkenalkan nama saya Puput Roza Dewi, saat ini saya sedang menjalani
pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Saya
akan mengadakan penelitian dengan judul “Perbedaan Laju Aliran Saliva yang
Distimulasi dengan Mengunyah dan Menghisap Permen Karet Pada Pasien
Mengonsumsi Antidepresan dengan Xerostomia Di RSUP Haji Adam Malik”
yang bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan laju aliran ludah yang
dirangsang dengan mengunyah atau menghisap permen karet xylitol pada pasien
mengonsumsi antidepresan yang mengalami mulut kering. Manfaat dari penelitian ini
adalah memberikan sumbangan dan kontribusi bagi pengembangan Ilmu Penyakit
Mulut serta menjadi masukan dan memberi informasi bagi dokter gigi dan
masyarakat tentang alternatif dalam menanggulangi mulut kering pada pasien
mengonsumsi antidepresan dengan mengunyah atau menghisap permen karet xylitol.
Bapak/Ibu, mengunyah atau menghisap permen karet xylitol dapat
merangsang laju aliran ludah sehingga meminimalkan terjadinya mulut kering pada
pasien yang mengkonsumsi antidepresan. Hal ini terjadi karena dengan mengunyah
atau menghisap permen karet xylitol dapat mempengaruhi sistem saraf pada kelenjar
ludah.
Adapun pemeriksaan yang akan saya lakukan meliputi pengukuran laju aliran
ludah tanpa rangsangan, serta pengukuran laju aliran ludah dengan rangsangan
mengunyah permen karet xylitol, atau mengukur laju aliran ludah dengan rangsangan
menghisap xylitol. Bapak/Ibu diinstruksikan untuk menampung ludahnya ke dalam
gelas ukur melalui corong setiap 60 detik selama 3 menit untuk dilakukan
pengukuran air ludah sebelum diberi rangsangan. Setelah itu Bapak/Ibu
Universitas Sumatera Utara
diinstruksikan untuk mengunyah atau menghisap permen karet xylitol selama 5
menit. Selanjutnya saya akan meminta Bapak/Ibu untuk menampung ludahnya
kembali ke dalam gelas ukur melalui corong setiap 60 detik selama 3 menit. Lalu
akan dilihat berapa banyak air ludah yang telah ditampung di dalam gelas ukur
(dalam mL) dan hasilnya akan dicatat.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela. Tidak akan terjadi
efek samping pada Bapak/Ibu dan tidak akan terjadi perubahan mutu pelayanan dari
dokter bila Bapak/Ibu tidak bersedia mengikuti penelitian ini. Bapak/Ibu akan tetap
mendapatkan pelayanan kesehatan standar rutin sesuai dengan standar prosedur
pelayanan.
Pada penelitian ini identitas Bapak/Ibu disamarkan. Hanya dokter peneliti,
anggota peneliti dan anggota komisi etik yang bisa melihat data penelitian ini.
Kerahasiaan data Bapak/Ibu akan dijamin sepenuhnya. Bila data Bapak/Ibu
dipublikasikan kerahasiaan data akan tetap dijaga.
Apabila selama penelitian ini berlangsung terjadi keluhan pada Bapak/Ibu,
silahkan menghubungi saya Puput Roza Dewi (Hp: 082162990038). Demikian
penjelasan dari saya. Atas bantuan, partisipasi, dan kesediaan waktu Bapak/Ibu, saya
ucapkan terima kasih.
Peneliti,
(Puput Roza Dewi)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan*)
Alamat
:
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap, maka dengan penuh
kesadaran dan tanpa paksaan saya menandatangani dan menyatakan bersedia
berpartisipasi pada penelitian ini.
Mahasiswa Peneliti
Medan,……...….. 2013
Peserta penelitian
(Puput Roza Dewi)
__________________
Keterangan : coret yang tidak perlu
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
Nomor Data Penelitian :
REKAM MEDIK PENELITIAN
PERBEDAAN LAJU ALIRAN SALIVA YANG DISTIMULASI DENGAN
MENGUNYAH DAN MENGHISAP PERMEN KARET PADA PASIEN
MENGONSUMSI ANTIDEPRESAN DENGAN XEROSTOMIA
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
A. Data Demografi
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
B. Pemeriksaan Klinis
Jenis antidepresan
:
Jangka Waktu Mengonsumsi Antidepresan
:
Minggu
Laju Aliran Saliva : Sebelum
:
mL/menit
:
mL/menit
: Sesudah Mengunyah/Menghisap
* Coret yang tidak perlu
Universitas Sumatera Utara
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
sebelum
sesudahmengu
mengunyah
nyah
N
Normal Parameters
a,b
16
16
.1750
.4731
.03502
.23440
Absolute
.262
.204
Positive
.238
.204
Negative
-.262
-.128
1.049
.817
.221
.516
Mean
Std. Deviation
Most Extreme Differences
Kolmogorov-Smirnov Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
Paired Samples Statistics
Mean
Pair 1
N
Std. Deviation
Std. Error Mean
sebelum mengunyah
.1750
16
.03502
.00876
sesudahmengunyah
.4731
16
.23440
.05860
Paired Samples Correlations
N
Pair 1
sebelum mengunyah &
Correlation
16
.218
Sig.
.417
sesudahmengunyah
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of
the Difference
Std.
Mean
Deviation
Std. Error Mean
Lower
Upper
t
df
Universitas Sumatera Utara
Sig. (2-tailed)
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of
the Difference
Std.
Mean
Pair 1
sebelum
-.29813
Deviation
Std. Error Mean
.22932
Lower
.05733
Upper
-.42032
-.17593
t
df
-5.200
Sig. (2-tailed)
15 .000
mengunyah
sesudahme
ngunyah
Paired Samples Statistics
Mean
Pair 1
N
Std. Deviation
Std. Error Mean
sebelummenghisap
.1694
16
.04781
.01195
sesudahmenghisap
.3638
16
.20063
.05016
Paired Samples Correlations
N
Pair 1
sebelummenghisap &
Correlation
16
Sig.
.659
.005
sesudahmenghisap
Paired Samples Correlations
N
Pair 1
sebelummenghisap &
Correlation
16
Sig.
.659
.005
sesudahmenghisap
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of the
Difference
Mean
Std. Deviation
Std. Error Mean
Lower
Upper
t
Universitas Sumatera Utara
df
Sig. (2-ta
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of the
Difference
Mean
Pair 1
sebelummengh
Std. Deviation
-.19438
Std. Error Mean
.17290
Lower
.04322
Upper
-.28650
t
-.10225
df
-4.497
Sig. (2-ta
15 .000
isap –
sesudahmengh
isap
Uji T unpaired
One-Sample Test
Test Value = 0
95% Confidence Interval of the
Difference
Mean
t
df
Sig. (2-tailed)
Difference
Lower
Upper
sesudahmengunyah
8.074
15
.000
.47313
.3482
.5980
sesudahmenghisap
7.252
15
.000
.36375
.2568
.4707
Independent Samples Test
Levene's Test for
Equality of Variances
F
laju saliva
Equal
Sig.
.001
.982
t-test for Equality of Means
t
1.418
df
Sig. (2-tailed)
30
.166
Mean Difference
.10938 .07713
varian
ces
assum
es
Universitas Sumatera Utara
Std. Error Differe
One-Sample Test
Test Value = 0
95% Confidence Interval of the
Difference
Mean
t
sesudahmengunyah
Equal
df
8.074
1.418
Sig. (2-tailed)
15
Difference
.000
29.302
.47313
.167
Lower
.3482
.10938 .07713
varian
ces
not
assum
es
Universitas Sumatera Utara
Upper
.5980