Karakteristik Massa Intrabronkial dengan Sitologi Sel pada Pasien Kanker Paru Karsinoma Bukan Sel Kecil
KARYA TULIS ILMIAH
KARAKTERISTIK MASSA INTRABRONKIAL DENGAN SITOLOGI
SEL PADA PASIEN KANKER PARU KARSINOMA BUKAN SEL KECIL
OLEH :
LYDIA
100100195
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK MASSA INTRABRONKIAL DENGAN SITOLOGI SEL
PADA PASIEN KANKER PARU KARSINOMA BUKAN SEL KECIL
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
LYDIA
100100195
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL : Karakteristik Massa Intrabronkial dengan Sitologi Sel pada Pasien
Kanker Paru Karsinoma Bukan Sel Kecil
NAMA
: LYDIA
NIM
: 100100195
Pembimbing
Penguji I
(dr. Noni Soeroso, Sp.P)
(dr. Vita Camelia, M.Ked (KJ), Sp.KJ)
NIP : 197811202005012002
NIP : 197804042005012002
Penguji II
(dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes)
NIP : 197310152001122002
Medan, Desember 2013
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP : 195402201980111001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pendahuluan : Berdasarkan penemuan gambaran keganasan pada bronkoskopi,
dapat dilihat bahwa jenis keganasan paru yang paling banyak, yaitu kanker paru
karsinoma bukan sel kecil sebanyak 85%. Penelitian ini bertujuan untuk melihat
bagaimana karakteristik massa intrabronkial dengan sitologi sel pada pasien
kanker paru karsinoma bukan sel kecil
Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain penelitian studi potong
lintang dan menggunakan data sekunder (rekam medis). Populasi penelitian ini
adalah semua pasien kanker paru primer yang menjalani prosedur bronkoskopi
serat optik lentur di RSUP H. Adam Malik Medan mulai tahun 2007 sampai Juni
2013. Sampel penelitian dipilih dengan metode consecutive sampling, dengan
sampel berjumlah 295 orang. Data yang diperoleh akan diolah dengan program
statistik.
Hasil : Hasil penelitian ini menemukan bahwa distribusi frekuensi yang paling
banyak pada penderita kanker paru karsinoma bukan sel kecil yaitu pada laki-laki
(86.1%), usia 41-60 tahun (60.3%), dan karsinoma sel skuamosa (52.2%).
Diskusi : Salah satu faktor yang berkaitan erat dengan hasil penelitian ini, yaitu
adanya pajanan terhadap asap rokok. Adanya kandungan zat karsinogen pada asap
rokok dan mutasi gen menyebabkan sel epitel paru bertumbuh cepat dan tidak
terkendali sehingga menjadi suatu keganasan.
Kata kunci : bronkoskopi, sitologi, kanker paru
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Introduction : Based on malignancy findings on bronchoscopy, it can be seen
that the most common type of lung malignancy is non-small cell lung carcinoma
which is as much as 85%. This research aims to see how is the characteristic of
intrabronchial mass with cytology on non-small cell lung carcinoma patients.
Method : This research is a descriptive cross sectional study and is done by using
secondary data (medical records). The research population is all patients with
primary lung cancer who underwent the flexible fibreoptic bronchoscopy at RSUP
H. Adam Malik Medan from 2007 until June 2013. The samples were selected by
consecutive sampling method, with the total samples are 295 people. The data will
be processed with statistical program.
Result : The result of this research showed that the frequency distribution of the
patients with non-small cell lung carcinoma are mostly males (86.1%), aged 41-60
years (60.3%), and squamous cell carcinoma (52.2%).
Discussion : One of the factors that is closely related to this result is the exposure
to cigarette smoke. Carcinogens in cigarette smoke and gene mutations causing
lung epithelial cells grow quickly and become out of control and then it becomes a
malignancy.
Keywords : bronchoscopy, cytology, lung cancer
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas segala berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
ini dengan judul “Karakteristik Massa Intrabronkial dengan Sitologi Sel pada
Pasien Kanker Paru Karsinoma Bukan Sel Kecil” yang merupakan salah satu
syarat untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima
bantuan dari beberapa pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan
terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :
1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu dr. Noni Soeroso, M.Ked (Paru), Sp.P selaku Dosen Pembimbing yang
telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis
ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik.
3. Ibu dr. Vita Camelia, M.Ked (KJ), Sp.KJ selaku Dosen Penguji I yang telah
memberikan kritik dan saran dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.
4. Bapak dr. Franciscus Ginting, Sp.PD selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan kritik dan saran dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.
5. Ibu dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes selaku Dosen Pengganti Penguji II yang
telah memberikan kritik dan saran dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi
dan penulisan karya tulis ilmiah ini.
7. Seluruh pegawai instalasi rekam medis yang telah banyak membantu penulis
dalam proses penelitian sehingga penelitian penulis dapat diselesaikan pada
waktu yang telah ditentukan.
8. Orang tua penulis yang telah dengan sepenuh hati memberi semangat dan
dukungan kepada penulis dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini, baik
dari segi moril maupun materil.
Universitas Sumatera Utara
9. Sahabat dan Teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara stambuk 2010 yang telah banyak memberi saran, kritik,
dukungan, dan semangat dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata, penulis berharap karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat untuk
perkembangan ilmu pengetahuan. Penulis menyadari masih banyak kekurangan
dalam penelitian ini, seperti pepatah mengatakan “Tiada gading yang tak retak”.
Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan kritik dan
saran yang membangun demi perbaikan penelitian selanjutnya.
Medan, Desember 2013
Penulis
Lydia
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................
i
ABSTRAK ................................................................................................
ii
ABSTRACT ..............................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..............................................................................
iv
DAFTAR ISI .............................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ....................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................
1
1.1. Latar Belakang ........................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ...................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian .....................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
4
2.1. Definisi dan Jenis Bronkoskopi ...............................................
4
2.2. Indikasi dan Kontraindikasi Bronkoskopi ...............................
5
2.3. Visualisasi (Gambaran) Bronkoskopi .....................................
7
2.4. Teknik Pengambilan Sampel ...................................................
9
2.5. Definisi Kanker Paru ...............................................................
9
2.6. Jenis dan Sitologi Kanker Paru ...............................................
10
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ....
13
3.1. Kerangka konsep .....................................................................
13
3.2. Definisi Operasional ................................................................
14
BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................
16
4.1. Jenis Penelitian ........................................................................
16
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................
16
4.2.1. Waktu Penelitian ...........................................................
16
4.2.2. Tempat Penelitian ..........................................................
16
Universitas Sumatera Utara
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..............................................
16
4.3.1. Populasi Penelitian ........................................................
16
4.3.2. Sampel Penelitian ..........................................................
16
4.4. Teknik Pengumpulan Data ......................................................
18
4.5. Pengolahan dan Analisis Data .................................................
18
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
19
5.1. Hasil Penelitian .......................................................................
19
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...........................................
19
5.1.2. Karakteristik Penderita ..................................................
19
5.2. Pembahasan .............................................................................
20
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
23
6.1. Kesimpulan ..............................................................................
23
6.2. Saran ........................................................................................
23
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................
24
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1. Kriteria Penampakan Bronkoskopi .........................................
7
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi KPKBSK Berdasarkan Usia ..................
19
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi KPKBSK Berdasarkan Jenis Kelamin ...
20
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi KPKBSK Berdasarkan Jenis Sel Kanker
20
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 1. Bronkoskopi Kaku (Rigid Bronchoscopy) .........................
4
Gambar 2. Bronkoskopi Serat Optik Lentur (BSOL) ..........................
5
Gambar 3. Bronkus Utama Kanan Menyempit (Kiri) dan
Tumor Paru (Kanan) ............................................................
8
Gambar 4. Karsinoma Sel Skuamosa Diferensiasi Baik yang
Memperlihatkan Keratinisasi ..............................................
10
Gambar 5. Adenokarsinoma Pembentuk Kelenjar yang
Menghasilkan Musin pada Tumor .......................................
11
Gambar 6. Karsinoma Sel Besar, Dengan Sel Tumor Pleomorfik,
Anaplastik, dan Tidak Adanya Diferensiasi Skuamosa
atau Kelenjar .......................................................................
12
Gambar 7. Karsinoma Sel Kecil dengan Pulau-Pulau Sel Kecil
yang Sangat Basofilik dan Fokus-Fokus Nekrosis ..............
12
Gambar 8. Kerangka Konsep Penelitian ...............................................
13
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2.
Data Induk Penelitian
Lampiran 3.
Output Program Statistik
Lampiran 4.
Surat Izin Penelitian
Lampiran 5.
Surat Etik Penelitian
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK MASSA INTRABRONKIAL DENGAN SITOLOGI
SEL PADA PASIEN KANKER PARU KARSINOMA BUKAN SEL KECIL
OLEH :
LYDIA
100100195
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK MASSA INTRABRONKIAL DENGAN SITOLOGI SEL
PADA PASIEN KANKER PARU KARSINOMA BUKAN SEL KECIL
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
LYDIA
100100195
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL : Karakteristik Massa Intrabronkial dengan Sitologi Sel pada Pasien
Kanker Paru Karsinoma Bukan Sel Kecil
NAMA
: LYDIA
NIM
: 100100195
Pembimbing
Penguji I
(dr. Noni Soeroso, Sp.P)
(dr. Vita Camelia, M.Ked (KJ), Sp.KJ)
NIP : 197811202005012002
NIP : 197804042005012002
Penguji II
(dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes)
NIP : 197310152001122002
Medan, Desember 2013
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP : 195402201980111001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pendahuluan : Berdasarkan penemuan gambaran keganasan pada bronkoskopi,
dapat dilihat bahwa jenis keganasan paru yang paling banyak, yaitu kanker paru
karsinoma bukan sel kecil sebanyak 85%. Penelitian ini bertujuan untuk melihat
bagaimana karakteristik massa intrabronkial dengan sitologi sel pada pasien
kanker paru karsinoma bukan sel kecil
Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain penelitian studi potong
lintang dan menggunakan data sekunder (rekam medis). Populasi penelitian ini
adalah semua pasien kanker paru primer yang menjalani prosedur bronkoskopi
serat optik lentur di RSUP H. Adam Malik Medan mulai tahun 2007 sampai Juni
2013. Sampel penelitian dipilih dengan metode consecutive sampling, dengan
sampel berjumlah 295 orang. Data yang diperoleh akan diolah dengan program
statistik.
Hasil : Hasil penelitian ini menemukan bahwa distribusi frekuensi yang paling
banyak pada penderita kanker paru karsinoma bukan sel kecil yaitu pada laki-laki
(86.1%), usia 41-60 tahun (60.3%), dan karsinoma sel skuamosa (52.2%).
Diskusi : Salah satu faktor yang berkaitan erat dengan hasil penelitian ini, yaitu
adanya pajanan terhadap asap rokok. Adanya kandungan zat karsinogen pada asap
rokok dan mutasi gen menyebabkan sel epitel paru bertumbuh cepat dan tidak
terkendali sehingga menjadi suatu keganasan.
Kata kunci : bronkoskopi, sitologi, kanker paru
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Introduction : Based on malignancy findings on bronchoscopy, it can be seen
that the most common type of lung malignancy is non-small cell lung carcinoma
which is as much as 85%. This research aims to see how is the characteristic of
intrabronchial mass with cytology on non-small cell lung carcinoma patients.
Method : This research is a descriptive cross sectional study and is done by using
secondary data (medical records). The research population is all patients with
primary lung cancer who underwent the flexible fibreoptic bronchoscopy at RSUP
H. Adam Malik Medan from 2007 until June 2013. The samples were selected by
consecutive sampling method, with the total samples are 295 people. The data will
be processed with statistical program.
Result : The result of this research showed that the frequency distribution of the
patients with non-small cell lung carcinoma are mostly males (86.1%), aged 41-60
years (60.3%), and squamous cell carcinoma (52.2%).
Discussion : One of the factors that is closely related to this result is the exposure
to cigarette smoke. Carcinogens in cigarette smoke and gene mutations causing
lung epithelial cells grow quickly and become out of control and then it becomes a
malignancy.
Keywords : bronchoscopy, cytology, lung cancer
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas segala berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
ini dengan judul “Karakteristik Massa Intrabronkial dengan Sitologi Sel pada
Pasien Kanker Paru Karsinoma Bukan Sel Kecil” yang merupakan salah satu
syarat untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima
bantuan dari beberapa pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan
terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :
1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu dr. Noni Soeroso, M.Ked (Paru), Sp.P selaku Dosen Pembimbing yang
telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis
ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik.
3. Ibu dr. Vita Camelia, M.Ked (KJ), Sp.KJ selaku Dosen Penguji I yang telah
memberikan kritik dan saran dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.
4. Bapak dr. Franciscus Ginting, Sp.PD selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan kritik dan saran dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.
5. Ibu dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes selaku Dosen Pengganti Penguji II yang
telah memberikan kritik dan saran dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi
dan penulisan karya tulis ilmiah ini.
7. Seluruh pegawai instalasi rekam medis yang telah banyak membantu penulis
dalam proses penelitian sehingga penelitian penulis dapat diselesaikan pada
waktu yang telah ditentukan.
8. Orang tua penulis yang telah dengan sepenuh hati memberi semangat dan
dukungan kepada penulis dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini, baik
dari segi moril maupun materil.
Universitas Sumatera Utara
9. Sahabat dan Teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara stambuk 2010 yang telah banyak memberi saran, kritik,
dukungan, dan semangat dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata, penulis berharap karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat untuk
perkembangan ilmu pengetahuan. Penulis menyadari masih banyak kekurangan
dalam penelitian ini, seperti pepatah mengatakan “Tiada gading yang tak retak”.
Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan kritik dan
saran yang membangun demi perbaikan penelitian selanjutnya.
Medan, Desember 2013
Penulis
Lydia
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................
i
ABSTRAK ................................................................................................
ii
ABSTRACT ..............................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..............................................................................
iv
DAFTAR ISI .............................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ....................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................
1
1.1. Latar Belakang ........................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ...................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian .....................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
4
2.1. Definisi dan Jenis Bronkoskopi ...............................................
4
2.2. Indikasi dan Kontraindikasi Bronkoskopi ...............................
5
2.3. Visualisasi (Gambaran) Bronkoskopi .....................................
7
2.4. Teknik Pengambilan Sampel ...................................................
9
2.5. Definisi Kanker Paru ...............................................................
9
2.6. Jenis dan Sitologi Kanker Paru ...............................................
10
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ....
13
3.1. Kerangka konsep .....................................................................
13
3.2. Definisi Operasional ................................................................
14
BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................
16
4.1. Jenis Penelitian ........................................................................
16
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................
16
4.2.1. Waktu Penelitian ...........................................................
16
4.2.2. Tempat Penelitian ..........................................................
16
Universitas Sumatera Utara
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..............................................
16
4.3.1. Populasi Penelitian ........................................................
16
4.3.2. Sampel Penelitian ..........................................................
16
4.4. Teknik Pengumpulan Data ......................................................
18
4.5. Pengolahan dan Analisis Data .................................................
18
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
19
5.1. Hasil Penelitian .......................................................................
19
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...........................................
19
5.1.2. Karakteristik Penderita ..................................................
19
5.2. Pembahasan .............................................................................
20
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
23
6.1. Kesimpulan ..............................................................................
23
6.2. Saran ........................................................................................
23
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................
24
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1. Kriteria Penampakan Bronkoskopi .........................................
7
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi KPKBSK Berdasarkan Usia ..................
19
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi KPKBSK Berdasarkan Jenis Kelamin ...
20
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi KPKBSK Berdasarkan Jenis Sel Kanker
20
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 1. Bronkoskopi Kaku (Rigid Bronchoscopy) .........................
4
Gambar 2. Bronkoskopi Serat Optik Lentur (BSOL) ..........................
5
Gambar 3. Bronkus Utama Kanan Menyempit (Kiri) dan
Tumor Paru (Kanan) ............................................................
8
Gambar 4. Karsinoma Sel Skuamosa Diferensiasi Baik yang
Memperlihatkan Keratinisasi ..............................................
10
Gambar 5. Adenokarsinoma Pembentuk Kelenjar yang
Menghasilkan Musin pada Tumor .......................................
11
Gambar 6. Karsinoma Sel Besar, Dengan Sel Tumor Pleomorfik,
Anaplastik, dan Tidak Adanya Diferensiasi Skuamosa
atau Kelenjar .......................................................................
12
Gambar 7. Karsinoma Sel Kecil dengan Pulau-Pulau Sel Kecil
yang Sangat Basofilik dan Fokus-Fokus Nekrosis ..............
12
Gambar 8. Kerangka Konsep Penelitian ...............................................
13
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2.
Data Induk Penelitian
Lampiran 3.
Output Program Statistik
Lampiran 4.
Surat Izin Penelitian
Lampiran 5.
Surat Etik Penelitian
Universitas Sumatera Utara