Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal Invasif Berdasarkan Grading pada Perempuan Usia 40 Tahun Kebawah di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode 2014-2016
SKRIPSI
GAMBARAN HISTOPATOLOGI KANKER PAYUDARA
DUKTAL INVASIF BERDASARKAN GRADING PADA
PEREMPUAN USIA 40 TAHUN KEBAWAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN PERIODE 2014-2016
Oleh :
ELCIA MELISA DWISARI SIMATUPANG
130100173
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
SKRIPSI
GAMBARAN HISTOPATOLOGI KANKER PAYUDARA
DUKTAL INVASIF BERDASARKAN GRADING PADA
PEREMPUAN USIA 40 TAHUN KEBAWAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN PERIODE 2014-2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
ELCIA MELISA DWISARI SIMATUPANG
130100173
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Kanker payudara adalah kanker pada jaringan payudara yang timbul ketika
sejumlah sel di dalam payudara tumbuh dan berkembang dengan tidak terkendali.
Faktor usia merupakan salah satu dari faktor resiko kanker payudara. Semakin
muda usia seorang perempuan maka semakin buruk prognosisnya dibanding usia
yang lebih tua. Standar baku untuk penegakan diagnosis kanker payudara adalah
pemeriksaan histopatologi. Gambaran histopatologi kanker payudara dibagi
menjadi tiga tingkat grading yaitu grade 1 (low grade), grade 2 (intermediate
grade) dan grade 3 (high grade). Secara gambaran histopatologi, kanker payudara
duktal invasif merupakan jenis yang paling banyak ditemukan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Gambaran Histopatologi
Kanker Payudara Duktal Invasif pada perempuan usia 40 tahun kebawah di RSUP
Haji Adam Malik Medan periode tahun 2014-2016. Penelitian ini bersifat
deskriptif dengan menggunakan desain penelitian cross sectional dan dilakukan di
Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Haji Adam Malik Medan. Sampel
penelitian ini berjumlah 63 pasien. Data diambil dari hasil rekam medis pasien
yang memuat gambaran histopatologi kanker payudara duktal invasif.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 63 pasien yang diteliti
didapati 14 orang (22,2%) yang didiagnosis grade 1, 42 orang dengan grade 2
(66,7 %) dan 7 orang (11,1 %) dengan grade 3.
Kesimpulan penelitian ini adalah kanker payudara duktal invasif pada
perempuan usia 40 tahun kebawah yang didiagnosis dengan gambaran
histopatologi yang moderate/intermediate grade.
Kata Kunci : histopatologi, kanker payudara duktal invasif,
usia 40 tahun kebawah.
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Breast cancer is a form of cancer that affect the cells of the breast. It starts
when cells in the breast begin to grow and develop out of control. One of the risk
factor that determined breast cancer is a person’s age. The prognosis of young
women was worse compared to the older ages. The gold standard used to
diagnosed breast cancer is histopathology. Histopathologic features of breast
cancer are divided into three levels, grade 1 (low grade), grade 2 (intermediate
grade) and grade 3 (high grade). As an overview of histopathology, invasive
ductal is the type of breast cancer which the most commonly found in women.
The aim of this study is to know the histopathologic features of the ductal
invasive type breast cancer in less than 40 year of woman in Haji Adam Malik
Medan Hospital on period 2014-2016.
This research based on a descriptive study using cross sectional design
and conducted at the Laboratory of Pathology Haji Adam Malik Medan Hospital.
This study comprised of research sample that took from 63 patients. The data was
taken from the medical record that contains pictures of histopathology of invasive
ductal breast cancer.
The results of this study showed, of 63 patients, since 14 patients (22,2%)
were diagnosed as grade 1, 42 patients (66,7%) were diagnosed as grade 2 and 7
patients (11,1%) were diagnosed as grade 3.
The conclusion in this study is that the ductal invasive type breast cancer
in less than 40 year of woman was diagnosed moderate / intermediate grade of
histopathologic features.
Keywords: Histpathology, Ductal Invasive type Breast Cancer,
Less than 40 years.
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan kasih
karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul
“Gambaran histopatologi kanker payudara duktal invasif berdasarkan
grading pada perempuan usia 40 tahun kebawah di RSUP Haji Adam Malik
Medan periode 2014-2016“ dengan baik sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan program sarjana (S1) Jurusan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Dalam pengerjaan skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan,
dukungan, dorongan, bimbingan, nasehat dan doadari berbagai pihak. Untuk itu
penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr.Esther Sitorus, Sp.PA, selaku dosen pembimbing I skripsi, yang
telah memberikan banyak waktu, masukan, kritik, saran dan motivasi
sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
3. dr.Kamal B. Siregar, M.ked(Surg), Sp.B(K) Onk , selaku dosen
pembimbing II skripsi, yang telah memberikan banyak arahan dan
masukan bagi penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan
baik.
4. dr.Dedi Ardinata, M.Kes, AIFM dan dr.Chairil Amin, M.Ked(Neu),
Sp.S, selaku dosen penguji yang memberikan masukan dalam
perbaikan skripsi ini.
5. dr.Jamaluddin,
Sp.PA,
seluruh
staf
pegawai
serta
laboran
Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Haji Adam Malik Medan yang
memberi izin dan bantuan kepada penulis dalam melakukan penelitian.
6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
7. Ayah saya yang tersayang Edison Simatupang, S.E dan
Ibu saya
tercinta Dra. Lingse Sibarani, S.Pd yang begitu sabar memberi
dukungan dan mendoakan penulis dalam menyelesaikan skripsi,
Universitas Sumatera Utara
Abang saya Elvando Simatupang, S.Ked., serta adik-adik Lewi Fetri
Simatupang, Era Rejeki Simatupang dan Edgar Victoria Simatupang
yang banyak membantu penulis dalam menghadapi dunia perkuliahan
dan dalam menyelesaikan skripsi ini.
8. Saudara kelompok kecil (Elisabeth Pardede, Darma Sitepu, Tommy
Nainggolan, Yoseph Wilar, Maya Sitompul, Anitya Mareta, Geby
Ginting) yang selalu mendukung dalam doa dan memberi semangat
dalam penyelesaian skripsi ini.
9. Teman-teman terbaik (Leo Sagala, Mey, David Gultom, Sri Lestari,
Yunike Simanjuntak, Sarah, Corry, Dina, Debora, Lidya) yang turut
membantu penulis menyelesaikan skripsi ini.
10. Teman satu dosen pembimbing (Meggiy Saputra) yang sudah samasama berjuang untuk menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis bersedia menerima kritikan dan saran
yang pada akhirnya dapat membuat skripsi ini menjadi lebih baik.
Akhir kata, semoga tulisan ini dapat benar-benar bermanfaat bagi para
pembaca umumnya serta bagi penulis sendiri pada khususnya.
Medan, Desember 2016
Penulis,
Elcia MD Simatupang
130100173
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... i
ABSTRAK ...................................................................................................... ii
ABSTRACT .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus....................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 6
2.1 Payudara ........................................................................................ 6
2.1.1 Histologi ................................................................................ 6
2.2 Kanker Payudara ............................................................................ 7
2.2.1 Definisi .................................................................................. 7
2.2.2 Epidemiologi ......................................................................... 8
2.2.3 Faktor Risiko ......................................................................... 8
2.2.4 Derajat dan Stadium .............................................................. 9
2.2.5 Gambaran Histopatologi menurut Tingkat Grading ............. 11
2.2.6 Menegakkan Diagnosis ......................................................... 14
2.2.7 Prognosis ............................................................................... 15
2.3 Kanker Duktal Invasif .................................................................... 15
2.4 Jenis Kanker Payudara Invasif ....................................................... 17
BAB III KERANGKA TEORI & KERANGKA KONSEP ...................... 20
3.1 Kerangka Teori .............................................................................. 20
3.2 Kerangka Konsep ........................................................................... 21
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................... 22
Universitas Sumatera Utara
4.1 Jenis Penelitian ............................................................................... 22
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................ 22
4.2.1 Waktu Penelitian.................................................................... 22
4.2.2 Tempat Penelitian .................................................................. 22
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................... 22
4.3.1 Populasi ................................................................................. 22
4.3.2 Sampel ................................................................................... 22
4.4 Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 23
4.5 Definisi Operasional....................................................................... 23
4.6 Teknik Pengolahan Data ................................................................ 23
4.7 Jadwal Penelitian............................................................................ 24
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 25
5.1 Hasil Penelitian .............................................................................. 25
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................. 25
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Individu ........................................... 25
5.1.2.1 Karakteristik Pasien menurut Usia ............................ 25
5.1.2.2 Karakteristik Pasien menurut Tingkat
Grading Histopatologi ............................................... 26
5.2 Pembahasan .................................................................................... 28
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ 33
6.1 Kesimpulan .................................................................................... 33
6.2 Saran............................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 34
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
4.1
Jadwal Penelitian
24
5.2
Distribusi Frekuensi Pasien Kanker Payudara Duktal
25
Invasif menurut Usia
5.3
Prevalensi
Kanker
Payudara
Duktal
Invasif
26
berdasarkan Grading pada Perempuan Usia 40 tahun
kebawah di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016.
5.4
Distribusi Frekuensi Pasien Kanker Payudara Duktal
26
Invasif pada Perempuan Usia 40 tahun kebawah
menurut Tingkat Grading Histopatologi di RSUP
Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 1. Histologi Kelenjar Mammae yang tidak aktif .......................
7
Gambar 2. Histopatologi Grade 1 “low grade or well differentiated”. ...
13
Gambar 3. Histopatologi Grade 2 “intermediate/moderate grade
or moderately differentiated” ................................................
13
Gambar 4. Histopatologi Grade 3 “high grade or
poorly differentiated” ...........................................................
14
Gambar 5. Kanker Payudara Duktal Invasif ..........................................
17
Gambar 6. Kerangka Teori Gambaran Histopatologi Kanker
Payudara Duktal Invasif pada perempuan usia
40 tahun kebawah..................................................................
20
Gambar 7. Kerangka Konsep Gambaran Histopatologi Kanker
Payudara Duktal Invasif pada perempuan usia
40 tahun kebawah..................................................................
21
Gambar 8. Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal
Invasif Grade I.......................................................................
27
Gambar 9. Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal
Invasif Grade II .....................................................................
27
Gambar10.Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal
Invasif Grade III ...................................................................
28
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
IARC
:
International Agency for Research on Cancer
SEER
:
Surveilance, Epidemiology, and End Results)
NCI
:
National Cancer Institutte
AJCC
:
American Joint Committee On Cancer
FNAB
:
Fine Needle Aspiration Biopsy
HE
:
Hematoxilin-Eosin
IHK
:
Imunohistokimia
HER2
:
Human Epidermal growth factor Receptor 2
DCIS
:
Ductal Carcinoma In Situ
TNM
:
Tumor Size, Node, Metastasis
PA
:
Patologi Anatomi
USG
:
Ultrasonography
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Ethical Clearance Penelitian
Lampiran 3
Surat Keterangan Izin Penelitian dari MEU
Lampiran 4
Data Induk
Lampiran 5
Output SPSS
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN HISTOPATOLOGI KANKER PAYUDARA
DUKTAL INVASIF BERDASARKAN GRADING PADA
PEREMPUAN USIA 40 TAHUN KEBAWAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN PERIODE 2014-2016
Oleh :
ELCIA MELISA DWISARI SIMATUPANG
130100173
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
SKRIPSI
GAMBARAN HISTOPATOLOGI KANKER PAYUDARA
DUKTAL INVASIF BERDASARKAN GRADING PADA
PEREMPUAN USIA 40 TAHUN KEBAWAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN PERIODE 2014-2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
ELCIA MELISA DWISARI SIMATUPANG
130100173
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Kanker payudara adalah kanker pada jaringan payudara yang timbul ketika
sejumlah sel di dalam payudara tumbuh dan berkembang dengan tidak terkendali.
Faktor usia merupakan salah satu dari faktor resiko kanker payudara. Semakin
muda usia seorang perempuan maka semakin buruk prognosisnya dibanding usia
yang lebih tua. Standar baku untuk penegakan diagnosis kanker payudara adalah
pemeriksaan histopatologi. Gambaran histopatologi kanker payudara dibagi
menjadi tiga tingkat grading yaitu grade 1 (low grade), grade 2 (intermediate
grade) dan grade 3 (high grade). Secara gambaran histopatologi, kanker payudara
duktal invasif merupakan jenis yang paling banyak ditemukan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Gambaran Histopatologi
Kanker Payudara Duktal Invasif pada perempuan usia 40 tahun kebawah di RSUP
Haji Adam Malik Medan periode tahun 2014-2016. Penelitian ini bersifat
deskriptif dengan menggunakan desain penelitian cross sectional dan dilakukan di
Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Haji Adam Malik Medan. Sampel
penelitian ini berjumlah 63 pasien. Data diambil dari hasil rekam medis pasien
yang memuat gambaran histopatologi kanker payudara duktal invasif.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 63 pasien yang diteliti
didapati 14 orang (22,2%) yang didiagnosis grade 1, 42 orang dengan grade 2
(66,7 %) dan 7 orang (11,1 %) dengan grade 3.
Kesimpulan penelitian ini adalah kanker payudara duktal invasif pada
perempuan usia 40 tahun kebawah yang didiagnosis dengan gambaran
histopatologi yang moderate/intermediate grade.
Kata Kunci : histopatologi, kanker payudara duktal invasif,
usia 40 tahun kebawah.
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Breast cancer is a form of cancer that affect the cells of the breast. It starts
when cells in the breast begin to grow and develop out of control. One of the risk
factor that determined breast cancer is a person’s age. The prognosis of young
women was worse compared to the older ages. The gold standard used to
diagnosed breast cancer is histopathology. Histopathologic features of breast
cancer are divided into three levels, grade 1 (low grade), grade 2 (intermediate
grade) and grade 3 (high grade). As an overview of histopathology, invasive
ductal is the type of breast cancer which the most commonly found in women.
The aim of this study is to know the histopathologic features of the ductal
invasive type breast cancer in less than 40 year of woman in Haji Adam Malik
Medan Hospital on period 2014-2016.
This research based on a descriptive study using cross sectional design
and conducted at the Laboratory of Pathology Haji Adam Malik Medan Hospital.
This study comprised of research sample that took from 63 patients. The data was
taken from the medical record that contains pictures of histopathology of invasive
ductal breast cancer.
The results of this study showed, of 63 patients, since 14 patients (22,2%)
were diagnosed as grade 1, 42 patients (66,7%) were diagnosed as grade 2 and 7
patients (11,1%) were diagnosed as grade 3.
The conclusion in this study is that the ductal invasive type breast cancer
in less than 40 year of woman was diagnosed moderate / intermediate grade of
histopathologic features.
Keywords: Histpathology, Ductal Invasive type Breast Cancer,
Less than 40 years.
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan kasih
karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul
“Gambaran histopatologi kanker payudara duktal invasif berdasarkan
grading pada perempuan usia 40 tahun kebawah di RSUP Haji Adam Malik
Medan periode 2014-2016“ dengan baik sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan program sarjana (S1) Jurusan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Dalam pengerjaan skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan,
dukungan, dorongan, bimbingan, nasehat dan doadari berbagai pihak. Untuk itu
penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr.Esther Sitorus, Sp.PA, selaku dosen pembimbing I skripsi, yang
telah memberikan banyak waktu, masukan, kritik, saran dan motivasi
sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
3. dr.Kamal B. Siregar, M.ked(Surg), Sp.B(K) Onk , selaku dosen
pembimbing II skripsi, yang telah memberikan banyak arahan dan
masukan bagi penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan
baik.
4. dr.Dedi Ardinata, M.Kes, AIFM dan dr.Chairil Amin, M.Ked(Neu),
Sp.S, selaku dosen penguji yang memberikan masukan dalam
perbaikan skripsi ini.
5. dr.Jamaluddin,
Sp.PA,
seluruh
staf
pegawai
serta
laboran
Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Haji Adam Malik Medan yang
memberi izin dan bantuan kepada penulis dalam melakukan penelitian.
6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
7. Ayah saya yang tersayang Edison Simatupang, S.E dan
Ibu saya
tercinta Dra. Lingse Sibarani, S.Pd yang begitu sabar memberi
dukungan dan mendoakan penulis dalam menyelesaikan skripsi,
Universitas Sumatera Utara
Abang saya Elvando Simatupang, S.Ked., serta adik-adik Lewi Fetri
Simatupang, Era Rejeki Simatupang dan Edgar Victoria Simatupang
yang banyak membantu penulis dalam menghadapi dunia perkuliahan
dan dalam menyelesaikan skripsi ini.
8. Saudara kelompok kecil (Elisabeth Pardede, Darma Sitepu, Tommy
Nainggolan, Yoseph Wilar, Maya Sitompul, Anitya Mareta, Geby
Ginting) yang selalu mendukung dalam doa dan memberi semangat
dalam penyelesaian skripsi ini.
9. Teman-teman terbaik (Leo Sagala, Mey, David Gultom, Sri Lestari,
Yunike Simanjuntak, Sarah, Corry, Dina, Debora, Lidya) yang turut
membantu penulis menyelesaikan skripsi ini.
10. Teman satu dosen pembimbing (Meggiy Saputra) yang sudah samasama berjuang untuk menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis bersedia menerima kritikan dan saran
yang pada akhirnya dapat membuat skripsi ini menjadi lebih baik.
Akhir kata, semoga tulisan ini dapat benar-benar bermanfaat bagi para
pembaca umumnya serta bagi penulis sendiri pada khususnya.
Medan, Desember 2016
Penulis,
Elcia MD Simatupang
130100173
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... i
ABSTRAK ...................................................................................................... ii
ABSTRACT .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus....................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 6
2.1 Payudara ........................................................................................ 6
2.1.1 Histologi ................................................................................ 6
2.2 Kanker Payudara ............................................................................ 7
2.2.1 Definisi .................................................................................. 7
2.2.2 Epidemiologi ......................................................................... 8
2.2.3 Faktor Risiko ......................................................................... 8
2.2.4 Derajat dan Stadium .............................................................. 9
2.2.5 Gambaran Histopatologi menurut Tingkat Grading ............. 11
2.2.6 Menegakkan Diagnosis ......................................................... 14
2.2.7 Prognosis ............................................................................... 15
2.3 Kanker Duktal Invasif .................................................................... 15
2.4 Jenis Kanker Payudara Invasif ....................................................... 17
BAB III KERANGKA TEORI & KERANGKA KONSEP ...................... 20
3.1 Kerangka Teori .............................................................................. 20
3.2 Kerangka Konsep ........................................................................... 21
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................... 22
Universitas Sumatera Utara
4.1 Jenis Penelitian ............................................................................... 22
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................ 22
4.2.1 Waktu Penelitian.................................................................... 22
4.2.2 Tempat Penelitian .................................................................. 22
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................... 22
4.3.1 Populasi ................................................................................. 22
4.3.2 Sampel ................................................................................... 22
4.4 Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 23
4.5 Definisi Operasional....................................................................... 23
4.6 Teknik Pengolahan Data ................................................................ 23
4.7 Jadwal Penelitian............................................................................ 24
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 25
5.1 Hasil Penelitian .............................................................................. 25
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................. 25
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Individu ........................................... 25
5.1.2.1 Karakteristik Pasien menurut Usia ............................ 25
5.1.2.2 Karakteristik Pasien menurut Tingkat
Grading Histopatologi ............................................... 26
5.2 Pembahasan .................................................................................... 28
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ 33
6.1 Kesimpulan .................................................................................... 33
6.2 Saran............................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 34
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
4.1
Jadwal Penelitian
24
5.2
Distribusi Frekuensi Pasien Kanker Payudara Duktal
25
Invasif menurut Usia
5.3
Prevalensi
Kanker
Payudara
Duktal
Invasif
26
berdasarkan Grading pada Perempuan Usia 40 tahun
kebawah di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016.
5.4
Distribusi Frekuensi Pasien Kanker Payudara Duktal
26
Invasif pada Perempuan Usia 40 tahun kebawah
menurut Tingkat Grading Histopatologi di RSUP
Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 1. Histologi Kelenjar Mammae yang tidak aktif .......................
7
Gambar 2. Histopatologi Grade 1 “low grade or well differentiated”. ...
13
Gambar 3. Histopatologi Grade 2 “intermediate/moderate grade
or moderately differentiated” ................................................
13
Gambar 4. Histopatologi Grade 3 “high grade or
poorly differentiated” ...........................................................
14
Gambar 5. Kanker Payudara Duktal Invasif ..........................................
17
Gambar 6. Kerangka Teori Gambaran Histopatologi Kanker
Payudara Duktal Invasif pada perempuan usia
40 tahun kebawah..................................................................
20
Gambar 7. Kerangka Konsep Gambaran Histopatologi Kanker
Payudara Duktal Invasif pada perempuan usia
40 tahun kebawah..................................................................
21
Gambar 8. Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal
Invasif Grade I.......................................................................
27
Gambar 9. Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal
Invasif Grade II .....................................................................
27
Gambar10.Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal
Invasif Grade III ...................................................................
28
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
IARC
:
International Agency for Research on Cancer
SEER
:
Surveilance, Epidemiology, and End Results)
NCI
:
National Cancer Institutte
AJCC
:
American Joint Committee On Cancer
FNAB
:
Fine Needle Aspiration Biopsy
HE
:
Hematoxilin-Eosin
IHK
:
Imunohistokimia
HER2
:
Human Epidermal growth factor Receptor 2
DCIS
:
Ductal Carcinoma In Situ
TNM
:
Tumor Size, Node, Metastasis
PA
:
Patologi Anatomi
USG
:
Ultrasonography
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Ethical Clearance Penelitian
Lampiran 3
Surat Keterangan Izin Penelitian dari MEU
Lampiran 4
Data Induk
Lampiran 5
Output SPSS
Universitas Sumatera Utara