Hubungan Usia dengan Gambaran Histopatologi Kanker Payudara di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014
HUBUNGAN USIA DENGAN GAMBARAN HISTOPATOLOGI
PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2014
Oleh :
SINGGIH EKA PRASETYO
120100197
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN USIA DENGAN GAMBARAN HISTOPATOLOGI
PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
SINGGIH EKA PRASETYO
120100197
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Usia dengan Gambaran Histopatologi Penderita Kanker Payudara di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014
Nama : Singgih Eka Prasetyo
NIM
:120100197
dr. T.Ibnu Alferallv. M.Ked (PA). Sn.PA
ItrP.
1962 0212 198911
I
ivP.
001
1969 1107 199903 2 002
Penguji
II
NrP. 1954 1225 198603
I
003
Medan, Desember 2015
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsvah Siresar. Sn PD-KGEH
NrP. 1950 1022 198211
I
00
1
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Kanker payudara menurut data dari World Cancer Research Fund
International merupakan bentuk kanker paling umum kedua di dunia dengan
hampir 1,7 juta kasus baru didiagnosis pada tahun 2012. Ini menggambarkan
sekitar 12% dari seluruh kasus baru dan sekitar 25% dari seluruh kanker pada
wanita.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat hubungan usia dengan
gambaran histopatologi kanker payudara yang dibagi menjadi dua kelompok besar
yakni invasive dan noninvasive. Penelitian ini merupakan penelitian dengan
desain cross sectional yang melibatkan 50 sampel. Data merupakan data sekunder
yang didapatkan dari instalasi rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2014. Analisis data dengan menggunakan uji Mann-Whitney.
Berdasarkan data yang diperoleh, sampel terdiri dari 50 orang. Kelompok
usia 40-49 tahun menempati urutan pertama dengan jumlah penderita sebanyak 20
orang (40,0%). Kanker payudara dominan terjadi pada kelompok Ibu Rumah
Tangga (IRT) dengan jumlah penderita 33 0rang (66,0%). Hasil analisis data
menghasilkan p=0,863 sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan
yang signifikan antara usia dengan gambaran histopatologi (p>0,05).
Kata kunci : kanker payudara, usia, invasive, noninvasive
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Breast carcinoma based on data of World Cancer Research Fund
International is the second most prominent cancer in the world with 1,7 million
new cases were diagnosed in 2012. It was described about 12% from all new
cases and about 25% from all cancer cases among the women.
The aim of its study is to investigate the relationship of age differences
and histopathology of breast cancer which is classified into two major categories,
invasive and noninvasive. This study is a cross sesctional designed study
involving 50 patients. Secondary data is used for this study which was gained
from patients’ medical record of RSUP H.Adam Malik Medan on 2014.MannWhitney test is used to analyze the data.
According to our research, the patients were 50 people. Age group 40-49
years sits on the first rank with 20 patients (40,0%). Breast carcinoma is
dominant among housewives group with 33 patients (66,0%). Statistical analysis
result shows p= 0,863 and concludes that there is no relationship between age
differences and histopathology findings (p> 0,005)
Kata kunci : breast carcinoma, age, invasive, noninvasive
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Assalammualaikum wr.wb
Segala puji bagi Allah SWT atas segala nikmat dan karunia-Nya yang tak
pernah henti, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI)
dengan judul “Hubungan Usia dengan Gambaran Histopatologi Kanker
Payudara di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014” tepat pada waktunya.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya juga penulis sampaikan
kepada seluruh pihak yang turut berperan besar dalam penulisan KTI ini, yaitu:
1. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. T. Ibnu Alferally, M.Ked (PA), Sp.PA D.Bioet selaku dosen
pembimbing yang telah membimbing saya dalam menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini.
3. dr. Armon Rahimi, Sp.PD. KPTI dan dr. Amira Permatasari Sp.P selaku
penguji yang telah memberikan masukan untuk Karya Tulis ini agar
menjadi lebih baik.
4. dr. Putri Chairani Eyanoer, Ms.Epi, PhD selaku dosen Pembimbing
Akademik untuk segala masukan dan nasehat selama menjalani
perkuliahan.
5. Keluarga tercinta, Ibunda Koni Eka Wati dan Ayahanda, Marzuki serta
Sinta Indah Nur Madinna dan Intan Tiara Nabila selaku adik penulis yang
senantiasa mencurahkan cinta kasih serta dukungan baik secara moril
maupun materil sejak lahir hingga sekarang dan yang menjadi motivasi
dan semangat untuk terus berjuang.
6. Fauzan Ilhami selaku abang sekaligus sahabat yang terpisah pulau untuk
arahan, semangatnya, dan pelajarannya dalam membantu menyelesaikan
KTI ini tepat pada waktunya.
Universitas Sumatera Utara
v
7. Sahabat-sahabat tercinta, Afif Bima Ridi, Dhuhari Chalis Bani, Rayhan
Abi Mayzan, Reno Andifa Hasan, Rian Munanjar, Syukriadi Hidayat, dan
Viqhi Aswie yang selalu memberikan dukungan dan bantuannya meskipun
terpisah jarak dan waktu.
8. Partner-partner hebat selama 3,5 tahun di kampus dan selamanya, Bella
Agustin, Clara Devina, Debby Claudi, dan Nadya Debora.
9. Rini Fitri Yani dan Sylvia Anggita selaku teman seperjuangan untuk
bersama-sama menyelesaikan KTI ini.
10. Rudin,Marwah,Rozi,Rahmi serta teman-teman stambuk 2012 lainnya yang
telah membantu saya dalam menyelesaikan KTI ini yang tidak dapat saya
sebutkan satu per satu.
Besar harapan penulis agar karya tulis ini dapat menjadi suatu hal yang
berguna bagi banyak pihak. Penulis menyadari, masih banyak sekali kekurangan
dan kelemahan dalam penyusunan KTI ini. Oleh karena itu, kedepannya penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna penyempurnaan dalam
proses pembuatan karya tulis ilmiah ini nantinya. Akhir kata, semoga tulisan ini
dapat benar-benar bermanfaat bagi para pembaca pada umumnya dan bagi penulis
pada khusunya.
Medan, 05 Desember 2015
Singgih Eka Prasetyo
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. i
ABSTRAK ......................................................................................................... ii
ABSTRACT ....................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................. 5
1.4.1 Manfaat Teoritis .......................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Praktis ........................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 6
2.1 Payudara ............................................................................................... 6
2.1.1 Anatomi Payudara ....................................................................... 6
2.1.2 Histologi Payudara ...................................................................... 15
2.2 Kelainan Payudara ................................................................................. 18
2.2.1 Perubahan Fibrokistik ................................................................. 19
2.2.2 Tumor Payudara .......................................................................... 22
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.2.1 Fibroadenoma.................................................................. 22
2.2.2.2 Tumor Filoides ................................................................ 24
2.2.2.3 Papiloma Intraduktal ....................................................... 26
2.2.3 Kanker Payudara ......................................................................... 27
2.2.3.1 Etiologi dan Faktor Resiko ............................................. 27
2.2.3.2 Klasifikasi dan Staging ................................................... 33
2.2.3.3 Patogenesis ...................................................................... 39
2.3 Usia dan Gambaran Histopatologi ......................................................... 41
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............. 47
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 47
3.2 Variabel dan Definisi Operasional ........................................................ 48
3.2.1 Variabel Penelitian ..................................................................... 48
3.2.2 Definisi Operasional.................................................................... 48
3.3 Hipotesis Penelitian ............................................................................... 50
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 51
4.1 Jenis Penelitian ...................................................................................... 51
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian................................................................ 51
4.2.1 Tempat Penelitian........................................................................ 51
4.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................... 52
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 52
4.3.1 Populasi ...................................................................................... 52
4.3.2 Sampel ........................................................................................ 52
4.3.3 Cara Pengambilan Sampel .......................................................... 52
4.3.4 Besar Sampel ............................................................................... 53
4.4 Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 53
4.4.1 Bahan........................................................................................... 53
4.4.2 Alat .............................................................................................. 53
4.4.3 Jenis Data .................................................................................... 54
4.4.4 Cara Kerja ................................................................................... 54
Universitas Sumatera Utara
viii
4.4.5 Alur Penelitian ............................................................................ 54
4.5 Metode Analisis Data .............................................................................. 55
4.6 Etika Penelitian ....................................................................................... 55
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................... 56
5.1 Hasil Penelitian ....................................................................................... 56
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .......................................................... 56
5.1.2 Hasil Analisi Univariat ................................................................. 56
5.1.2.1 Distribusi Karakteristik Sampel ...................................... 56
5.1.3 Hasil Analisi Bivariat ................................................................... 61
5.1.2.1 Hubungan Usia dengan Gambaran Histopatologi
Kanker Payudara............................................................ 61
5.2 Pembahasan ....................................................................................... 63
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 70
6.1 Kesimpulan ............................................................................................ 70
6.2 Saran ....................................................................................................... 70
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 72
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Kanker Payudara Sistem TNM ....................................... 39
Tabel 3.1 Variabel, Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Hasil Ukur, dan
Skala Pengukuran ................................................................................................ 50
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Kelompok Usia ................................................. 57
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Gambaran Histopatologi .................................. 58
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Lokasi Kanker ................................................... 58
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pekerjaan ........................................................... 59
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Kanker Payudara berdasarkan Lokasi Kanker .. 60
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Kanker Payudara berdasarkan Pekerjaan ......... 60
Tabel 5.7 Crosstabs Kelompok Usia dengan Gambaran Histopatologi Kanker
Payudara .............................................................................................................. 62
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
Gambar 2.1 Potongan superficial regio pektoralis wanita ................................. 10
Gambar 2.2 Skema perkembangan kelenjar payudara ...................................... 12
Gambar 2.3 Vaskularisasi payudara .................................................................. 13
Gambar 2.4 Segmen-segmen dari persarafan sensoris toraks bagian anterior dan
dindng abdomen .................................................................................................. 14
Gambar 2.5 Aliran limfe pada payudara (A) ..................................................... 15
Gamaba 2.6 Aliran limfe pada payudara (B) (C)............................................... 16
Gambar 2.7 Kuadran-kuadran pada payudara ................................................... 17
Gambar 2.8 Kelenjar payudara aktif pada dewasa ............................................ 19
Gambar 2.9 Kelenjar payudara inaktif pada usia muda..................................... 20
Gambar 2.10 Kelenjar payudara inaktif pada dewasa ....................................... 20
Gambar 2.11 Representasi temuan pada beberapa perempuan yang mencari
evaluasi terhadap “benjolan” payudaranya yang tampak.................................... 21
Gambar 2.12 Beberapa spesimen biopsi yang memperlihatkan perubahan
fibrokistik pada payudara .................................................................................... 22
Gambar 2.13 Detail mikroskopik perubahan fibrokistik pada payudara ........... 23
Gambar 2.14 Gambaran makroskopis (fibroadenoma) .................................... 25
Gambar 2.15 Gambaran mikroskopis fibroadenoma......................................... 26
Gambar 2.16 Tumor filoides payudara .............................................................. 27
Universitas Sumatera Utara
xi
Gambar 2.17 Gambaran mikroskopik tumor jinak filoides ............................... 27
Gambar 2.18 Papiloma intraduktal payudara .................................................... 28
Gambar 2.19 Gambaran mikroskopik papiloma intraduktal ................................... 29
Gambar 2.20 Skema pathogenesis molecular (molecular pathogenesis) kanker
payudara .............................................................................................................. 43
Gambar 2.21 Senesceny cells, berdasarkan adanya SASP, memungkinkan untuk
terjadinya penyakit degeneratif ataupun neoplastik ............................................ 48
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Hubungan antara Usia dengan Gambaran
Histopatologis Penderita Kanker Payudara ......................................................... 49
Gambar 4.1 Alur Penelitian ............................................................................... 56
Universitas Sumatera Utara
PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2014
Oleh :
SINGGIH EKA PRASETYO
120100197
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN USIA DENGAN GAMBARAN HISTOPATOLOGI
PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
SINGGIH EKA PRASETYO
120100197
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Usia dengan Gambaran Histopatologi Penderita Kanker Payudara di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014
Nama : Singgih Eka Prasetyo
NIM
:120100197
dr. T.Ibnu Alferallv. M.Ked (PA). Sn.PA
ItrP.
1962 0212 198911
I
ivP.
001
1969 1107 199903 2 002
Penguji
II
NrP. 1954 1225 198603
I
003
Medan, Desember 2015
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsvah Siresar. Sn PD-KGEH
NrP. 1950 1022 198211
I
00
1
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Kanker payudara menurut data dari World Cancer Research Fund
International merupakan bentuk kanker paling umum kedua di dunia dengan
hampir 1,7 juta kasus baru didiagnosis pada tahun 2012. Ini menggambarkan
sekitar 12% dari seluruh kasus baru dan sekitar 25% dari seluruh kanker pada
wanita.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat hubungan usia dengan
gambaran histopatologi kanker payudara yang dibagi menjadi dua kelompok besar
yakni invasive dan noninvasive. Penelitian ini merupakan penelitian dengan
desain cross sectional yang melibatkan 50 sampel. Data merupakan data sekunder
yang didapatkan dari instalasi rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2014. Analisis data dengan menggunakan uji Mann-Whitney.
Berdasarkan data yang diperoleh, sampel terdiri dari 50 orang. Kelompok
usia 40-49 tahun menempati urutan pertama dengan jumlah penderita sebanyak 20
orang (40,0%). Kanker payudara dominan terjadi pada kelompok Ibu Rumah
Tangga (IRT) dengan jumlah penderita 33 0rang (66,0%). Hasil analisis data
menghasilkan p=0,863 sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan
yang signifikan antara usia dengan gambaran histopatologi (p>0,05).
Kata kunci : kanker payudara, usia, invasive, noninvasive
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Breast carcinoma based on data of World Cancer Research Fund
International is the second most prominent cancer in the world with 1,7 million
new cases were diagnosed in 2012. It was described about 12% from all new
cases and about 25% from all cancer cases among the women.
The aim of its study is to investigate the relationship of age differences
and histopathology of breast cancer which is classified into two major categories,
invasive and noninvasive. This study is a cross sesctional designed study
involving 50 patients. Secondary data is used for this study which was gained
from patients’ medical record of RSUP H.Adam Malik Medan on 2014.MannWhitney test is used to analyze the data.
According to our research, the patients were 50 people. Age group 40-49
years sits on the first rank with 20 patients (40,0%). Breast carcinoma is
dominant among housewives group with 33 patients (66,0%). Statistical analysis
result shows p= 0,863 and concludes that there is no relationship between age
differences and histopathology findings (p> 0,005)
Kata kunci : breast carcinoma, age, invasive, noninvasive
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Assalammualaikum wr.wb
Segala puji bagi Allah SWT atas segala nikmat dan karunia-Nya yang tak
pernah henti, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI)
dengan judul “Hubungan Usia dengan Gambaran Histopatologi Kanker
Payudara di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014” tepat pada waktunya.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya juga penulis sampaikan
kepada seluruh pihak yang turut berperan besar dalam penulisan KTI ini, yaitu:
1. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. T. Ibnu Alferally, M.Ked (PA), Sp.PA D.Bioet selaku dosen
pembimbing yang telah membimbing saya dalam menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini.
3. dr. Armon Rahimi, Sp.PD. KPTI dan dr. Amira Permatasari Sp.P selaku
penguji yang telah memberikan masukan untuk Karya Tulis ini agar
menjadi lebih baik.
4. dr. Putri Chairani Eyanoer, Ms.Epi, PhD selaku dosen Pembimbing
Akademik untuk segala masukan dan nasehat selama menjalani
perkuliahan.
5. Keluarga tercinta, Ibunda Koni Eka Wati dan Ayahanda, Marzuki serta
Sinta Indah Nur Madinna dan Intan Tiara Nabila selaku adik penulis yang
senantiasa mencurahkan cinta kasih serta dukungan baik secara moril
maupun materil sejak lahir hingga sekarang dan yang menjadi motivasi
dan semangat untuk terus berjuang.
6. Fauzan Ilhami selaku abang sekaligus sahabat yang terpisah pulau untuk
arahan, semangatnya, dan pelajarannya dalam membantu menyelesaikan
KTI ini tepat pada waktunya.
Universitas Sumatera Utara
v
7. Sahabat-sahabat tercinta, Afif Bima Ridi, Dhuhari Chalis Bani, Rayhan
Abi Mayzan, Reno Andifa Hasan, Rian Munanjar, Syukriadi Hidayat, dan
Viqhi Aswie yang selalu memberikan dukungan dan bantuannya meskipun
terpisah jarak dan waktu.
8. Partner-partner hebat selama 3,5 tahun di kampus dan selamanya, Bella
Agustin, Clara Devina, Debby Claudi, dan Nadya Debora.
9. Rini Fitri Yani dan Sylvia Anggita selaku teman seperjuangan untuk
bersama-sama menyelesaikan KTI ini.
10. Rudin,Marwah,Rozi,Rahmi serta teman-teman stambuk 2012 lainnya yang
telah membantu saya dalam menyelesaikan KTI ini yang tidak dapat saya
sebutkan satu per satu.
Besar harapan penulis agar karya tulis ini dapat menjadi suatu hal yang
berguna bagi banyak pihak. Penulis menyadari, masih banyak sekali kekurangan
dan kelemahan dalam penyusunan KTI ini. Oleh karena itu, kedepannya penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna penyempurnaan dalam
proses pembuatan karya tulis ilmiah ini nantinya. Akhir kata, semoga tulisan ini
dapat benar-benar bermanfaat bagi para pembaca pada umumnya dan bagi penulis
pada khusunya.
Medan, 05 Desember 2015
Singgih Eka Prasetyo
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. i
ABSTRAK ......................................................................................................... ii
ABSTRACT ....................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................. 5
1.4.1 Manfaat Teoritis .......................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Praktis ........................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 6
2.1 Payudara ............................................................................................... 6
2.1.1 Anatomi Payudara ....................................................................... 6
2.1.2 Histologi Payudara ...................................................................... 15
2.2 Kelainan Payudara ................................................................................. 18
2.2.1 Perubahan Fibrokistik ................................................................. 19
2.2.2 Tumor Payudara .......................................................................... 22
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.2.1 Fibroadenoma.................................................................. 22
2.2.2.2 Tumor Filoides ................................................................ 24
2.2.2.3 Papiloma Intraduktal ....................................................... 26
2.2.3 Kanker Payudara ......................................................................... 27
2.2.3.1 Etiologi dan Faktor Resiko ............................................. 27
2.2.3.2 Klasifikasi dan Staging ................................................... 33
2.2.3.3 Patogenesis ...................................................................... 39
2.3 Usia dan Gambaran Histopatologi ......................................................... 41
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............. 47
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 47
3.2 Variabel dan Definisi Operasional ........................................................ 48
3.2.1 Variabel Penelitian ..................................................................... 48
3.2.2 Definisi Operasional.................................................................... 48
3.3 Hipotesis Penelitian ............................................................................... 50
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 51
4.1 Jenis Penelitian ...................................................................................... 51
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian................................................................ 51
4.2.1 Tempat Penelitian........................................................................ 51
4.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................... 52
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 52
4.3.1 Populasi ...................................................................................... 52
4.3.2 Sampel ........................................................................................ 52
4.3.3 Cara Pengambilan Sampel .......................................................... 52
4.3.4 Besar Sampel ............................................................................... 53
4.4 Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 53
4.4.1 Bahan........................................................................................... 53
4.4.2 Alat .............................................................................................. 53
4.4.3 Jenis Data .................................................................................... 54
4.4.4 Cara Kerja ................................................................................... 54
Universitas Sumatera Utara
viii
4.4.5 Alur Penelitian ............................................................................ 54
4.5 Metode Analisis Data .............................................................................. 55
4.6 Etika Penelitian ....................................................................................... 55
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................... 56
5.1 Hasil Penelitian ....................................................................................... 56
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .......................................................... 56
5.1.2 Hasil Analisi Univariat ................................................................. 56
5.1.2.1 Distribusi Karakteristik Sampel ...................................... 56
5.1.3 Hasil Analisi Bivariat ................................................................... 61
5.1.2.1 Hubungan Usia dengan Gambaran Histopatologi
Kanker Payudara............................................................ 61
5.2 Pembahasan ....................................................................................... 63
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 70
6.1 Kesimpulan ............................................................................................ 70
6.2 Saran ....................................................................................................... 70
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 72
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Kanker Payudara Sistem TNM ....................................... 39
Tabel 3.1 Variabel, Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Hasil Ukur, dan
Skala Pengukuran ................................................................................................ 50
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Kelompok Usia ................................................. 57
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Gambaran Histopatologi .................................. 58
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Lokasi Kanker ................................................... 58
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pekerjaan ........................................................... 59
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Kanker Payudara berdasarkan Lokasi Kanker .. 60
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Kanker Payudara berdasarkan Pekerjaan ......... 60
Tabel 5.7 Crosstabs Kelompok Usia dengan Gambaran Histopatologi Kanker
Payudara .............................................................................................................. 62
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
Gambar 2.1 Potongan superficial regio pektoralis wanita ................................. 10
Gambar 2.2 Skema perkembangan kelenjar payudara ...................................... 12
Gambar 2.3 Vaskularisasi payudara .................................................................. 13
Gambar 2.4 Segmen-segmen dari persarafan sensoris toraks bagian anterior dan
dindng abdomen .................................................................................................. 14
Gambar 2.5 Aliran limfe pada payudara (A) ..................................................... 15
Gamaba 2.6 Aliran limfe pada payudara (B) (C)............................................... 16
Gambar 2.7 Kuadran-kuadran pada payudara ................................................... 17
Gambar 2.8 Kelenjar payudara aktif pada dewasa ............................................ 19
Gambar 2.9 Kelenjar payudara inaktif pada usia muda..................................... 20
Gambar 2.10 Kelenjar payudara inaktif pada dewasa ....................................... 20
Gambar 2.11 Representasi temuan pada beberapa perempuan yang mencari
evaluasi terhadap “benjolan” payudaranya yang tampak.................................... 21
Gambar 2.12 Beberapa spesimen biopsi yang memperlihatkan perubahan
fibrokistik pada payudara .................................................................................... 22
Gambar 2.13 Detail mikroskopik perubahan fibrokistik pada payudara ........... 23
Gambar 2.14 Gambaran makroskopis (fibroadenoma) .................................... 25
Gambar 2.15 Gambaran mikroskopis fibroadenoma......................................... 26
Gambar 2.16 Tumor filoides payudara .............................................................. 27
Universitas Sumatera Utara
xi
Gambar 2.17 Gambaran mikroskopik tumor jinak filoides ............................... 27
Gambar 2.18 Papiloma intraduktal payudara .................................................... 28
Gambar 2.19 Gambaran mikroskopik papiloma intraduktal ................................... 29
Gambar 2.20 Skema pathogenesis molecular (molecular pathogenesis) kanker
payudara .............................................................................................................. 43
Gambar 2.21 Senesceny cells, berdasarkan adanya SASP, memungkinkan untuk
terjadinya penyakit degeneratif ataupun neoplastik ............................................ 48
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Hubungan antara Usia dengan Gambaran
Histopatologis Penderita Kanker Payudara ......................................................... 49
Gambar 4.1 Alur Penelitian ............................................................................... 56
Universitas Sumatera Utara